李克莉；刘大卫；武文娣；许涤沙；涂秋凤；郑敏；丁峥嵘；唐婷婷；韩悦；方兴；王华庆
20世纪,美国居民期望寿命从1900年的47.3岁提高到2000年的76.8岁,各年龄段的人群健康状况也取得了空前的提高.1999年,美国《疾病与死亡周报》(Morbidity and Mortality Weekly Report,MMWR)发布了十项公共卫生成就.这份报告评定了21世纪第一个十年公共卫生取得的进步,邀请美国疾病控制与预防中心(Centers for Diseases Control and Prevention,CDC)的公共卫生专家,提名美国2001～2010年公共卫生取得的显著成就.十项被提名的成就,不分先后顺序,在这份报告中进行了简述.
作者：孙校金 刊期： 2012年第02期
格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)是一种自身免疫性周围神经病.目前,其病因及发病机制仍不十分清楚,普遍认为其发病与微生物感染、接种疫苗、自身免疫状况等因素有关.不同类型的GBS临床表现不尽相同,因首发症状多种多样,缺乏特异性,经常会有误诊的情况发生,需要与一些疾病鉴别.近年来,预防接种后发生的GBS备受关注,该文通过检索国内外发表的文献,对GBS的基本情况及预防接种与GBS的因果关系研究进展进行综述.
作者：王亚敏 刊期： 2012年第02期
1流行病学调查1.1一般情况 2010年9月6日,天津市传染病医院报告1例百日咳临床诊断病例,住院治疗.患儿4月龄,因患病而未接种含百日咳成分疫苗( Pertusiscontaining Vaccine,PCV).母亲,23岁,家庭主妇;父亲24岁,工人;两人均无PCV接种史.1.2现场调查及回访 患儿于8月28日出现阵发性痉挛性咳嗽,口服止咳药未见好转.9月5日就诊,被诊断为百日咳,住院治疗.患儿于发病前15d其母亲有咳嗽症状,据其回忆,仅于7月30日在酒店为患儿举行出生100d聚会时,有过外出史,因聚会人较多,仅对患儿的家庭密切接触者采集了标本(表1).10月9日回访时,母亲痊愈,患儿白天偶有咳嗽,夜间较重;父亲无百日咳临床症状.
作者：郭立春；刘晓川；黄海涛；徐庆杨；孙正义；姜广启 刊期： 2012年第02期
目的 建立中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区)水痘减毒活疫苗(Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV)接种的流行病数学模型,对中国接种VarV的效果进行预测.方法 在中国人口年龄结构的基础上,采用偏微分方程描述水痘的传播和水痘病例的发病趋势.模拟接种一剂、两剂VarV及开展强化免疫活动的流行病学效果.结果 模型预测在接种VarV后,水痘发病数下降.增加接种剂次,可以使控制水痘疫情的时间缩短,并减少突破病例的发病数.结论 接种VarV可有效预防水痘疫情.
作者：殷大鹏；高青林 刊期： 2012年第02期
目的 探讨影响流行性乙型脑炎(乙脑)病例预后的因素.方法 收集中国疾病预防控制信息系统中,山西省2007～2010年报告的乙脑病例,对其做个案调查和6个月随访.采用统计产品与服务解决方案(Statistical Produce and Service Solutions,SPSS) 13.0进行统计分析.结果 共收集乙脑208例,能获得预后信息的184例.其中死亡65例,病死率35.32％,有神经精神后遗症的36例(19.57％),痊愈83例(45.11％).单因素分析显示:性别、年龄和临床分型对其预后有影响,差异有统计学意义(P值分别为0.02、0.04、0.00).Logistic回归分析显示,年龄和临床类型对乙脑病死率有影响(P值分别为0.01、0.00).结论 乙脑造成的后遗症和病死率较高,职业对其预后无影响,年龄、临床分型影响乙脑的预后.
