傅雷；张冬梅；孙艺平
[目的]阐述有创机械通气分钟通气量低限报警的原因及处理措施.[方法]采用计数方法归纳分析167例有创机械通气病人呼吸机分钟通气量低限报警情况.[结果]323例次分钟通气量低限报警主要原因依次为:连接回路163次(50.46%)、气管导管66次(20.43%)、呼吸机参数设置不合理41次(12.69%)、病人原因30次(9.29%)、其他23次(7.12%).[结论]呼吸机分钟通气量低限报警是呼吸机报警常见的原因,而回路问题在分钟通气量低限报警中为常见.
作者：槐永军；马壮；王晓晨；赵立；盛红霞 刊期： 2007年第06期
[目的]评价多层螺旋CT二维及三维重建在髋臼骨折诊断中的价值.[方法]对10例髋臼骨折患者行螺旋CT轴向扫描和二维、三维重建,分析图像表现,对骨折进行分类.[结果]轴向CT扫描可以较好地显示骨折,尤其是关节内骨折碎片的存在,但是横行骨折在轴向CT扫描图像上不易显示,而三维CT重建图像可以帮助医师准确地了解骨折线的走向,关节面的损伤程度以及骨折碎片的空间分布情况,完善术前计划.然而三维CT重建对无移位的髋臼骨折显示不满意,二维重建(MPR)是对其有效的补充.[结论]对于有移位的髋臼骨折尤其是复杂的骨折,应尽可能行二维及三维CT重建协助完善术前准备,三维CT对无移位的髋臼骨折实用价值不大.
作者：胥立兵；隋如新；梁敏；李树昌；赵红军 刊期： 2007年第06期
[目的]通过对新生儿疾病筛查中确诊的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患儿进行基因检测,确定海南省新生儿G6PD缺乏症的分子生物学基础.[方法]通过荧光斑点法在新生儿群体中筛查出可疑或阳性者,经G6PD/6GPD比值法确诊.将G6PD缺乏症患儿静脉血做DNA直接扩增法(PCR)、PCR-等位基因特异的寡核苷酸探针(PCR-ASO)分析、PcR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析和PCR-单链构型多态性(PCR-SSCP)分析,检测基因突变.[结果]G6PD缺乏症新生儿51例中属于G1 376T的16例(31.37%)、属于G1 388A的11例(21.57%)、属于A95G的4例(7.84%)、属于G392T的2例(3.92%)、属于G871A的2例(3.92%)、属于A835T的1例(1.96%),属于T517C的1例(1.96%);余14例没有发现上述突变.[结论]海南省新生儿G6PD缺乏症的基因突变型与我国该遗传病其他高发地区的基因突变谱相似;未发现A835G-G6PD-海口突变型.
作者：王洁；黄慈丹；赵振东；杨春 刊期： 2007年第06期
[目的]探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)与血脂联合检测对冠心病的预测价值.[方法]利用胶乳增强免疫比浊法测定超敏C反应蛋白,酶法测定血脂.[结果]稳定性心绞痛(SA)组、不稳定性心绞痛(UA)组和急性心肌梗塞(AMI)组Hs-CRP、TC、TG、LDL-C、APOB水平明显高于健康对照组,HDL-C、APOA水平明显低于健康对照组,且Hs-CRP与TC、TG、LDL-C、APOB呈正相关,与HDL-C、APOA呈负相关.[结论]Hs-CRP与血脂联合检测对冠心病的预防、诊断及预后判断具有重要的临床价值.
