张弥平；吴立格
患者,女,59岁,因高血压病4年,间断服用硝苯地平、寿比山、卡托普利等药治疗,血压维持在150/100 mmHg,患者仍感头痛,于2000年1月改服美托洛尔25 mg 2/d,1周后改为50 mg 2/d,患者血压降至130/80 mmHg,服药第15天时患者出现口腔疼痛,并逐日加重,影响进食及说话,但患者无发冷发热等其它不适感觉.查体:口腔内粘膜增厚,舌颊腭区粘膜大片充血,水肿并有水泡、溃烂及浅溃疡形成,齿龈亦有增生、充血、出血及糜烂.化验:白细胞总数正常.口腔粘膜分泌物涂片培养阴性.给予口服维生素B2及锡类散局部外涂症状不见减轻.患者停用美托洛尔后症状、体征消失,口腔粘膜完全恢复正常.
作者：刘萍 刊期： 2001年第04期
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种具有严重出血倾向的急性白血病,自80年代我国上海第二医科大学瑞金医院首先将肿瘤细胞分化诱导剂全反式维甲酸(ATRA)应用于APL的诱导缓解治疗,取得了世界领先水平的突破性进展[1].但可引起白细胞过高、维甲酸综合征及快速发展的耐药性,故严重影响患者的长期存活.哈尔滨医科大学附属第一医院应用诱导细胞凋亡及部分细胞分化的三氧化二砷(As2O3)治疗APL,不杀灭白血病细胞,对患者伤害也不大,作为诱导分化治疗急性白血病的典范,为白血病治疗开辟了新的途径[2].现将As2O3治疗急性早幼粒细胞白血病现状综述如下.
作者：宫超；李莉莉；田嘉玲 刊期： 2001年第04期
目的探讨下消化道出血病人大肠镜检查与治疗的临床意义.方法 1991年1月-2000年12月对581例因下消化道出血就诊于我院消化内科的患者进行大肠镜的检查与治疗.结果大肠息肉314例(54.05%),大肠癌89例(15.32%),慢性结肠炎72例(12.39%),溃疡性结(直)肠炎58例(9.98%),肛门肛周病变9例(1.55%),血管瘤、P-J综合征各3例(0.52%),结肠憩室、肠结核、孤立性溃疡各1例(0.17%),阴性30例(5.16%),大肠镜对下消化道出血病因确诊率94.84%.在314例中发现并摘除息肉395个.结论对下消化道出血病人应及早进行大肠镜检查与治疗,以期早期明确病因,提高治疗效果.
作者：赵强；俞生富；何维新；唐晓兰 刊期： 2001年第04期
目的探讨门静脉高压症断流术后脾静脉血栓形成的防治方法.方法门静脉高压症脾切除加断流术病人术中彻底止血,术后不用止血剂并早期静滴低分子右旋糖酐及口服巴米尔泡腾片,观察其对脾静脉血栓形成的长度及病人体温的影响.结果治疗组脾静脉血栓的长度显著减小,术后体温显著降低,发热时间显著缩短.结论门静脉高压症脾切除加断流术后早期静滴低分子右旋糖酐及口服巴米尔泡腾片是防治脾静脉血栓形成的有效方法.
作者：马瑞亮；卢建跃；苗振立 刊期： 2001年第04期
1995年以来我院应用米非司酮加宫颈扩张棒进行中期引产42例,现将结果报告如下.
作者：肖红玲 刊期： 2001年第04期
为探讨静脉输液的佳固定方法,笔者对40例四肢静脉输液的固定方法、使用材料与固定效果进行了观察.现报告如下.
作者：冯秉华 刊期： 2001年第04期
目的了解5-氟尿嘧啶加盐酸万乃洛韦治疗尖锐湿疣的疗效.方法将70例随机分为实验组和对照组,实验组联合采用5-氟尿嘧啶局部治疗及口服盐酸万乃洛韦治疗,对照组只用5-氟尿嘧啶局部治疗,全部病例均进行随访.结果全部病例均治愈,治愈后实验组复发率为7.50%,对照组复发率为26.67%,差异显著(P<0.05).结论 5-氟尿嘧啶联合应用盐酸万乃洛韦治疗尖锐湿疣疗效满意,并可降低其复发率.
