流动儿童计划免疫工作的难度成因与对策

任西根

关键词：流动儿童, 计划免疫工作, 成因与对策, 市场经济, 免疫接种, 流动人口, 实践, 人居, 管理

摘要：近年来,随着市场经济的发展,流动人口与日俱增.这些人居无定所,难以管理,流动儿童常常不能得到及时的免疫接种,从而影响了计划免疫工作的正常开展,被视为当前计划免疫工作的一大难点.现根据多年的实践,就其难度成因与对策谈一些体会.

中国疫苗和免疫杂志相关文献

流行性乙型脑炎提纯灭活疫苗人体反应观察

溧水县于1999年首次使用北京生物制品研究所生产的流行性乙型脑炎(乙脑)提纯灭活疫苗,为观察其人体反应,于1999年4月我们在城镇计划免疫门诊随机抽取接种对象进行了观察.

作者：余录根刊期： 2000年第04期
三种细胞用于脊髓灰质炎病原监测的比较

世界卫生组织(WHO)1998年推荐的L20B细胞整合了脊髓灰质炎(脊灰)病毒(PV)受体基因而对PV敏感,有助于从急性弛缓性麻痹(AFP)病例粪便标本中分离到PV.而非脊灰肠道病毒(NPEV)则要通过Hep-2和RD细胞检出.1999年我们采用L20B、Hep-2和RD三种细胞同时进行病毒分离与鉴定,比较三种细胞对不同肠道病毒(EV)的敏感性.

作者：田宏；罗云秋；孟昭英刊期： 2000年第04期
某部新战士甲型肝炎特异预防的效果观察

为了解部队新战士甲型病毒性肝炎(甲肝)易感情况,对某部当年入伍的914名新战士采血,用酶联免疫吸附试验检测血清抗-HAV.对其中抗-HAV阴性者随机分为疫苗免疫组和对照(安慰剂)组,观察甲肝减毒活疫苗的免疫效果.调查结果表明,新兵甲肝病毒(HAV)感染率为77.35%(707/914),农村籍战士抗-HAV阳性率(83.99%),极明显地高于城市战士(60.47%)(χ2＝57.18,P＜0.01).抗-HAV阴性者接种甲肝减毒活疫苗后3、6、12、24和36个月,疫苗组阳转率均极显著地高于对照组.对照组抗-HAV阳转者均为自然感染,其抗-HAV滴度在5个时点均高于疫苗组.部队新战士仍有22%是HAV易感者.对抗-HAV阴性者注射甲肝减毒活疫苗是预防集体人群中甲肝局部暴发的有效措施.

作者：杨占清；刘运喜；王明连；李欣；孙海龙；邢端云；郭进清刊期： 2000年第04期
国产酵母重组乙型肝炎疫苗免疫效果及阻断母婴传播研究

目前国产酵母重组乙型肝炎(乙肝)疫苗已取代血源性乙肝疫苗,为了解国产酵母重组乙肝疫苗现场应用的免疫效果和阻断乙肝母婴传播的效果而进行了观察研究.应用深圳康泰生物制品有限公司生产的酵母重组乙肝疫苗,采用0、1、6和0、1、2二种程序,剂量均为1针5μg,全程3针,对166例HBsAg和HBeAg单、双阳性母亲所生的新生儿和491例HBsAg阴性母亲所生的新生儿进行免疫接种.结果全部观察对象未发现严重不良反应.0、1、6和0、1、2程序两组HBsAg阴性母亲的新生儿全程免疫后6个月,抗-HBs阳转率为92.79%和91.04%;HBsAg和HBeAg单、双阳性母亲的新生儿抗-HBs阳转率为82.97%和81.94%;0、1、6和0、1、2程序两组的阻断保护率分别为81.08%和81.48%.此结果表明,国产酵母重组乙肝疫苗具有较好的免疫效果和阻断乙肝母婴传播的保护作用,但乙肝母婴传播的阻断率仍有待于进一步提高.