作者：王海娇；张创业；李虹；光明；常少英；李太生；赵福民；王晓芳；崔雁 刊期： 2012年第02期
孕期妇女流行性感冒(流感)的发病和死亡风险增加,孕妇接种流感疫苗既能保护妇女,又能保护她们的婴儿,尤其是＜6月龄还不能接种流感疫苗的婴儿.2004年以来,美国免疫实施咨询委员会(The Advisory Committee on Immunization Practices,ACIP)和妇产科医生学会(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)推荐所有在流感季怀孕的妇女接种流感灭活疫苗,不管哪个时间.2009年以前,孕妇的流感疫苗接种率很低(约15％).但为应对2009年的甲型H1N1流感(甲流)大流行,疫苗接种水平明显升高至近50％.
作者：李燕 刊期： 2012年第02期
目的 掌握河北省甲型H1N1流行性感冒(甲流)病毒的流行情况；对分离到的甲流病毒株血凝素(Hemagglutinin,HA)基因序列进行测定比较,分析HA重链区(HA1)第222位氨基酸位点的突变情况.此位点编码的天冬氨酸(Aspartic Acid,N)突变为甘氨酸(Glycine,G)(D222G),可能会使病毒更容易结合下呼吸道受体,为流感大流行的预防控制提供参考.方法 采集流感样病例的鼻咽拭子,用狗肾传代细胞分离流感病毒,经血凝抑制试验鉴定分型.选取不同时间、地域的10株甲流病毒进行HA基因全序列分析,167株病毒测HA区379～1204片段,用DNA(脱氧核糖核酸,Deoxyribonucleic Acid) Star软件比较分析同源性、变异趋势.结果 10株甲流病毒毒株HA基因与疫苗株A(甲)/California(加利福尼亚)/07/2009相比高度同源,核苷酸同源性为98.9％～99.5％,氨基酸同源性为98.4％～99.3％,有3个位点氨基酸发生同样的替换(脯氨酸,Proline)100S(丝氨酸,Serine),S220T(苏氨酸,Threonine),E(谷氨酸,Glutamic Acid)391K(赖氨酸,Lysine).从采集于2010年12月标本分离的2株甲流病毒A/河北桥东/SWL (Swine-like) 178/2010和A/河北裕华/SWL1261/2010,在202、214、468三个氨基酸位点与其他毒株不同.所有167株甲流病毒的HA1第222位氨基酸均未发生D222G突变.结论 河北省甲流病毒HA基因与疫苗株A/California/07/2009高度同源,与疫苗株及各毒株之间核苷酸同源性均≥98.9％,尚未发现D222G变异.
作者：韩光跃；申悦霞；刘艳芳；李岩；刘兰芬；李琦；齐顺祥 刊期： 2012年第02期
目的 分析青海省2006～2010年麻疹流行病学特征,探讨消除麻疹策略.方法 采用描述流行病学方法,对青海省麻疹疫情资料进行综合分析.结果 青海省2006～2010年共报告麻疹1144例,年平均发病率为4.15/10万.8月龄～14岁病例数占51.31％,全人群病例中有麻疹减毒活疫苗免疫史的占20.19％,无免疫史的占25.88％,免疫史不详的占53.93％.麻疹发病高峰在3～6月.环湖地区发病率高于青南地区,青南地区发病率高于西宁和海东地区.结论 免疫失败和漏种人群的自然累积是麻疹发病的主要原因.提高常规免疫及强化免疫接种率是青海省消除麻疹的关键策略.
作者：张守荣；赵建海；张永基；马小军；王卫军 刊期： 2012年第02期
2005年,印度约有9.2万例＜5岁儿童罹患麻疹而死亡.2008年,世界卫生组织(WHO)东南亚区(South-East Asia Region,SEAR)约占全球麻疹死亡总数的77％,而大多数的死亡病例发生在印度.这些数据凸显了印度在WHO SEAR以及全球达到降低麻疹死亡率目标的重要性.2008年,印度国家免疫策略技术咨询委员会(National Technical Advisory Group on Immunization,NTAGI)推荐,在第1剂含麻疹成分疫苗(The First Dose of Measles-containing Vaccine,MCV1)常规免疫覆盖率≥80％的邦[印度有28个邦、6个联邦属地和1个国家首都辖区;邦(联邦、直辖区,下同)下设县,县下设乡],或在大规模强化免疫活动(Supplememary Immunization Activities,SIAs)MCV,免疫覆盖率＜80％的邦,引进第2剂(The Second Dose)MCV(MCV2).基于此建议,印度政府于2010年末开始引进MCV2.