作者：贾永中；曾祥福；魏守顺 刊期： 2001年第04期
目的研究健康教育对高血压脑出血病人神经功能康复的影响.方法按护理程序制定健康教育计划.将80例高血压脑出血病人随机分为两组,对其中一组进行系统的健康教育.结果出院时健康教育组恢复良好31例,对照组恢复良好21例;随访6个月健康教育组恢复良好增加到35例,对照组恢复良好则减少为19例.两组恢复良好率经校正卡方检验均有显著差异(P<0.05和P<0.01).结论对高血压脑出血病人进行健康教育可促进病人神经功能康复,改善病人生活质量.
作者：王国芳；周玉宝；杨婷；朱青峰 刊期： 2001年第04期
目的探讨赖诺普利对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响.方法 31例Ⅱ型糖尿病合并高血压患者,每日口服赖诺普利,于服药前及服药后8周末分别检测血压(BP)、空腹血糖(FBG)和空腹血浆胰岛素(INS)、并作口服葡萄糖耐量试验,同时测定血浆胰岛素.结果赖诺普利治疗后血压及血糖水平均明显降低(P<0.01),胰岛素敏感指数增高(P<0.01).结论赖诺普利可降低Ⅱ型糖尿病合并高血压患者血压及血糖水平,显著提高胰岛素敏感性.
作者：黄继良；赵瑞芝；王柏川 刊期： 2001年第04期
十二指肠损伤除延误诊断造成不可逆休克死亡外,其死亡多因手术处理不当引起十二指肠瘘而导致感染,出血和衰竭所致[1].因此,对十二指肠损伤病人术式的正确选择十分重要.我院自1995年7月-2000年4月收治十二指肠损伤14例,现报告如下.
作者：孙凤林 刊期： 2001年第04期
目的探讨在无C臂X光机条件下射频消融室上性心动过速的可行性.方法 27例室上性心动过速患者按常规电生理检查方法和射频消融术方法进行操作,冠状窦电极经颈内静脉放置.结果 27例患者均射频消融成功,随访2～11月无1例复发.结论基层医院无C臂X光机条件下,只要熟练掌握阵发性室上性心动过速的心内电生理和靶点图特征,以及X线心脏影像,根据体表心电图选择适当的病人,也可成功地对室上性心动过速病人行射频消融术.
作者：李起栋；洪钰锟；廖凯；徐江祥；曹原 刊期： 2001年第04期
目的探讨原发性慢性肾小球肾炎(CGN)患者血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)的变化及意义及与肾脏病理的关系.方法用放免法对78例CGN患者及34例正常人血清CⅣ,PCⅢ,LN水平进行检测,对其中的32例系膜增生性肾炎(MSPG)三者水平进行分析.结果 CGN患者血清CⅣ,PCⅢ,LN水平显著高于正常人(P分别为0.01,0.01,0.05),患者血清三者水平升高程度与MSPG肾病理改变的严重程度显著相关.结论 CGN患者存在胶原代谢的紊乱,血清CⅣ,PCⅢ,LN水平随肾脏病理改变的严重程度而升高,血清三者水平对CGN患者的诊断有帮助,部分反映患者肾病理改变严重程度.
作者：曹礼应；谢云惠；段建；王柏清 刊期： 2001年第04期
目的探讨有效的干预措施,降低后倒训练中颅脑损伤的发生率.方法选择某部2000年度参加侦察兵集训的582名战士作为干预对象,针对易致伤因素控制训练强度和规范训练程序等为主要干预措施.观察其对后倒训练中颅脑损伤的预防效果.并选择1999年度参加侦察兵集训的498名战士作为历史对照组.结果进行干预措施后,后倒训练导致颅脑损伤发生率从29.7%降至14.6%.结论有效的干预措施可以降低后倒训练致颅脑损伤的发生率.
作者：朱青峰；王千；王国芳 刊期： 2001年第04期
目的探讨腭裂患者中耳功能障碍听力损失发病特点、腭裂修复术及术前年龄对听力的影响,了解腭裂患者分泌性中耳炎鼓室分泌物细菌培养情况,为临床治疗提供依据.方法对住院12岁以下腭裂患者60例,在术前、术后6个月分别用脑干听觉诱发电位,声阻抗进行听力及中耳功能检查,术前鼓室分泌物进行细菌培养.结果腭裂患儿术前听力损失发生率为74%,异常鼓室图为80%,3岁前达81%,术后6个月患者听力有一定程度恢复,异常鼓室图占42%,鼓室分泌物细菌培养,G+,G-细菌阳性率分别为23%,24%,且多为低毒性条件致病菌.结论腭裂患者听力损失在婴儿时期已经存在,且听力损失严重,随年龄增大听力有所改善,听力损失与腭裂部位类型无关,早期修复腭裂有助于咽鼓管功能恢复,避免或减少听力损失,有利于语言发育,腭裂伴有分泌性中耳炎的治疗,有别于化脓性中耳炎的治疗,早期中耳置管能改善听力,并对腭裂患者听力损失原因及腭裂修复时间进行了讨论.
