蒯宝林；谢君；赵红艳
目的探讨上皮样血管肉瘤的临床病理学特征.方法对4例上皮样血管肉瘤进行光镜和免疫组化检测,1例做电镜观察.结果男性3例,女性1例,平均61岁.头颈部2例,膀胱1例,上臂1例.瘤细胞上皮样增生呈片状,细胞大,多角形,胞质丰富,嗜酸,核大,核仁明显,核分裂象易见,可见胞质内空泡形成,偶见含有单个红血球,多数病例能找到互相吻合的血管腔隙,其内衬非典型的内皮细胞,间质易见灶性淋巴细胞浸润和含铁血黄素.Vim、CD31、CD34 4例均(+);FⅧAg及低分子角蛋白(CK7)2例(+);S-100、HMB45、Em、HHF35和SMA 4例均(-).电镜观察1例见胞质内含丰富的微丝和少许W-P小体.3例随访1～3年,2例有转移,1例转移至局部淋巴结,1例转移至肺,1例术后半年死亡.结论上皮样血管肉瘤是血管肉瘤的一种特殊类型,熟悉其形态特征,对避免误诊具有重要意义.
作者：赖日权；陈晓东；田野；冯晓冬；周永梅 刊期： 2002年第05期
普鲁士蓝铁染色对各种血液病的诊断和鉴别诊断具有重要的辅助意义省在骨髓活检塑料包埋中,常规使用的重铬酸钾、升汞、甲醛(PCF)混合固定液影响铁染色效果的报道尚未见到.为了探讨小同固定剂对铁染色的影响,本文用6种不同的固定剂分别对多种血液病患者脾冷冻切片固定,进行铁染色半定量观察.
作者：杨晴英；方立环；赵俊霄；陈辉树；刘恩彬 刊期： 2002年第05期
患者男性,53岁.胸背部疼痛2年.CT检查发现后纵隔包块2个,直径2～30 cm,中等密度,边界清楚.临床诊断:胸腔异位脾术中见后纵隔脊柱两侧瘤结节3枚,包膜完整,暗红色,质软易碎.脊柱右侧瘤结节1枚,直径3 cm;脊柱左侧瘤结节 2枚,直径为3 cm和1 cm.遂行脊柱右侧瘤结节切除
作者：陈晓东；周本成；赖晃文 刊期： 2002年第05期
例1女性,30岁.乏力3年余,右肋隐痛伴间歇性轻度黄疸1年余,尿黄半年.查体:贫血貌,浅表淋巴结不肿大.B超示脾大(厚5.3 cm),肝大小正常.实验室检查:ALT正常;IBIL31.2μm/L,各型肝炎抗原抗体标志物均(-);Hb78g/L,RBC 4.02× 1012/L;WBC 5.0×109/L,N 52%,L46%,M2%;外铁(卅),内铁70%;网织红3.1/L,PLT154× 109/L.有长期服用铁制剂药物史,并曾3次接受输血.骨髓检查:骨髓增生介于明显活跃与极度活跃之间,M:F=0.2:1,红系增生明显活跃占74%,中晚幼红尤其明显,易见双核幼红细胞.临床诊断:溶血性贫血原因待查.
作者：贾杭若；王爱忠；姚晨 刊期： 2002年第05期
目的探讨消化道平滑肌肿瘤的临床病理及形态学特点,提供常规HE诊断的依据.方法结合免疫组化和形态学观察,从300余例消化道间叶源性肿瘤中确诊45例消化道平滑肌肿瘤.结果消化道平滑肌肿瘤常发生于食管,其次为胃和直肠.其中食管固有肌层平滑肌瘤20例,黏膜肌平滑肌瘤7例,黏膜肌平滑肌肉瘤1例;胃平滑肌瘤12例,均为固有肌层;直肠平滑肌瘤5例,其中黏膜肌平滑肌瘤3例.随访15例固有肌层平滑肌瘤,无肿瘤相关性死亡.镜下平滑肌瘤瘤细胞稀少或欠丰富,梭形,胞质丰富嗜伊红,交叉束状排列,偶见钙化及囊变.α-SMA、MSA、desmin均弥漫强(+),1例CDll7局灶弱(+),CD34均(～).平滑肌肉瘤瘤细胞丰富嗜伊红,细胞明显异型,有核分裂.结论消化道平滑肌肿瘤少见,绝大部分为良性,恶性罕见;常见于食管和胃,直肠也可发生.了解其临床病理特点有助于做出正确诊断.
作者：侯英勇；陶琨；谭云山；纪元；周仲文；郁敏；陆孝禹；朱雄增 刊期： 2002年第05期
常规石蜡切片标本,一般均用甲醛固定,而经甲醛固定的组织,其抗原蛋白的氨基与固定液中的醛基交联形成羧甲基而封闭了抗原决定簇,使其免疫组化标记的敏感性明显降低,且背景着色明显.免疫组化染色的成功与否,组织内源性过氧化物酶清除以及抗原决定族的保存和暴露是一个重要的环节.在日常工作中,我们发现同一肝穿组织采用不同的预处理方法,明显影响HBsAg、HBcAg的检出率.
