林芳；任阳
造影剂肾病是造影剂在临床应用过程中出现的常见并发症,不仅影响患者的肾功能,降低预后,延长患者的住院时间,同时增加治疗期间的经济负担.因此,造影剂肾病逐渐受到医务工作者的关注.本文对造影剂肾病的研究进展进行综述.
作者：孙悦；马淑梅 刊期： 2017年第08期
目的 采用GC指纹图谱结合主成分分析法(PCA)对不同产地千年健的质量进行研究.方法 采用GC色谱法对所采集的不同产地千年健药材进行指纹图谱研究,建立GC指纹图谱共有峰模式,并进行相似度比较和主成分分析.结果 不同产地的千年健药材的GC指纹图谱有9个共有峰;相似度评价结果表明,不同产地千年健的成分种类上差异不大;但主成分分析结果表明,成分比例和量上差异较大.结论 GC指纹图谱结合聚类分析和主成分分析可以对千年健的质量进行客观、有效的评价.
作者：茅银燕；岳显可 刊期： 2017年第08期
目的 制备咳喘宁糖浆,建立质量标准,并观察其临床疗效.方法 采用薄层色谱法对制剂中的鱼腥草、麻黄、甘草进行定性鉴别.采用高效液相色谱法对制剂中的盐酸麻黄碱进行含量测定.将260例咳喘患者随机分为治疗组和对照组,每组130例.治疗组口服咳喘宁糖浆,对照组口服急支糖浆.结果 治疗组总有效率(96.8％)高于对照组(73.5％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 该制剂制备工艺简单,质量可控,临床疗效较好.
作者：董慧珍 刊期： 2017年第08期
抗抑郁药的剂量、血药浓度与抑郁症的临床治疗之间有密切关系.本文对新型抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs类的临床用量、血药浓度与抗抑郁疗效之间关系的研究进行综述,并对SSRIs类药物剂量、浓度与疗效的关系方面的成果和缺失进行总结.
作者：任丽娜；叶兰仙；张玉堂 刊期： 2017年第08期
目的 了解门诊不合理处方状况,为医院处方管理和不合理用药监测提供数据参考.方法 以某院2014-2015年门诊药房窗口药师干预的577张不舍理处方为研究对象,按问题类型、药品类别进行帕累托图分析,比较不同科室间的差异.结果 577张不合理处方共存在14种问题类型,涉及药品19类.构成主要问题类型的为“适应证不适宜”(57.2％)和“用法、用量不适宜”(15.1％).构成主要因素的药品共7类,构成比排名前两位的分别为“循环系统药物”(17.3％)和“解热镇痛、抗炎抗风湿、抗痛风药”(13.6％),这两类药品分别为内科、骨科处方排名首位的问题药品.“遴选药品不适宜”、“用法用量不适宜”分别为骨科、内科处方排名第2位的问题类型(首位均为“适应证不适宜”).结论 不同科室常见不合理处方问题类型及药品存在差异,整体以“适应证不适宜”、“用法用量不适宜”为主,以骨科和内科使用较多的药品居多.提示在审核处方过程中,应加强对医院常用药品使用合理性的审核,尤其应关注其适应证及用法用量的正确与否.
作者：林平；陈宁；杨学文；吴雪；崔蔚；甄健存 刊期： 2017年第08期
自噬是一种高度保守机制,广泛存在于真核细胞中,是动态清除入侵微生物、变性长寿蛋白和受损细胞器的自我修复过程,从而维持细胞稳定,抵御外界刺激.通过调控巨噬细胞自噬可影响动脉粥样硬化发生发展.本文就动脉粥样硬化发展过程中调控巨自噬信号通路、诱导自噬的影响因子等因素进行系统阐述,为动脉粥样硬化的治疗提供新的靶点.
