冯婉红；邹艳君；麻淑磊
目的 了解注射用磷酸肌酸钠的临床应用情况,发现临床使用存在的问题,为提高该药合理应用水平提供参考.方法 利用EMRS系统随机抽取2015年1-12月应用注射用磷酸肌酸钠的住院患者病历共277份,对所选病例进行回顾分析,获取有关临床应用信息,包括患者的基本信息、诊断、“既往史”和“现病史”中相关内容、用药数量和疗程以及心脏疾病相关的检查、检验指标,对其临床应用情况进行统计分析.结果 注射用磷酸肌酸钠存在不合理使用的情况,主要表现在无适应证、溶媒配伍不合理、剂量过大与疗程不当等方面.结论 临床应用注射用磷酸肌酸钠时,应严格按照说明书操作,做好监护工作,并在用药过程中完善用药记录.
作者：胡涛桃；章玲玲；宋洪涛 刊期： 2016年第09期
目的 评价PDCA循环在医院用药错误风险管理的效果.方法 按照PDCA循环的计划、实施、检查、处置程序,对用药错误可能发生的环节进行分析,提出改进措施,通过检查保障实施并制度化.结果 实施PDCA循环前,165例用药错误的主要原因是处方辨认不清、药品外观相似和药名相似导致的用药错误(53.94％),其中存在错误隐患但错误未发生(A级)5例,发生错误,但未造成患者伤害(B、C、D级)147例,发生错误且造成患者伤害(E级)3例.实施PDCA循环管理后用药错误37例,均为低风险层级(A、B、C、D级).结论 PDCA循环是医院用药错误风险管理的有效工具和重要措施.按照PDCA循序渐进、循环往复,可降低用药错误风险,保障用药安全.
作者：郭雪玲；汤松；张万智 刊期： 2016年第09期
目的 探究美洲大蠊浸膏(APE)对体外培养大鼠肝星状细胞株(HSC-T6)和肝窦内皮细胞(SEC)增殖及分泌细胞外基质的影响.方法 用稀释不同倍数的美洲大蠊浸膏干预大鼠肝星状细胞株(HSC-T6)和肝窦内皮细胞(SEC).MTT法测定HSC-T6和SEC的增殖情况;ELISA测定药物干预后细胞培养上清液中α-SMA、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白(LN)的含量.结果 美洲大蠊浸膏叮抑制HSC-T6和SEC的增殖,并在一定范围内呈剂量效应关系.美洲大蠊浸膏组细胞上清中α-SMA、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白(LN)的含量低于对照组.结论 美洲大蠊浸膏可抑制HSC-T6和SEC增殖,并不同程度抑制α-SMA、Ⅳ-C和LN的分泌,有可能成为防治肝纤维化的临床用药.
作者：胡建鹏；宋正己；寻琳婷；李玉莲；赵雪茹；李霆；张镕 刊期： 2016年第09期
目的 评价加巴喷丁对剖宫产术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的影响.方法 98例ASA Ⅰ或Ⅱ级行剖宫产术并自愿接受静脉自控镇痛(PCIA)的孕产妇,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例.治疗组术前应用加巴喷丁,术后应用静脉自控镇痛;对照组仅术后应用静脉自控镇痛.比较两组产妇术后24 h的镇痛效果.结果 治疗组术后24 h各时点VAS评分低于对照组(P＜0.05),术后0～4、4～8、8～12、12 ～24 hPCIA按压次数及PCIA药物总用量均少于对照组(P＜0.05),治疗组术后镇静及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P＜0.05),治疗组术后镇痛整体优于对照组(P＜0.05).新生儿出生后1 min、5min、10 min Apgar评分均＞8分,15 min适应能力及神经行为评分(NACS评分)两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多模式镇痛中,术前口服加巴喷丁与对照组相比,可降低剖宫产术后疼痛,减少静脉自控镇痛药物量,提高产妇满意度.
