全胃切除消化道重建术式合理选择及其循证医学证据

韦宗敬

关键词：全胃切除, 消化道重建术式, 合理选择, 循证医学

摘要：目的:探讨全胃切除消化道重建术式的佳方式及其循证医学证据,以提高患者的生活质量.方法:选取2009年6月至2012年6月在我院进行全胃切除术的患者120例进行回顾性分析,根据患者的病情采取不同的手术方式,观察不同手术方式手术时间、术后并发症发生情况及Visick 分级情况.结果:120例患者采取不同的手术方式,其中功能性间置空肠代胃术40例,Roux-en-Y吻合术20例,空肠袋加间置空肠代胃术24例,空肠袋加Roux-en -Y吻合术36例;四种手术方式在手术时间上无明显差异,不存在统计学意义(p＞0.05);功能性间置空肠代胃术并发症发生率为7.5%,明显低于其它手术方式,Visick 分级Ⅰ级和Ⅱ级所占比例为82.5%,明显优于其它手术方式,存在统计学意义(p＜0.05).结果:全胃切除术是治疗胃癌的一种重要方式,功能性间置空肠代胃术是全胃切除消化道重建术式的佳方式,能够有效减轻患者并发症的发生,患者术后恢复快,可在临床上大力推广.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

如何在医学免疫实验教学中提高学生对心理免疫认识及培养心理免疫能力的探讨

1 人群中心理免疫与疾病发生的现状随着人们生活节奏的日益加快,信息社会的高速发展,人们对理想及物质的追逐,理想、欲望没有达到自身要求时,在人群中出现了失眠、恐惧、焦虑、忧郁等心理障碍的比率增加,人们发现很多疾病的发生、发展和死亡不仅与生物因素有关,更重要的是与心理和社会因素有关[1-2],现代医学认为不良心理状态是更重要的病态和不健康, 对社会的不适应是大的心理失常.这意味着人的健康认识提到一个新层次.也就是说健康不仅要提高机体的免疫力,还要以心理免疫的健康为基础.大学生做为承载着家庭和社会希望的特殊群体,有着比同龄人更多的压力,近年来教育部门有关调查资料显示,在校20.33%到25.63%的大学生存在不同程度的心理问题、心理障碍或心理疾病[3].近年来,大学生中因此而引发的出走、休学、退学以及自杀、凶杀等恶性事件也呈上升趋势,大学生的健康成长受到了严重影响.

作者：张涛；许文胜；赵改萍你；崔丽霞刊期： 2013年第01期
浅谈血友病A患儿的家庭护理

血友病是一种因遗传性凝血因子缺乏而引起的一组出血性疾病, 可分为血友病A(遗传性FVIII:C缺乏症)、血友病B(遗传性FIX缺乏症)以及遗传性FXI缺乏症.主要表现为终身性自发性或轻微创伤后出血不止,以及凝血酶生成障碍而出现凝血时间延长.其中血友病A约占85%,为X性染色体连锁隐性遗传,即通常男性发病,女性传递.患儿首诊年龄低[1],患儿及患儿家庭自身对疾病的认识有限,那么患儿院外的家庭护理至关重要.临床资料自2010年至2012年,我血友病信息管理中心共有建档患者204名,其发病首诊统计如表.

作者：唐佳丽刊期： 2013年第01期
交通事故致急性创伤病人的心理护理

近年来,随着人们生活水平的不断提高及工作生活节奏的加快,各种车辆逐渐增多,交通事故发生频繁,导致死伤人数逐年增多,因车祸住院的病人也越来越多,急性创伤病人的心理护理至关重要,术前、术中、术后的心理护理是促进病人身心康复行之有效的措施.

作者：刘飞燕；刘丁琴刊期： 2013年第01期
新生儿脓疱疹合并擦烂性红斑的护理

目的:探讨两种治疗护理方法对治疗新生儿脓疱疹合并擦烂性红斑的疗效观察.为医护工作者在此类病患者的治疗护理中提供参照.方法:将我科2009年1月-2010年12月收治的新生儿脓疱疹合并擦烂性红斑患者196例分为两组,对照组对患者进行常规护理后给抗生素静滴及百多帮、红霉素外擦,实验组对患者进行上述治疗护理的同时将患儿置于辐射台上护理.收集患者治愈情况进行对比分析,总结出针对性护理的有效性.结果:两组对比新生儿脓疱疹合并擦烂性红斑患者并发发烧,肺炎,腹泻等发生率及治愈时间、效果均有显著差异,其结果有统计学意义(P<0.01).实验组94例显效86例,显效率为91.5%;对照组96例显效76例,显效率79.1%;实验组治愈时间为3-4天的有80例,对照组治愈时间为3-4天的有18例,结果有显著差异,其结果有统计学意义(P<0.01).结论:针对新生儿脓疱疹合并擦烂性红斑进行基础护理非常有必要,但同时针对性护理可以提高患儿的治愈率,缩短治愈时间,减轻并发症,减轻其痛苦,值得推广.

