于晶
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性、进行性的肺部疾病,主要累及段及段以下支气管,以影响肺通气功能、管腔内径小于2mm的小气道(small airway)为著.早期可因没有或症状较轻,丧失有效的诊断时机.本病主要由吸烟、职业及污染所致;国内相关研究表明至少有 5 000 万COPD患者,死亡人数高达 130 万.本病预后较差,研究显示:早期干预可有效延缓疾病进展、改善疾病转归.本病的病理特点之一是气道重构(airwayremodeling),可致气道阻塞,肺弹性回缩力下降及肺功能减退.其病理改变、影像学评估、发病机制、治疗等方面已成为近年来国内外学者研究的热点之一;目前临床上常用纤维支气管镜、肺功能检测及支气管活检判断小气道的形态、功能,但其诊断效率及有创方式极大地限制了临床应用,高分辨CT(High-resolution compute tomography)以其无创、高保真性等优势在小气道的结构分析及对疾病的判断中显得十分重要.HRCT图像实现了各向同性,能任意方向图像重组,为影像学定量评价段和亚段支气管改变提供了可能[1],本文将对慢性阻塞性肺疾病的HRCT对小气道定量分析作一综述如下.
作者：于寰；侯学松；陈宁 刊期： 2012年第08期
目的:观察探讨剖宫产手术后瘢痕部位妊娠的临床护理经验.方法:选择自治区第五人民医院妇产科2010年5月至2012年5月收治的CSP患者14例,护理重点:将健康教育计划贯穿于心理护理,化疗药物保守治疗期间及介入治疗,人流清宫术中密切观察生命体征,并发症药物副反应的观察及预防护理,出院指导.结果:14例患者经过相应的治疗及精心护理均治愈出院.结论:早期明确诊断,由多项技术联合应用的保守治疗及时,护理精心到位,降低了并发症发生率,避免子宫切除,保留生育功能,从而提高患者生命质量.
作者：彭爱玲；邱丽梅 刊期： 2012年第08期
目的:探讨药物不良反所产生的原因,以指导合理用药.方法:收集我县2008年1月至2011年12月三家县级医疗出现的120例各种药物不良反应,总结不良反应出现的原因,并提出预防措施.结果:抗生素类药物不良反应发生较多,皮肤及消化系统为常见受损部位.结论:加强药物使用监控,指导临床合理用药,能减少药物不良反应发生.
作者：贾晋民 刊期： 2012年第08期
目的:探讨血清C-反应蛋白、白细胞介素-18与2型糖尿病并发症的相关性.方法:分为正常对照组(NC)、2型糖尿病无并发症组(DM1)、2型糖尿病并发症组(DM2),比较三组c-反应蛋白和白介素-18的变化.结果:NC、DM1、DM2组两两比较有显著性差异(p＜0.05);故认为血清I L-18、CRP与糖尿病的发生有密切关系,随着血清I L-18、CRP值的升高,糖尿病并发症逐渐发生.结论:动态监测血IL-18、CRP,有利于2型糖尿病患者预防及治疗,为临床诊断、疗效观察、预后判断提供新的实验室监测指标.
作者：包猛 刊期： 2012年第08期
目的:讨论关于早期小儿脑瘫康复护理的重要性.方法:在常规的护理基础上给予系统上面的护理干预,主要包括按摩疗法、穴位推拿、药物治疗、语言训练、心理护理、饮食护理以及对家长康复教育方面的指导.效果:通过对脑瘫患儿进行正确的护理健康指导以提高患儿治疗的效率,大限度减少了并发症的发生,提高了患儿的生活质量,为社会和家庭减轻了负担.结论:早期诊断、早期康复治疗是提高效果的主要关键.
作者：高蓓蓓 刊期： 2012年第08期
目的:观察黄芪注射液与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效.方法:各组糖尿病肾病患者均给低盐糖尿病饮食及胰岛素控制血糖,治疗组给氯沙坦50mg口服,一天一次;黄芪注射液50ml加入生理盐水150ml中静滴,一天一次,15天一疗程,用药30天,对照组不用ACEI及其他对蛋白尿有影响的药物.2组在用药15天及30天时均检查24小时尿微量白蛋白及血生化.结果:糖尿病肾病病人用上述两种药物联合治疗后,24小时尿蛋白定量明显减少,治疗前后比较(P≤0.01).结论:黄芪注射液与氯沙坦联用治疗DN不但显著减少尿蛋白的排除,而且可以进一步改善肾脏的微循环及血流动力学.