作者：陈惠峰；郭志宏；张友金；陈其龙；王振海；朱顺元；王法弟；刘新华；乐志宏；王世意；黄宝定；汪雪亮；潘平涛；周小民刊期： 2000年第04期
德州市德城区计划免疫受方计划免疫知识知晓情况调查

计划免疫的供方和受方是组成计划免疫体系的两个部分,通过对双方加强教育,有利于提高计划免疫工作的质量和水平,为了解本区受方计划免疫知识的知晓情况,于1999年8月在本区内随机抽取105名儿童家长进行现场调查.

作者：崔凤环；安德峰；谢研娜刊期： 2000年第04期
b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗的安全性观察

为了解b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗(ACT-Hib,简称Hib疫苗)的安全性,特选定上海市长宁区两个街道的150名2月龄婴儿接种Hib疫苗和百白破联合制剂(DPT),观察其安全性.

作者：孙晓冬；茅露萍；倪莹菁；李燕婷；胡家瑜刊期： 2000年第04期
沧州市1999年麻疹疫情专报系统流行病学分析

根据<河北省控制麻疹行动计划实施意见>和<全国麻疹监测方案(试行)>要求,沧州市于1999年1月1日起正式启动了麻疹疫情专报系统.经过一年来的运作,该专报系统在麻疹监测的灵敏性和报病及时性较往年有了明显提高,现分述如下.

作者：高志华；钟海林；李顺利；王万鹏；董伟；殷光斌刊期： 2000年第04期
荷兰1999年4月～2000年1月的麻疹暴发

1999年6月21日,在荷兰一所宗教办小学的390名学生中,报告发生了5例麻疹.这一教派的人们通常不接受预防接种.市政卫生机构(MHSs)在入学儿童中调查,发现了160例麻疹疑似病例.截止2000年2月4日,35个MHSs共报告了包括3名与麻疹相关的死亡病例在内的2 961例麻疹病例,表明在荷兰未免疫的人群中,麻疹仍是一种较为严重的疾病.

作者：马丽莉刊期： 2000年第04期
儿童预防接种立法若干问题的思考

预防接种工作关系到千家万户儿童的身体健康,因此做好儿童的预防接种工作至关重要.要做好这项工作,建立健全一套完备的预防接种法律、法规是十分必要的.本文对我国目前预防接种立法现状及由于法制不健全而出现的许多新问题进行了分析,并从法律角度提出了几点建设性意见.

作者：王岩刊期： 2000年第04期
河北省急性弛缓性麻痹病例肠道病毒监测分析

河北省1997～1999年急性弛缓性麻痹(AFP)病例肠道病毒监测结果显示,分离到的47株脊髓灰质炎(脊灰)病毒,经型内特征鉴定均为疫苗病毒;分离到非脊灰肠道病毒(NPEV)80株,占AFP病例病毒分离数的63%.在明确型别的毒株中,有柯萨奇病毒(Coxsackie, Cox.)A组1个型别;Cox.B组的5个型,以Cox.B1常见;有埃柯病毒(Enteric cytopathic human orphan virus, ECHO)的10个型别,ECHO15型在3年中都有分离.NPEV有明显的夏秋季高峰,主要发生在小年龄组人群,5岁以下儿童的感染占77.5%,2岁以内的占56.3%.