作者：马佳丽；侯静波 刊期： 2017年第08期
目的 评价亚临床腹水对经拉米夫定治疗的乙型肝炎肝硬化患者顸后的影响.方法 选取本院215例经拉米夫定治疗的乙型肝炎肝硬化患者,按腹水程度分为无腹水组(A组)73例、亚临床腹水组(B组)57例和腹水组(C组)85例.比较各组抗病毒治疗效果,Kaplan-Meier曲线分析各组HBV DNA累积未检出率、HbeAg累积转阴率、肝癌累积发生率或累积生存率,Cox回归分析影响经拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者预后的因素.结果 治疗后186例患者未检出HBV DNA,C组HBV DNA累积未检出率显著低于A组(P=0.001);56例(54.4％)患者HBeAg转阴,但三组HBeAg累积转阴率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1年后,B组INR、胆红素、A1b、CTP评分与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).49例(22.8％)患者发展为肝癌,20例(9.3％)患者死亡,C组的肝癌累积发生率和累积生存率显著高于A组(P =0.013,P=0.014)和B组(P =0.006,P=0.048),B组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Cox回归分析显示,INR、A1b、腹水与患者预后显著相关.结论 亚临床腹水对接受拉米夫定治疗的乙型肝炎肝硬化患者的长期预后影响较小.
作者：赵媛；曹耀章；房荣；张建军 刊期： 2017年第08期
1例65岁女性患者,因甲亢服用甲巯咪唑(20 mg/d)治疗,1个月后出现严重黄疸,被诊断为胆汁淤积性肝炎,先后2次住院进行降黄疸治疗,在停药50 d后黄疸明显好转.
作者：石卫峰；徐红冰；荣亮亮；范国荣；刘皋林 刊期： 2017年第08期
目的 探讨EGFR基因突变与晚期肺腺癌患者一线化疗疗效的相关性.方法 回顾性分析103例接受培美曲塞联合铂类(顺铂或者卡铂)方案一线化疗的Ⅲb期/Ⅳ期肺腺癌患者,根据EGFR基因突变状态分析临床特征与化疗疗效的关系.结果 在全部103例患者中,EGFR突变型36例(35.0％),野生型67例(65.0％).患者一线均接受培美曲塞联合铂类方案化疗,客观缓解率(Objective response rate,ORR)为27.2％,疾病控制率(Disease control rate,DCR)为71.8％.EGFR突变患者的DCR显著高于野生型患者(86.1％ vs.64.2％,P=0.018).所有患者的中位无进展生存时间(Progression free survival,PFS)为6个月,其中EGFR突变型患者PFS(8个月)优于野生型患者(5个月),差异有统计学意义(P=0.004).Cox多因素分析显示,EGFR突变是影响PFS的独立预测因素(HR =0.684,95％ CI:0.541 ～0.865,P=0.002).结论 EGFR突变型患者一线接受培美曲塞联合铂类方案化疗,DCR和PFS均显著优于野生型患者.EGFR突变对晚期肺腺癌患者一线化疗PFS有预测意义.
作者：李俊；徐同鹏；郭人花；顾艳宏；殷咏梅；卢凯华；束永前；金时代 刊期： 2017年第08期
目的 探讨齐墩果酸对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用,阐释其可能的机制.方法 54只成年雄性SD大鼠分成3组(假手术组、SAH模型组、齐墩果酸给药组),每组18只.采用颈内动脉穿刺法建立大鼠SAH模型,造模1h后给药,24 h后进行神经功能损伤评分;检测脑水含量及脑伊文思蓝浸出;并利用Western blot方法检测脑组织Src、VEGF、ZO-1、Claudin-5、Occludin蛋白的表达量.结果 齐墩果酸高剂量给药可有效改善神经功能损伤(p＜0.01);降低脑组织含水量和脑血管通透性(P＜0.01);增加ZO-1、Claudin-5、Oc-cludin蛋白的表达,降低VEGF水平,抑制Src激活(P＜0.05).结论 齐墩果酸对SAH后早期脑损伤有显著的保护作用,可改善脑水肿,其作用机制可能与增加脑组织紧密连接蛋白的表达有关.
作者：韩雨薇；刘秀娟；高阳；李晓明 刊期： 2017年第08期
目的 探讨冷浸法提取冬凌草的佳工艺条件.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)测定冬凌草甲素的含量,考察不同浓度乙醇对冬凌草甲素提取率的影响.在此基础上,选取乙醇用重、冷浸时间、提取次数和药材规格4个因素进行正交设计优化.结果 乙醇用量、冷浸时间、提取次数和药材规格对冬凌草甲素的提取效果均有显著影响,佳提取工艺:冬凌草粉碎成细粉,加入15倍量体积分数95％乙醇,冷浸提取2次,每次4d.结论 此工艺条件简单易行,适用于冷浸法提取冬凌草.
