持续床旁血滤(CBP)成功抢救重症乳酸酸中毒1例

袁亚松

关键词：床旁, 血滤, 抢救, 重症, 糖尿病患者, 病死率, 乳酸酸中毒, 双胍类药物, 文献报告, 深大呼吸, 苯乙双胍, 血乳酸, 降糖灵, 低血压, 并发症, 症状, 应用, 体温, 体内, 嗜睡

摘要：乳酸酸中毒(lactic acidosis,LA)是大量乳酸在体内堆积所致,是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症,一旦发生,病死率高,常高达50%以上.本病病死率常在50%以上,尤其血乳酸＞25mmol/L,病死率高达80%.起病较急,有不明原因的深大呼吸、低血压、神志模糊、嗜睡、木僵及昏迷等症状,有时伴恶心、呕吐、腹痛,偶有腹泻,体温可下降.文献报告糖尿病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍,即降糖灵)而诱发LA.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

针对性护理干预措施在高血脂症性胰腺炎治疗和康复过程中的应用体会

本文以作者实践经验为基础,并结合国内外相关研究成果,从健康教育干预、心理干预及饮食干预三方面,就在高血脂症性胰腺炎中开展整体护理干预措施的问题和经验做一综述.

作者：陈林刊期： 2012年第10期
通过单纯白内障摘除术治疗白内障膨胀期继发性青光眼

目的:对应用单纯白内障摘除术对患有白内障且在膨胀期出现继发性青光眼的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取94例对患有白内障且在膨胀期出现继发性青光眼的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组47例.对照组患者采用传统白内障术加青光眼手术方式进行治疗;治疗组患者采用白内障摘除术进行治疗.结果:治疗组患者治疗前后眼压和前房深度的改善幅度明显优于对照组;手术治疗和住院治疗总时间明显短于对照组;患者术中出血量明显少于对照组.结论:应用单纯白内障摘除术对患有白内障且在膨胀期出现继发性青光眼的患者进行治疗的临床效果非常明显.

作者：陈凯；罗哲刊期： 2012年第10期
超声乳化手术治疗真性小眼球继发青光眼一例

真性小眼球是一种先天性致盲性眼病,临床上较为少见,患者常因出现难以控制的高眼压而引起视功能的丧失,在真性小眼球合并青光眼滤过手术中及术后均极易出现脉络膜渗漏、暴发性脉络膜上腔出血等严重的并发症,治疗效果很差.国内文献中尚未见采用超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗的报告.我们曾采用单纯超声乳化联合后房型人工晶体植入术成功治疗1例真性小眼球合并急性青光眼发作患者,现将治疗效果分析报告如下.

作者：于丹丹；邓德勇刊期： 2012年第10期
无痛注射苄星青霉素的技巧及护理体会

目的:探讨无痛注射苄星青霉素技巧及护理体会,为临床护理提供参考依据.方法:选取本院门诊2009年10月～2011年10月收治的80例苄星青霉素注射患者,按照护理方法分为观察组与对照组,比较两组患者的注射疼痛情况.结果:两组患者在减轻疼痛方面比较差异有极显著性(P＜0.01),观察组优于对照组.结论:掌握无痛注射苄星青霉素应用技巧,并加强临床护理干预,可明显提高临床效果,提高患者的满意度,值得临床推广应用.

作者：蔡小云；陈惠兰刊期： 2012年第10期
左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的疗效观察

目的:为更好的改善血液透析患者的贫血,减少促红素不良反应的发生.方法:将我院维持性血液透析60例患者随机分为2组(治疗组和对照组),各30例.治疗组每次透析后应用左卡尼汀和促红细胞生成素,对照组仅应用促红细胞生成素,疗程12周.治疗前后观察患者外周血Hb、Hct变化.结果:治疗组Hb、Hct升高明显优于对照组,促红素用量相应减少,不良反应的发生率随之降低.结论:左卡尼汀联合促红细胞生成素能更有效改善血液透析患者的贫血.

作者：张利霞刊期： 2012年第10期
成功救治百草枯中毒1例体会

百草枯,又名克无踪,是一类有机杂环类农药,是世界上应用较早的除草剂.因其毒性大,目前国外已很少应用,国内仍在广泛应用.其产品为20%～50%的水溶液,可经皮肤、呼吸道、消化道进入体内.人类主经经口服吸收中毒,致死量为10～5毫升.一般中毒后5天左右,即可出现口腔和食道溃疡.中毒后5～8天,可出现发热、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭.口服30mg/kg以上,可在48小时出现肺水肿及咯血等呼吸道症状.肺纤维化所致呼吸循环衰竭是致死的主要原因.其病死率很高,约在90%以上.本科近期成功救治急性百草枯中毒患者1例,现就其诊治体会报告如下.

