张俊清；王彩霞
医务人员的职业道德品质和医疗作风不仅与广大病员的切身利益密切相关,同时也是社会精神文明状况的具体表现.在社会主义市场经济体制条件下, 医德医风建设出现了许多新情况、新问题,加强医院的医德医风建设是摆在医院管理者面前一项长期而艰巨的工作.笔者根据工作实际就医德医风的现状、地位作用和如何加强医德医风建设做出思考.
作者：杨康正 刊期： 2012年第08期
目的:应用2010年ESC房颤新指南提出的新的评分系统CHA2DS2VASC卒中危险评分和HAS-BLED出血风险评分法,观察低强度华法林抗凝治疗高出血风险房颤患者的抗栓疗效和安全性.方法:选择CHA2DS2VASC卒中危险积分≥1分且HAS-BLED出血风险积分≥3分的房颤患者90例,随机分为标准强度组、低强度组和对照组各30例.标准强度组和低强度组患者均给予华法林治疗,分别将INR控制在2.0-3.0之间和1.6-2.0之间,对照组患者给予阿司匹林口服治疗.结果:标准强度组和低强度组患者的栓塞发生率均明显低于对照组患者(P＜0.05),且低强度组及标准强度组患者的血栓栓塞率比较差异无统计学意义(P＞0.05),标准强度组患者的出血发生率明显高于低强度组患者(P＜0.05).三组均无严重出血发生.结论:高出血风险的房颤患者采用低强度华法林治疗,能有效减少血栓事件的发生,同时不增加严重出血事件,使用安全可靠,值得临床推广使用.
作者：李然 刊期： 2012年第08期
目的:分析老年结核性胸腔积液的临床症状,并提出有针对性的护理方法.方法:随机选取2009年7月-2011年12月我院收治的60岁以上老年结核性胸腔积液患者60例,对其临床资料进行回顾性分析,同时选取同期18-40岁的结核性胸腔积液患者进行对比分析.结果:所有患者均出现咳嗽症状,研究组老年患者出现呼吸困难、全身不适、气促、胸闷、发绀、乏力、痰菌阳性以及SPO2<90%均明显高于对照组青壮年患者,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),结论:由于结核性胸腔积液老年患者病情相对比较严重且复杂,所以在护理过程中一定要根据老年人患者自身的临床症状,有针对性地采取相应的护理措施,从而有效控制患者的病情.
作者：洪玲 刊期： 2012年第08期
目的:分析与比较阿托品治疗与长托宁治疗有机磷中毒的临床疗效.方法:选取2010年1月～2011年1月来我院就诊的58例急性有机磷中毒患者为研究对象,随机分为两组,分别予以阿托品治疗与长托宁治疗,比较两种治疗方法的临床疗效.结果:治疗组的平均用药次数、症状消失时间、CHE恢复时间、治愈时间、治愈率及死亡率均明显优于对照组,经比较,均(p<0.05)差异具有统计学意义.结论:长托宁治疗急性有机磷中毒的临床疗效优于阿托品,且其死亡率低,值得临床推广运用.
作者：靳永强 刊期： 2012年第08期
目的:探讨腹腔镜下左半肝切除结合纤维胆道镜技术治疗肝内外胆管多发结石的应用价值.方法:回顾性分析广东省中医院2010年4月至2012年5月间12例腹腔镜下左半肝切除、胆道镜取石术的临床资料.结果:12例手术均成功,无一例因出血而中转开腹.术中联合使用PMOD和超声刀断肝,联合胆道镜取石;手术时间145～270min,平均 193min:术中出血量120～750mL,平均350mL;术后4例经过共6次术后胆道镜清除残余结石;终所有患者均取净结石.结论:对于选择性病例施行腹腔镜左半肝切除+术中胆道镜取石术是安全可行的;术中联合使用超声刀和刮吸解剖断肝法有助于减少术中出血.预防胆漏,缩短手术时间;配合胆道镜可有助于取净结石、彻底祛除梗阻,预防发症,更好的治疗肝内外胆管复杂结石.