作者：付新国；刘霜印；谢光远；周保成 刊期： 2001年第04期
目的探讨微电极导向脑立体定向术治疗帕金森病(PD)近期疗效及安全性.方法应用微电极导向技术对69例PD患者实施脑立体定向术,采用UPDRS评分量表及Schwab和英格兰日常生活活动量表对所有患者进行术前术后的病情评分,分析手术对PD的改善情况及并发症情况.结果手术后所有患者症状均得到不同程度改善,对震颤和强直的改善率达到100%,并发颅脑出血1例,占1.45%.结论微电极导向脑立体定向术是一种安全、有效的治疗PD的综合手段之一.
作者：余丹；吴赤球；陈鸿耀；方黎晓；朱宁宇；徐秋根 刊期： 2001年第04期
目的观察肿瘤的化学治疗对血清一氧化氮(NO)含量的影响.方法采用硝酸还原酶法测定37例肿瘤患者化疗前后血清NO含量的变化.结果顺铂联合组(CDDP组)第一化疗疗程后血清NO含量显著增高(P<0.05),而第二疗程后血清NO含量与化疗前基本一致(P>0.05).非CDDP组化疗前后血清NO含量变化不明显.结论血清NO含量可以反映化疗时肿瘤细胞凋亡水平及作为化疗尤其是使用顺铂化疗效果的敏感指标.
作者：何海明；施根林；周宁；孙宏劭 刊期： 2001年第04期
目的了解引起老年人复视的原因.方法将复视的病人进行全身检查及眼各肌检查,明确麻痹肌肉,作出定位诊断.结果 87例病人中,双眼复视者76例,单眼复视者11例.眼肌运动障碍的病例中,神经系统疾患所致者占77%,眼肌运动障碍的病例中老年性白内障和人工晶体偏位所致占62%.结论老年人的复视大多数是由于眼肌运动障碍引起的双眼复视,其中全身病引起血管的损害多见,神经系统疾患引起的复视也是不可忽视的原因.
作者：吴海燕；邹振环；王志云 刊期： 2001年第04期
例1,男,42岁.右上肢烧伤治愈36年.6年前增生瘢痕奇痒,反复搔抓破损糜烂,形成长期不愈溃疡,近1年来逐渐增大,溃疡创面微痛,分泌物多,恶臭,曾在院外治疗不佳,来我院求治,切取部分溃烂组织病理诊断:鳞状细胞癌.体检:一般情况好,无贫血貌,无明显消瘦,右腋下淋巴结未触及肿大,右上肢可见30 cm×28 cm色素分布不均的烧伤瘢痕,肘关节处可见10 cm×12 cm凹陷溃疡,边缘呈锯齿状,质硬,脆,易出血,表面有灰白色脓苔覆盖,分泌多,恶臭.
作者：李士民；常贵华；姜文荃 刊期： 2001年第04期
目的观察比较三组不同年龄的病人术后硬膜外自控镇痛(PCEA)镇痛效果.方法 88例ASA Ⅰ～Ⅱ级手术病人,按年龄分为三组,组Ⅰ:<45岁;组Ⅱ:45～65岁,组Ⅲ:>65岁,所用药物均为芬太尼、布比卡因与氟哌啶的混合液,按一定模式给药,观察记录镇痛效果.结果组Ⅰ、组Ⅱ病人用药量无显著差异(P>0.05),组Ⅲ较组Ⅰ、组Ⅱ用药量明显减少(P<0.01),三组间的VAS评分无显著差异,镇痛效果明显.结论老年人采用术后PCEA方法在给药模式上,须根据病人的年龄及生理改变酌情减量.
作者：鲁国慧；王文钧；裘剑波；罗义骏 刊期： 2001年第04期
目的确定毫米波是否具有频率特异性.方法用37.4,42.2,53,60 GHz;1,3,5,8 mW/cm2毫米波在小鼠怀孕6～15 d时进行2 h/d辐射,分别用HPLC-ECD,RIA及RBA对仔鼠脑单胺递质、AVP和M-R进行测定,用Y-型电迷宫对成年子鼠进行学习记忆功能测试.结果较高频率毫米波辐射对胚胎的损伤效应较低频率毫米波辐射为重.结论未见毫米波的频率特异性.
作者：赵志刚；吴芬芳 刊期： 2001年第04期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
