张乃鑫；谭郁彬；范嫏娣；林建韶；张景全；孙保存；王瑞琳
胃肠道间质瘤是胃肠道常见的间叶性肿瘤.该肿瘤由梭形或上皮样细胞组成,80%～100%表达CD117(KIT).GIST主要发生于老年人,常见部位有胃(60%～70%)、小肠(20%～30%)、结肠和直肠(5%)及食管(＜5%).该肿瘤可不同程度的表达CD34、SMA、S-100;并可见KIT基因11号外显子的活跃突变.该肿瘤有良恶性.诊断GIST需除外真正的平滑肌肿瘤、神经纤维瘤及自主神经瘤.
作者：高冬霞；廖松林 刊期： 2002年第05期
患者男性,61岁.舌下肿物3月余.查体:肿物位于舌系带处,息肉状,广基,表面不光滑细颗粒状.患者于2年前患肾癌手术切除.
作者：孙正船；曲延刚 刊期： 2002年第05期
综述几种鲜为人知的子宫平滑肌瘤罕见类型,分别为分割性、胎盘绒毛叶样、胎盘绒毛叶样分割性平滑肌瘤.近5年内Roth等[1-3]累积报道13例,另有其他作者的个案报道,迄今方引起国内、外临床及病理医师的重视.由于其特殊的生长方式,子宫外生性胎盘绒毛叶样及内生性分割性平滑肌瘤常可突入盆腔和/或阔韧带内,手术中极易误诊为恶性肿瘤,故着重阐述肿瘤的临床病理、鉴别诊断以及预后,有利于确诊,以避免扩大手术范围及术后放、化疗.
作者：唐涛；范嫏娣 刊期： 2002年第05期
目的研究乳腺原发性恶性淋巴瘤的病理特点、诊断标准及临床意义.方法采用HE染色和免疫组化标记,对4例乳腺原发性恶性淋巴瘤进行临床病理学分析.结果显微镜观察可以看到淋巴瘤细胞围绕萎缩的乳腺腺管上皮浸润.4例LCA及CD20均显示(+);2例k(+);CD45R0、λ、CD5、CD10、cycliD1和CK均为(-).结论4例乳腺原发性恶性淋巴瘤全部为B细胞来源,其发病与黏膜相关淋巴组织有关,早期诊断对预后的关系重大.
作者：张海萍；杨萌霓；陈培琼 刊期： 2002年第05期
目的探讨癌基因c-erbB-2、组织蛋白酶D(Cath-D)在胃癌中的表达及其与胃癌发展的关系.方法应用免疫组织化学方法检测102例胃癌组织的c-erbB-2、Cath-D蛋白表达,分析其与胃癌生物学行为之间的关系.结果c-erbB-2阳性率38.2%,Cath-D阳性率81.4%.c-erbB-2阳性者Cath-D的阳性率明显高于c-erbB-2阴性者,c-erbB-2和Cath-D表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移密切相关,而与组织学分型无关.Cath-D表达还与肿瘤的生长方式及脉管内癌栓有关;c-erbB-2和Cath-D表达阳性的胃癌患者5年生存率较表达阴性者低.结论C-erbB-2和Cath-D对胃癌的生长、浸润和转移有促进作用,c-erbB-2和Cath-D可作为反映胃癌生物学行为的指标之一.
作者：骞爱荣；赵俊生；商澎；赵建业；陈建；陈志南 刊期： 2002年第05期
目的探讨腺样囊性癌(ACC)上皮细胞黏附分子钙黏蛋白(E-cad)、层黏连蛋白(LN)、纤维黏连蛋白(FN)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达与预后的关系.方法应用免疫组化方法对34例腺样囊性癌E-cad、LN、FN和PCNA的表达进行检测.结果E-cad低表达率为50%(17/34),E-cad低表达与ACC组织类型、临床分期、复发/转移及5年生存率显著相关(P＜0.05).实体型、临床Ⅲ～Ⅳ期、有复发/转移及术后生存期＜5年的ACC,基底膜缺损程度显著高于筛状管状型、Ⅰ～Ⅱ期、无复发/转移及术后生存期＞5年者(P＜0.05).PCNA计数标记指数平均为30.9%,前者中PCNA指数均显著增高(P＜0.01).结论E-cad、LN、PCNA的表达可作为临床判断ACC恶性程度、评估预后的有价值指标.