作者：荆绮；倪慧艳；王娟；徐虹；易承学 刊期： 2017年第08期
目的 通过诱导小鼠实验性自身反应性脑脊髓炎(EAE)模型,观察应用低剂量纳曲酮(LDN)干预对EAE发病及炎症反应的影响,从而探究LDN是否对EAE小鼠具有保护作用.方法 选取30只C57小鼠,随机分为3组,即EAE+ LDN组、EAE+ PBS组及健康对照组,其中,EAE+ LDN组在诱导EAE模型后给予0.2mL的LDN (0.1 mg/kg)腹腔注射,EAE +PBS组在诱导EAE模型后给予等量的PBS腹腔注射,健康对照组为未诱导EAE组.观察各组动物发病情况,每日监测小鼠体重变化,对小鼠进行行为学评分,苏木精-伊红(HE)染色法观察各组小鼠脑组织炎性细胞浸润情况,酶联免疫(ELISA)法监测血清中促炎性细胞因子水平变化.结果 LDN能有效延迟EAE小鼠的发病时间,并显著缓解发病过程中的体重下降及神经功能障碍;HE染色可见LDN干预能有效减轻EAE小鼠脑组织中的炎症反应,并能降低血清中促炎性细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-17水平.结论 LDN能显著缓解EAE模型的发病,并减轻EAE发病过程中的炎性反应.
作者：王彩玲；徐栩栩；冯娟 刊期： 2017年第08期
心力衰竭是各种心血管疾病的终归宿,有较高的发病率和死亡率.目前指南对于射血分数降低的心衰患者的常规药物治疗可以显著降低其发病率和死亡率.近年研究显示,新药依伐布雷定和缬沙坦/沙库比曲可显著改善射血分数降低的心衰患者的预后,已被批准应用于临床.一些新的治疗手段如机械性辅助装置、干细胞治疗也为心衰患者带来新的曙光.本文对心衰的诊断、治疗,以及慢性心衰的规范化管理进行综述.
作者：李欣颖；张大庆 刊期： 2017年第08期
目的 观察促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂阿巴瑞克(Abarelix)对大鼠移植性异位子宫内膜的抑制作用及其对子宫内膜异位症模型大鼠血清CA125、E2 、FSH、LH水平的影响.方法 用外科自体移植术建立大鼠子宫内膜异位症动物模型,分为4组:对照组、去势组、GnRH激动剂丙氨瑞林组和阿巴瑞克组.分别测定给药前及给药4周后,各组模型大鼠异位子宫内膜体积及血清CA125、E2、FSH、LH水平,观察给药前后各组模型大鼠异位子宫内膜体积及血清CA 125、E2 、FSH、LH水平变化.结果 给药4周后,阿巴瑞克组模型大鼠并位子宫内膜体积明显缩小,血清CA125、E2、FSH、LH水平明显降低.结论 阿巴瑞克对异位子宫内膜有抑制作用,对子宫内膜异位症有治疗作用,具有良好的临床应用前景.
作者：魏来；朱国智；夏志军 刊期： 2017年第08期
目的 观察2型糖尿病患者(NIDDM)血糖控制情况对单次注射米库氯铵肌松效应的影响.方法 选择2015年8-11月在我院择期行结直肠肿瘤手术的患者45例,根据是否合并糖尿病和血糖控制情况[以糖化血红蛋白(HbA1c)作为评价血糖控制情况的标准]分为A组(非糖尿病组)、B组(糖尿病组,HbA1c＜6.8％)、C组(糖尿病组,HbA1c ＞6.8％),每组15例.用TOF-Wacth SX行肌松监测,待患者麻醉诱导入睡后,注射米库氯铵0.21 mg/kg,记录肌松药起效时间(注药即刻至T1抑制为95％)、肌松维持时间(TOF为0至T1开始恢复)、恢复指数(TOF恢复为25％～ 75％的时间).结果 三组起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组、C组患者肌松维持时间及恢复指数明显长于A组(P＜0.05),C组恢复指数略长于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者注射米库氯铵存在肌松残余现象,血糖控制不良会加重肌松阻滞效应.
