朱蜀宁；张海媛；刘红民；孙建钧；黄明；荣立军；乐艳琴；张德贵
目的 评估髓内扩张自锁钉(IESN)和外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法 自2003年10月-2005年9月采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨开放性骨折41例,与38例采用外固定架治疗胫骨开放性骨折疗效进行对比分析.结果 全部病例随访12～20个月,平均15.4个月,IESN组手术时间、术后平均发热时间和住院天数,骨折愈合时间分别为45 min,2.3 d,21 d,9.5周,外固定架组分别为63 min,3.2 d,27d,13.2周.两组相比差异有统计学意义(t值分别为2.775,2.712,2.874,2.869,P均＜0.01);IESN组无骨折延迟愈合及畸形愈合,无感染及内固定失败等并发症,而外固定架组出现9例感染,7例畸形愈合.结论 髓内扩张自锁钉内固定在治疗胫骨开放性骨折中损伤小,并发症少,固定可靠,同时大限度地保护骨断端血运,符合生物力学要求,在治疗胫骨开放性骨折中是一种有效的好方法.
作者：陈斌；曾昭池；陆国平 刊期： 2007年第03期
病人,男,35岁.在左上臂三角肌肌内注射重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗(大连高新生物制药有限公司生产)0.5 ml.3 min 后患者出现会阴部瘙痒,继而出现头晕、胸闷、心悸、气短等症状.患者否认有药物过敏史及注射过其他疫苗史.查体:体温 36.8 ℃,脉搏 115次/min,呼吸 24次/min,血压 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面色苍白,四肢发凉,意识清楚,阴囊部有红色丘疹,余未见异常.
作者：赵存生；聂红卫 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)致呼吸肌麻痹中的应用价值.方法 1996年1月-2006年1月,我科共收治急性GBS综合征致呼吸肌麻痹患者16例,其中行PDT 10例,并与常规机械通气组6例进行比较.结果 两组在机械通气时间、住院时间、住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率、存活率等方面有显著差异(P＜0.05).结论 PDT用于急性GBS综合征致呼吸肌麻痹患者具有操作简单、通气时间、住院时间短、住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率低等优点,应作为该病开放呼吸道的首选方法.
作者：赵爱华；岳彩虹；岳云 刊期： 2007年第03期
目的 总结复式脉冲体外碎石治疗泌尿系结石的经验.方法 应用复式脉冲体外碎石机治疗泌尿系结石患者1 206例,其中肾结石508例,输尿管结石603例,膀胱结石95例,结石大小0.4 cm×0.5 cm～2.5 cm×2.5 cm.碎石机工作电压4～8.5 kV,放电次数1 500～3 000.结果 肾结石的治愈率58.3%(296/508),输尿管结石的治愈率72.7%(438/603),膀胱结石的治愈率82.4%(78/95),并发症:81.8%(986/1 206)的患者复式脉冲体外碎石治疗后有不同程度肉眼血尿,13.6%(164/1 206)的患者出现肾绞痛,14例患者治疗后出现高热,2例患者出现肾被膜下血肿.结论 体外复式脉冲碎石技术应作为泌尿系结石的首选治疗方法.
作者：杨同君；臧桐；孙凤岭；廖秀梅；袁冰 刊期： 2007年第03期
我院自1996年8月以来采用自动加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折32例,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男24例,女8例;年龄5～13岁,平均10岁;左侧19例,右侧13例;部位:股骨上段9例,中段18例,下段5例;骨折类型:横断型20例,短斜型10例,粉碎型2例.开放性骨折6例,按Allgower分类法[1]分类:Ⅰ度骨折4例,Ⅱ度骨折2例;伤因:车祸18例,高处坠落5例,奔跑、戏耍中摔倒6例,电击伤1例,被殴打致伤2例.
作者：曾昭池；黄友华；温超轮；阳波 刊期： 2007年第03期
目的 探讨重型颅脑外伤术后癫痫发作的原因,预防及治疗应注意的问题.方法 对476例重型脑外伤手术后并发癫痫发作的58例患者进行分析,重点对术后的预防用药、易致癫痫发作原因及再次手术问题进行总结.结果 476例颅脑外伤术后并发癫痫发作58例,占12.2%,并发癫痫病例大多药物治疗效果好,对难治性癫痫药物无法控制的5例病例经再次手术均取得满意疗效.结论 对重型脑外伤手术中的正确处理以及术后恰当的预防性用药等可以降低术后癫痫的发病率、减轻癫痫发作程度.