作者：段光杰；柳凤轩；阎晓初；刘丽梅；贺光友 刊期： 2002年第05期
组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lym-phadenitis,HNL,)于 1972年由日本学者Kikuchi和Fujimoto等分别描述,又称菊池病.活检组织切片有时易与B或T细胞淋巴瘤相混淆而发生误诊[1],文献报道误诊率可达40%[2].我们自开展穿刺细胞学检查诊断以来遇到13例HNL发现其细胞学涂片具有一定的特征,现报告如下.
作者：蒯宝林；谢君；赵红艳 刊期： 2002年第05期
患者女性,43岁.因腹部反复疼痛、消瘦半年入院.经CT检查发现在胰腺体尾部有一11cm×7 cm×6.5 cm肿瘤.患者除空腹血糖8.9 mmol/L外,其余血生化正常.后行手术切除.
作者：曹丽群；曲保清；郭培民；刘红梅 刊期： 2002年第05期
例1女性,30岁.乏力3年余,右肋隐痛伴间歇性轻度黄疸1年余,尿黄半年.查体:贫血貌,浅表淋巴结不肿大.B超示脾大(厚5.3 cm),肝大小正常.实验室检查:ALT正常;IBIL31.2μm/L,各型肝炎抗原抗体标志物均(-);Hb78g/L,RBC 4.02× 1012/L;WBC 5.0×109/L,N 52%,L46%,M2%;外铁(卅),内铁70%;网织红3.1/L,PLT154× 109/L.有长期服用铁制剂药物史,并曾3次接受输血.骨髓检查:骨髓增生介于明显活跃与极度活跃之间,M:F=0.2:1,红系增生明显活跃占74%,中晚幼红尤其明显,易见双核幼红细胞.临床诊断:溶血性贫血原因待查.
作者：贾杭若；王爱忠；姚晨 刊期： 2002年第05期
脑膜癌病是系统性癌瘤相对少见的一种合并症,现将我院经尸检证实的1例脑膜癌病报告如下,并结合文献进行讨论.
作者：何淑蓉；刘冬戈；杨重庆；杨丽 刊期： 2002年第05期
患者男性,28岁,因左腋下肿块逐渐增大3个月入院.3个月前发现左腋下蚕豆大肿块一个,无不适症状,抗生素治疗无效,肿块逐渐增大.人院查体:左腋下可扪及3.5 cm×2.5 cm大小肿块1枚,表面光滑,质硬,可推动,与周围组织界限清楚,无压痛.左上肢活动轻度受限,实验室检查:WBC6.64×1012/L,N65%,L 33%.行左腋下肿块切除术,切除不同大小4个肿块,2.5cm×2.5 cm至0.3 cm×0.3 cm不等.
作者：曹振凯；刘庚勋 刊期： 2002年第05期
目的报告1例逆分化脊索瘤(DC),复习文献重点了解其肉瘤化后的生物学性质.方法标本做常规HE切片及免疫组化染色.结果病变有典型的脊索瘤和梭形细胞肉瘤成分,两者有移行.免疫组化显示脊索瘤S-100、AEI/AF3(+),AAT、LTS、HHF35(-);梭形细胞肉瘤成分AAT、LYS(+),HHF35部分(+);梭形细胞肉瘤成分交界区部分细胞S-100、AEI/AE3(+),中央区S-100、AE1/AF3(-),表明免疫组化也有移行.综合文献资料发现DC恶性度更高,侵袭性更大,预后更差.结论DC很少见,在脊索瘤亚型中预后差
作者：卢志达；李明；张勇 刊期： 2002年第05期
目的探讨消化道平滑肌肿瘤的临床病理及形态学特点,提供常规HE诊断的依据.方法结合免疫组化和形态学观察,从300余例消化道间叶源性肿瘤中确诊45例消化道平滑肌肿瘤.结果消化道平滑肌肿瘤常发生于食管,其次为胃和直肠.其中食管固有肌层平滑肌瘤20例,黏膜肌平滑肌瘤7例,黏膜肌平滑肌肉瘤1例;胃平滑肌瘤12例,均为固有肌层;直肠平滑肌瘤5例,其中黏膜肌平滑肌瘤3例.随访15例固有肌层平滑肌瘤,无肿瘤相关性死亡.镜下平滑肌瘤瘤细胞稀少或欠丰富,梭形,胞质丰富嗜伊红,交叉束状排列,偶见钙化及囊变.α-SMA、MSA、desmin均弥漫强(+),1例CDll7局灶弱(+),CD34均(～).平滑肌肉瘤瘤细胞丰富嗜伊红,细胞明显异型,有核分裂.结论消化道平滑肌肿瘤少见,绝大部分为良性,恶性罕见;常见于食管和胃,直肠也可发生.了解其临床病理特点有助于做出正确诊断.
