糖尿病视网膜病变发生机制及与维生素C的关系

黄波；刘学政

关键词：糖尿病视网膜病变, 发生机制, 增殖型, 维生素, 微血管并发症, 发生率, 发病机制, 手术成功率, 视力损伤, 生活水平, 切割治疗, 光凝治疗, 资料表, 发病率, 玻璃体, 预防, 应用, 药物, 临床, 疾病

摘要：糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)是糖尿病为常见和严重的微血管并发症,是致盲的四大疾病之一[1].有资料表明[2]我国糖尿病发病率为3.2%,随着人们生活水平的提高,其呈上升趋势.DR发生率随糖尿病病程发展有所不同:发病5年后DR发生率为25%,10年为60%,15年后高达75%～80%.DR可分为非增殖型(NPDR)和增殖型(PDR)两种.目前对于DR常采用激光、光凝治疗及玻璃体切割治疗,但手术成功率不高,并可造成不可逆的视力损伤,因此寻找一种有效的药物来预防或延缓DR的发生不失为一种良策.维生素C(简称VC)是人类重要的维生素之一,被广泛的应用于临床,且其对DR的作用逐渐受到人们的关注.本文就DR发病机制中与VC相关的几个方面作一简述.

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71例无痛分娩第二产程分析

传统的无痛分娩会使产力下降,第二产程延长,采用罗哌卡因与芬太尼硬膜外给药用于无痛分娩,收到满意效果,其第二产程与不用镇痛药分娩的第二产程比较无显著差异,现报道如下.

作者：刘岩松刊期： 2002年第06期
倍他乐克治疗充血性心力衰竭40例临床观察

传统观念上β受体阻滞剂以其负性肌力作用而禁用于心力衰竭,近年来,随着对充血性心力衰竭基础研究的进展和对交感神经及β受体的研究的深入,用β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭日益受到重视.近一年半我科应用倍他乐克治疗40例充血性心力衰竭患者,取得了良好疗效,报告如下.

作者：张丽华刊期： 2002年第06期
骨缺损基因治疗研究进展

骨缺损是危害人类健康的骨科、颌面外科等学科的常见疾病.目前关于它的治疗已有许多种方法,如采用自体骨、异体骨或人工生物材料修复,但这些方法都有一定的缺陷.近二十年来随着DNA重组技术和基因转移技术的逐步成熟,人们已经开始探索基因治疗在骨缺损方面的应用,并得到了迅速发展.本文对此领域的研究进展综述如下.

作者：姜华；王稚英；姚琦刊期： 2002年第06期
凌海市中小学生视力低下状况的调查

目的了解凌海市中小学生视力低下状况,为开展视力保护工作提供科学依据.方法采用整群抽样法,抽取7～16岁学生1892名进行视力检查.结果中学生视力低下率明显高于小学生,女生明显高于男生.结论中小学生视力低下率较高,应积极采取预防视力低下的有效措施,降低视力低下的发病率.

作者：肖艳杰；高显会；冯柏秋刊期： 2002年第06期
32例胸腺肿瘤合并重症肌无力的围手术期护理

手术是治疗胸腺肿瘤合并重症肌无力(MG)的主要方法,而胸腺肿瘤合并MG的围手术期护理是否得当,直接影响手术的效果与愈后.我院胸外科自1984～2001年共收治胸腺肿瘤75例,其中32例合并MG,占42%,现将围手术期的护理要点报告如下.

作者：吕冬梅刊期： 2002年第06期
小儿急性心力衰竭的临床观察与护理体会

急性心力衰竭是小儿,特别是婴幼儿危重症之一.在临床工作中如能尽早发现病情变化,并做到早期诊断,早期治疗,则可有效地挽救患儿的生命.现根据17年的儿科工作经验及临床护理体会,报告如下.

作者：张英刊期： 2002年第06期
B超诊断后腹壁疝1例

1临床资料患者男,82岁,脐周疼痛2年,发现双肾区可还纳囊性包块2天来诊.B超检查:双肾未见异常.坐位双肾下极下腰三角后腹壁肌肉连续性中断,左侧1.0cm,右侧O.8cm,于断端处见肠管蠕动现象,增加腹压时蠕动增强,腹腔内容物由此向外膨出,于后腹壁内形成包块,体位变为俯卧位时探头由上向下加压见膨出肠管还纳入腹腔.B超诊断:双侧后腹壁疝(下腰三角区).

