高春丽；张锦
目的：观察静脉给予舒芬太尼与芬太尼对婴儿麻醉苏醒期镇痛的影响。方法选取90例儿外科手术患儿，年龄1个月~1岁（其中年龄小者1.5个月，大者11.5个月），随机分为舒芬太尼组（ S组）与芬太尼组（ F组），每组45例，S组给予舒芬太尼0.1μg／kg静脉注射，F组给予芬太尼1μg／kg静脉注射，观察两组给药后5、10、30、60 min的镇痛、镇静评分及呼吸、循环、恶心呕吐的变化。结果 S组与F组在给药5、10 min的镇痛镇静评分比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），在给药30、60 min时间点比较，S组镇痛镇静评分明显高于F组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），两组患儿均未出现呼吸暂停及呼吸节律改变，SpO2均未低于95％，心率、血压未见明显改变，未出现苏醒延迟，S组有1例轻度恶心，F组有2例轻度恶心。结论与芬太尼比较，术后给予婴儿舒芬太尼能起到良好的镇痛和镇静效果，无呼吸、循环抑制，无苏醒期延迟等不良反应。
作者：赵艾 刊期： 2016年第05期
目的：探讨川芎嗪对大鼠脑损伤后的保护作用。方法将60只大鼠随机分为对照组、损伤组及治疗组，每组20只。损伤组、治疗组以改良Feeney自由落体脑损伤模型方式对大鼠制作脑损伤动物模型，治疗组大鼠在脑损伤后接受川芎嗪治疗。实验第14天应用HE染色、电镜观察及水迷宫实验评价脑损伤对大鼠形态学和学习记忆的影响及川芎嗪的保护作用。结果 HE染色结果显示，应用川芎嗪注射液治疗后，治疗组正常运动神经元数目多于损伤组；电镜下可见治疗组神经细胞核固缩程度、染色质浓染程度、胞浆空泡化较损伤组减轻。水迷宫实验结果显示，治疗组第1次穿过平台时间较损伤组缩短[（7.68±1.09）s vs.（10.15±2.35）s]，在靶象限活动时间较损伤组延长[（86.14±16.68）s vs.（62.38±19.67）s]，穿过平台次数多于损伤组（6.4±2.3 vs.3.8±1.6），差异均有统计学意义。结论川芎嗪治疗可能在脑组织损伤及大鼠学习记忆功能中发挥重要的治疗效应。
作者：邢淑芳；王琳 刊期： 2016年第05期
目的：采用高效液相色谱法测定肾复康胶囊中丹酚酸B的含量。方法采用Agilent Zorbax SB C18（4.6 mm ×250 mm，5μm）色谱柱，乙腈-0.2％磷酸溶液（24：76）为流动相，流速为1.0 mL／min，检测波长为286 nm，柱温为25℃，进样量10μL，运行时间为20 min。结果丹酚酸B在5.00~100μg／mL范围线性关系良好，r＝0.9996（n＝6），平均回收率为100.3％，RSD＝0.85％。结论本方法简便、准确，灵敏度高，重现性良好，可用于肾复康胶囊中丹酚酸B的质量控制。
作者：黎春彤；何世荣；刘皈阳；李翔；冯春景 刊期： 2016年第05期
目的：观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物-艾塞那肽联合远程护理管理治疗超重血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取超重（ BMI﹥24 kg／m2）的2型糖尿病患者40例，在原有治疗的基础上应用艾塞那肽治疗，同时在院期间给予规范系统化健康教育，出院后给予定期远程医护延伸护理管理，观察治疗3个月患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI、焦虑抑郁水平（ SAS及SDS评分测量）及有无低血糖等不良事件发生。结果治疗12周后，40例患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI均明显下降，患者的SDS及SAS分值均显著降低，差异有统计学意义（ P﹤0.05），无低血糖事件发生。结论艾塞那肽能有效控制超重2型糖尿病患者血糖，不增加低血糖发生率，降低糖化血红蛋白，持续降低体重，安全有效，同时联合远程系统化延伸护理，能有效改善患者的焦虑抑郁水平，提高患者的依从性。
作者：梁红霞；李放 刊期： 2016年第05期
目的：探讨葫芦素B对人胃癌BGC-823细胞增殖及凋亡的影响及其作用的分子机制。方法体外培养BGC-823细胞，MTT法观察葫芦素B对细胞增殖的影响，采用流式细胞术检测细胞凋亡率，采用分光光度法检测Caspase-3、Caspase-9的活性，采用Western blot方法检测葫芦素B对Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。结果葫芦素B对BGC-823细胞的增殖有抑制作用，且此作用呈剂量和时间依赖性；流式细胞仪检测结果显示，葫芦素B诱导BGC-823细胞凋亡，呈剂量依赖性。葫芦素B处理后Caspase-3、Caspase-9活性升高，细胞抗凋亡蛋白Bcl-2表达减少，促凋亡蛋白Bak的表达增加。结论葫芦素B可以抑制人胃癌BGC-823细胞的增殖并诱导细胞凋亡。
