黄海宝；郭松成；奴尔曼
患者,女,59岁,因高血压病4年,间断服用硝苯地平、寿比山、卡托普利等药治疗,血压维持在150/100 mmHg,患者仍感头痛,于2000年1月改服美托洛尔25 mg 2/d,1周后改为50 mg 2/d,患者血压降至130/80 mmHg,服药第15天时患者出现口腔疼痛,并逐日加重,影响进食及说话,但患者无发冷发热等其它不适感觉.查体:口腔内粘膜增厚,舌颊腭区粘膜大片充血,水肿并有水泡、溃烂及浅溃疡形成,齿龈亦有增生、充血、出血及糜烂.化验:白细胞总数正常.口腔粘膜分泌物涂片培养阴性.给予口服维生素B2及锡类散局部外涂症状不见减轻.患者停用美托洛尔后症状、体征消失,口腔粘膜完全恢复正常.
作者：刘萍 刊期： 2001年第04期
目的探讨无症状脑梗死患者的血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)变化与脑梗死的关系.方法检测37例无症状脑梗死患者血浆ET,NO含量.结果无症状脑梗死患者ET水平明显高于正常对照组(P<0.05),而NO水平明显低于正常对照组(P<0.05).结论无症状脑梗死患者ET,NO水平可作为临床诊断的一种参考指标,并提示无症状脑梗死患者宜早期进行抗脑缺血的治疗.
作者：卢昌均；陈洪高；陈宝田 刊期： 2001年第04期
目的探讨腭裂患者中耳功能障碍听力损失发病特点、腭裂修复术及术前年龄对听力的影响,了解腭裂患者分泌性中耳炎鼓室分泌物细菌培养情况,为临床治疗提供依据.方法对住院12岁以下腭裂患者60例,在术前、术后6个月分别用脑干听觉诱发电位,声阻抗进行听力及中耳功能检查,术前鼓室分泌物进行细菌培养.结果腭裂患儿术前听力损失发生率为74%,异常鼓室图为80%,3岁前达81%,术后6个月患者听力有一定程度恢复,异常鼓室图占42%,鼓室分泌物细菌培养,G+,G-细菌阳性率分别为23%,24%,且多为低毒性条件致病菌.结论腭裂患者听力损失在婴儿时期已经存在,且听力损失严重,随年龄增大听力有所改善,听力损失与腭裂部位类型无关,早期修复腭裂有助于咽鼓管功能恢复,避免或减少听力损失,有利于语言发育,腭裂伴有分泌性中耳炎的治疗,有别于化脓性中耳炎的治疗,早期中耳置管能改善听力,并对腭裂患者听力损失原因及腭裂修复时间进行了讨论.
作者：付新国；刘霜印；谢光远；周保成 刊期： 2001年第04期
目的探讨血液系统肿瘤的医院感染的特点和防治措施.方法对552例血液系统肿瘤住院患者医院感染进行回顾性分析.结果 294例发生医院感染率,占53.3%,感染部位以呼吸道感染多见,病原体以G-杆菌为主.结论血液系统肿瘤患者医院感染与疾病本身和联合化疗导致的免疫抑制和骨髓抑制有关.为减少医院感染,应采取有效的预防措施,合理使用抗生素.
作者：宫超；李莉莉 刊期： 2001年第04期
近5年来,我们应用依那普利与心达康治疗严重充血性心力衰竭72例,取得较好的临床疗效,现报告如下.
作者：卜庆锋 刊期： 2001年第04期
目的了解下壁急性心肌梗塞(AMI)并右心室梗塞(RVMI)的冠脉病变特点.方法对43例(其中16例下壁AMI并RVMI患者的冠脉造影资料进行分析.结果心电图提示下壁AMI并RVMI改变16例,梗塞相关动脉(IRA)为右冠脉15例(93.7%),阻塞右冠脉近段13例(81.2%),中段2例(12.5%),均为右冠脉优势型.回旋支阻塞1例(6.2%),且呈左冠脉优势型.结论下壁AMI并RVMI的血管病变部位多见于优势型右冠脉的近段和中段.
作者：魏敏；李芸；刘现亮 刊期： 2001年第04期
目的观察用颅脑降温治疗仪(电子冰帽)使头部保持轻度低温治疗高血压性脑出血的疗效.方法将84例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予脑出血常规治疗的同时,加用电子冰帽,1月后进行神经功能缺损评分.结果 1月后治疗组和对照组的评分为21.83±1.35,26.12±1.89(P<0.05).结论用电子冰帽使头部保持轻度低温可以改善高血压性脑出血患者的神经功能和预后.