作者：陈月新；王晓娟；张宁；张颖刊期： 2002年第06期
实验性大鼠视网膜光损伤模型的建立与研究

目的建立和研究视网膜光损伤动物模型,观察较强可见光对大鼠视网膜光损伤的病理变化.方法自制光损伤箱.取健康成年SD大鼠35只,随机分成正常对照组(CON)、光损伤后1d(D1)、3d(D3)、5天(D5)、7d(D7)组,每组7只,各组大鼠在12h明12h暗环境中饲养7d,然后暗适应36h.D1、D3、D5、D7组大鼠采用4178Lux照度的可见光进行12h间歇光照射,连续3d,总计36h,然后在正常环境中分别饱饲养1d、3d、5d和7d.大鼠以10%水合氯醛麻醉,分别用4%多聚甲醛液3%戊二醛灌流固定,摘取眼球,制成石蜡切片及超薄切片,应用光镜、电镜观察.结果正常大鼠视网膜组织结构层次清楚,内、外节视杆排列整齐、规则.内、外核层排列紧密,染色均匀.光照后各组均可见光感受器形态的变化,其变化随着时间的延长而加重.D7组变化与D5组基本相似.主要变化为外核层变薄而稀疏.光感受器视杆外节排列紊乱,膜盘叠状结构解离.内节线粒体肿胀,空泡变.外核层细胞核染色质固缩,分布不均匀,向中央聚集.结论采用4178Lux照度的可见光较长时间(36h)间歇照射可诱导大鼠视网膜光损伤,成功地模拟了大鼠视网膜光损伤模型;在光损伤的早期,即出现光感受器形态的变化,并随着时间的延长损伤逐渐加重.

作者：刘学政；于树春；李永洋刊期： 2002年第06期
上颌窦癌p53表达与放射线诱导细胞凋亡的研究

目的探讨p53与放射线诱导肿瘤细胞凋亡的关系.方法利用免疫组化SAB法及原位DNA末端标记技术(TUVEL)对46例上颌窦癌进行了研究.结果46例均不同程度地发生了细胞凋亡,其中,放射线治疗前AI为4.3±2.1,治疗后AI为8.9±3.4,治疗前后AI差异显著(P＜0.05).另外,46例中p53阳性染色率为65%(30/46),p53阳性病例的AI为7.1±3.5,p53阴性病例的AI为9.3±4.6,p53阴性病例的凋亡敏感性更高一些,经统计学检验,p53表达与AI之间并无相关(P＞0.05).结论放射线可诱导肿瘤细胞发生凋亡,野生型p53发挥了一定调节作用.

作者：王雪峰；中岛寅彦；小宫山庄太郎刊期： 2002年第06期
低流量紧闭麻醉时安氟醚吸入浓度的探讨

目的探讨低流量紧闭麻醉(LFCCA)时安氟醚吸入浓度(Fi)与氧流量、挥发罐开启浓度(Fo)及时间(T)的关系.方法根据吸入麻醉药的摄取量=吸入浓度(%)×摄取分数(1-Fe/Fi)×肺泡通气量(ml/min);肺泡通气量≌(0.3Kg+3)×160ml/min;吸入麻醉药的摄取量=挥发器的输出量-排出气体所带走的麻醉药量=氧流量×Fo-排出的气体量×Fi=氧流量×Fo-(氧流量-氧气摄取量)×Fi;氧气的摄取量≌(0.3Kg+3)×10ml/min;得出:Fo/Fi=(3Kg+30)(16摄取分数-1)÷氧流量+1;选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术需气管内全麻的患者行静吸复合麻醉,麻醉开始后前10min氧流量5L/min,Fo=2%;并根据气体监测结果适当调整Fo,使Fi=2%,10min后改低流量,并按氧流量不同随机分为四组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组氧流量分别为0.4L/min,0.6L/min,0.8L/min,1.0L/min,并分别于麻醉开始后10min,30min,……190min时分别监测SP,DP,HR、SpO2%,Fi,安氟醚呼出浓度(Fe),MV,PetCO2,调整Fo使Fi=2%,比较实际观测Fo和公式计算Fo.结果实际观测Fo和公式计算Fo无显著性差异(P＞0.05).结论Fo/Fi=(3Kg+30)(16摄取分数-1)÷氧流量+1可以指导麻醉医师在无麻醉气体监护下施行LFCCA.

作者：丁宝纯；杨英华；杨海涛刊期： 2002年第06期
在脑血栓治疗中如何进行健康教育

脑血栓形成是一种常见慢性疾病,近几年来发病率呈上升趋势.由于其致残率高、复发率高及病死率高等特点,严重地影响了患者的生存质量.随着脑血栓形成的治疗有所突破,在治疗中患者对疾病的态度,对疾病治疗和预防的认识以及掌握一定的脑血栓形成的有关知识和自我管理技能,已受到临床护理工作者的重视.为了有效的提高患者的依从性,降低致残程度,降低脑血栓形成的复发率,我科从2000年开始,根据脑血栓病人治疗中的健康需求内容[1]进行针对性的健康教育,收效显著,以下是我们的做法及体会.

作者：李霞；孙晓荣；龚丽春；李学术刊期： 2002年第06期
小学生龋病防治试点效果评价

龋病是口腔的常见病,多发病,也是WHO重点防治的三大非传染性疾病之一.龋病是多种因素引起的,如果未能及时治疗,可能发展成为牙髓病、根尖周病、颌骨炎症,甚至形成口腔病灶,从而破坏咀嚼器官的完整性,影响牙颌系统,如颌骨畸形,甚至危害全身健康.