作者：吕粉荣 刊期： 2012年第08期
功能性鼻内镜手术后,术腔渗血、积血是早期影响术腔恢复的主要因素之一,常规以膨胀海绵、凡士林纱条等材料填塞术腔,压迫止血;但填塞期间由于组织肿胀、鼻腔内压力增加、容易引起一系列局部及全身症状,如鼻部、头部胀痛,食欲下降,鼻腔粘膜及全身反应重,尤其在抽取时患者疼痛难忍,有时甚至发生虚脱,休克,使患者对术后换药产生恐惧心理,而未按时复诊,终导致疾病复发,临床上还发现,术后拔除填塞物时、术腔有较多积血或渗血,术腔附大量血痂,对术腔的早期恢复均造成影响.我科采取术中使用双极电凝电凝明显 活动性出血点后纳吸棉填塞术腔,有效减少术腔出血、减轻患者痛苦,并为术腔早期恢复创造良好条件.
作者：商庆义 刊期： 2012年第08期
本文结合笔者实际工作,就突发性公共卫生事件对健康教育的影响进行分析探讨,并针对性提出发挥健康教育的作用的措施.
作者：申红英 刊期： 2012年第08期
目的:探讨新医学模式对100例银屑病患者治疗后的心理、精神和生活质量的影响.方法:抽取2010年6月至2011年12月100例银屑病患者的心理健康资料进行分析.将其随机分为A、B两组(即参照组和实验组).A组由普通医学模式进行治疗,B组在新医学模式的指导下进行治疗.利用由沃尔夫.HG.布鲁德曼等编制的自填式健康问卷康奈尔指数(CMI)对治疗前后的银屑病患者进行全面评估.结果:A组患抑郁症人数和患焦虑的人数分别高于B组患抑郁症的人数和患焦虑症的人数,组间差异具有统计学意义(P<0.05).A组的心理健康情况依然处在危险的位置上;而B组的心理健康情况已得到了改善,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在新医学模式的指导下,患者的心理、精神和生活质量状况在治疗后也同样得到了改善.
作者：刘振强；戚建明；杨军；施林林 刊期： 2012年第08期
脑卒中在现代社会越来越常见,提前预防和患后恢复都非常重要,及时、有效的救治和良好的护理的影响尤为突出.脑卒中护理的科学性也在一步步提高.
作者：王英；李媛 刊期： 2012年第08期
笔者多年的临床经验证明带铜T型节育器是一种具有良好效果的避孕工具,但放置宫内节育器有一定不良反应.本文作者对放置带铜T型节育器带来的若干不良反应及相应处理措施进行阐述.
作者：杨国兴 刊期： 2012年第08期
目的:探讨和分析老年腰腿痛的诊断与治疗.方法:对我院2009年9月至2011年8月收治的65岁以上的老年腰腿痛患者的临床资料进行回顾性分析,对老年腰腿痛的诊断以及治疗方法进行汇总.结果:本组病例中引发老年腰腿痛的病因有腰肌劳损、腰椎骨质增生、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎结核.结果显示腰椎间盘突出症为老年腰腿痛为常见的致病原因,占42.42%.根据病因制定相应的治疗方案,经治疗132例患者的疼痛症状均得到了明显的缓解,治疗的总有效率为100%.结论:腰腿痛是一种常见的临床症状,病因复杂,通过系统、准确的诊断找到真正的致病原因,给予对症治疗以获得佳的治疗效果.
作者：林松 刊期： 2012年第08期
目的:探议经尿道前列腺电切除术的术后护理内容、方法与经验.方法:通过对69例术后患者行留置三腔尿管压迫止血,进行持续膀胱冲洗,预防便秘等术后护理以及预防并发症的出现.结果:本组69例患者术后3～5 d拔除三腔导尿管,患者自排尿64例,术后3例出尿路感染,2例术后出血,均经过及时治疗痊愈出院.结论:术后在常规护理的基础上进行三腔尿管护理、持续膀胱冲洗的护理、以及预防术后并发症的护理和出院后的指导等,对减少患者的并发症、缩短住院时间、提高治愈率具有重要意义.
