蒋晶晶；姚鹏；田悦；吴秀英；张锦
目的 建立HPLC法测定龙须草中的厄弗酚和去氢厄弗酚含量.方法 采用色谱柱:Waterssymmetry C18(250 mm×4.6 mm,5μm);以甲醇(A)-0.1％甲酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱;流速:1.0 mL/min;检测波长:260 nm;柱温:25℃.结果 厄弗酚进样量为1.92 ～ 48.00 μg(r=0.999 5)、去氢厄弗酚进样量为4.13 ～103.25μg(r=0.999 3)时线性关系良好,两者的平均回收率分别为100.06％(RSD =0.91％,n=6)、99.89％ (RSD=1.35％,n=6).结论 本方法简便、快速、准确,适用于厄弗酚和去氢厄弗酚的含量测定,为龙须草药材的质量评价提供依据.
作者：李军；孙玉坤；孙云峰；刘丽；范颖；张立德 刊期： 2016年第06期
目的 探讨瑞舒伐他汀对行PCI术后急性冠脉综合征(ACS)患者miR-155/SHIP-1信号通路及心血管事件的影响.方法 选取我院行PCI的急性冠脉综合征患者181例,所有患者随机分为对照组(91例,给予等量生理盐水)和瑞舒伐他汀组(90例,PCI术前12 h、2h分别给予20 mg瑞舒伐他汀),记录临床基线资料.分别于术前及PCI术后24 h取外周血,检测cTnⅠ、IFN-y、TNF-α、IL-6水平,以及血清miR-155和外周血单核细胞SHIP-1的mRNA表达,检测调节性T细胞(CD4+ Foxp3+ T).术后30 d对患者进行随访,记录出现的严重心血管不良事件.结果 与对照组比较,瑞舒伐他汀组患者cTnI、IFN-yTNF-α、IL-6和血清miR-155的表达显著降低,SHIP-1的mRNA相对表达量及CD4+ FoxP3+ Treg比例增加(P＜0.05).瑞舒伐他汀组患者术后30 d的严重心血管意外事件少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术前使用负荷剂量瑞舒伐他汀能够降低ACS患者心血管事件的发生率,其机制可能与抑制miR-155/SHIP-1信号通路活性相关.
作者：谢文超；李平；林智海 刊期： 2016年第06期
目的 探讨通腑化瘀汤治疗术后肠梗阻的临床疗效.方法 采用随机数字表法将68例确诊为术后肠梗阻的患者平均分为2组,每组34例,观察组在常规西医治疗的基础上,联合中药“通腑化瘀汤”口服或灌肠等治疗,对照组仅采用常规西医治疗.结果 观察组总有效率为94.12％,首次排气时间(13.81±2.14)h,首次排便时间(30.13±4.43)h,腹痛腹胀症状完全消失时间(14.41±2.42)h,住院时间(17.56±4.97)d.对照组总有效率为73.53％,首次排气时间(38.62±7.13)h,首次排便时间(59.79±6.62)h,腹痛腹胀症状完全消失时间(40.10±7.98)h,住院时间(28.00±10.04)h.观察组首次排气时间、首次排便时间、腹胀及腹痛症状完全消失时间、住院天数均较对照组缩短(P＜0.05),且观察组的总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗术后肠梗阻的疗效优于常规单纯西医治疗.
作者：孙小杰；陈苏宁；梁硕 刊期： 2016年第06期
目的 制备姜黄素(Curcumin,Cur)聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒(Cur-PLGA-NPs)并对其理化性质进行考察.方法 采用改良的自乳化溶剂挥发法制备纳米粒,通过正交设计,以粒径、包封率和载药量为评价指标优化处方工艺.结果 制备Cur-PLGA-NPs的优化条件为PLGA 100 mg,泊洛沙姆188浓度1.0％,丙酮与乙醇体积比3∶1,有机相体积15 mL.按优化条件所制备的Cur-PLGA-NPs粒径为(120.33±2.44)nm,多分散系数为0.10±0.02,包封率为84.50％±1.13％,载药量为4.75％ ±0.22％.结论 采用改良的自乳化溶剂挥发法成功制备了Cur-PLGA-NPs,为后续“纳米粒-脂质体系统”的研究奠定了基础,有望实现药物在肝脏的浓集.