作者：石宏宴；马荣；赵成艳；李智英 刊期： 2007年第06期
[目的]观察鹿茸对去卵巢(ovariectomized,OVX)小鼠子宫内膜白血病抑制因子(leukemia inhibit tory factor,LIF)蛋白的表达情况.[方法]雌性小鼠去卵巢10d后,随机分为对照组和实验组.实验组用鹿茸冻干粉每天以2mg、6 mg和18 mg剂量连续给去卵巢小鼠灌胃14d,对照组为仅用等量生理盐水,通过免疫组化染色和灰度值检测来确定子宫内膜LIF蛋白的表达情况.[结果]鹿茸处理去卵巢小鼠子宫内膜LIF蛋白的表达主要定位在子宫的腔上皮细胞和腺上皮细胞,通过灰度值检测得到:2mg组、6mg组、18 mg组及对照组分别是(144.78±3.46)、(131.37±3.83)、(113.80±7.04)和(193.10±4.49).2 mg组、6 mg组和18 mg组与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).[结论]鹿茸促进去卵巢小鼠子宫内膜LIF蛋白的表达,并且随着鹿茸的剂量的增大而逐渐增加.
作者：傅雷；张冬梅；孙艺平 刊期： 2007年第06期
[目的]观察冬虫夏草联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.[方法]治疗组:NP方案化疗3～4个周期,同时服用冬虫夏草颗粒.冬虫夏草2包/d(225 mg/包),餐前或餐中用水服用.对照组:NP方案化疗方法同治疗组,不服用冬虫夏草颗粒.观察指标:治疗前后CT肿块大小、卡氏评分、T细胞亚群的变化;药物毒副反应情况.[结果]治疗组试验完成情况(化疗通过率):完成12例、中止5例,化疗通过率70.6%;对照组:完成11例、中止5例,化疗通过率68.7%.治疗组CR 2例,PR 4例,SD 4例.有效率35.3%,受益率58.8%.对照组CR 0例,PR 6例,SD 3例.有效率37.5%,受益率56.3%.治疗组2例CR,略好于对照组,但两组统计学处理差异无显著性意义.治疗组卡氏评分变化不大,但对照组有2例明显下降.而在毒副反应方面:对照组病人呕吐、发热、感染的发生率均高于治疗组.[结论]冬虫夏草对肿瘤化疗有一定的辅助作用.
作者：郝琳；汪荃；王冰；王怀瑾 刊期： 2007年第06期
[目的]探讨hMLH1蛋白表达在胃癌诊断中的意义及用于胃癌预警的可能性.[方法]免疫组织化学(SP)法检测106例胃癌患者的癌(癌组)与癌旁黏膜上皮(癌旁组)的hMLH1蛋白表达情况并与34例非肿瘤患者(正常组)胃黏膜上皮进行比较,分析该蛋白在细胞中的表达部位与病变的关系.[结果]癌组和癌旁组及正常组hMLH1蛋白的胞核阳性表达率分别为71%(75/106)、50%(53/106)和26%(9/34),各组间差异有显著性意义(P＜0.05);胃癌组hMLH1蛋白在核、浆中同时表达阳性率为38%(40/106)显著高于癌旁组和正常组的17%(18/106)和15%(5/34)(P＜0.05),但后两组间差异无显著性意义.[结论]hMLH1蛋白在细胞核中出现高表达可能是胃黏膜上皮细胞癌变的组织学预警标志,而其在细胞核和细胞浆同时高表达对胃癌诊断具有一定意义.
作者：温爽；刘天卿；李梅；吕申 刊期： 2007年第06期
[目的]通过心脏损伤的病因学统计,探讨心脏损伤诊断,急救要点.总结心脏损伤的急救经验.[方法]对该院1985年5月～2007年5月共52例心脏损伤进行系统回顾,总结急救措施和方法,以提高心脏损伤的抢救成功率.[结果]治愈39例,死亡13例.死亡率逐年降低.取得较好的临床效果.[结论]对心脏损伤病人加强临床综合判断认识,简化诊断程序.尽早开胸手术是心脏损伤急救的关键.
作者：曹宏旭 刊期： 2007年第06期
[目的]探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.[方法]检测50例因突发胸痛、胸闷及伴有其他临床症状的急诊患者及30例同期非心血管病对照组患者血清肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶的浓度,并进行分析.[结果]患者组与对照组间cTnT、cK-MB值差异均有显著性意义.在检测的50例cTnT升高的患者中,心肌梗死的患者36例,占72%,同期CM-MB阳性率低于cTnT.[结论]cTnT对心肌梗死的诊断有较高的特异性与敏感性,随着发病时间延长CK-MB的敏感性、特异性逐渐升高.