作者：王俊慧；田如婷 刊期： 2012年第08期
甲状腺肿瘤是我国临床疾病中的常见内分泌系统病变,多数表现为良性只有少数会发展成恶性淋巴瘤或癌症等.据相关的调查和研究表明三分之一的人口在不同程度上患有甲状腺系统疾病,其中甲状腺肿瘤所占的比例为十分之一左右,整体的发病率中女性所占的比例明显高于男性,做成这一现象的原因还有待进一步的调查和分析.本文在简单介绍甲状腺生理功能和临床诊断的基础上,就如何进行术后护理和饮食禁忌做了简单分析和研究,并就相关问题进行了讨论.
作者：陈伟鹏 刊期： 2012年第08期
目的:分析探讨奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡复发的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法:随机抽取我院2010年1月～12月确诊为胃溃疡复发的病例56例,随机分为两组,治疗组给予奥美拉唑三联疗法,对照组给予单独奥美拉唑治疗.结果:治疗组和对照组有效率分别为96.4%和85.7%,Hp根除率分别为75%和60.7%;治疗组和对照组对改善患者临床症状无显著性差异(P＞0.05);治疗组的复发率为7.14%,低于对照组的复发率12.5%.结论:奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三者联合使用对治疗胃溃疡复发的疗效良好,值得临床推广.
作者：马兴洪 刊期： 2012年第08期
目的:总结家庭式沟通在妇科护理中的应用效果.方法:选取2009年1月至2011年1月我院妇科收治的70例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组35例在妇科常规护理基础上,辅以家庭式沟通护理,对照组仅施行妇科常规护理.通过Likert表来评价两组患者对护理过程的满意程度.结果:观察组患者对护理总体满意度高达95.3%,高于对照组的77.9%.结论:在常规妇科护理的基础上,辅以家庭式沟通护理在妇科护理中具有较好的护理效果,家庭式沟通护理模式值得推广.
作者：吴燕妮 刊期： 2012年第08期
小儿支气管哮喘是一种严重危害儿童身心健康的慢性呼吸道疾病.受遗传、感染、气候、生活条件等诸多因素影响,儿童哮喘发病率呈上升趋势.此病虽不能根治,却可以通过适当的手段得到控制.在对儿童哮喘的护理工作实践中,体会到做好患儿及家长的防护指导,对其症状的控制能发挥较好的作用.
作者：赵英华；符玉萍；潘淑梅；张丽涛；张艳萍；陈艳丽 刊期： 2012年第08期
目的:了解该院妇产科药物的利用情况及趋势,为合理用药和科学管理提供依据.方法:采用DDDs,销售金额排序等方法分析该院三年间妇产科药物的利用特点及趋势.结果:妇产科药物的使用稳定增长.结论:要合理用药,以病人健康为依归,做到用药安全、有效、经济.
作者：黄丽敏 刊期： 2012年第08期
目的:分析影响重症急性胰腺炎(SAP)病死率的因素和治疗策略.方法:回顾性分析46例SAP死亡病例的临床资料.结果:与病死率相关的高危因素为低氧血症、多器官功能衰竭、感染、SIRS和腹腔室隔综合征;FAP患者的病死率明显要高于SAP患者.结论:临床上要重视SAP的早期治疗,特别是FAP这一特殊类型.对高危因素的预防和治疗是降低病死率的关键.
作者：李秀芳 刊期： 2012年第08期
目的:观察中西医结合疗法治疗慢性胃炎的疗效.方法:66例慢性胃炎患者给予西药和自拟中药汤剂疏肝健脾养胃疡治疗,1个月后复查胃镜及检测Hp,观察患者Hp根除效果、胃黏膜组织变化及临床症状改善情况.结果:66例患者中显效28例,有效34例,无效4例,总有效率为93.9%.Hp根除60例,有效率为90.9%.结论:采用中西医结合疗法治疗慢性胃炎,可较好地根除Hp,消除胃内炎症,修复胃黏膜,有效改善临床症状,减少复发,值得临床推广应用.
作者：许自然 刊期： 2012年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