作者：苏菁 刊期： 2002年第05期
目的探讨小儿睾丸卵黄囊瘤的临床病理及预后.方法对6例小儿睾丸卵黄囊瘤的临床病理特征、免疫组化以及随访情况进行分析.结果瘤组织由多形性瘤细胞排列成网状结构、血管套样或腺样,瘤细胞质内外有透明小体.免疫组化显示瘤细胞AFP、AAT染色(+).结论病理检查容易明确诊断,测定血清AFP水平对确定肿瘤性质、监控治疗效果有重要意义.
作者：黄克斌；邹奖励；朱峰；杨鑫 刊期： 2002年第05期
综述几种鲜为人知的子宫平滑肌瘤罕见类型,分别为分割性、胎盘绒毛叶样、胎盘绒毛叶样分割性平滑肌瘤.近5年内Roth等[1-3]累积报道13例,另有其他作者的个案报道,迄今方引起国内、外临床及病理医师的重视.由于其特殊的生长方式,子宫外生性胎盘绒毛叶样及内生性分割性平滑肌瘤常可突入盆腔和/或阔韧带内,手术中极易误诊为恶性肿瘤,故着重阐述肿瘤的临床病理、鉴别诊断以及预后,有利于确诊,以避免扩大手术范围及术后放、化疗.
作者：唐涛；范嫏娣 刊期： 2002年第05期
患者男性,65岁.3年间断无诱因肉眼血尿.初始尿色深,以后渐转淡,3～4天后转清.患者无尿频、尿急、尿痛,无腹部、腰部胀感.3年来上述症状间断发生,每次均可自行缓解,此次再次血尿.B超示右肾9 cm×5 cm×4.3 cm大小,中极皮质部见3 cm×2.6 cm不均匀回声.CT示右肾实质性肿物,考虑肾癌可能性大.
作者：孙立斌；吕英志 刊期： 2002年第05期
非特殊性外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lym-phomaunspecified,PTCL)主要见于淋巴结、皮肤、肝、脾和其他器官,发生于软组织者十分罕见.本文报道1例并复习文献,着重探讨此肿瘤的临床病理表现、病理诊断及鉴别诊断.
作者：曲飞；刘惠萍；张秀兰 刊期： 2002年第05期
患者女性,32岁.7年前左大腿内侧无明显诱因出现黄豆大暗红色丘疹,近4年皮损增大至手掌大小,且其下方及足背出现大小不等的同样皮损,偶有痒感.查体:全身浅表淋巴结肿大,左大腿内侧见17 cm×10 cm大小暗紫色斑块,表面散在鳞屑与结痂,质硬,无浸润,境界清楚,边缘不规则,有散在卫星样损害.胸部x线片正位显示右上肺大结节状致密阴影;侧位片显示心影后有小结节状高密度影,边缘尚清楚,密度均匀,右肺门模糊.痰结核杆菌(-);咽拭子TB-DNA弱(+).CT考虑为肺结节病.随访复查结核菌素试验2次均(-).强的松治疗后症状明显改善.临床诊断:①皮肤假性卡波希肉瘤:②深部真菌病.
作者：刘静 刊期： 2002年第05期
患者男性,61岁.舌下肿物3月余.查体:肿物位于舌系带处,息肉状,广基,表面不光滑细颗粒状.患者于2年前患肾癌手术切除.
作者：孙正船；曲延刚 刊期： 2002年第05期
目的探讨腺样囊性癌(ACC)上皮细胞黏附分子钙黏蛋白(E-cad)、层黏连蛋白(LN)、纤维黏连蛋白(FN)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达与预后的关系.方法应用免疫组化方法对34例腺样囊性癌E-cad、LN、FN和PCNA的表达进行检测.结果E-cad低表达率为50%(17/34),E-cad低表达与ACC组织类型、临床分期、复发/转移及5年生存率显著相关(P＜0.05).实体型、临床Ⅲ～Ⅳ期、有复发/转移及术后生存期＜5年的ACC,基底膜缺损程度显著高于筛状管状型、Ⅰ～Ⅱ期、无复发/转移及术后生存期＞5年者(P＜0.05).PCNA计数标记指数平均为30.9%,前者中PCNA指数均显著增高(P＜0.01).结论E-cad、LN、PCNA的表达可作为临床判断ACC恶性程度、评估预后的有价值指标.
作者：段光杰；柳凤轩；阎晓初；刘丽梅；贺光友 刊期： 2002年第05期
目的观察几种标记物在心脏黏液瘤(CM)组织中的表达.方法应用免疫组化技术,检测12例CM组织中的(FⅧAg)、(calretinin)、S-100、NSE、vimentin、desmin、CK及CD117的表达特点.结果12例calretinin呈强阳性,4例CK阳性,6例S-100阳性,7例NSE、vimentin、desmin阳性.9例FⅧAg阳性,其中2例强阳性.12例CD117均阴性.结论CM是一种呈多向分化的肿瘤.