作者：张振国；宋慧军；郭( )；张晓晔；陈玫；孙印旗；张玉琪刊期： 2000年第04期
黑龙江省婴幼儿b型流行性感冒嗜血杆菌多糖抗体水平监测

为了解黑龙江省婴幼儿b型流行性感冒(流感)嗜血杆菌(Hib)的感染状况,对哈尔滨、大庆、齐齐哈尔、佳木斯、鸡西、牡丹江6个市的0～48月龄婴幼儿共300份血清,用放射免疫方法进行了流感嗜血杆菌多糖(Hib-PRP)抗体水平的监测.结果显示:该人群抗体阳性率平均为42.00%,其中男性为36.94%,女性为47.55%;Hib-PRP抗体几何平均滴度(GMT)为0.18μg/ml.Hib-PRP抗体的年龄别分布是:出生后抗体稍高,4～6月龄降至低,8月龄后抗体阳性率和GMT随年龄增长而逐渐增高.按城市分,Hib-PRP抗体阳性率和GMT高的是哈尔滨,其次为大庆、鸡西、牡丹江,低的是齐齐哈尔、佳木斯.按采样地可分为医院组、城镇组和农村组,婴幼儿Hib-PRP抗体水平以医院组的明显高于城镇组,城镇组明显高于农村组.

作者：苏华；王华庆；郑仁淑；许世光；刘英华；姜文海；崔智多；邹怡岩刊期： 2000年第04期
流行性乙型脑炎灭活疫苗免疫接种反应前瞻性调查

为了进一步了解目前流行性乙型脑炎(乙脑)灭活疫苗的免疫接种反应,在江苏省和上海市对182406接种人次进行了前瞻性调查.结果显示,乙脑灭活疫苗的一般接种反应发生率为3.68%,异常反应发生率为20.96/10万～23.01/10万;主要临床表现以全身性过敏性皮疹反应为主;大年龄组的接种反应发生率明显高于小年龄组,有过敏史的对象接种易引发严重的接种反应.因此,要改善乙脑灭活疫苗的免疫接种反应状况,除了应提高疫苗的质量外,在实施免疫接种时应严格执行卫生部1998年颁发的乙脑灭活疫苗免疫接种程序,以减少该疫苗的免疫接种反应.

作者：马福宝；孙晓冬；应颖；丁筱竹；徐文忠；余录根；李燕婷；赵莉莉；刁连东；蔡光辉；谢广中刊期： 2000年第04期
肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗接种组和对照组定群血清流行病学研究

为比较肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗接种组和对照组免疫后4年的抗体水平,1997年11月～1998年7月在浙江省建德市肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗随机对照试验现场,分别采集接种组和对照组双份血清295人和268人,检测血清中间接荧光抗体.按血清间接荧光抗体阳性或阴性来比较接种组和对照组的抗体水平,均未见接种组和对照组有显著差异.接种组同对照组免疫后4年抗体水平无显著性差异,未见肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗增强接种人群发生隐性感染.

作者：阮玉华；柳炜；徐校平；翁寿清；周卫群；邓新清；顾惠心；朱智勇；徐志一刊期： 2000年第04期
计划免疫疫苗利用率调查分析

为了解计划免疫工作中疫苗利用的情况,我们对蛟河市近几年月计划免疫疫苗使用情况调查分析如下.

作者：牟广义；朴惠淑；杨培晔；杨兆英；宋长才；康凯英；孙秀芹刊期： 2000年第04期
北京市育龄期妇女破伤风抗体水平监测

为了解在北京市居住的育龄期妇女破伤风抗体的水平,在1998年采用间接血凝试验检测了346名在北京市居住的育龄期妇女破伤风抗体.结果显示,保护率44.22%,抗体阳性破伤风抗毒素(阳性TAT)平均含量为0.096 IU/ml.北京户籍119人,保护率66.39%,阳性TAT平均含量为0.100 IU/ml;外省户籍227人,保护率32.60%,阳性TAT平均含量为0.092 IU/ml.经统计学分析,不同户籍的育龄期妇女破伤风抗体保护率差异有非常显著的统计学意义,阳性TAT平均含量差异无显著的统计学意义;北京户籍各年龄组之间破伤风抗体保护率、阳性TAT平均含量差异无显著的统计学意义,外省户籍各年龄组之间保护率、阳性TAT平均含量均随年龄的增长而下降.