作者：王卫东；高泽斌；许方；范琳琳 刊期： 2007年第06期
[目的]基因工程法构建谷胱甘肤S-转移酶(GST)-人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus)HPV86 E7融合蛋白表达质粒,高效表达、纯化、鉴定蛋白质和分析蛋白质的存在形式.[方法]GST-HPV86 E7融合蛋白基因与pGEX-6P-1载体连接成重组表达质粒pGEX-6P-1-GST-HPV86 E7,重组质粒转入BL21大肠杆菌,经IPTG诱导表达融合蛋白GST-HPV86 E7,柱上切除GST标签,Glutathione Sepharose 4B亲和层析纯化蛋白,SDS-PAGE、MALDI-TOF和色谱质谱联用系统分别用于蛋白质纯度分析、分子量测定和蛋白鉴定;非变性电泳和分子筛排阻色谱用于蛋白质四级结构的分析.[结果]HPV86 E7大肠杆菌中正确表达,基质辅助激光解析飞行时间质谱测得的HPV86 E7精确分子量为(11319.76±5.66)Da.反相高压液相色谱-电喷雾串联质谱鉴定的匹配肽段有11个肽段,氨基酸的覆盖率为90%.非变性PAGE和凝胶过滤层析实验观察到了HPV86 E7的单聚体、二聚体及多聚体.[结论]重组质粒pGEX-6P-1-GST-HPV86 E7成功构建,诱导后高效表达GST-HPV86 E7融合蛋白,HPV86 E7得到纯化,质谱分析证实表达蛋白为86E7蛋白,以多聚体形式存在.
作者：刘淑清；孙明忠 刊期： 2007年第06期
[目的]研究载脂蛋白(a)基因5'端启动子五核苷酸重复序列(PNR)数目与Lp(a)水平及心肌梗死(MI)的关系.[方法]对59例男性MI患者、78例同性别同胞和60例年龄、性别相匹配的健康人行临床检查,并从分子遗传学角度行apo(a)基因5'端PNR数目的检测,研究其与Lp(a)水平及心肌梗死发病的关系.[结果]MI组Lp(a)(602±583)mg/L,同胞组(423±365)mg/L,均显著高于对照组(156±144)mg/L(P＜0.01),且MI组更高于同胞组(P＜0.01).载脂蛋白(a)基因5'端PNR扩增产物中观察到五种等位基因,MI组和同胞组PNR-8发生率高(63.6%和34.6%),对照组PNR-10常见(40.8%).PNR8/8基因型MI的患病危险为非8/8基因型者的8.09倍(P＜0.01),PNR9/8基因型MI的患病危险为非9/8基因型者的30.20倍(P＜0.01).MI组和同胞组PNR平均-8、8.5基因型Lp(a)水平显著高于对照组(P＜0.01).[结论]apo(a)基因5'端PNR数目与Lp(a)水平及MI发病密切相关,PNR-8/8基因型可能是MI的一个预测因子.
作者：郭然；白小涓；王勃；赵玫；陈燕 刊期： 2007年第06期
[目的]用多重线性回归法估算肝移植术后患者他克莫司(FK506)的群体表观清除率,找出有显著影响的各种因素,并用建立表现清除率(CL/F)的群体模型.[方法]回顾性收集21例(男16例,女5例)肝移植患者他克莫司血药浓度监测值及惠者的个体信息.分别以直接代入、取布尔值和取对数值3种方法处理数据后,用多重线性回归法建立统计学模型,再用未参与建模的外部数据5例(男4例,女1例)26个血样点进行预测,计算每个采样点的预测误差百分比(PE%)和绝对预测误差百分比(|PE|%).[结果]经验证方法一直接代入和方法二取布尔值建立的模型都没实际意义,只有方法三取对数值建立的模型有意义,证明FK506的表观清除率与AST、ALB、GGT及术后时间(以周计)有关,与年龄、性别等因素无关.[结论]在充分考虑到各固定效应和随机效应的前提下,多重线性回归法也可以建立出优化的药代动力学群体模型为临床调整给药方案提供理论依据.