作者：项余华；阮彩霞；罗苹；叶月利；柴余辉 刊期： 2016年第09期
目的 探讨氟比洛芬酯治疗甲状腺手术术后头痛的有效性.方法 86例择期行甲状腺手术的患者随机分为2组:对照组(43例):全麻拔管前给予生理盐水,氟比洛芬酯组(43例):全麻拔管前共计给予氟比洛芬酯100 mg.术后24、48 h随访,根据VAS评分(视觉疼痛模拟评分)两次评分均值＞4分诊断为术后头痛.结果 两组患者术后切口疼痛24、48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组发生术后头痛10例(23.3％),氟比洛芬酯组发生术后头痛2例(4.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中应用氟比洛芬酯可以缓解甲状腺手术术后头痛.
作者：谭文斐；金凤；崔湧；田阿勇；马虹；吕黄伟 刊期： 2016年第09期
目的 通过比较骨筋膜室综合征(ocs)切开减张术后应用负压封闭引流技术(VSD)和传统方法的疗效,研究VSD在OCS治疗中的应用价值.方法 选取自2009年1月至2015年10月于我院治疗的骨筋膜室综合征患者,共64例,所有患者均行减张切开术,其中28例患者采用传统术后处理方式(传统组),36例患者采用VSD技术处理(VSD组),统计两组患者的切口长度、抗菌药物使用时间、感染发生率及住院时间.结果 两组患者切口长度比较差异无统计学意义(P＞0.05),传统组抗菌药物使用时间及住院时间明显长于VSD组,VSD组感染发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD技术可以有效缩短术后感染,早期进行二期缝合,缩短患者住院时间,与传统方法相比更安全、有效.
作者：龚俊；冯滢；王阳 刊期： 2016年第09期
目的 观察并初步探讨二肽基肽酶4(Dipeptidyl peptidase 4,DPP4)抑制剂西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择2014年1月至2015年2月来我院就诊的63例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为3组.对照组单一给药二甲双胍(A组)、西格列汀(Sitagliptin)(B组),观察组(C组)给予西格列汀联合二甲双胍治疗,治疗12周后检测并观察各组总体疗效及相关生化指标.结果 C组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)分别为(7.4±1.7)、(8.2±1.9)mmol/L,与A组、B组相比显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).C组糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BMI)及血尿酸(UA)均较A组、B组呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DPP4抑制剂西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著,能够全面控制血糖,降低体重,降低血尿酸,不增加低血糖的发生,具有良好的安全耐受性,值得临床应用雅广.
作者：单玲；鲁丽；李延彬；杨榕 刊期： 2016年第09期
目的 探讨迭比加群酯预防心房颤动患者发生卒中的疗效和安全性.方法 选取我院2015年1-12月收治的心房颤动患者200例,随机分为试验组和对照组,每组100例.对照组患者采用华法林治疗,试验组患者使用迭比加群酯治疗.比较分析两组患者治疗后全身性栓塞、卒中、大出血的发生率.结果 试验组卒中发生率为7.00％,对照组为16.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.98,P＜o.05);试验组全身性栓塞发生率为5.00％,对照组为14％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.71,P＜0.05);试验组大出血发生率为9.00％,对照组为19％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.15,P＜0.05).结论 在预防心房颤动患者发生卒中的疗效和安全性上,达比加群酯的效果较传统药物华法林显著.
作者：张之栩；陈红磊；王均志 刊期： 2016年第09期
目的 探讨CB2受体激动剂AM1241预处理对缺氧/复氧后大鼠海马神经元凋亡的影响.方法 离体培养的大鼠海马神经元,随机分成6组:对照组(Con组),细胞未做特殊处理.CoCl2组:300 μM CoCl2预处理4h后,正常培养基继续培养24h,然后用无血清培养基培养.AM1241 1μmol/L组、AM1241 3 μmol/L组、AM1241 5μmol/L组、AM1241 10 μmol/L组:培养孔中分别加入浓度为l、3、5、10 μM AM1241处理2h后,加入300μM的CoC12处理4h,然后更换正常的培养基培养24h,之后更换无血清的培养基培养.MTT法测定细胞增殖,RT-PCR技术检测bcl-2、caspase-3、iNOS mRNA的表达.结果 与AM1241 1μmol/L组和AM12413 μmol/L比较,AM1241 5μmol/L组和AM1241 10 μmoL/L组预处理明显增加海马神经元的增殖能力(P ＜0.05或P ＜0.01),上调bcl-2 mRNA的表达,下调促凋亡基因caspase-3和iNOS mRNA的表达(P＜0.05或P＜0.01).结论 5μM和10μMAM1241预处理通过对凋亡相关基因的调控,对缺氧/复氧后的海马神经元有保护作用.