作者：李晴宇；叶晓莉；陈玲；王彬辉；楼江；王国伟；严伟 刊期： 2016年第06期
目的 观察比较不同剂量右美托咪定对老年高血压合并糖尿病患者的影响.方法 选择ASAⅡ级高血压合并糖尿病拟行下肢手术患者60例,年龄65～75岁,随机分为3组,每组20例.麻醉平面固定后,于15 min内泵注生理盐水20 mL(C组)、右美托咪定0.5μg/kg(D0.2组)以及右美托咪定0.5 μg/kg(D 0.4组),然后分别以生理盐水(C组)、右美托咪定0.2μg/(kg·h)(D0.2组)、右美托咪定0.4μg./(kg·h)(D0.4组)持续泵入至手术结束.评估各组患者用药前、用药后15 min、用药后30 min、用药后1h、手术结束时5个时间点患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度、镇静评分的变化以及各时点血糖、钾离子的变化.结果 与对照组相比,D0.2组与D0.4组用药后均有一定程度的镇静作用,血压及心率均下降(P＜0.05),对于呼吸及钾离子影响小,但短时间内可升高血糖(P＜0.05).结论 右美托咪定对高血压合并糖尿病患者有明显的镇静作用,能够稳定循环,但需要监测血糖变化.
作者：张鑫；马晨光；吴秀英 刊期： 2016年第06期
目的 探讨氯吡格雷对冠心病患者冠脉内介入治疗(PCI)疗效的影响.方法 选取2012年5月至2014年10月我院收治的冠心病患者45例作为研究组,另取造影正常的45例患者作为对照组,所有患者均接受抗心绞痛治疗,在PCI治疗前给予研究组患者氯吡格雷75 mg/d,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测术前1d、术后1d和术后5d患者血清中sCD40L和sICAM-1的浓度,比较两组之间的差异.结果 术前1d、术后1d研究组患者血清中sCD40L和sICAM-1浓度水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后5d两组sCD40L和sICAM-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者血清中sCD40L和sICAM-1浓度水平基本维持不变,而研究组患者血清中sCD40L和sICAM-1浓度水平逐渐降低.结论 氯吡格雷可降低冠心病患者PCI术后早期血清sCD40L和sICAM-1浓度水平,有效预防血栓发生.
作者：朱磊；李春坚 刊期： 2016年第06期
目的 观察分析氨磷汀联合吉西他滨与顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性.方法 选取我院经病理确诊的52例晚期乳腺癌患者,随机分为试验组及对照组.试验组29例,应用氨磷汀500 mg/m2,化疗开始前30 min静脉滴注;吉西他滨1 000 mg/m2静点,第1、8天;顺铂30 mg/m2避光静点,第1～3天.对照组23例,应用吉西他滨联合顺铂,剂量及用法同试验组.两组均以3周为1个周期.结果 52例均纳入分析,试验组、对照组的有效率分别为37.9％、47.8％,疾病控制率为70.3％、78.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,试验组骨髓抑制及周围神经毒性发生率明显降低,头晕的发生率升高,而两组肝肾功能损伤、恶心呕吐等例数比较差异无统计学意义.结论 氨磷汀联合吉西他滨与顺铂治疗晚期乳腺癌,可减轻骨髓抑制及周围神经毒性,对治疗效果无影响.
作者：姜敏；曾越灿；迟峰；吴荣 刊期： 2016年第06期
氯吡格雷联合阿司匹林的双重抗血小板治疗是预防介入术后缺血事件再发生的标准药物治疗方案.然而仍有部分患者会出现氯吡格雷抵抗和阿司匹林抵抗现象.两种药物产生抵抗存在很多方面的影响因素,如患者的依从性、给药剂量、遗传因素等.遗传因素为主要因素,相关研究较多.目前,已经发布了CYP2C19基因多态性的药物剂量调整指南,但ABCB1基因对两种药物抵抗影响的研究并未达成一致的结论.本文对AB-CB1基因多态性与甲基化对氯吡格雷抵抗和阿司匹林抵抗的影响进行综述,主要包括:氯吡格雷和阿司匹林抵抗的概念,ABCB1基因多态性与两药抵抗相关性,ABCB1基因启动子区域甲基化差异对药物抵抗的影响等.