作者：张萌；边志刚；何平 刊期： 2016年第05期
羧肽酶G2是一种通过将甲氨蝶呤转化为非毒性代谢物进而降低血清甲氨蝶呤浓度的细菌酶。将羧肽酶G2应用于经标准解救治疗后的患者，患者血清MTX浓度快速下降。羧肽酶G2耐受性较好，毒副反应多为1、2级毒副反应，无需处置，是一种独特的甲氨蝶呤解毒剂，但其在临床中的应用仍有一定的局限性与争议。
作者：龙成；易铁男；孙志华；王越华；肖天林；孙秋实 刊期： 2016年第05期
目的：探讨使用丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选择2013年6月至2015年6月在我院诊治的急性脑梗死患者（ NIHSS 4~20分），随机分成治疗组和对照组，对所有入选患者进行NIHSS和mRS、BI评分，在常规抗血小板聚集、强化降脂基础上，治疗组给予丁苯酞注射液联合尤瑞克林进行治疗，对照组给予马来酸桂哌齐特注射液联合前列地尔注射液治疗，发病10 d和90 d，再次进行 NIHSS 和mRS、BI评分，比较两组NIHSS和mRS、BI评分下降差值。结果符合条件患者209例，治疗组患者98例，对照组111例，两组基线情况比较差异无统计学意义。治疗10 d 时，治疗组 NIHSS 评分下降值大于对照组（ P ﹤0.05）；治疗90 d时，治疗组mRS评分和BI评分下降值均大于对照组，且差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。而治疗组和对照组出现的药物不良反应比较差异无统计学意义。结论丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死是一种安全有效的方法。
作者：黄瑞；张晓天；毕国荣 刊期： 2016年第05期
目的：比较硬膜外与静脉使用芬太尼自控镇痛在二次剖宫产产妇术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2014年1月至2015年8月二次足月剖宫产产妇93例，年龄25~35岁，体重指数（ BMI ）18.0~25.0 kg／m2。将其分为硬膜外自控镇痛组（ PCEA组）和静脉自控镇痛组（ PCIA组）。均使用芬太尼作为镇痛药物，观察术后48 h内的疼痛评分、血压变化、术后下肢麻木及恶心呕吐等不良反应。结果与 PCIA 组比较， PCEA组的术后恶心呕吐发生率较低，但导尿管停留时间较长（ P﹤0.05），下肢麻木的发生率较高，两组收缩压比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），但舒张压无明显差异（ P﹥0.05）。两组产妇主观镇痛舒适度比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论 PCEA用于再次剖宫产术后除可以获得良好的镇痛效果外，还可以减少术后恶心呕吐，有利于患者产后恢复。但需要密切关注产妇血压波动及下肢麻木的风险。
作者：韦晓东；周朝明；杨元山；张生职 刊期： 2016年第05期
目的：观察国产及进口A型肉毒毒素（ BTX-A）治疗偏侧面肌痉挛（ HFS）的临床效果。方法总结2013年5月至2015年11月就诊于我院门诊的215例HFS患者及39例接受BTX-A治疗HFS患者的临床特点，包括性别、面部受累部位、病情程度、发病年龄及病程等特点；比较注射保妥适32例次和衡力20例次的肉毒素用量、治疗效果、疗效持续时间及不良反应，总结重复注射及药物互换时的疗效，总结注射部位与常规注射部位的变化。结果215例HFS中，女性154例，占71.63％；面部受累左侧略占优势；平均发病年龄45岁，平均病程24个月；病情程度中及重度169例。在接受BTX-A治疗的39例中，女性、受累左侧面部和病情程度重居多，重复治疗7例，共注射52例次。保妥适组和衡力组间肉毒素用量比较差异无统计学意义（ P＝0.087），治疗效果亦无显著差异（P＝1.000），治疗平均有效时间组间差异无统计学意义（P＝0.309），不良反应无明显差异（P＝0.849）。重复注射及药物互换时无疗效减退。根据痉挛肌肉受累部位不同，注射部位在常规部位上增加了耳后镫骨肌和颈部颈阔肌。结论局部注射国产和进口BTX-A治疗HFS同样疗效显著，毒副作用少、安全性高，可重复使用。并且重复注射时，进口和国产BTX-A可以互换，注射部位增加了镫骨肌和颈阔肌，能更好改善痉挛肌肉群症状。