作者：侯英勇；陶琨；谭云山；纪元；周仲文；郁敏；陆孝禹；朱雄增 刊期： 2002年第05期
患者男性,42岁.黄疸进行性加重2月余.B超示肝外梗阻,肝总管及胆总管上段实质性占位.CT示肝内胆管扩张,胆囊扩张.术中见肝呈淤胆性改变,胆囊增大,体部瘤体向外生长,约11cm×3 cm×3 cm大小,并与十二指肠和肝门部粘连固定,无法分离.胃大、小弯浆膜面可见多个转移灶.病理检查巨检:送检部分肝组织,3 cm×2.8 cm×1.2cm大小.另送胆囊体部灰红不规则组织2块,分别为1cm×0.8 cm×0.5 cm及0.8 cm×0.6 cm×0.5 cm大小、.镜检:为血吸虫病肝,江:管区有较多慢性虫卵结节.在胆囊的平滑肌及纤维脂肪内见条索状、团块状肿瘤组织,偶见不规则腺管状结构.瘤细胞胞质淡染,部分略嗜碱,其中大部分细胞,呈空泡状,类圆形.核深染,轻度异型,位于细胞的一侧,如印戒样(图1,2).
作者：李刚强；张洪福 刊期： 2002年第05期
非特殊性外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lym-phomaunspecified,PTCL)主要见于淋巴结、皮肤、肝、脾和其他器官,发生于软组织者十分罕见.本文报道1例并复习文献,着重探讨此肿瘤的临床病理表现、病理诊断及鉴别诊断.
作者：曲飞；刘惠萍；张秀兰 刊期： 2002年第05期
作者：张辰；廖松林 刊期： 2002年第05期
乳腺具有嗜酸性颗粒状胞质的肿瘤有多种类型,从超微结构上可分为:①富含大汗腺小泡和颗粒的癌:大汗腺癌和肌母细胞样癌;②富含黏液颗粒的癌:分泌型癌和黏液细胞癌;③富含酶原颗粒的癌:腺泡细胞样癌;④富含神经内分泌颗粒的癌:嗜酸性神经内分泌癌;⑤富含线粒体的癌:嗜酸细胞癌和伴肌上皮分化的癌;⑥富含溶酶体的肿瘤:颗粒细胞瘤和具有嗜酸颗粒状胞质的平滑肌瘤.主要讨论以上肿瘤的病理学诊断及鉴别诊断.
作者：丁华野；皋岚湘 刊期： 2002年第05期
目的探讨肝单形性上皮样血管平滑肌脂肪瘤(MEA)的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法对2例MEA进行临床病理学分析、免疫组织化学及电镜研究.结果患者l临床无症状.肿瘤由形态多样的上皮样细胞构成,胞质透亮或嗜酸,无脂肪细胞及异常血管;HMB45(+),SMA和Vim部分(+),Des少数(+),S-100弱(+),CK和AFP(-),CD34血管内皮细胞(+).电镜下瘤细胞胞质中微丝束上有高电子致密度的凝集物显示,可见黑色素样小体.结论肝MEA是极为罕见的间叶性肿瘤,组织起源有争议,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学、免疫组织化学及电镜检查.
作者：林彦；石群立；周晓军；郑晓刚；孟奎；徐新宇；张彤；朱正龙；盛春宁 刊期： 2002年第05期
患者男性,65岁.3年间断无诱因肉眼血尿.初始尿色深,以后渐转淡,3～4天后转清.患者无尿频、尿急、尿痛,无腹部、腰部胀感.3年来上述症状间断发生,每次均可自行缓解,此次再次血尿.B超示右肾9 cm×5 cm×4.3 cm大小,中极皮质部见3 cm×2.6 cm不均匀回声.CT示右肾实质性肿物,考虑肾癌可能性大.
作者：孙立斌；吕英志 刊期： 2002年第05期
目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床病理学特征.方法搜集8例PCNSL临床资料进行临床病理学、组织化学和免疫组织化学观察.结果PCNSL临床表现复杂,主要为颅内压增高和神经系统缺损的症状和体征,绝大多数起源于B淋巴细胞,仅少数起源于T淋巴细胞.结论PCNSL临床表现缺乏特异性,早期诊断十分困难,脑活组织病理检查是确诊的惟一手段.
作者：蒋艳霞；耿明；景洪标；丁吉元 刊期： 2002年第05期
诊断病理学杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区总医院