作者：徐林新；张效东 刊期： 2001年第04期
短程疗法治疗儿童消化性溃疡可以改善患儿的依从性,并减少副作用.我们使用三联短程方案治疗幽门螺杆菌儿童消化性溃疡37例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：汪建华；龚永杰；杨明恕；吴凤英 刊期： 2001年第04期
目的评价人类羊膜移植眼表重建的临床效果.方法对12例(12只眼)眼表疾病患者行不同术式的羊膜移植.结果严重活动期或修复期眼表化学伤或热烧伤5例术后眼表恢复正常,视力均较术前有不同程度提高;睑球粘连、结膜囊狭窄3例术后羊膜生长良好,均形成了足够深的穹窿且恢复了眼球运动功能;翼状胬肉2例术后结膜平坦,未见复发;大泡性角膜病变术后症状消失、水肿减退,未见复发.结论人类羊膜移植重建眼表是一种良好的手术方法.
作者：邹振环；董芳；吴海燕；王志云；刘泽莲 刊期： 2001年第04期
患者男,30岁,因头痛、头晕伴视物模糊8 h于2000年9月20日入院.曾于1995年10月行同种异体尸体肾移植术.术后长期服用环孢素A、泼尼松及硫唑嘌呤至今.入院时血压240/165 mmHg,肾功能检查:BUN 11 mmol/L,Cr 189 μmol/L.入院后诊断:(1)高血压危象;(2)肾移植术后.9月20日～21日24 h内,静滴酚妥拉明共150 mg,辅以利尿、脱水、镇静等治疗.血压仍高达225～210/150～165 mmHg,头痛剧烈.22日下午改用硝普钠50 mg加入液体中静脉滴注,滴速100～200 μg/min,血压逐渐降至180/135 mmHg.静滴过程中患者自服心痛定及哌唑嗪,血压降至90/60 mmHg,调节硝普钠滴速,半小时后血压稳定于150/90 mmHg.24日改服伲福达及卡托普利,患者症状消失,肾功能复查好转,脱离危险.
作者：樊志明 刊期： 2001年第04期
目的探讨各型银屑病的治疗效果.方法对102例常规治疗欠佳的不同类型的银屑病,分博来霉素组、银屑灵组、迪银片组分别观察.博来霉素组30例,给博来霉素8 mg加入5% GS 500 ml中静滴,1次/d,15次为1疗程;银屑灵治疗8例,给予银屑灵20～30 mg/d口服,1周后增至30～50 mg/d病情控制后,每2周左右减10 mg;迪银片治疗60例,先给予迪银片5片2次/d,服至20～30 d有大量脱屑时减为4片2次/d,病情基本控制后再逐渐减量,每次减2片.结果博来霉素组90%有效,银屑灵与迪银片组均为87.5%有效.结论博来霉素、银屑灵及迪银片是治疗银屑病的有效药物.
作者：刘向农；陈向齐；牛高祥；徐丽华 刊期： 2001年第04期
目的评价肾上腺皮质激素对结节病的疗效及对患者免疫功能的调节.方法回顾性分析病例资料.结果有病理根据的20例结节病,男7例,女13例,年龄14～63岁,临床症状除呼吸道症状外,有发热、关节肿痛、皮疹、视力异常、头痛、乏力等,胸部X线及CT示19例双肺门肿大,1例单侧肺门肿大伴纵隔淋巴结肿大.用泼尼松40～60 mg/d治疗,连用2～3个月后逐渐减量,T淋巴细胞转化率由治疗前0.54±0.18升高至0.69±0.23.SACE由(69.8±12.6)U/L下降至(38.2±12.6)U/L,IgG由(21.30±4.18)g/L下降至(16.80±4.23)g/L,同时症状明显缓解.结论肾上腺皮质激素对结节病有特效,且对结节病患者的免疫功能有一定的调节作用.