作者：马英；胡细枚；袁裕钧；宋婷；徐昕；刘喆；张冬平；冯娟 刊期： 2016年第05期
目的：研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂对儿童咳嗽变异性哮喘用药的安全性及 C反应蛋白的影响。方法选取2013年7月至2015年7月我院门诊就诊的80例儿童咳嗽变异性哮喘患儿，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组患儿采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，对照组采用孟鲁司特钠进行治疗。比较两组患儿的疗效、咳嗽评分、不良反应、血清C反应蛋白水平及白细胞数量。结果治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（85％ vs.55％，P﹤0.05）。观察组日间和夜间咳嗽症状评分均明显高于对照组（3.36±0.44 vs．2.12±0.37，2.12±0.61 vs.1.55±0.76），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组依从率高于对照组（95％ vs.80％，P﹤0.05）。观察组的白细胞数量、C反应蛋白均低于对照组[（7.25±2.49）×109／L vs.（9.12±2.45）×109／L，（3.51±1.49）mg／L vs.（5.78±1.34）mg／L]，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著，可改善患儿临床症状，降低患儿复发率，且不良反应少，安全性高，值得在临床上推广应用。
作者：姜红 刊期： 2016年第05期
目的：观察用帕瑞昔布钠对甲状腺次全切除术患者进行术后镇痛的临床效果。方法将2014年11月至2015年11月期间在我院进行甲状腺次全切除术的105例患者随机分为3组。手术结束前15 min，给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（ A组）。患者术后返回病房后即刻静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（ B组）。手术结束前15 min给予静脉注射生理盐水2 mL溶药（ C组）。每组35例。对三组患者术后返回病房即刻及2、4、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分（ VAS评分），术后1 d镇痛满意率和不良反应的发生率进行比较。结果 A组和B组患者在各时间点的VAS评分均显著低于C组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），A组术后0、2 h上述指标低于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。三者患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论甲状腺次全切除术应用帕瑞昔布镇痛，能够降低术后疼痛，镇痛效果满意、安全可靠，手术结束前15 min给予静脉注射帕瑞昔布效果更好。
作者：孙秀荣；姜妍；马晓霞 刊期： 2016年第05期
作者在投稿时，应在研究方法中写明所用统计分析方法的具体名称（如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等）和统计量的具体值（如t＝3．45），并尽可能给出具体的P值（如P＝0.023）；当涉及到总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95％可信区间。对于符合偏态分布的定量资料，应采用 M（QR）方式表达，不应采用x-± s方式表达。对于定量资料和定性资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，前者不应盲目套用t检验和单因素方差分析，后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时，分母不宜小于20；要注意区分百分率与百分比。统计学符号按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，一律用斜体。
作者： 刊期： 2016年第05期