作者：马芳；王俊 刊期： 2017年第08期
目的 探讨心率变异性(HRV)在注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿哌甲酯治疗期间的变化.方法 选取2014-2015年来我院就诊的ADHD患儿80例,其中完成连续12周哌甲酯治疗36例.采用ADHD诊断量表(父母版)和持续性操作测验(CPT)评定治疗前后患儿行为;检测患儿治疗前后HRV指标,包括心率、RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(RMMSD)、总频率(TP)、高频(H-F)、低频(LF)、极低频(VLF)、交感-副交感神经功能平衡指数(LF/HF).采用Pearson相关性分析ADHD患儿行为与HRV参数的关联性.结果 治疗前,心率、HF、LF/HF与注意缺陷分呈负相关(r=-0.278、-0.229、-0.251,P=0.012、0.035、0.008);心率与量表总分呈负相关(r=-0.259,P=0.032);VLF与CPT错误数呈负相关(r=-0.239,P=0.045).治疗前后心率、RMSSD、HF比较差异有统计学意义(f=4.615、3.027、3.192,P=0.027、0.048、0.046),治疗前后心率、RMSSD、TP、LF、HF呈正相关(r=0.395、0.564、0.352、0.342、0.332,P=0.021、0.008、0.025、0.035、0.031).结论 HRV可作为ADHD治疗的心理生理标志物,用于辅助评价ADHD患儿的治疗效果.
作者：赵娜；任凤龙；程海燕 刊期： 2017年第08期
目的 比较顺铂与卡铂联合紫杉醇同步化疗在宫颈癌患者中的价值.方法 前瞻性收集我院2011年1月至2013年1月收治的宫颈癌患者86例,随机分为研究组和对照组,每组43例,研究组采用卡铂联合紫杉醇同步化疗,对照组采用顺铂联合紫杉醇同步化疗.主要观察指标为3年生存率、复发率、无进展生存期、实体瘤疗效评价等级、健康相关的生存质量(SF-36)和相关并发症.结果 两组患者3年生存率、无进展生存期、术后1年实体瘤疗效评价等级和有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组患者复发率低于对照组(32.56％ vs.55.81％,P=0.030);术后1年健康相关的生存质量(SF-36)高于对照组(77.30±6.72 vs.73.42±6.15,P=0.006).两组患者化疗期间相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡铂联合紫杉醇同步化疗有助于降低宫颈癌患者术后复发率,改善患者生存质量.
作者：罗英媚；李庆；麦燕 刊期： 2017年第08期
目的 介绍近年来脱色方法在中药多糖提取物中的应用进展.方法 查阅2010年以来的相关文献,对其脱色方法进行归纳、分类、综述.结果 在中药多糖提取物中常用的脱色方法有活性炭脱色、大孔树脂脱色、H2O2脱色、次氯酸钠脱色等方法.结论 选择适宜的方法对含多糖中药提取物进行脱色,能提高纯度、提升相关制剂的品质,对传统中药的精加工具有引导作用.
作者：车向前；常明泉 刊期： 2017年第08期
1例3岁患儿因原发性肾病综合征口服他克莫司治疗,用药近16个月后出现阵发性剧烈腹痛,腹部超声示胰腺弥漫性肿大,诊断为急性胰腺炎.停用他克莫司,予生长抑素、醋酸奥曲肽等治疗,10 d后腹痛好转,复查腹部超声胰腺大小正常.
作者：刘红霞；姜志虎；李志玲；孟琳懿；孙华君 刊期： 2017年第08期
目的 探讨对伊立替康致延迟性腹泻的患者开展有效药学监护的方法.方法 临床药师通过对症对因治疗及基因检测等方式,参与应用伊立替康化疗出现延迟性腹泻患者的治疗.结果 在临床药师参与治疗下,患者均安全度过化疗期.结论 药学监护可提高化疗药物治疗的安全性和有效性.
作者：卫榕；倪美鑫；陆俊国；顾海娟；杨阳；郭小红；徐艳艳；梅丹 刊期： 2017年第08期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