作者：王凌云；陈丽娟；徐述湘；和京果；赵勇；李艳丽；刘树义刊期： 2000年第04期
默沙东的麻疹流行性腮腺炎风疹活病毒的三价疫苗应用25年的效果评估

到1996年4月底为止,默沙东的麻疹、流行性腮腺炎、风疹活病毒三价疫苗(M-M-RⅡ(R),含RA27/3风疹活病毒减毒株和加强型稳定剂)在全世界范围内应用已有25年整,在那些完全采用这种疫苗的国家中,麻疹、流行性腮腺炎及风疹的发病率均下降99%以上;遏制或停止了这些传染病在国内传播.我们根据已经使用了1.63亿份剂量的疫苗数据,回顾了所有上报美国默克公司(West Point,PA,USA)以及文献报导中记载的有关接种后不良反应的情况(不管其是否与疫苗有因果关系).总不良反应的报告率为17.4/100万,在10年调查期间,由14.2/100万上升到28.1/100万.男女之比除＞20岁的为1∶4.8外均约等于1.

作者：刊期： 2000年第04期
我国肾综合征出血热预防和控制策略探讨

肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由布尼亚病毒科汉坦病毒属中的不同血清型汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,在不同的国家及地区均有病例报告.临床上以发热、出血、肾功能损害为主要特征,其病情重,病死率高,在我国是仅次于病毒性肝炎的危害性较大的一种重要急性传染病.本文依据我国HFRS疫情、主要防制措施--防鼠灭鼠和HFRS疫苗预防接种的研究结果,探讨我国HFRS预防和控制策略.

作者：阮玉华；张兴录；王克安刊期： 2000年第04期
2002年销毁保留的天花病毒--WHO天花病毒顾问委员会研究报告

1999年5月召开的世界卫生大会作出决定,暂时将彻底销毁天花病毒的时间推迟到2002年,以便对天花病毒开展进一步的研究.同时,大会要求总干事成立一个新的专家小组,就销毁现存天花病毒的时间进行研究,并终达成一致意见.

作者：刘纳刊期： 2000年第04期
1999年全国儿童计划免疫与乙型肝炎疫苗接种率及影响因素调查分析

为了解我国儿童计划免疫和乙型肝炎(乙肝)疫苗接种的现状,在全国31个省(自治区、直辖市,下同)采用组群抽样法进行了调查.结果显示,全国四种疫苗的接种率是:卡介苗97.2%,口服脊髓灰质炎疫苗(3剂全程)92.0%,百白破混合制剂(3针全程)92.7%,麻疹疫苗93.0%;四种疫苗全程免疫覆盖率平均为85.3%;计划免疫保偿率为46.0%.乙肝疫苗3针全程接种率全国平均为70.7%,12月龄内3针全程接种率平均为63.5%;全国接种点提供乙肝疫苗免疫服务的占85.4%.向儿童家长的调查表明,影响四种疫苗接种的原因是:(1)不知道要接种;(2)时间不合适;(3)本地无户口;(4)计划外生育.影响乙肝疫苗接种的原因是:(1)本地不提供服务;(2)不知道要接种;(3)收费太贵.本次调查也证实,我国计划免疫工作薄弱之处主要是少数民族地区、贫困地区、经济发展滞后的边远地区和山区;人群主要是流动儿童和计划外生育的儿童.今后在发展当地经济的同时,应加强对这些地区和这些特殊人群的宣传教育,探讨为当地居民乐于接受的方法和形式来提高居民对计划免疫的认识和要求,既有利于减轻计划免疫服务方的工作负担,又有利于提高计划免疫服务的质量.

作者：卫生部疾病控制司；中国预防医学科学院刊期： 2000年第04期
珠海市12～23月龄儿童四种疫苗基础免疫接种率调查

珠海市1999年对12～23月龄儿童进行了卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破混合制剂(DPT)、麻疹疫苗(MV)接种率调查,现简报如下.

作者：朱武杰；黄渝扬；柯建厚；许养娇；徐郁刊期： 2000年第04期