右美托咪定作为一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，拥有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感及呼吸抑制轻等特点，成为临床麻醉中的常用药物。右美托咪定作为全麻辅助用药和区域阻滞中的辅助药物，在心外科、神经外科、儿科和重症监护室中得到普遍应用。本文从右美托咪定的药理学特性和临床应用进行综述。
作者：马敏；李冬梅 刊期： 2016年第05期
《实用药物与临床》杂志在2015年期刊评比中，再次被收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。网上查询方式：Http：／／www． chinainfo． gov． cn（中国科技信息研究所网站）。咨询电话：010-58882552／2553。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的探讨临床药师在羊水栓塞患者治疗中的作用。方法临床药师参与羊水栓塞患者的治疗过程，从给予糖皮质激素、抗凝血药物、抗感染药物、质子泵抑制剂等方面提出合理建议。结果避免了治疗中的潜在风险，保证了患者用药安全。结论临床药师参与临床药物治疗实践，有利于临床合理用药水平的提高。
作者：朱亚宁；李黎；李茁 刊期： 2016年第05期
目的：观察右美托咪定（ Dexmedetomidine，Dex）与静吸复合麻醉并用对老年高血压患者血流动力学的影响。方法选取择期行胃癌根治术合并高血压的老年患者40例，年龄﹥65岁，随机分为右美托咪定组（Dex组，n＝20）和对照组（C组，n＝20）。Dex组麻醉诱导前15 min静脉持续泵入Dex 0.5μg／kg。两组麻醉诱导均给予静脉注射舒芬太尼0.3μg／kg，依托咪酯0.3 mg／kg，罗库溴铵0.6 mg／kg。术中麻醉维持：Dex组持续静脉输注Dex[0.3~0.5μg／（kg·h）]及瑞芬太尼[起始剂量：4μg／（kg·h）]复合吸入七氟烷，手术结束前30 min停止静脉泵入Dex；C组持续泵入瑞芬太尼[起始剂量：4μg／（ kg·h]复合吸入七氟烷至手术结束。两组术中根据患者生命体征调节右美托咪定、瑞芬太尼和七氟烷用量。手术结束后送至麻醉恢复室观察30 min。比较两组患者在气管插管时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR），记录拔管时间、拔管后Ramsay镇静评分及患者躁动情况，比较两组麻醉药物用量。记录拔管后两组患者有无呼吸抑制。结果两组比较，Dex 组在 T1~T4的 MAP 和 HR 明显低于 C 组（ P ﹤0.05）。两组拔管时间分别为（9.55±2.1）min和（9.35±1.8）min，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。拔管后 Ramsay 镇静评分分别为1.95±0.2、1.60±0.5，两组间差异具有统计学意义（ P﹤0.05），Dex组躁动的发生率明显低于对照组。Dex组麻醉药物用量较对照组明显减少（ P﹤0.05）。两组均无呼吸抑制的发生。结论持续输注右美托咪定联合瑞芬太尼复合吸入七氟烷麻醉，能够减少患者麻醉诱导和麻醉苏醒期的应激反应，维持稳定的血流动力学，减少术后躁动的发生，可以安全地用于老年合并高血压患者的麻醉。
作者：高春丽；张锦 刊期： 2016年第05期
目的：探讨含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的近远期临床疗效及其对Ras、ErbB3和PTEN含量的影响。方法选取2007年2月至2013年7月我院骨科收治的78例肢体骨肉瘤患者为研究对象，按照治疗方式的不同随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组采用洛铂的动脉灌注化疗联合保肢手术治疗，而对照组患者采用传统保肢手术联合术后化疗，分别比较两组患者的近远期疗效及 Ras、ErbB3、PTEN含量的变化。结果观察组的总体有效率高于对照组（92.31％ vs.73.36％，χ2＝4.523，P ＝0.033），肢体Enneking评分值和优良率高于对照组（ t＝4.088，P＝0.012；χ2＝4.588，P＝0.032）；观察组、对照组的不良反应发生率分别为35.90％、28.21％，两组比较差异无统计学意义（χ2＝0.530，P＝0.467）。随访结果显示，观察组1年、2年生存率分别为94.87％、87.18％，对照组为82.05％、58.97％，两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P﹥0.05），但观察组2年生存率高于对照组（χ2＝7.885，P＝0.005）；观察组的总生存时间较对照组延长（χ2＝4.400，P＝0.036），局部复发率与转移率低于对照组（χ2＝5.186，P＝0.023）。治疗后，观察组血清Ras、ErbB3改变程度优于对照组（P﹤0.05），两组PTEN含量比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术对骨肉瘤具有良好的近远期疗效，并且明显改善血清肿瘤相关基因 Ras和ErbB3的水平。