作者：赵坤；李新刚；赵志刚 刊期： 2016年第06期
目的 探讨人参皂苷Rb1对间歇性高糖培养条件下雪旺细胞凋亡的影响.方法 无菌剥取新生Sprague-Dawley乳鼠坐骨神经,体外制备雪旺细胞,分为对照组(培养液葡萄糖浓度为5.6 mmol/L,Con组)、间歇性高糖组(培养液葡萄糖浓度为5.6 mmol/L和50 mmol/L,每8小时交替,IHG组)、干预组(在间歇性高糖基础上加入100 μmol/L人参皂苷Rb1,IHG+ Rb1组)分别培养48 h.采用AnnexinV/PI双染色、流式细胞仪检测细胞凋亡,ELISA法检测8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,实时荧光定量PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2和Bax的mRNA表达,蛋白印迹法检测Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果 与对照组相比,间歇性高糖促进了雪旺细胞凋亡(P＜0.05),增加了8-OHdG的生成(P＜0.01),IHG组细胞凋亡率和8-OHdG水平分别是Con组的7.69倍、3.24倍;间歇性高糖上调了Bax的mRNA和蛋白表达,下调了Bcl-2的mRNA和蛋白表达.与IHG组相比,人参皂苷Rb1抑制了IHG导致的雪旺细胞凋亡和8-OHdG生成,IHG+ Rb1组细胞凋亡率和8-OHdG水平较IHG组分别下降了54.1％和32.7％(P＜0.05);同时下调了Bax的mRNA和蛋白表达,上调了Bcl-2的mRNA和蛋白表达(P＜0.05).结论 间歇性高糖可促进雪旺细胞凋亡,人参皂苷Rb1能够减轻间歇性高糖造成的凋亡,具有一定的神经保护作用.
作者：薛冰；梁琳琅；宋威；孙连庆 刊期： 2016年第06期
目的 了解我院粪肠球菌感染老年患者的临床分布特点及药物敏感性.方法 使用VITEK-32型全自动微生物鉴定分析仪(法国Bio-Merieux公司生产)进行细菌鉴定.应用WHONET 5.6软件进行数据处理分析.结果 临床共分离老年患者感染的粪肠球菌144株,主要分布在泌尿外科、普通外科和重症监护病房(ICU),分离率分别为30.56％、16.67％和9.72％.标本类型中尿液分离出87株,占60.42％,全血分离出21株,占14.58％.粪肠球菌对抗菌药物的耐药性低,未发现对万古霉素和替加环素耐药的粪肠球菌.结论 粪肠球菌对不同抗菌药物的耐药性不同,临床上抗感染治疗应以本地区分离菌株的药敏试验结果为依据,恰当地选择敏感抗菌药物治疗.
作者：吴宝刚；刘丹；万小旭；王佳贺；白雪 刊期： 2016年第06期
目的 观察酮略酸氨丁三醇超前镇痛对扁桃体切除术患者气管拔管期血流动力学的影响及术后的镇痛效果.方法 选择择期行双侧扁桃体切除术的全麻患者60例,随机分为2组:观察组(酮咯酸氨丁三醇30 mg),对照组(生理盐水).手术开始前15 min,观察组静注酮咯酸氨丁三醇30 mg,对照组静注等剂量生理盐水.记录两组患者的一般资料,入室、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度,苏醒期躁动评分,拔管后5 min、10 min、1h时的OAA/S评分和拔管后1、4、6、12 h的VAS评分,记录患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间及术后不良反应.结果 拔管即刻及拔管后5、10 min,观察组的SBP为(124.9±7.7)、(120.3±9.2)、(118.9±9.3)mmHg,DBP为(73.8±5.9)、(71.8±8.1)、(69.5±8.0) mmHg;对照组的SBP为(138.0±9.4)、(134.9±11.0)、(132.7±10.8) mmHg,DBP为(82.3±8.5)、(80.6±9.6)、(79.8±8.5) mmHg,观察组各时点的血压均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).拔管后1、4、6、12 h,观察组的VAS评分为1.0±0.8、1.4±0.7、2.2±1.0、2.8±0.6,对照组为2.7±1.0、3.5±1.1、4.1±1.0、3.2±1.1,观察组评分低于对照组(P＜0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇30 mg超前镇痛用于成人双侧扁桃体切除术患者气管拔管期血流动力学波动小,镇痛效果良好.
作者：李泓锡；姚鹏；郭艳辉 刊期： 2016年第06期
目的 探讨氨氯地平对合并高血压肾病综合征患者他克莫司血药浓度的影响.方法 收集2013年12月至2015年10月我科收治的合并高血压肾病综合征患者13例,比较合用氨氯地平前后患者血压控制情况及患者他克莫司的血药浓度.结果 两药合用后,所有患者清晨血压较合用前降低(P＜0.05),他克莫司血药浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合用氨氯地平可使合并高血压肾病综合征患者血压控制良好,维持他克莫司血药浓度在治疗窗内的同时降低其用药剂量,提高了患者的依从性.