作者：李中；范青；张宁；张策 刊期： 2007年第06期
[目的]探讨高频二维超声及彩色多普勒对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值.[方法]回顾分析了2004～2006年经超声检查手术证实的检出淋巴结的甲状腺癌患者58例.二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌患者淋巴结主要观察的指标:淋巴结的数目、纵横比、形态、边界、内部回声、有无微钙化、内部血流状态等.[结果]58例患者病理共检出144枚淋巴结.病理诊断淋巴结转移的60枚,超声显示纵横比＜1.5的51枚(85.0%),淋巴结内部回声不均匀46枚(76.7%),淋巴结边界不规则43枚(71.7%),淋巴结内部有微钙化的21枚(35%).病理诊断非转移性淋巴结84枚,超声显示纵横比《1.5的10枚(11.9%),淋巴结内部回声不均匀的9枚(10.7%),淋巴结边界不规则的14枚(16.7%),淋巴结内部有微钙化的5枚(6.0%).转移和非转移淋巴结组间上述超声指标的差异均具有统计学意义(P＜0.05).转移淋巴结中血流分布较丰富,多普勒血流速度(PSV)和阻力指数(RJ)也高于非转移淋巴结(P＜0.05).[结论]高频二维超声及彩色多普勒是诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的一种简便、有效的方法.
作者：郭立英；吕申；程世华 刊期： 2007年第06期
[目的]通过观察儿童全身麻醉或表面麻醉下行腺样体及/或扁桃体切除术后血红蛋白含量的变化,评价患儿失血情况.[方法]35例扁桃体及/或腺样体肥大患儿分别全身麻醉或表面麻醉下行扁桃体及/或腺样体切除术,根据所施手术及麻醉情况分四组,记录手术前后血红蛋白(Hb)含量的变化值.[结果]所有全麻患者术后Hb含量均降低,其中腺样体切除组Hb的降低至0.1～1.8 g/L,扁桃体切除组为0.1～0.4 g/L,扁桃体及腺样体均切除者为0.3～1.8 g/L.表面麻醉下行扁桃体及腺样体切除者Hb的降低在0～0.3 g/L.[结论]全身麻醉下行腺样体或扁桃体切除术,患儿痛苦小,病灶去除彻底,但需要注意患儿失血增多,必要时检测Hb含量的变化情况可提示医师如何治疗术后出血的患儿.
作者：刘璟；孙秀珍；吴晓媛 刊期： 2007年第06期
[目的]对临床分离的大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)株的发生率、基因类型及其对抗菌药物的耐药相关性进行分析,为临床治疗产ESBLs大肠埃希菌感染提出建议.[方法]常规分离临床标本,经API系统鉴定.按照NCCLs推荐的纸片扩散法表型确证实验进行ESBLs检测.采用PCR方法对细菌进行耐药基因扩增.采用二倍琼脂稀释法测定抗菌药物对所有菌株的低抑菌浓度(MIC).[结果]84株大肠埃希菌中产ESBLs30株,占35.71%.30株表型确证实验ESBLs阳性菌中,23株菌有至少一组引物扩增呈阳性.基因型构成以CTX-M型为主.低抑菌浓度结果,产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100%;对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦敏感率为76.67%;对头孢噻肟的耐药率为83.33%,对头孢他啶耐药率为46.67%.[结论]本实验ESBLs产生株基因型以CTX-M型为主,其对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦相对敏感,对头孢他啶耐药率比头孢噻肟相对低,亚胺培南是敏感的抗菌药物.