作者：王文鑫；陈汉民；管定国 刊期： 2007年第03期
目的 探讨尿道成形术后尿道瘘的治疗方法.方法 总结1990-2004年间34例尿道成形术后尿道瘘的病例资料.根据瘘口的大小及位置分别采用简单缝合术、Y-V皮瓣成形术、皮瓣推进术进行修补.结果 34例尿道瘘修补术后30例成功,4例失败,其中2例经过再次手术成功,一次修复成功率88.2%(30/34).结论 针对尿道瘘口具体情况,依据尿道瘘修复原则采用不同术式修复尿道瘘,可提高尿道瘘的成功率.
作者：叶林阳；朱晓应；林茂虎；郁华亮；苗芮 刊期： 2007年第03期
脊椎结核虽是常见的骨关节结核,但临床上发生漏诊、误诊的情况也时有发生.为吸取教训,现将我们4例误诊的原因分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组4例中男2例,女2例,年龄21～47岁,平均32.5岁.病变部位:单纯胸椎结核1例,胸椎结核伴椎旁脓肿2例,腰椎结核伴腰大肌脓肿1例.
作者：刘志宏 刊期： 2007年第03期
目的 应用超声引导下监视宫腔操作,评价其临床应用价值.方法 对505例高危、困难的宫腔手术采用超声引导全程监视宫腔内操作.结果 成功率达 99. 40%,未发生子宫穿孔或其他并发症.结论 超声引导下实施宫腔操作使原来复杂、盲目、困难的宫腔内手术变得简单、安全、可靠.
作者：吴国平；邹冬芳 刊期： 2007年第03期
呼吸机相关肺炎(VAP)指接受呼吸机通气超过48 h 而发生的细菌性肺炎.几乎1/3的呼吸机使用者发生VAP;在美国VAP的发病率位列重症监护病房(ICU)院内感染的第一或第二位[1～3].随着国内呼吸机使用的普遍,VAP也日益受到重视.
作者：肖顺琼；顾劲松 刊期： 2007年第03期
目的 探讨异氟烷、地氟烷以及丙泊酚维持麻醉对老年患者术后认知功能恢复的影响.方法 96例老年腹部手术患者随机分配到三组,地氟烷组(D组n=32)、异氟烷组(Ⅰ组n=32)和丙泊酚组(B组n=32).三组麻醉诱导方法相同:芬太尼2 μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg 诱导插管,分别以1.3MAC的地氟烷、异氟烷和6～8 mg/kg 丙泊酚维持麻醉,分别观察患者术前、术后1,6,12,24,48 h 患者认知功能MMS值的变化. 结果地氟烷组和丙泊酚组认知功能在术后1～12 h 三个时间点MMS值降低,24 h 及以后与术前无差异,异氟烷组认知功能在术后1～24 h 四个时间点MMS值降低,48 h 及以后与术前无差异.结论 仅从术后认知功能的恢复方面考虑,丙泊酚和地氟烷用于老年病人麻醉较异氟烷更优.
作者：王亚华；袁红斌；何星颖；朱秋峰；徐海涛；付海龙；石学银 刊期： 2007年第03期
女兵军训后耻骨支骨折的发生率较高,相关的研究已经揭示骨折的类型不同,愈合的时间和形式也不尽相同,但是耻骨支骨折愈合后的个人生活状况尚无报道,为此我们对参加国庆阅兵合并耻骨支骨折的部分女兵进行了随访调查,以期明确耻骨支骨折对日常生活有无影响,现报告如下.
作者：王满；樊明成；邓淑凤；刘元昀；任国庆；尹卫群；王捷；胡亚兰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨糖尿病视网膜病变早期综合治疗的意义.方法 对25例36眼糖尿病视网膜病变患者的临床治疗过程和结果进行回顾分析.结果 随访6年,视力提高≥2行10眼,占27.8%,17眼视力无变化,占47.2%,9眼视力下降,占25.0%,新生血管消退32眼,占88.9%.无明显严重并发症.结论 早期综合治疗糖尿病视网膜病变,可以控制或减轻糖尿病视网膜病变的进展,大部分病人可保存良好的视功能,激光光凝是目前治疗糖尿病视网膜病变有效的方法.
作者：颜美荣；李正贤；周一鸣；彭昌福；王芳 刊期： 2007年第03期
微量絮状试验(VDRL),快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),自动反应素试验(APT)等,对普及快速、准确诊断梅毒,虽有各自的优点,但总体而言这些试验的敏感性及特异性都较差,易出现漏检和误判.2003年3月-2006年11月,我院对327人份静脉血采用梅毒螺旋体酶联免疫试验法(TP-ELISA)检测,准确率可达90%以上.