作者：杨留翠刊期： 2013年第01期
浅谈医院药品库存与管理的方法

过去医院在药品管理方面一直是薄弱环节.本文通过运用ABC分类管理的方法对我院所有药品进行分类并管理,合理地分清主次管理,合理确定药品的盘点周期,对药品库存进行适当的核算管理.在药品购进和库存管理方面指出了一系列影响药品资金占用情况的因素,针对性的提出了如何加快药品资金周转,降低盘点误差率,合理控制药品库存的方法.完善相关的药品管理体制,落实岗位责任制.

作者：唐忠芬刊期： 2013年第01期
外科围手术期感染的防治

控制围手术期的感染可以提高外科手术的成功率.本为分析了手术后发生感染的危险因素和临床上常见的抗生素的不合理应用,提出相应的建议.并指出只有控制危险因素,配合抗生素的合理应用才能从根本上降低围手术期感染的发生率.

作者：李迎亮刊期： 2013年第01期
氯吡格雷临床应用进展

氯吡格雷是临床上广泛使用的抗血小板药物,其在治疗急性冠脉综合征方面有很好的效果,本文就其性能特点和及其临床应用做了简单的分析.

作者：熊艳玲刊期： 2013年第01期
浅析老年高血压患者的护理

作者针对老年高血压患者的护理做了一些理论和实践的探讨,内容主要包括老年高血压患者的特征,并对老年高血压患者的护理对策进行了全面的介绍.

作者：田丽刊期： 2013年第01期
针灸治疗痛经43例

痛经是指妇女行经期间或行经前后,出现周期性小腹疼痛或腰骶部疼痛或胀痛,甚则剧烈难忍,甚或恶心呕吐等.该病常伴头痛、头晕、失眠、乳房胀痛、面色苍白等症状,严重者可影响患者的工作、学习和生活.近年来笔者采用针灸治疗痛经43例,均取得较好疗效,现报告如下:

作者：孙桂莲刊期： 2013年第01期
30例慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗体会

目的:研究慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗.方法:整合性调查分析2010年10月~2011年10月在我院接受治疗的30例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料.结果:30例患者有24例病情得到良好的控制后出院,5例出现合并心肌梗死,1例病情恶化后死亡.在临床治疗时,发现18例患者电轴正常,7例患者左心房肥大,5例患者右心房肥大.结论:慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床症状和主要体征会相互进行遮盖,并产生一定的影响,使得无法对病情确诊,以至于出现漏诊及误诊的情况,因此在治疗时,确诊起着关键的作用.

作者：高万勇刊期： 2013年第01期
1例复方甘露醇过敏的护理体会

复方甘露醇由甘露醇、葡萄糖、氯化钠组成,与20%甘露醇比较,具有不良反应少,不易结晶的优点[1].静脉滴注复方甘露醇成为骨科病人脱水消肿的首先药.2012年9月我科收治一例左足第一跖骨开放性骨折静脉滴注复方甘露醇致过敏的患者,现将护理体会报告如下.

作者：汪婵娟刊期： 2013年第01期
试论优质护理服务在骨科的应用

骨科患者多数以往身体健康,多因车祸与其它暴力致伤,事发突然,精神创伤重,容易产生应激心理.加之恢复较慢尤其恐惧愈后和致残的后果,悲观、绝望更加明显.在护理上首先要对病人的伤残情况仔细甄别,帮助伤员建立新的思维和行为模式,树立信心,使病人处于接受治疗和护理的佳状态.设置治疗情景,介绍治疗方式,解释康复过程.骨折的愈合,骨病的恢复是一个较长的过程,护士要伴随病人度过大部分时间,在治疗和康复过程中以愉快的工作创造一个良好的氛围,亲切热情的与病人交流,取得病人信任,对实施整体护理具有积极作用,以利于引导病人树立康复目标,使其配合治疗,积极主动的进行功能锻炼,从而促进早日康复.

作者：杨君刊期： 2013年第01期
临床实习生择业的误区和应对措施

目的:针对目前我国医疗行业从业人员流失严重的情况,研究临床实习生择业的意愿和原因,结合临床实践提出教学改革方案.方法:采用无记名调查问卷方式,调查中山大学某年级临床实习生270人,对调查结果进行统计分析.结果:参加调查的实习生绝大多数选择从事医疗行业,普遍认为择业困难,择业主要靠社会关系,认为经济收入是择业第一考虑,倾向于留在珠三角等经济发达地区就业,普遍担忧医患关系,认为医患纠纷是导致不愿选择临床医疗工作的主要原因.结论:在临床实习生的临床教学中进行正确引导,加强他们的社会责任感,培养他们正确的人生观和价值观,对于实习生教学是十分重要的.