作者：王慧玲；庚俐莉；杜雅洁 刊期： 2007年第06期
[目的]探讨Aurora-A基因在不同组织类型肺癌中的表达及其与临床的相关性.[方法]采用RT-PCR、Western-blot与免疫组化方法检测肺癌组织标本行Aurora-A的mRNA与蛋白表达.[结果]肺癌30例标本中RT-PCR检测Aurora-A mRNA的表达,19例(63%)肺癌表达水平高于相应癌旁组织,其中Western blot方法检测20例中,13例(65%)蛋白表达水平高于相应癌旁组织.免疫组化检测48例肺癌中32例高表达(66.67%).肺癌Aurora-A mRNA的表达水平与肺癌患者的性别,吸烟史以及病理特征无明显相关性.肺鳞癌的Aurora-A的蛋白水平高表达程度与肿瘤转移有相关性.[结论]肺癌组织Aurora-A表达明显高于其癌旁组织,提示Aurora-A基因的过表达与肺癌的发生有相关性.
作者：邹丽娟；李国权；宋阳；郝立宏；宫琳琳；杨佩满；邵淑娟 刊期： 2007年第06期
[目的]探讨术中Tru-cut活检组织学诊断在胰腺肿块的诊断价值.[方法]对大连医科大学第一临床学院2003年～2006年经术治疗16例腺肿块行术中Tru-cut活检,所有病例均经病理证实.[结果]16例Tru-cut活检诊断胰腺癌11例,其中2例可疑经再次穿刺确诊,诊断慢性炎症2例,无功能性胰岛细胞瘤3例,Tru-cut活检胰腺肿块诊断率为100%,无假阳性.[结论]胰腺肿块术中tru-cut活检对对明确良恶性肿瘤诊断、指导术式选择是较实用,有效的方法.
作者：王洪江；罗海峰；汪新宇；赵作伟；王玉林；李克军；王忠裕 刊期： 2007年第06期
[目的]探讨有效防止TURS的前列腺电切手术技巧及处理手段.[方法]回顾分析712例前列腺电切及电汽化患者的TURS发生情况、影响因素、手术的相关技巧及应对策略.[结果]腺体均切至外科包膜,早期313例TURP患者中有16例发生TURS(5.1%),后期TURP结合TVP399例,发生TURS者8例(2%),TURP组和TURP结合TVP组,出现TURS的几率差异有显著性意义.712例患者手术时间为25～180 min,平均(110.5±25.9)min,其中24例,TURS发生的手术时间90～180 min,平均(146.3±32.2)min,全部病例中包膜穿孔或临界穿孔者45例,发生TURS者24例,严重尿外渗者11例,包膜穿孔和手术时间对TURS的影响差异有显著性意义.24例TURS患者全部抢救成功.[结论]尽量避免包膜早期穿孔和手术时间过长是有效防止TURS的重要手段,出现严重尿外渗、腹腔渗液时穿刺置管引流是有效的微创治疗手段.
作者：刘志宇；范治璐；张智勇；刘辉 刊期： 2007年第06期
脉冲组织多普勒超声心动图可无创、定量评价心脏局部和整体的功能,近年来发展迅速,应用范围逐渐扩大.而冠心病目前已成为严重威胁人民健康的主要疾病之一.本文就脉冲组织多普勒超声心动图在冠心病诊断中的价值作一综述.
作者：李丽霞；王捷 刊期： 2007年第06期
[目的]验证国产HM-HDR后装治疗机放射源的位置与剂量精度.[方法]通过假源替代法和电离室法,对所使用的后装机放射源的源到位精度、源步距精度、通道驻留点长度一致性、源吸收剂量的重复性以及源吸收剂量精度进行实测验证.[结果]该后装治疗机放射源的到位精度、源步距精度、通道驻留点长度一致性、源吸收剂量的重复性以及源吸收剂量精度,均在允许精度以内,符合临床治疗要求.[结论]放射源的位置精度和剂量精度的验证是必要的,验证方法简便易行.
作者：陈英海；杨月琴；马玉红；邹丽娟 刊期： 2007年第06期
大连医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：大连医科大学