作者：卢贤哲；唐毓金 刊期： 2016年第05期
目的：建立术后肠梗阻大鼠模型，观察通腑化瘀汤对术后肠梗阻大鼠肠组织环氧化酶-2（ Cy-clooxygenase-2，COX-2）及Cajal间质细胞（ Interstitial cells of Cajal，ICC）表达的影响，评估肠粘膜损伤程度，为临床更好地防治术后肠梗阻提供有效的治疗方剂和理论依据。方法取健康雄性SD大鼠45只，随机分为通腑化瘀汤组（药物组）、生理盐水对照组（对照组）、空白组，药物组和对照组给予开腹手术建立术后肠梗阻模型，手术后6、16 h时间点分别给予通腑化瘀汤药液和生理盐水各0.8 mL灌胃，空白组不给予手术处理。处死前取大鼠小肠远端距盲肠约5 cm的肠组织，采用HE染色显微镜下观察肠粘膜损伤情况；免疫组织化学方法检测c-kit蛋白（ ICC特异性标志物）和 COX-2蛋白的平均光密度值。结果对照组与空白组相比，COX-2表达显著提高（P﹤0.05），c-kit表达显著降低（P﹤0.05），肠黏膜损伤程度较重；药物组与对照组相比，COX-2表达显著降低（P﹤0.05），c-kit表达显著提高（P﹤0.05），损伤的肠粘膜得到一定程度修复。结论通腑化瘀汤能够减少术后肠梗阻小肠组织COX-2的表达，改善ICC形态并提高ICC数量，抑制炎症反应，对受损伤的肠粘膜起到保护作用。
作者：张宝刚；陈苏宁；梁靓靓；于飞 刊期： 2016年第05期
目的：评估白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的有效性及安全性。方法20例经病理确诊不能手术的局部进展期胰腺癌患者，给予白蛋白结合型紫杉醇﹢吉西他滨方案化疗：白蛋白结合型紫杉醇125 mg／m2，吉西他滨1000 mg／m2，d1、d8给药，21 d重复1次。结果所有患者均进行疗效评价，其中完全缓解（ CR）2例，部分缓解（ PR）6例，疾病稳定（ SD）9例，疾病进展（ PD）3例。客观有效率（ ORR）：40％，疾病控制率（ DCR）：85％。中位无进展生存期（ mPFS）和中位生存期（ mOS）分别为5.5个月和10.3个月，1年生存率为40％。所有患者均未发生因不能耐受不良反应而停止治疗及治疗相关性死亡。其中主要的不良反应为：骨髓抑制、脱发、恶心呕吐、乏力、周围神经毒性。结论白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌具有良好的有效性及安全性。
作者：唐美月；石宇；王思亮；吴荣 刊期： 2016年第05期
目的：探讨柚皮素（ NAR）对心肌缺血再灌注（ MI／R）损伤的保护作用及其作用机制。方法通过结扎左冠脉前降支30 min，再灌注120 min，建立 MI／R 大鼠模型，随机分为 NAR 高、中、低剂量组（100、50、25 mg／kg），假手术组，模型组，各10只。各组于术前1周开始腹腔注射给药，1次／d。再灌注后取血清，采用比色法测定肌酸激酶（ CK）和乳酸脱氢酶（ LDH）活性，ELISA法测定肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）和白介素-1β（ IL-1β）水平；取心脏，染色法测定心肌梗死面积；取心肌匀浆，测定髓过氧化物酶（ MPO）活力。结果 NAR高剂量组可使心肌梗死面积缩小至32.91％，与模型组（39.78％）比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；NAR各剂量组血清CK、LDH活性均降低，与模型组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05或P﹤0.01）；NAR各剂量组心肌MPO活力均明显降低（P﹤0.05或P﹤0.01）；NAR高、中剂量均可降低血清TNF-α和IL-1β水平（P﹤0.05或P﹤0.01），低剂量亦可降低血清IL-1β水平（ P﹤0.05）。结论 NAR预处理可保护MI／R所致心肌损伤，其机制与抑制中性粒细胞浸润、减少炎性细胞因子的释放等有关。
作者：梅繁勃；王文妍；李冬梅；尹菲菲 刊期： 2016年第05期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
