手术室骨科外来内植入物的规范化管理流程

王竞华；施瑛；王丹红

关键词：手术室, 骨科内植入物, 器械, 科室管理

摘要：目的:完善手术室外来手术器械的管理流程.方法:对手术室外来器械进行规范准入、验收、清洗、包装和灭菌、核对、交接,完善对外来器械的管理制度.结果:保证内植入物、器械准入、灭菌质量,保证医疗安全,降低手术切口感染率,杜绝器械备错、丢失.结论:该套管理办法在手术室实际工作中便于操作,取得了良好效果.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

手指屈肌腱鞘麻醉83例体会

在社区医院日常门、急诊工作中,外科医师经常会接诊一些因为手指部位的疾患前来就诊的患者,尤其是近些年来乡镇工业的快速发展,机械冲压或切割导致的手指损伤、以及服装加工厂发生的断针残留手指内等各种情况时有发生.这些患者中的相当部分都需要我们外科医师在有效的麻醉下进行手术治疗.而这些手指部位手术通常采用的麻醉方法有局部浸润麻醉、指神经阻滞麻醉、臂丛神经阻滞麻醉等.其实,除了以上这些众所周知的方法之外,还有一个鲜为人知的方法:手指屈肌腱鞘麻醉.国内较早介绍该方法的是1991年王爱民[1]等人以及1994年安洪[2]等人发表的文章.手指屈肌腱鞘麻醉是通过将局部麻醉药物注射入手指屈肌腱鞘内,从而产生该手指部位麻醉作用的方法.麻醉药物通常选用2%利多卡因、0.5%布比卡因.我自1999年在上级医院进修时学习到该麻醉方法并一直在临床工作中应用,经过多年的实践操作,感到该麻醉方法操作简便,效果显著,尤其是对门、急诊有适应症的病例非常实用.现总结近三年多时间内采用此麻醉方法的病例如下,以供大家借鉴、参考.

作者：罗小刚刊期： 2012年第04期
急腹症患者的分诊

目的:探讨急腹症的分诊工作.方法:在短时间内准确地做出初步判断,正确进行分诊.结果:通过急诊分诊使所有患者基本得到准确分诊.结论:急腹症的分诊对救治很重要.

作者：何燕燕刊期： 2012年第04期
健康教育用于高血压患者的效果观察

以200例高血压病患者为对象进行系统的健康教育,讲解有关高血压的基本知识和控制血压的重要性.经对比发现患者接受健康教育后,高血压治疗效果显著提高,患者不良生活习惯的改善情况和高血压病知识知晓情况以及对医嘱的依从性也有显著的改善.健康教育可以使高血压患者达到知、信、行的统一.

作者：何杭芳刊期： 2012年第04期
缩宫素和逐瘀止血汤用于药物流产不全的临床观察

米非司酮配伍米索前列醇终止49天内的早期妊娠效果肯定,被认为是一种安全并效果好的非手术终止早期妊娠的方法[1],药物流产术目前已被广泛应用,其优点是方法简便,不需要宫内操作,故无创伤性,其副作用主要是阴道出血量多,出血时间延长,不仅影响到妇女的正常生活,还增加了流产后感染的机会,易导致子宫内膜炎、输卵管炎等生殖系统的炎症,而且有5%-10%的不完全流产率和潜在的大出血危险,在一定程度上影响了药物流产的顺利开展.药物流产致不全流产以往常采用清宫术这一处理方法,而清宫术采用宫腔手术操作,易损伤子宫内膜及肌层.为了探寻一种缩短产后出血时间,减少出血量,提高药物流产的成功率,且高效、安全、简便的方法,我站于2009年1月-2011年4月,采用缩宫素联合逐瘀止血汤的方法治疗80例药物流产不全致阴道流血患者,使完全流产率提高,减少了清宫的例数,取得了较好的疗效.

作者：张宏伟；程风刊期： 2012年第04期
丙泊酚复合芬太尼在无痛人流中的应用

目的:探讨芬太尼复合丙泊酚用于人丁流产术的临床效果和安全性以寻求一种人流无痛的麻醉方法.方法:100例自愿终止妊娠且无禁忌征的早孕妇女.随机分为观察组和对照组,对照组50例静脉注射咪达唑仑和芬太尼,观察组50例.静脉注射丙泊酚和芬太尼.观察比较两组,两组手术方法、手术时间基本相同.观察比较两者在人工流产中静脉注射痛反应,意识消失时间和苏醒时间,术中用药量,对呼吸和循环的影响.结果:两组手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组呼吸抑制比较差异有统计学意义(P<0.05);两组心率、血压比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组起效时间、苏醒时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:丙泊酚复合小剂量芬太尼的方法使呼吸抑制的发生明显降低,增加了人工流产术的安全系数,值得临床应用.