作者：尹锡玲 刊期： 2012年第02期
2011年7月8日,美国食品药品管理局(The Food and Drug Administration,FDA)批准扩大破伤风类毒素-减少抗原含量的白喉类毒素和无细胞百日咳联合疫苗(The Tetanus Toxoid,Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Combined Vaccine,Tdap)Boostrix(葛兰素史克生物制药公司,比利时里森萨市)的适用年龄.Boostrix初在2005年获批用于10～18岁人群,2008年美国FDA批准将Boostrix的适用年龄扩大至19～64岁.目前,美国FDA已将适用年龄扩大至≥65岁.目前已批准Boostrix作为单一剂次加强剂用于≥10岁人群.这条通知总结了Boostrix使用的适应证.之前美国免疫实施咨询委员会(The Advisory Committee on Immunization Practices,ACIP)对Tdap联合疫苗的建议已发表.预计修改的Tdap建议于2012年发表.2010年10月27日,美国ACIP提交了Boostrix在≥65岁老人中的安全性和免疫原性数据.
作者：李燕 刊期： 2012年第02期
目的 探讨全国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)1～14岁人群乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原[Hepatitis B Virus (HBV) Surface Antigen,HBsAg]阳性的危险因素.方法 对2006年全国人群乙肝血清流行病学调查中,1～14岁人群HBsAg阳性者的相关因素进行流行病学分析.结果 全国1～14岁人群中,男性HBsAg阳性的风险是女性的1.31倍:5～14岁人群HBsAg阳性的风险是1～4岁人群的1.42倍；农村人群HBsAg阳性的风险是城市人群的1.61倍:家庭内有HBsAg阳性人群的HBsAg阳性的风险是家庭内无HBsAg阳性人群的4.10倍；未接种乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)人群HBsAg阳性的风险是接种HepB人群的3.06倍.结论 坚持以新生儿接种HepB为主的预防控制策略,加强预防控制乙肝的健康教育,减少HBV传播风险.
作者：王富珍；龚晓红；崔富强；陈园生；郑徽；吴振华；李黎；罗会明；梁晓峰 刊期： 2012年第02期
目的 评价中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2011年儿童预防接种信息管理系统(Childhood Immunization Information Management System,CIIMS)实施情况.方法 对中国2011年CIIMS收集的儿童预防接种个案和国家终审的用户档案表进行分析.结果 2011年全国省(自治区、直辖市,下同)级CIIMS实施率为93.55％ (29/31),以县为单位实施率为87.30％ (2570/2944),以乡为单位实施率为81.65％ (35 070/42 950).以县为单位实施率≥90％的省有22个,比2010年多3个；以乡为单位实施率≥80％的省有20个,比2010年多3个.东、中、西部地区以县为单位CIIMS实施率分别为87.88％、87.91％、86.29％,以乡为单位CIIMS实施率分别为82.58％、84.72％、78.20％.共有44 853个预防接种单位有数据上传权限,客户端软件共收集儿童个案84 092 417条,＜6岁儿童CIIMS覆盖率为87.49％.结论 为保证CIIMS正常运转,提高从业人员业务水平,增加系统建设经费投入,提高数据质量是非常必要的.