作者：冯娅妮；石强 刊期： 2016年第09期
目的 探讨乌司他丁的剂量与髋部骨折术后谵妄的关系.方法 前瞻性分析2013年2月至2015年6月在我院接受手术治疗的85例髋部骨折患者的临床资料.根据乌司他丁使用剂量的不同将入选者分成A组(2.0×104 kU/kg乌司他丁,26例)、B组(1.0×104 kU/kg乌司他丁,28例)、C组(等体积生理盐水,31例),比较三组患者术后炎性指标及认知功能.结果 术后1、7d时,三组患者的CRP、TNF-α、IL-6水平组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且均为A组低,C组高;术后3、7d时,三组患者Ramsay镇静评分、术后谵妄发生率、血清Sl00β蛋白水平组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且均为A组低,C组高.结论 大剂量(2.0×104 kU/kg)乌司他丁能够显著抑制髋部骨折患者术后炎症反应,降低术后谵妄发生率.
作者：滕成玲；赵玉；吕德珍 刊期： 2016年第09期
目的 系统评价硫酸镁对成人重症哮喘的疗效.方法 计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Database of Systematic Review、CENTRAL、Web of Science、维普、万方、知网等数据库,检索时间为建库到2015年12月.纳入研究硫酸镁治疗重症哮喘的随机对照试验,结局指标包括肺功能、住院率、心率、呼吸频率及Borg呼吸困难评分.结果 共纳入7个随机对照试验,1 241例患有重症哮喘的患者.Meta分析结果显示:两组在肺功能、住院率方面差异有统计学意义,在心率、呼吸以及Borg呼吸困难评分方面差异无统计学意义.结论 目前的证据表明,在重症哮喘常规治疗基础上加用硫酸镁,可提高患者肺功能并降低住院率.
作者：邱俊；陶武；王念 刊期： 2016年第09期
目的 研究盐酸氨溴索对左氧氟沙星经气管内局部使用所致大鼠气管黏膜和肺组织损伤的保护作用.方法 将雄性SD大鼠随机分为正常对照组(对照组)、左氧氟沙星组(左氧组)、盐酸氨溴索干预组(干预组),每组30只.对照组仅给予气管穿刺,不注入任何药物.左氧组及干预组大鼠气管均注入左氧氟沙星注射液(28 mg/kg),干预组大鼠则在使用左氧氟沙星前6h,经腹腔注入盐酸氨溴索注射液(70 mg/kg).分别于气管穿刺后2、24、48、72、120、168 h6个时间点分别处死大鼠(每组每个时间点各5只),观察大鼠肺组织的病理改变,并应用扫描电镜观察气管纤毛形态改变情况.结果 与对照组相比,左氧组大鼠气道黏膜纤毛上皮及肺组织均存在不同程度损伤(168 h除外),差异有统计学意义(P＜0.05).在第2、48、72、120小时时间点,干预组气管黏膜纤毛及肺组织损伤程度较左氧组均有改善(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索可保护气管内局部使用左氧氟沙星注射液所致的气管黏膜和肺组织的损伤.