作者：王松；何军明；谭志健 刊期： 2012年第08期
健康教育是指借助多学科的理论和方法,通过有组织、有计划、有系统的教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉地选择有益健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的因素.目前,高血压即是心脑血管疾病的危险因素之一,又是可以改变的因素,通过健康教育干预不良行为,使其认识到坚持治疗、运动、控制血压是必要的.
作者：孙刚 刊期： 2012年第08期
目的:研究神经外科重症患者褥疮如何进行护理.方法:选取100例神经外科重症患者,然后随机性的分成两种,分别为实验组和对照组,对照组采用常规的护理方法进行护理,实验组在常规护理的基础上,针对性的设计一些应对褥疮的方法,在护理的过程中针对患者的实际情况,不断的对护理方法进行改进,然后对比两组患者预防褥疮的实际情况.结果:实验组对褥疮的预防有效率要远远高于对照组,患者对护理的满意度为100%,而对照组只有84%.结论:如果在临床的护理过程中,对褥疮进行针对性的评估,然后对患者进行有目的、有计划的预防措施,那么就可以有效的降低褥疮的出现,提高了护理工作的同时,也能够得到患者的信任和好评.
作者：胡玲晓 刊期： 2012年第08期
肿瘤是严重威胁人类健康的一类常见疾病,寻找有效的抗癌药物与方法,彻底攻克癌症,是世界医学界重要的研究课题.在肿瘤治疗中,传统的放、化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也造成机体骨髓抑制和免疫功能低下,毒副作用强大.天然药无论在减轻临床症状、提高生存质量、防止复发转移、延长生存期,还是在与放化疗配合、增效减毒等方面都有很好的效果.为了克服传统的放、化疗所带来一系列弊病,近年药学工作者不断地探索,应用植物药进行治疗肿瘤成为了当前研究的热点领域.研究表明,全球应用175种抗癌药物中,有57%直接或间接来源于天然产物.但是全球的高等植物中仅6%做过生物活性筛选,15%经过植物化学的评价,不到10%的药用植物经过详细的药理研究.所以,从天然产物研发创新药物的潜能十分巨大.但是如何有效地从数目庞大的天然产物中找到具有抗肿瘤活性的分子,是目前药物研发亟待解决的瓶颈问题之一.因此,需要建立合理的抗肿瘤药物筛选的方法和系统以及找到更高效、更简便的筛选模型.本文在系统查阅了国内外相关文献的基础上,就天然抗肿瘤药物筛选方法研究进展进行综述,以期为天然抗肿瘤药物筛选研究提供理论依据和方法学指导.
作者：黄会英 刊期： 2012年第08期
目的:观察苦参素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及细胞因子的影响.方法:68例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(一般保肝治疗+苦参素)和对照组(一般保肝治疗),治疗前后检测肝功能,用放射免疫法检测血清肝纤维化指标,透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),Ⅳ型胶原(CⅣ),应用ELISA法检测血清TGF-β1,PAF,sICAM-1.结果:治疗组治疗前后HA,LN,PC-Ⅲ,CⅣ,TGF-β1及PAF水平较治疗前及对照组治疗后均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:苦参素通过影响慢性乙型肝炎患者血清细胞因子,TGF-β1,PAF发挥抗肝纤维化作用.
作者：劉洪光 刊期： 2012年第08期
目的:探讨远程放射学在基层医院的临床应用价值,为基层医院疑难病症的诊断提供有利参考.方法:根据我院远程放射系统的实际应用情况,对远程放射系统的关键技术、效益及优点进行分析和总结,以探讨远程放射学在基层医院的应用价值.结果:远程放射学在基层医院中具有重要的应用价值.结论:远程放射系统可以完全弥补基层医院因缺乏经验丰富的影像诊断医生而限制医疗水平的问题,并在影像教学和远程会诊方面起着重要的作用,值得基层医院广泛推广和应用.