作者：曹玲生；郑景山；曹雷；张国民；袁平；殷大鹏；王华庆；梁晓峰 刊期： 2012年第02期
患儿,女,1997年12月11日出生,学生.2007年3月16日,按照0-1-6个月免疫程序,在三角肌肌内接种第三剂重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(汉逊酵母)(Hepatitis B Vaccine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Technigues in Hansenula Polymorpha Yeast,HepB-HPY) 10微克(μg)/0.5毫升(ml),辽宁省大连汉信生物制品公司生产,批号2005020306,有效期至2008年3月.2007年4月1日,家长发现患儿左上臂接种部位出现一黄豆大小硬结,到县医院就诊,接诊医生按疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunizdtion,AEF)上报.县疾病预防控制中心(CDC)于当日进行了调查,患儿一般情况良好,接种部位轻微发痒,无其他不适.查体:T36.6℃,左上臂硬结大小0.6cm×0.7cm,边界清楚,质地柔韧,无压痛,明显突出于皮肤表面.按预防接种一般反应上报,未给予特殊治疗,嘱局部热敷,观察.
作者：祁贵海 刊期： 2012年第02期
目的 了解江西省2009年实施扩大国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)工作现况,发现存在问题.方法 通过调查问卷和接种率调查收集资料,采用描述性方法进行流行病学分析.结果 2009年,省、设区的市、县(区、市,下同)级各解决工作经费520万元、417.22万元和1820.74万元,仍有47.66％的县部分解决工作经费,21.5％的县未解决工作经费.全省冷链设备装备容量大大提升.2009年,省、市、县级免疫规划专职人员平均分别为10人、4.99人和6.11人,县级无专业技术职称者占11.07％,未获得教育学历证书者占6.47％.NIP疫苗接种率有7个县未达到江西省扩大NIP方案的要求,乙型肝炎疫苗首剂及时接种率与2004年相比提高了24.9个百分点,增幅为36.54％.结论 江西省扩大NIP工作取得了较大的进展,但目前面临县级政府投入不足,免疫规划专业人员缺乏、且素质不高等问题,需进一步加大投入,完善相关政策,提高专业人员业务素质,共同做好扩大NIP工作.
作者：胡国良；郭世成；涂秋凤；徐匡根；谭楚生；姚瑶 刊期： 2012年第02期
目的 分析中国六个市血小板减少性紫癜(Thrombocytopenic Purpura,TP)住院病例(下同)的发生率及流行病学特征,为监测和评价接种疫苗后疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)中TP的发生提供参考.方法 采用分层多阶段整群抽样的方法,选择云南、江西、辽宁省的六个市,收集所有县(区、市,下同)级及以上医院2007～2009年TP住院病例的基本信息,采用描述性方法对TP发生率等有关指标进行流行病学分析.结果 2007～2009年,三个省六个市的县级及以上医院TP住院病例共3351例,3年平均发生率为3.84/10万;三个省调查地区的年平均发生率分别为3.94/10万、3.99/10万、3.67/10万.＜15岁1427例,年平均发生率为8.38/10万.其中有感染等明确前驱危险因素的571例,占40.01％.＜15岁儿童中,≤4岁儿童TP发生率均高,三个省调查地区TP均呈现春季高发的特点.结论 2007～2009年,三个省六个市全人群及＜15岁TP住院病例发生率较平稳,且均呈现季节性高发的特点,≤4岁TP发生率较高.在开展群体性预防接种活动时,应考虑TP季节性发生因素,接种前应询问受种者有无感染史、过敏史等危险因素并签署知情同意书,以减少偶合TP的发生；接种后应做好AEFI中TP的监测与评价.
作者：李克莉；刘大卫；武文娣；许涤沙；涂秋凤；郑敏；丁峥嵘；唐婷婷；韩悦；方兴；王华庆 刊期： 2012年第02期
2006年,美国默克公司生产的带状疱疹病毒疫苗(商品名:Zostavax)获准上市,接种对象是≥60岁成人.2011年3月,美国食品和药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准将该疫苗用于50～59岁成人.2011年6月,美国免疫实施咨询委员会(Advisory Committee on Immunization Practices,ACIP)推荐50～59岁成人接种该疫苗,并强调带状疱疹病毒疫苗应作为≥60岁成人的常规接种疫苗.