作者：文文；刘玮；胡顺振；赖国祥 刊期： 2016年第09期
目的 探讨岩大戟内酯B诱导的人前列腺癌细胞系PC-3细胞凋亡以及JAK2/STAT3信号转导通路在此过程中的作用.方法 不同浓度的岩大戟内酯B处理人前列腺癌细胞系PC-3细胞0、24、48、72 h后,采用台盼蓝染色法检测PC-3细胞存活率;采用Annexin Ⅴ-FITC/PI双染流式细胞仪检测PC-3细胞凋亡率;West-ern blot分析检测岩大戟内酯B作用不同时间后JAK2/STAT3信号转导通路的表达;预先用不同浓度的JSI-124(选择性STAT3途径抑制剂)处理PC-3细胞60 min,观察岩大戟内酯B作用不同时间后PC-3细胞的凋亡情况.结果 岩大戟内酯B能够诱导前列腺癌细胞PC-3凋亡,降低磷酸化-JAK2/STAT3的表达,JSI-124可以提高岩大戟内酯B诱导的PC-3细胞凋亡率.结论 JAK2/STAT3信号转导通路参与了岩大戟内酯B诱导的PC-3细胞凋亡过程.JSI-124通过特异性地抑制STAT3活性提高了岩大戟内酯B诱导的PC-3细胞凋亡率.
作者：王贻兵；刘丹；王佳贺 刊期： 2016年第09期
目的 研究血管活性因子结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)对大鼠血管外膜成纤维细胞(Adventitial fibroblasts,AFs)增殖作用的影响和细胞内信号转导机制.方法 离体培养AFs并作鉴定,采用CCK-8技术确定CTGF促AFs增殖作用的效应浓度,在CTGF效应浓度下加入不同的细胞内信号转导阻断剂,观察哪种信号通路参与CTGF促AFs的增殖效应.结果 采用组织贴块法可以培养出AFs,经免疫荧光检测培养的细胞为AFs,CTGF以浓度依赖方式促进AFs增殖,CTGF促AFs增殖的效应能被Rho激酶阻断剂Y-27632、钙调神经磷酸酶(Calcineurin,CaN)阻断剂环孢菌素A(Cyclosporine A,CSA)和钙通道阻断剂尼卡地平所阻断.结论 贴块法能成功培养出AFs;CTGF是可以促进AFs增殖的趋化因子,其促进增殖效应可能通过CaN、Rho以及Ca2+通路来介导.
作者：李军；罗丽敏；董晓；徐霞；路丹；彭芬；党书毅 刊期： 2016年第09期
目的 比较罗库溴铵和琥珀胆碱在剖宫产术全麻中的效果.方法 选择拟全麻下行剖宫产术孕妇60例,采用随机数字表法分为用罗库溴铵组(L组)、琥珀胆碱组(S组),每组30例,采用芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg或琥珀胆碱1.5 mg/kg诱导后气管插管(插管前1min静注艾司洛尔30 mg).比较两组麻醉前(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)及关腹(T3)时的血压和心率情况,记录两组肌松药的起效时间,新生儿行Apgar评分和脐动脉血气分析,观察其并发症.结果 S组起效时间较L组缩短[(78.6±10.6)s vs.(87.4±16.7)s] (P＜0.05),但L组气管插管条件优良,几乎无不良反应.两组气管插管前后血压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在剖宫产全麻中罗库溴铵起效时间比琥珀胆碱长,但气管插管条件优于琥珀胆碱,且不良反应少,是目前剖宫产全身麻醉的良好的肌松药.
作者：汪涛；张望平 刊期： 2016年第09期
目的 观察药物代谢酶系统中CYP2C19基因多态性及患者主要临床资料与服用氯吡格雷前后血小板聚集率变化(氯吡格雷药物抵抗)的相关性.方法 入选拟行冠脉造影检查或支架植入治疗患者35例,根据围手术期应用氯吡格雷前后血小板聚集率变化,将患者分为氯吡格雷抵抗组和非抵抗组.检测CYP2C19基因型,并记录患者年龄、性别、烟酒史、高血压、糖尿病等主要临床资料,分析基因水平及临床水平各因素对血小板聚集及氯吡格雷药物抵抗的影响.结果 检测出氯吡格雷抵抗的患者15例,CYP2C19慢代谢基因型患者4例,Logistic回归分析显示,CYP2C19基因型是氯吡格雷抵抗的危险因素(OR=1.236,95％ CI:0.273～5.599,P=0.049).结论 CYP2C19基因型在基因水平与氯吡格雷抵抗相关,临床水平资料未见明显相关性.