作者：曹胜；苏锦云 刊期： 2007年第03期
目的 探讨影响胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤手术治疗疗效的因素.方法 对2003年1月-2006年6月期间在我院治疗有随访结果的28例胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤病例的膝关节Rasmussen临床和放射评分进行分析. 结果随访6个月～4年,平均21月,采用Rasmussen临床和放射评分方法,优良率分别为85.7%和82.1%.结论 胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤获得良好治疗效果的影响因素:(1)早期诊断;(2)恢复关节稳定性:韧带修补重建、骨折良好的复位和牢固的内固定;(3)术后适时制动及完善合理的康复治疗.
作者：黄薇；姜世平；王建云；徐谦；何健飞 刊期： 2007年第03期
肱三头肌撕裂伤在临床上容易误诊、漏诊.近年来我院收治5例均行手术治疗,效果满意.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组5例均为男性,年龄15～41岁,其中中学生1例,工人3例,无业人员1例.5例均有急性闭合性外伤,其中杠上运动受伤2例,3 m 高脚手架跌下1例,工厂车间内工作时金属长棒、粗电缆线击伤各1例.
作者：曾昭池；阳波；扶晓明；朱志勇 刊期： 2007年第03期
目的 探讨利用低剂量立体定向光子刀治疗原发性癫痫的方法及其疗效.方法 放射治疗组均为长期低频率大发作,又不愿长期、坚持服用抗癫痫药物的原发性癫痫患者.经视频脑电图对癫痫灶定位后,以12Gy总剂量,利用立体定向适形光子刀系统对癫痫灶进行照射.每位治疗患者选1名一般条件基本相同,接受丙戊酸钠正规治疗门诊患者为对照,对照组与治疗组以1:1配对.结果 患者经放射治疗后随访12～37个月,以Engel分级评价疗效,Engel Ⅰ级1例(9.1%),Ⅱ级2例(18.2%),Ⅲ级6例(54.5%),Ⅳ级2例(18.2%).在随访期内均未出现放疗反应和其他并发症.与对照组相比,有统计学意义(μ=2.051,P＜0.05).结论 经过对癫痫灶非毁损性低剂量、区域照射,部分患者疗效良好,随访期内未发现明显不良反应.提示该法是一种微创、有效的治疗方法.
作者：刘爱军；李安民；刘天星；梁树立；傅相平；张志文；姚世斌；张敏；黄莉芳 刊期： 2007年第03期
目的 比较不同保存温度下总蛋白、葡萄糖试剂盒的稳定性.方法 观察不同保存温度下总蛋白、葡萄糖试剂盒测定标本结果的变化.结果 总蛋白试剂盒在4 ℃和37 ℃保存10 d 后测定结果无显著性差异,葡萄糖试剂盒在4 ℃和37 ℃保存6 d 后测定结果存在显著性差异.结论 葡萄糖试剂盒在37 ℃下的保存时间不可超过6 d;总蛋白试剂盒的保存时间可达10 d 以上.
作者：王艳；郭红亮；宋杰 刊期： 2007年第03期
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,其发生机制包括剪切力导致骨折和压缩力导致骨折;跟骨骨折分型的方法很多,目前普遍使用Sanders的CT分型方法对跟骨骨折治疗方法的选择及预后判断均有较高的临床应用价值.跟骨骨折的治疗有非手术治疗和手术治疗,但目前国内开展较少.本文对这些问题近年来的研究成果进行详细阐述,对并发症及有关问题也作了简要介绍.
作者：曾昭池；黄友华 刊期： 2007年第03期
目的 观察3:2:1胶体液对创伤失血性休克患者的救治效果.方法 2000年8月-2006年3月,对80例创伤合并失血性休克患者利用3:2:1胶体液进行救治.在输液前后观察血压、脉搏、呼吸、血乳酸、二氧化碳结合力等指标的变化.结果 输入3:2:1胶体液后患者血压、脉搏、呼吸等生命体征明显改善(P＜0.05),血乳酸下降及二氧化碳结合力水平上升(P＜0.05).结论 创伤失血性休克患者早期快速输入3:2:1胶体液可显著提升患者血容量,改善机体代谢,安全效高.
作者：吴印爱；王志伟；刘献棠；易娜；谢尚奎；周慧 刊期： 2007年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