作者：袁平 刊期： 2012年第02期
全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)计划按照标准化的监测系统,监测并调查＜15岁出现急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)的儿童,以保证世界卫生组织(WHO)认证的实验室及时检出粪便标本中的脊灰野病毒(Wild Poliovirus,WPV).基本监测指标包括AFP病例监测敏感性,病例调查及时性及合格粪便标本采集率.全球脊灰实验室网络(Global Polio Laboratory Network,GPLN)分离AFP病例粪便标本的PV,对其定型.WHO每年根据基本质量控制标准对GPLN考核认证.除AFP病例监测系统外,为提高PV检测的敏感性,部分实验室还对污水进行检测(环境监测).2009～2010年77％受WPV影响的国家,AFP病例监测数据达到质量控制标准.
作者：蒋华芳 刊期： 2012年第02期
目的 了解云南省麻疹野病毒不同基因型的流行分布状况.方法 用B95a细胞[Epstein-Barr( EB) Virus-Transformed,Marmoset B Lymphoblastoid Cell Line；埃泼斯坦-巴尔病毒转化的绒猴淋巴母细胞]和Vero/SLAM细胞[ Vero Cell Transfected to Express the Human Signaling Lymphocyte Activation Molecule (SLAM),淋巴信号激活因子转染的非洲绿猴肾细胞]从麻疹爆发和散发患者的标本中分离麻疹野病毒,用逆转录-聚合酶链反应扩增核蛋白(Nucleoprotein,N)基因羧基末端的676个核苷酸片段,对扩增产物进行核苷酸序列测定.并以N基因羧基末端450个核苷酸序列构建基因亲缘性关系树,进行核苷酸变异分析.结果 云南省2004～2011年共分离和检测到46株麻疹病毒及2株病毒核酸,43株为H1基因型,分布于14个县(区)及四川省普格县;4株为d11基因型,分布于边境孟连县及缅甸的班康市；1株为A基因型,来自龙陵县.结论 麻疹病毒H1基因型是云南省优势本土基因型,d11基因型是从缅甸输入后连续两年于缅甸接壤的地区发现的麻疹野病毒,A基因型为中国沪191疫苗株相似株.
作者：李立群；庞颜坤；王慧玲；张杰；彭敏；余文；罗梅；丁峥嵘 刊期： 2012年第02期
目的 了解四川省2010年扩大国家免疫规划(Expanded Programme on Immunization,EPI)实施情况,为EPI工作的顺利开展提供可行性依据.方法 对EPI实施前后免疫规划工作经费投入、人员配备、规范化管理、疫苗接种率及接种人员和儿童家长/监护人知识、态度、行为等进行调查,采用描述流行病学方法进行分析.结果 实施EPI后,各级工作经费投入增加,规范化管理得到加强,免疫规划疫苗调查接种率均维持在较高水平,儿童家长/监护人对EPI的基本知识有了进一步的了解.但部分地方工作经费投入与工作量的增加不匹配,工作质量要求大幅度提高、工作量成倍增加与基层防疫人员相对不足、文化程度低、流动性大等,影响了四川省EPI工作的发展.结论 应继续增加经费投入,合理配备人员,提高人员素质,加强规范化管理,强化督导和宣传力度,使四川省EPI工作取得新进展.
作者：郑红茹；刘青恋；关旭静；王进；敖睿；漆琪；马千里 刊期： 2012年第02期
自2003年以来,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)欧洲区(Regional Office for Europe,EURO) 2010年消除麻疹的目标已取得显著进展.然而,2009年后期麻疹病毒传播开始普遍增强.本报告描述了EUR02011年麻疹病例的流行病学和采取的控制措施,并明确了实现EURO委员会2010年9月第60届会议支持的2015年新消除目标而需要解决的挑战.2011年EUR036/53个成员国报告了麻疹爆发:截至2011年10月26日,全区报告了＞2.6万例麻疹.法国报告的病例数多(＞1.4万);主要发生在未接种或免疫史不详的大年龄组儿童和年轻的成人中.EURO麻疹传播和爆发增加的主要原因是接种失败.
作者：汪海波 刊期： 2012年第02期
中国疫苗和免疫杂志
主管:中国计划免疫
主办：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