作者：李必武 刊期： 2012年第08期
目的:探讨护士在临床用药过程中的不安全因素,规范用药行为,减少不合理用药,保证用药安全.方法:对我科2009年～2011年临床用药情况进行回顾性分析总结.结果:针对临床用药过程中的不安全因素,采取相应的防范措施,降低了不合理用药的发生率.结论:应掌握患者的全面情况,准确选择用药可有效的预防药物不良事件的发生,确保患者安全.
作者：王灵花；丁志娟；杨秀燕 刊期： 2012年第08期
1 病例资料患者,男,67岁,因左下肢蚯蚓状肿物20年,加重伴胀痛1个月于2011年10月20日入院.入院查体:T 36.5℃、P 78次/min、R 18次/min、Bp 130/80mmHg,左下肢大腿根部沿大隐静脉走行血管呈蚯蚓状,直达小腿内侧踝关节处,以左小腿内侧为甚.大隐静脉瓣膜功能试验(+).入院诊断:左侧大隐静脉曲张.患者既往有高血压病史数年,服用降压药血压控制基本正常.入院后积极完善血、尿常规、血凝等术前检查,均正常范围,左下肢彩色多普勒检查未发现深静脉血栓形成.于2011年10月22日在硬麻下行左侧大隐静脉分段剥离加结扎术.术毕行弹力绷带由下至上捆扎患肢.术后给予抬高患肢15°卧床休息,抗炎治疗.术后5天患者下床上厕所时出现胸闷、心慌、气短,立即行平卧休息,吸氧,症状进行性加重.心电监护:HR 100～120次/min,Bp 120～130/70～80mmHg,SpO2 85%～90%,急请内科会诊,急查心肌酶学、C反应蛋白、血凝等,考虑为肺栓塞.经休息、吸氧、低分子肝素0.2ml皮下注射溶栓治疗,患者症状无缓解,经积极抢救2小时无效死亡.
作者：王海泉 刊期： 2012年第08期
目的:了解本地区(北京市房山区城关街道)女教师患慢性病的基本情况和工作生活状况,有针对性的对她们进行健康管理,减少慢性病的发生;结果:女教师所患慢性病主要是:乳腺增生、月经失调、慢性原发性高血压等;女教师对健康知识的知晓率较低;女教师患病的主要危险因素是:工作压力大、精神紧张、睡眠少、缺乏运动等.
作者：张桂荣 刊期： 2012年第08期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压使用经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗前后的影响,为治疗提供参考.方法:对经PSG确诊OSAS合并高血压的56例患者,每天睡眠时除一般治疗外使用经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗,观察治疗前后对血压的影响.结果:56例患者中治疗前后晨起血压、夜间低SaO2、BMI、AHI比较治疗后较治疗前各项观察指标均有较大改善,差异有统计学意义(t=4.96/7.77,P<0.01).结论:56例患者中经使用经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗,白天困倦症状改善,记忆力、反应能力、思维能力明显增强.
作者：邱光英 刊期： 2012年第08期
皮肤覆盖全身,是人体大的、基本的感觉器官,能接受外界的很多刺激,良好的刺激对 神经系统起正面作用,反之则相反.新生儿皮肤表面常有排出的皮脂、汗液、皮屑等和空气中的灰尘所污染皮肤表面有大量的细菌寄存,又因新生儿的防御功能不够完善,若护理不当,会引起皮肤糜烂,甚至引起细菌感染.如产生红臀、皮炎、脓 疱疮,所以新生儿的皮肤护理非常重要.新生儿出生以后,全身皮肤被胎脂覆盖,从而影响辐射及汗液的蒸发,使体内产生的热量不能及时散发.尤其在炎热的夏季和较高室温环境下,如对新生儿喂奶次数少,进水量不足,易造成新生儿脱水热.推广新生儿洗澡措施后,不仅使新生儿生活在较卫生的环境中,还有利于新生儿的防病保健,而且通过洗澡可使胎脂逐渐减少,能增强 新生儿散热功能,有利于体温调节,可有效预防新生儿脱水热的发生率.洗澡能清洁皮肤,维护皮肤的健康,温水能溶解皮脂,减轻皮肤的刺激,同时洗澡能扩张毛细血管,促进代谢产物的排出,因而新生儿洗澡应得到重视.如何才能做好新生儿洗澡的护理,就显得尤其重要.