作者：姜金坪；杜晓明；孙亚欣；马淑梅 刊期： 2016年第09期
目的 为注射用磷酸肌酸钠和氯化钾注射液联合用药选择合适的溶媒,考察其稳定性,为临床用药提供科学依据.方法 0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖、10％葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液作为对照组,测定溶液的pH值和不溶性微粒数,采用高效液相色谱法测定溶液中磷酸肌酸钠的含量.参照临床常用剂量,注射用磷酸肌酸钠和氯化钾注射液溶于0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖、10％葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液为实验组,分别于0、0.5、1、2、4、8h观察溶液的澄明度,按《中国药典》2010版附录ⅨC光阻法测定≥10 μm和≥25 μm的不溶性微粒数和pH值.结果 0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖、10％葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液符合《中国药典》2010版规定.加入到0.9％氯化钠注射液和葡萄糖氯化钠注射液后澄明度合格,磷酸肌酸钠的含量、pH值和不溶性微粒符合规定.在5％葡萄糖注射液和10％葡萄糖注射液中澄明度符合要求,pH值偏高,微粒数超出规定范围.结论 注射用磷酸肌酸钠和氯化钾注射液联合使用可选用0.9％氯化钠注射液和葡萄糖氯化钠注射液为溶媒.
作者：高声传；沈丽；何一闻；刘美彤 刊期： 2016年第09期
目的 探讨ACEUARB类和CCB类降压药对高血压性脑出血患者急性期血清炎性因子水平和预后情况的影响.方法 127例高血压性脑出血患者按照脑出血前服用降压药的种类分为A组(35例,脑出血发病前已规范服用ACEI/ARB类降压药)、B组(28例,脑出血发病前已规范服用CCB类降压药)和C组(64例,脑出血发病前未规范服用任何降压药),进一步将C组患者随机分为2组,记为D组(脑出血发病后规范服用ARB类降压药)和E组(脑出血发病后规范服用CCB类降压药),各32例.于发病第3天检测所有患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平,同时复查头颅CT评估脑水肿情况.发病第1天和第30天时,按照NIHSS评分标准评估患者神经缺损状况.结果 发病第3天时,A组和B组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及血压脑水肿体积均显著低于C组(P＜0.05),但A、B组组间及D、E组组间各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);发病30 d各组死亡率比较差异无统计学意义(P=0.70),但A组和B组NIHSS评分均显著低于C组(P=0.0l,P=0.04),A、B组组间及D、E组组间NIHSS评分比较差异无统计学意义(P=0.74,P=0.64).结论 对于高血压性脑出血患者,早期规范服用ACEL/ARB类或CCB类降压药可改善患者预后情况,可能与降低血清多种炎性因子水平相关.
作者：武丽芳；杜剑峰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨临床药师在糖尿病合并脓毒症患者治疗中的作用.方法 临床药师参与2例糖尿病合并脓毒症患者的治疗,对抗感染药物治疗方案的制订提出了具体意见,结合患者的实际情况以及当前治疗方案的临床疗效,提出延长美罗培南输注时间的建议;临床药师在查房过程中及时干预中药注射剂的不合理用药,并在益生菌制剂的选择上提出了合理的建议.结果 2例糖尿病合并脓毒症患者的药物治疗有效,患者治愈出院.结论 临床药师通过实施药学监护,协助医师优化治疗方案,减少了药物不合理应用,提高了临床药物治疗的有效性和安全性.
作者：马洁；王南；张四喜；宋燕青 刊期： 2016年第09期
目的 探讨丹参口服液提取过程采用近红外光谱(NIR)分析的可能性及其方法.方法 制备共122份提取液,采用高效液相色谱法(HPLC)测定原儿荼醛含量,并收集NIR图,用偏小二乘法(PLS)建立校正模型.结果 采用二阶求导及Savitzky-Golay平滑处理后的校正模型交叉验证均方根误差(RMSECV)为3.456,相关系数为0.988,优于其他优化方式.结论 基于PLS的原儿茶醛NIR模型可用于丹参口服液提取过程的在线分析.
作者：冯婉红；邹艳君；麻淑磊 刊期： 2016年第09期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