作者：高秀秋刊期： 2002年第06期
抗结核药物所致肝损害的临床分析

新发结核病人的治疗初期,在肝功能正常的情况下,需多种强有力的化学药物联合应用,以达到快速杀菌、灭菌的效果.而抗结核药物大多对肝脏有一定的毒性.在治疗过程中致肝细胞受损,多数人无症状,少数人临床出现类似病毒性肝炎、乏力、恶心、厌食、黄疸、转氨酶升高等症状.肝损害的发生直接影响病人治疗的成败.本文对53例结核病人在应用抗结核药物过程中的肝功能情况进行综合分析,以供临床用药参考.

作者：白梅刊期： 2002年第06期
β1-整合素与乳腺癌细胞凋亡关系的实验研究

目的探讨乳腺癌细胞凋亡与β1-整合素作用的关系.方法人乳腺癌细胞SK-BR-3在培养中以不同浓度的抗β1-整合素单克隆抗体的作用下,观察其对TNF-α诱导的凋亡并计算凋亡率.结果加入凋亡诱导剂后,凋亡细胞由正常生长的2.85±0.41增加到25.62±1.41(P＜0.01);而加入抗β1-整合素单克隆抗体的实验组凋亡细胞数明显减少,且随加入抗体浓度的增加而再度减少.结论TNF-α对SK-BR-3人乳腺癌细胞凋亡的诱导作用可能是由β1-整合素参与的介导作用实现的,且存在着一种在一定范围内的量、效依赖关系.

作者：王莹；许德顺；刘延英刊期： 2002年第06期
一氧化氮合酶在大鼠急性肾缺血后的表达

目的探讨一氧化氮合酶(NOS)在大鼠急性肾缺血后的表达及意义.方法将18只雄性SD大鼠随机分成对照组、缺血后5min组、缺血后15min组.将实验组大鼠夹闭双侧肾动脉5min、15min,然后处死大鼠取肾,提取总RNA,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)定量检测大鼠肾组织内nNOSmRNA、eNOSmRNA、iNOSmRNA的表达水平.结果 nNOSmRNA在急性缺血后明显下降;eNOSmRNA在急性缺血后5min、15min无显著变化;iNOSmRNA在急性缺血后5min、15min表达上调.结论急性缺血可导致大鼠肾nNOSmRNA表达下调,iNOSmRNA表达上调.

作者：刘霞；穆长征；包翠芬刊期： 2002年第06期
乌头碱中毒致多形室速1例

1临床资料患者女,60岁,服用川乌、草乌浸泡药酒后15分钟出现双眼视力模糊,四肢乏力,半小时后突然意识不清摔倒,约2min清醒,清醒后恶心、呕吐,为胃内容物.既往:无心脏病史,本次因关节疼痛服用川乌、草乌各15g浸泡于500ml酒中.

作者：张英力刊期： 2002年第06期
瓜萎薤白白酒汤治疗胸痹的体会

瓜萎薤白白酒汤是汉朝著名医学家张仲景在<金匮要略>中记载的著名方剂,临床应用范围广,对冠心病心绞痛属于疾浊阻塞者疗效显著.笔者几年来以宣痹通阳法的代表方瓜萎薤白白酒汤为主方,佐以行气、活血、祛痰、补气通阳之品治疗胸痹获得满意疗效.

作者：张海波刊期： 2002年第06期
实验用犬淋巴细胞染色体的培养方法

关于各种动物组织培养报道较多,但有关犬的组织培养以及染色体的制备较少见.借鉴人类染色体培养技术,在此基础上反复摸索、实验总结出一套犬的淋巴细胞染色体的培养方法.

作者：刘艳华；巴彩凤；苏玉虹刊期： 2002年第06期
巨大腭部混合瘤1例报告

患者男,38岁.于20天前发现左侧上腭部有一蛋黄大小的肿物,无痛性缓慢生长,不影响开口.近期自觉睡眠增加,余无异常.专科检查发现2cm×1cm×1cm,表面光滑无结节,粘膜无充血、破溃,触摸质地较韧,边界清楚.同时于左侧下颌角可摸到一个1cm×1cm×1cm的肿物,推动口内肿物可以感到下颌角处之肿物随之运动.皮肤无颜色改变,皮温正常.颌下区淋巴结未见肿大.CT片显示肿物位于颌升支内侧,上颌窦后壁之后的翼腭凹处,并且突向上腭及下颌角.肿物周围骨质有不规则状吸收痕迹.

作者：张健；张荣明刊期： 2002年第06期
非模式病房如何开展整体护理

随着生物-心理-社会医学模式的转变,全国各级医院均开展了整体护理,初,按医院床位数要求开展整体护理达30%,所以各医院建立了模式病房.模式病房建立是整体护理的临床实践,它是以病人为中心,以护理程序和护理质量为核心,以解决病人问题为目标的病房.

作者：郝春艳；郝敏红刊期： 2002年第06期