作者：任晓静刊期： 2012年第04期
依托静脉药物配置中心浅谈促进合理用药及其新思路

本文分析了静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,简称PIVAS)在临床合理用药中的作用,总结和探讨了静脉药物配置中心药师医嘱审核中不合理的用药.从给药方式、剂量使用、输液浓度、载体选择、等方面进行分析,依托PIVAS对提供安全、合理、有效、经济的药物治疗,开展医院药学工作、促进临床合理用药有深远意义.

作者：王玲刊期： 2012年第04期
眩晕宁治疗椎——基底动脉供血不足的疗效观察

目的:观察眩晕宁片治疗椎--基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的临床疗效及对血流动力学的影响.方法:将30例VBI病人随机分为治疗组(15例)和对照组(15例).治疗组予眩晕宁每次2片,每日3次,口服,连服15d.对照组给予氟桂利嗪每次5mg,每晚1次口服,疗程15d.观察两组治疗前后椎--基底动脉平均血流速度变化.结果:治疗组治疗后基底动脉平均血流速度,与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗组总有效率为93.3%.显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:眩晕宁片治疗椎--基底动脉供血不足疗效显著.

作者：杨宇刊期： 2012年第04期
浅析如何保障护理医疗安全

目的:完善护理管理制度,防范事故的发生.方法:成立质控管理委员会形成护理质控管理委员会-护士长-护士三级安全管理.采取前馈控制、同期控制和反馈控制.从根本上有效的采取预防措施,防范事故的发生.结果:使护理缺陷得到了有效的控制,护理并发症发生率明显的下降.

作者：黄金枝刊期： 2012年第04期
断肢(指)再植的术后护理

目的:探讨在断肢(指)再植术后护理中的各种护理问题,加强心理护理,以使其配合治疗使再植手术获得成功.方法:通过显外四大指标(皮温、皮色、肿胀、血管返流)观察,早期发现血管危象,采取相应的护理措施.结果保证血液循环的畅通,提高了再植成活率,功能恢复优良.结论:精心细致的术后护理是提高断肢(指)成活率的关键.

作者：李校生刊期： 2012年第04期
瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年手术麻醉中的临床效果比较研究

目的:比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年手术麻醉中的应用效果.方法:将我院腹部手术老年患者100例分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采用芬太尼麻醉,比较两组患者麻醉效果.结果:观察组插管前后血压、心率及无明显变化,P>0.05;对照组气管插管后血压升高、心率增快,P<0.05.观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间显著优于对照组,P<0.05.结论:瑞芬太尼用于老年手术麻醉效果较好,血液动力学更稳定,术后苏醒快,值得临床推广.

作者：李青刊期： 2012年第04期
紫外线对普通手术室空气消毒效果观察

目的:了解紫外线对普通手术室空气消毒效果.方法:采用平板沉降法采样,对紫外线不同作用时间和照射次数的消毒效果进行观察.结果:紫外线灯直接照射1小时,可使普通手术室空气达到Ⅱ类环境标准.紫外线消毒停止3小时后空气细菌回升至消毒前的水平.结论:普通手术室内空气紫外线消毒应每次照射1h以上,消毒3h 后应重复照射消毒.认为紫外线消毒不宜用于进行空气洁净度要求高的手术,只适用于时间短的一般小手术的室内消毒.

作者：李作锋；李红宾刊期： 2012年第04期
不同护理干预对慢性感染伤口愈合的影响比较

目的:比较两种护理模式下慢性感染伤口愈合的效果.方法:将120例慢性感染伤口患者随机分为干预组和对照组,每组各60例,对照组在遵医嘱给予伤口常规换药治疗护理,干预组在此基础上给予心理护理、伤口护理、伤口疼痛的护理、饮食营养护理等护理干预措施.结果:干预组患者焦虑程度、伤口疼痛程度、伤口愈合疗效与对照组比较有显著差异(经统计包13.0结果得出P<0.05).结论:护理干预减轻了患者焦虑程度、伤口疼痛程度、缩短了伤口愈合时间,减轻了患者的痛苦.