作者：陈锦武；罗颖嘉；张世能；马丽萍刊期： 2013年第01期
从健康行为习惯的形成及转变机制看慢性病预防

目的:从糖尿病患者给予团体行为干预的方法和效果,研究分析健康行为的改变对慢性病的预防效果.方法:选择2010年3月~2012年1月我院收治的糖尿病患者202例为研究对象,随机将患者分为两组,对照组给予常规药物治疗,实验组给予团体行为干预,对比观察两组治疗效果.结果:实验组患者通过团体行为干预后,患者空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,p＜0.05,差异有统计学意义;实验组焦虑抑郁程度低于对照组,组间比较,p＜0.05,差异有统计学意义.结论:使用团体行为干预对糖尿病患者具有较高的应用价值,说明健康行为改变对慢性病预防的效果较好,值得应用.

作者：陈汶忠刊期： 2013年第01期
出血性脑梗死42例临床分析

目的:探讨脑梗死后再发脑出血患者的发病原因、机制、特点及预后.方法:应用回顾性分析方法,对我院42例出血性脑梗死患者的临床资料进行总结分析.结果:治愈24例,好转10例,无效5例,死亡3例.结论:大面积脑梗死或脑拴塞等存在高危因素患者易发生脑梗死后出血,且出血后原有病情会进一步加重.应注意对脑梗死后存在出血高危因素患者复查颅脑CT,及时发现及诊治可改善患者预后.

作者：甄元伟刊期： 2013年第01期
骨科中医护理问题探讨

骨科患者的中医护理是围绕全面康复的目标,密切配合中医医师及其他专业人员而对骨科患者所实施的护理技术.本文对骨科患者实施中医护理的现状及意义进行分析与探讨,加快了中医护理在骨科的发展,对骨科患者的临床护理与预后有重要意义.

作者：唐海萍；蒋云；赵慧玲；何佩佩刊期： 2013年第01期
老年急性阑尾炎的临床诊疗分析

目的:探讨老年急性阑尾炎的发病机制、临床特点、诊断要点、治疗原则及误诊分析.方法:回顾性分析自2008年1月至2011年12月间收治的856例老年急性阑尾炎的临床资料.结果:手术治疗786例,其中术前明确诊断563例,剖腹探查术后明确诊断183例,误诊41例(误诊率4.79%).保守治疗70例.术后并发症113例.痊愈856例.结论:老年患者因反应差,症状及体征不典型,就诊时间延误,实验室辅助检查指标变化不明显,病情发展快,易穿孔,且多有合并症,术后并发症高,故应高度警惕此类型病患.及早诊断,及时手术,减少误诊的发生率,完善围手术期处理,预防术后并发症.阑尾切除术采用腹腔镜技术,较传统术式具有创伤小,胃肠功能干扰少,恢复快,术后抗生素应用少等优点.

作者：诸燕刊期： 2013年第01期
福州地区老年心功能衰竭的临床护理体会

我国已进入老龄化社会,随着老年人越来越多,老年心功能衰竭也成常见多发病,且治疗困难,预后较差.本文作者立足省会城市福州,对其在2010年5月至2012年5月中经手的收治的52例老年心衰患者的临床护理工作进行了整理与分析.

作者：郭萍刊期： 2013年第01期
个性化护理干预模式对妇科肿瘤患者的作用与意义

目的:探讨个性化护理干预模式对妇科肿瘤患者的作用与意义.方法:以我院2012年3月至9月间收治妇科肿瘤患者80人为研究对象,随机分为对照组和观察组,行常规治疗与护理,观察组增加个体化护理干预措施,比较两组患者围手术期心理波动情况、出院时生活质量、对护理服务的满意度及院外不良反应发生情况之间的差异.结果:观察组患者围手术期心理波动水平低于对照组,出院时生活质量和对护理服务的满意度高于对照组,在院外的不良反应发生率低于对照组,其差异皆有统计学意义(P<0.05).结论:个体化护理干预模式可以提高妇科肿瘤患者的心理健康水平、生活质量和对护理服务的满意度,并降低相关不良反应的发生率,具有积极意义.

作者：叶玲珍；杨薇刊期： 2013年第01期
50例老年口腔修复问题的临床浅谈

随着社会的发展,我国逐渐步入老年社会,老年人的口腔健康问题也日益突出.本文就对我院收治的50例老年口腔临床修复患者的情况及特点进行总结探析.进行修复时,应总结经验,充分考虑到老年人生理、心理特点,并根据其全身健康情况,全面综合考虑,及时进行合理的修复.

作者：蔡跃民刊期： 2013年第01期