作者：刘颖；李德天；刘大军；苏雪松 刊期： 2016年第06期
目的 观察维生素E联合维生素C对新兵新训期间徒步行军后骨骼肌的保护作用.方法 将平素身体健康且无正规体育锻炼史的60名男性新兵随机分为3组(每组20例):A组(对照组)、B组(维生素E干预组)、C组(维生素E+维生素C干预组).行军前,B组、C组连续服用维生素E4 mg/(kg·d),共14 d.在此基础上,C组给予口服维生素C 10 mg/(kg.d),A组服用相同体积的0.9％ NaC1溶液.14 d后,60名新兵进行120 km (40 km/d)徒步行军,行军过程中给予腿部热敷及按摩(20 min/次,2次/d),徒步行军结束后2、3、6、24 h抽取外周静脉血,检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧类物质(ROS)及丙二醛(MDA)浓度的变化.结果 A组新兵外周血清各个时间点的CK、LDH、ROS、MDA值均高于B组、C组,而GSH-PX、SOD活性值均低于B组、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组外周血清CK、LDH、ROS、MDA值高于C组,而GSH-PX、SOD活性值低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).行军后,三组外周血清GSH-PX、SOD活性下降,于6h达到低值,24 h后开始升高,且差异均有统计学意义(P＜0.05);行军后,三组外周血ROS、MDA升高,并于行军结束后6h达到高峰,24 h后开始下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素E联合维生素C通过调节氧化与抗氧化平衡来抑制长时间运动所导致的肌肉损伤.
作者：王明月；叶圣权；邰贺 刊期： 2016年第06期
目的 观察注射右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)预处理对在体大鼠脊髓缺血再灌注损伤(Spinal cord ischemia reperfusion injury,SCIRI)后神经元自噬和下肢运动功能的影响.方法 SD大鼠随机分为4组(每组30只):假手术组(Sham组)、缺血再灌注损伤组(IR组,鞘内注射30 μL生理盐水)、Dex组(缺血前3d鞘内注射右美托咪定10 μg/30 μL)、Dex+ ATIP组(缺血前3d鞘内注射10 μg右美托咪定+10 μg阿替美唑共30μL).Sham组仅暴露主动脉弓而不结扎,其他各组开胸后无创动脉夹夹闭主动脉弓14 min后再开放,建立SCIRI模型.各组手术前均于L5-6鞘内置管并连续注射3d.损伤后48 h内每12小时取5只大鼠,采用Tarlov法评价大鼠下肢运动功能;HE染色观察和计数损伤后48 h脊髓前角神经元形态和数量;Western blot和RT-PCR法测定损伤后48 h大鼠脊髓组织中自噬相关蛋白Beclinl、LC3蛋白及mRNA含量.结果 与Sham组比较,术后各观察点IR组下肢运动功能明显受损,Tarlov评分下降,脊髓组织中Beclinl、LC3蛋白及mRNA的表达均明显降低(P＜0.05);损伤前3d鞘内注射10 μg DEX(Dex组)可改善缺血再灌注损伤后下肢运动功能,提高Tarlov评分,改善脊髓Beclin1、LC3 mRNA蛋白的表达(P＜0.05),而Dex+ ATIP组与IR组比较差异无统计学意义(P＞0.05).损伤后48 h,HE染色显示,Sham组脊髓前角神经元轮廓清晰,结构完整,无出血、水肿等异常表现;IR组、Dex+ ATIP组细胞质中的尼氏体消失,神经元胞核出现固缩或溶解,广泛空泡形成;而Dex组神经元形态明显规整,且正常神经元数量增多.结论 鞘内注射右美托咪定预处理通过上调Beclin1、LC3蛋白和基因表达,增加神经元自噬,改善大鼠缺血再灌注后下肢运动功能.
作者：李晓倩；方波；马虹 刊期： 2016年第06期
目的 考察胸腺五肽注射波及其0.9％氯化钠输液在医院冷链系统中的稳定性.方法 根据医院入库、药房储存、院内运输和分发,以及病区配制和使用各环节中可能存在的温度影响,将胸腺五肽注射液和0.9％氯化钠输液分别放置于不同温度环境中,在不同时间取样,用HPLC法测定其含量变化.结果 两个规格两个厂家的胸腺五肽注射液在15、30℃下储存,含量略有下降,但含量下降趋势不显著.在60℃储存7d含量分别下降至94.0％、95.4％,下降程度较大.胸腺五肽输液在院内使用常温下(20、25、30、35℃)、48 h内胸腺五肽含量RSD均＜2％,表明其稳定性良好.结论 胸腺五肽注射液及其0.9％氯化钠输液在医院内运输和病区使用环境下,含量稳定,安全隐患较小.但在极端高温环境下其下降趋势明显,药师及医护人员需谨慎用药.