作者：温晓丽刊期： 2012年第04期
护理干预对原发性高血压患者服药依从性的影响

原发性高血压是终身服药性疾病,服药依从性直接影响血压控制水平,本文通过对98例原发性高血压患者进行分析,采取分阶段健康教育、开通预约门诊、电话随访等护理干预措施,提高患者的服药依从性.

作者：王丹丹；吴燕飞；何晶晶刊期： 2012年第04期
争创优质护理示范科室全面提高科室护理质量

目的:探讨开展优质护理示范工程活动的办法方法:采取充分发挥科室护士的主观能动性,营造科室的服务氛围,夯实基础护理,提高护患沟通技巧,强化健康教育,提高病人满意度等方面.结果:开展活动前后病人满意率基础护理、特一级护理合格率等教往年有教大的提高,而护理投诉明显降低.结论:我科采取的一系列措施是行之有效的,能够起到全面提高护理质量的作用.

作者：肖冬梅；许虹刊期： 2012年第04期
红外线额温计与水银式体温计在新入院非发热病人中的临床研究

目的:为检测非接触式额温计的准确性提高临床依据.方法:随机抽查新入院的非发热患者187例,采用非接触式额温计和水银式腋温计两种方法同时测量体温.结果:分别为(36.15±0.32)℃和(36.16±0.38)℃,两种测温方法差异没有统计学意义(P=0.83).结论:非接触式红外线额温计测量体温与传统水银式腋温计测量值相当,并具有准确,快捷,安全,高效,值得临床推广.

作者：赵丽；阮艳玲；罗艳玲；刘仕娟刊期： 2012年第04期
子宫内膜异位症的临床特点分析

目的:分析和总结子宫内膜异位症的在临床上的主要特点.方法:对于我院妇产科收治的子宫内膜异位症确诊病人50例进行回顾性分析,总结该病症的临床特点.结果:患者的主要临床表现包括痛经,经期延长以及不孕等.结论:子宫内膜异位症的临床表现不一,应在全面分析后,再进行诊断.

作者：于志会刊期： 2012年第04期
ABO血型鉴定正反定型不一致因素分析

血型是人类血液以血型抗原为表现形的遗传性状,ABO血型系统和Rh血型系统是红细胞的两大血型抗原抗体系统,在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义.血型鉴定(blood typing)是临床输血的首要问题,正确的血型鉴定是保证输血安全的前提条件.临床常用的血型鉴定方法有盐水凝集法和凝胶微柱法.盐水凝集法因简单易行在临床上广泛应用,其又分为玻片法和试管法,结果在实际操作中会受到诸多因素的影响.

作者：郑安民刊期： 2012年第04期
C-反应蛋白检测在胎膜早破孕妇中的临床分析

目的:通过胎膜早破孕妇(PROM)的C-反应蛋白(CRP)检查,对相关的值进行临床分析,进而分析胎膜早破中采用CRP临床检测的意义.方法:本文就是从我院妇产科2010年1月到2012年2月产妇出现PROM症状中抽取30例作为研究组,再抽取30正常孕妇作为对照组,测试器 CRP值高低来做相应处理.结果:通过后检测数据显示可知,胎膜早破的孕妇 CRP明显比正常孕妇的高(P小于0.01),CRP值和颈管壁细菌的培养、升高的白细胞或者涂片的检查阳性呈一致的,但是这种方式更快;而且临床显示CRP值较高孕妇所用抗生素的使用量、时间也比较高.结论:目前胎膜早破分娩之前快出现感染指标的是CRP,临床上一定要及时进行指导,谨防因抗生素而出现产褥感染以及新生儿感染.

作者：罗琼刊期： 2012年第04期
金昌市性传播疾病情况分析

为准确掌握金昌市性传播疾病流行情况,从而达到及时控制传染源、预防传播,根据国家标准化的性病服务,不断规范管理,加强监测工作的质量.现将2006-2011年报告的521例流行情况报告如下:

作者：王水香刊期： 2012年第04期
督导管理中结核病患者的心理状态分析

目的:对结核病患者在对其督导管理中的心理状态及其特点进行分析,从而做出对患者更有效的治疗及管理策略,提高治疗效果.方法:对我院2010年2月～2011年3月收治的80例结核病患者进行督导管理,观察和分析患者的心理状态,总结其心理特征并制定相应有效措施对患者做好心理疏导及治疗.结果:提高了治疗效果,其总有效率为80%.结论:结核病患者需要医护人员对其消极心理进行针对性的沟通及疏导,帮助患者缓解其心理负担,增强了患者治疗的信心及促进其积极配合,提高了治疗效果.

作者：朱儒业刊期： 2012年第04期