作者：解好群；薛庆亮；朱亚波；朱远奎 刊期： 2001年第04期
目的探讨医疗体育对原发性高血压患者血压及血浆心钠素(ANP)的影响.方法将40例原发性高血压患者随机分为两组.医疗体育组进行为期8周,每周6次,每次1 h的有氧运动治疗,观察运动前后血压及心钠素的变化,并与对照组进行比较.结果医疗体育组运动治疗前血压、ANP与对照组无差异;运动治疗后血压与APN医疗体育组(血压19.38±1.81/11.40±1.01 kPa,ANP为57.06±18.0 pg/ml)较对照组(血压为21.08±2.09/12.10±1.22 kPa,ANP为65.96±21.51 pg/ml)明显下降.两组相比均P<0.05.结论医疗体育对降低血压与ANP有确切疗效.
作者：高军；高凌；姚素芬；王长轩 刊期： 2001年第04期
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)目前治疗常采用ATD(抗甲状腺药物)以控制高代谢症群、调节免疫监护功能.但复发率较高.1996-2000年我院收治100例Graves病抗甲状腺药物ATD治疗者,其中复发42例,复发率42%.复发时均再次出现不同的甲亢症状,血清T3,T4,FT3,FT4水平均再次高于正常.现对常见的复发因素分析如下.
作者：陈新怡 刊期： 2001年第04期
目的老年期卵巢癌的发生率和死亡率均较高,探讨其有效的化疗方法,以提高患者生存时间和生活质量.方法 41例卵巢癌患者随机分为泰素加顺铂治疗组和C(H,F)AP对照组进行临床观察.结果治疗组有效率为69%,副反应较轻,疗程明显缩短;对照组有效率为32%,副反应较重,疗程长,且易发生药物蓄积中毒,二者有效率比较有显著性差异.结论泰素加顺铂治疗老年期卵巢癌,具有疗效好、副反应轻、疗程大大缩短等优点.
作者：包碧惠；柏朝益；唐小丽；韩仕碧；伍艳丽 刊期： 2001年第04期
3,4,5-三甲氧基苯甲醛(Ⅲ)是合成心血管类药物甲氧苄嘧啶的主要中间体,以前我国用没食子酸或单宁为原料生产该产品,但由于原料来源受到限制,远远不能满足日益发展的生产需要.文献报道以5-溴香兰醛、甲醇钠为原料,Cu2O为催化剂,反应后酸化,再经硫酸二甲酯甲醚化制得,收率较高,但甲醇钠与氧化亚铜都必须是新鲜制备的,手续较为繁琐.本研究对此方法进行了改进,操作简单,原料易得,成本低,适合工业化生产,并可得到较高的产率.
作者：刘兴前；聂晓勤；索其良；谢岚 刊期： 2001年第04期
例1,男,45岁.因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术后出现右下腹包块伴腹痛半年来我院就诊.查体:右中下腹压痛,触及15 cm×10 cm包块、质中.B超提示右下腹混合性包块.CT平扫:右中下腹见短段结肠壁不规则增厚,其周围及右髂窝区巨大软组织样密度影,大小15 cm×11 cm×10 cm,密度不均匀,边缘规整,右侧腰大肌显示不清.CT诊断:右中下腹脓肿可能大.术后病理诊断:回盲部乳头状腺癌;盲肠瘘致右髂窝脓肿.
作者：李锦青；张云泉；郑西；吴宗萍 刊期： 2001年第04期
对氯苯氧异丁酸是合成一系列降血脂药氯贝丁酯的重要原料.传统的合成工艺是用对氯苯酚钠的丙酮溶液在20～40 ℃滴加氯仿反应,然后回流,蒸去过量的丙酮,中和得到产品,反应式如下.
作者：刘兴前；聂晓勤；谢岚；苏潮品 刊期： 2001年第04期
患者,男,29岁,阵发性胸闷2年,加重20 d,症状在夜间尤为明显.既往身体健康.查体:血压113/75 mmHg(15/10 kPa),脉搏73次/min,咽充血(+),心音正常,心律齐.常规心电图(白天):窦性心律,正常心电图,活动后心率可达96次/min.胸部X线及心脏B超正常.24 h动态心电;白天为正常窦性心律,晚间入睡2～3 h后,间断反复出现由Ⅰ度转为Ⅱ度Ⅰ型的房室传导阻滞.病人夜间有胸闷喜叹气,醒后觉心悸.
作者：黄丹平；李民；佟秋艳 刊期： 2001年第04期
脚泡是部队战士行军中常见多发训练伤,作者利用壮骨麝香止痛膏敷贴的办法进行预防试验,收到较好效果,现报告如下.
作者：张红；韩怀忠 刊期： 2001年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