作者：李翔；刘皈阳；王芳；陈飞；黎春彤 刊期： 2016年第06期
目的 比较康复新液与浓替硝唑含漱液对低危妊娠滋养细胞肿瘤MTX化疗性口腔溃疡的临床疗效.方法 我院2013年12月至2015年12月收治的低危滋养细胞肿瘤患者,选取50例合并口腔溃疡患者作为研究对象,分为2组,每组25例.治疗组:给予康复新溶液,对照组给予浓替硝唑含漱液,评价两组疗效和毒副反应.结果 康复新液组治疗有效率为96％,浓替硝唑组为80％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).口腔溃疡的愈合情况比较:治疗组愈合时间为(4.3±1.9)d;对照组为(7.1±2.6)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未发生与康复新液和浓替硝唑相关的不良反应.结论 康复新液治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤患者相关化疗性口腔溃疡安全有效,值得临床推广.
作者：刘晓梅；高嵩 刊期： 2016年第06期
目的 对文献报道的婴幼儿围术期疼痛管理方法进行综述和分析,探讨适用性、依从性、效应力、预后等更佳的方法.方法 通过查阅国内外相关文献,结合临床经验,对疼痛评估方法和治疗措施的研究成果进行总结.结果 婴幼儿围术期疼痛已逐步得到重视,从疼痛评估、疼痛治疗及其效果评估与改进等多方面不断积累完善.结论 我院应借鉴国内外相关经验,建立系统化、科学化的婴幼儿疼痛管理体系,利用科学的研究结果来指导疼痛治疗,从而大限度地改善婴幼儿镇痛条件.
作者：李蓓 刊期： 2016年第06期
目的 探讨不同时期妊娠甲状腺功能减退症(HT)孕妇采用左甲状腺素钠(L-T4)治疗的达标剂量及治疗效果.方法 选择2013年1月至2014年12月来我院进行围产期保健的不同孕期的原发性甲状腺功能减退症孕妇120例,根据患者使用L-T4治疗剂量的不同,分为A组和B组,每组60例.比较两组患者妊娠12、27、36周的妊娠期甲状腺素变化、L-T4饱和剂量达标情况和妊娠结局情况.结果 妊娠12周时,两组TSH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠27、36周时,两组TSH水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠12、27、36周时,两组治疗后妊娠各期TSH水平均达到治疗目标.两组患者妊娠12、27、36周时,L-T4达到饱和剂量例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠12、27、36周时,两组患者L-T4饱和剂量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于妊娠期HT患者的治疗需正确引导,及时监测,调整剂量,根据患者妊娠不同时期的自身需求进行治疗,可获得较好的临床效果,且妊娠不良结局的发生率较低.
作者：张丁兮；王经泉；范刚；曾利；张梅 刊期： 2016年第06期
非酒精性脂肪性肝病是临床常见的慢性肝病,以肝细胞脂肪变为主要特征,可逐渐进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化、肝癌.近年来,选择性环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂及PPAR-γ激动剂与非酒精性脂肪性肝病的关系受到关注.过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARγ)可能通过与COX-2相互作用,参与非酒精性脂肪性肝病的发病过程.现将选择性COX-2抑制剂及PPARγ激动剂在非酒精性脂肪性肝病中的应用做一综述.
作者：张亚杰；田丰 刊期： 2016年第06期
目的 观察不同剂量的米库氯铵及预注法给药应用于成人眼科手术中的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,行眼科眶壁骨折修复术及眶内肿物摘除术的择期全麻患者60例,随机分为3组,每组20例,使用米库氯铵为全麻肌松药.A组:米库氯铵0.2 mg/kg组;B组:米库氯铵0.3 mg/kg组;C组:预注米库氯铵0.1 mg/kg,顺序给予其他全麻诱导药后,静注米库氯铵0.2 mg/kg.使用肌松监测仪进行肌松监测并记录药物起效时间、临床作用时间、完全恢复时间及恢复指数,并记录注药后各组出现的呛咳、屏气、体动、面部及前胸潮红和低血压等不良反应例数.结果 B组和C组起效时间明显短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组和C组的临床作用时间及恢复指数与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组的完全恢复时间较A组和C组延长,差异有统计学意义(P＜0.05).各组均出现不良反应:A组9例,B组10例,C组3例.结论 增加米库氯铵的诱导剂量可以缩短起效时间,获得良好的肌松效果,米库氯铵预注法不但能达到上述效果,且对苏醒时间几乎无影响,同时可以降低不良反应的发生率.
作者：孔雪；刘钢；陈晓光 刊期： 2016年第06期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