作者：张嘉莹；楚广民；祁敏现；王梦娟；潘虎 刊期： 2002年第05期
组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lym-phadenitis,HNL,)于 1972年由日本学者Kikuchi和Fujimoto等分别描述,又称菊池病.活检组织切片有时易与B或T细胞淋巴瘤相混淆而发生误诊[1],文献报道误诊率可达40%[2].我们自开展穿刺细胞学检查诊断以来遇到13例HNL发现其细胞学涂片具有一定的特征,现报告如下.
作者：蒯宝林；谢君；赵红艳 刊期： 2002年第05期
恶黑具有多种多样的细胞形态、组织类型及间质改变,肿瘤可由多形大细胞、中等大细胞、小细胞、梭形细胞组成,内含透明细胞、印戒细胞、假脂母细胞、横纹肌样细胞、气球样细胞、浆细胞样细胞和神经节样细胞.瘤细胞质中可见各种包涵体和吞噬物.瘤细胞核呈双核、多核、叶状核、核内包涵体、核沟或角状核.肿瘤结构变异包括束状、旋涡状、巢状、梁状、假腺体、假乳头/假滤泡、假菊形团和血管中心型;黏液和促纤维结缔组织改变及罕见的假血管肉瘤样变化;可见间质肉芽肿性炎或破骨巨细胞反应;血管外周细胞瘤样改变、肾小球样血管增生和血管透明变性;偶见无黑色素细胞分化(施万细胞、纤维或肌纤维母细胞、骨软骨样和节神经母细胞).典型的黑色素瘤S-100、HMB45、Melan A和嗜铬蛋白等阳性,但有的恶黑可表达异常免疫表型,如CK、desmin,sactin、CD68、CEA和EMA等.神经丝蛋白和GFAP阳性非常少见.由于恶黑的形态变异多种多样,常易误诊为癌、肉瘤、良性间叶瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤和精原细胞瘤等.
作者：叶明福 刊期： 2002年第05期
从外科病理诊断重要医学价值及其涉及法律举证的角度,就①外科病理诊断、②签发外科病理诊断报告的一般程序问题提出了若干建议,旨在引发众议,有助于推动相关工作规范标准的制定.建议中特别强调了①病理医师资质、②认真核对资料、③密切结合临床、④加强病理诊断报告前会诊和⑤健全病理档案管理等,及其在提高病理诊断水平、防范诊断失误方面的重要意义.
作者：张乃鑫；谭郁彬；范嫏娣；林建韶；张景全；孙保存；王瑞琳 刊期： 2002年第05期
目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的临床病理学特点.方法回顾性分析20例HNL的临床资料,应用光镜观察其形态改变,并应用SP法检测细胞表型和用TUNEL法检测凋亡情况.结果20例中女性13例,平均年龄26岁.16例颈部淋巴结肿大,半数有发热,2例有皮疹.外周血白细胞计数正常或偏低;血细胞沉降率增快.在活跃的反应性增生淋巴结病变的背景下,出现程度不同的凝固性坏死,伴有多种形态的组织细胞增生,细胞内外见大量碎片.病变区及周围有免疫母细胞及浆样单核细胞增生,无中性粒细胞浸润.组织细胞CD68和Lyso(+),淋巴细胞CD3和CD45RO(+),CD15、CD30和CD56(-).滤泡生发中心及散在淋巴细胞CD20(+).凋亡细胞及碎片TUNEL强(+).结论HNL为淋巴结反应性增生的特殊表现.临床多见于年轻女性,常为单侧颈部淋巴结肿大,伴发热.临床病理特征复杂,易误诊.
作者：贾杭若；何向蕾；王爱忠；张宏斌 刊期： 2002年第05期
计算机科学虽然只有短短几十年的历史,但是,其发展速度和规模却是其他任何学科所不能比拟的.目前,计算机已经涉及到国民经济、科学技术、国防军事、民众生活等方方面面.计算机已经几乎无孔不入,可以毫不夸张地说,我们每一个人每天都或多或少地与计算机联系着.病理学也不例外,尤其是近几年,计算机的普及率已经相当高.但是,由于起步较晚,基础薄弱,当前计算机的应用水平还有待提高,同时存在若干误区,有必要提出来加以讨论.
作者：陶瑜 刊期： 2002年第05期
目的研究乳腺原发性恶性淋巴瘤的病理特点、诊断标准及临床意义.方法采用HE染色和免疫组化标记,对4例乳腺原发性恶性淋巴瘤进行临床病理学分析.结果显微镜观察可以看到淋巴瘤细胞围绕萎缩的乳腺腺管上皮浸润.4例LCA及CD20均显示(+);2例k(+);CD45R0、λ、CD5、CD10、cycliD1和CK均为(-).结论4例乳腺原发性恶性淋巴瘤全部为B细胞来源,其发病与黏膜相关淋巴组织有关,早期诊断对预后的关系重大.
作者：张海萍；杨萌霓；陈培琼 刊期： 2002年第05期
诊断病理学杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区总医院