作者：高小燕 刊期： 2012年第08期
2009年1月～2011年7月,我们将自理理论应用于220例妇科术后患者的临床护理中,评估其护理需求和自理能力,根据护理需求和自理能力差异所产生的自理缺陷采取不同的补偿系统进行护理,结果应用自理模式护理后,患者的自护能力得到有效提高,220例患者无一例并发症发生,患者满意度达100%.现报告如下.
作者：许香 刊期： 2012年第08期
目的:分析探讨莫沙比利联合胃炎合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果.方法:选取2008年4月到2011年4月期间在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者138例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者给予莫沙比利治疗,观察组患者给予莫沙比利联合胃炎合剂治疗,分别比较两组患者疗效和血液流变学的情况.结果:和对照组相比,观察组患者治疗总有效率明显升高,血浆比粘度和血细胞比容明显降低,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:莫沙比利联合胃炎合剂可以有效提高治疗慢性萎缩性胃炎的有效率,改善血液流变学情况,具有显著的临床效果,值得推广.
作者：李弼红 刊期： 2012年第08期
目的:研究脑钠肽和D-二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的分析.方法:选取我院2010年1月到2011年6月,72例健康老人作为对照组(A组);69例老年无症状性慢性心功能不全患者(B组);208例有症状性老年心功能不全患者,Ⅱ级心功能不全患者69例(C组),III级70例心功能不全患者(D组);IV级心功能不全患者69例(E组).在我院检验科经微粒子酶免疫分析法测定血浆脑钠肽,免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平,比较各组间血浆脑钠肽水平和D二聚体含量,并通过统计学软件对其进行相关性分析.结果:与对照组比较,慢性心功能不全患者各组血浆脑钠肽水平及D二聚体明显增高,差异显著,有统计学意义(P<0.05),心功能不全组随着分级的增加,脑钠肽水平及D-二聚体显著增高.各组之间比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05).脑钠肽及D-二聚体两者呈正相关性.结论:老年慢性心功能不全患者随着程度的加重,脑钠肽及D-二聚体和NYHA分级有良好的相关性,有助于患者的临床病情及其预后分析.
作者：李萍；查海燕 刊期： 2012年第08期
目的:探讨医药公司药品入库初验存在的问题与对策.方法:根据相关文献资料及报道,针对现阶段医药公司库房管理特点、药品入库验收现状,分析存在的问题.结果:从药品入库验收角度探讨、解决存在问题,总结可行方法与对策,降低药品流通环节可能带来的质量风险.结论:通过对药品入库存在的问题进行分析,从药品入库初验角度研究对策,有利于提前发现药品质量问题,降低药品流通环节的质量风险.
作者：尹罡；周颖 刊期： 2012年第08期
目的:探讨乌司他丁联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效.方法:选择我院2008年1月至2012年12月收治的重症胰腺炎患者30例,随机分为两组,对照组15例采用常规治疗,观察组15例在常规治疗的基础上加用乌司他丁与生长抑素联合治疗,对两组临床结果进行回顾性比较分析.结果:观察组治疗后血淀粉酶呈正常恢复时间、临床症状缓解时间、平均住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:重症胰腺炎的患者采取乌司他丁与生长抑素联合治疗,住院时间短、临床治愈率高,降低了住院费用,具有较好的临床应用价值.
作者：李晓娟 刊期： 2012年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