作者：黎贵才；赖海春刊期： 2012年第10期
化学免疫分析仪在HCG定量检测中的应用

了解化学免疫分析仪双抗体夹心法定量检测血清绒毛膜性腺激素(HCG)的临床应用及其优越性.方法:采用化学免疫方法和放射免疫的方法进行精密度、线性的比较,并对100例病人血清标本的HCG的含量进行测定,应用统计学的方法进行相关性分析.结果:两种方法都有较好的重复性,但化学免疫分析法明显优与放射免疫分析法;化学免疫法明显高于放射免疫法具有很好的相关性(r=0.998,P<0.05);化学免疫法检测HCG的准确性和精密度明显优于放射免疫法,比放射免疫法更能满足与临床.

作者：高兴娟刊期： 2012年第10期
心理护理对青年乳腺癌患者术后辅助化疗的意义

目的:了解青年乳腺癌患者术后辅助化疗期间的心理特征,为青年乳腺癌提供有效的心理护理.方法:分析86例青年乳腺癌患者的心理问题,进行对应的心理护理.结果:通过对青年乳腺癌患者进行心理干预,显著减轻了患者的抑郁焦虑情绪,改善患者的生活质量.结论:积极有效及时的心理护理,可以提高青年乳腺癌患者的信心,以积极乐观的心态配合术后辅助治疗,提高生活质量与社会功能.

作者：姜岚刊期： 2012年第10期
胆道镜联合腹腔镜治疗胆道结石80例临床分析

目的:探讨胆道镜联合腹腔镜治疗胆道结石疗效.方法:病例来源于我院2011年1月-2012年6月间患者.随治疗方法不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组选择胆道镜联合腹腔镜手术治疗,对照组选择传统手术治疗.结果:治疗组成功率为92.50%,对照组为95.00%,两组成功率对比,无明显差异,P>0.05;治疗组发生并发症9(22.50%)例,对照组为23(57.50%)例,两组对比,Χ2=10.21,P<0.05.结论:运用胆道镜联合腹腔镜治疗胆道结石,具有疗效肯定,并发症少见等优点,值得临床广泛推广.

作者：阳普根刊期： 2012年第10期
医药企业智力资本内涵及结构理论研究

本文在强调智力资本是企业竞争重要的资源的基础上,结合医药企业特点,对智力资本的概念及结构进行综述,并提出了适合于医药企业智力资本结构研究的模型.

作者：苑中青；马爱霞刊期： 2012年第10期
社区康复医疗对脑梗死病人在神经心理和神经功能方面的影响

我们这里通过研究了来自于社区的114例由于脑梗突发而死亡的病人来观察分析社区康复医疗对于脑梗死病人的影响.这里影响具体包括以下内容:病人的智能智力,焦虑以及抑郁等心理状况;记忆能力;日常生活的活动力;防止其再次发作等方面.报道的具体内容如下.

作者：董孝安刊期： 2012年第10期
淫羊藿在心血管系统中的应用

中药淫羊藿不但具有补肾壮阳、扩张脑血管、促进造血功能、抗肿瘤、抗衰老、调节免疫以及改善骨代谢的功效,并且在心血管方面同样存在相对较强的药理作用,主要表现为促血管生成、抗心肌缺血、抗心力衰竭、抗心律失常、抗动脉粥样硬化、降血压、抗氧化以及改善血液流变学等.临床应用前景良好,本文就其在心血管系统中的应用情况展开综述.

作者：鱼慧敏刊期： 2012年第10期
肝胆外科护理风险及其防护

加强对肝胆外科护理风险以及防护的探讨,其目的在于提高我国的肝胆外科的护理质量,并且尽量减少其风险频率,加强对肝胆外科风险的防范以及管理.具体方法是:(1)增强护理人员的责任意识;(2)建立并完善风险管理机制;(3)实行人才激励的措施,结果是随着这些措施在我院肝胆外科的实行,大大的降低了肝胆外科的护理风险,减少了相关因素对风险的影响程度,进而提高了肝胆外科的整体护理质量.

作者：朱佩娟刊期： 2012年第10期
电子病历存在的问题与对策

电子病历(EMR,Electronic Medical Record)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-Based Patient Record).它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸张病历.它的内容包括纸张病历的所有信息.它具备存储容量大、易管理、易检索、利用率高、提高工作效率等优点,是临床医学、信息技术、医院管理相结合的产物.由于目前我国电子病历的发展正处于初级阶段,其管理和使用存在很多困难,随着卫生部电子病历试点工作的展开和医院信息化程度的大幅度提高,电子病历法律效应也成为一个关键问题,因此加强电子病历的管理尤为重要.

作者：李鹃；王馨宁；王红梅刊期： 2012年第10期
生大黄及芒硝治疗急性胰腺炎的护理

目的:总结生大黄配合芒硝治疗在促进急性胰腺炎患者胃肠功能恢复的疗效及护理体会,以减轻患者的痛苦,减少治疗疗程.方法:对189例急性胰腺炎患者予以生大黄水胃管内注入并保留灌肠及芒硝外敷腹部,观察用药及护理后效果.结果:89例急性胰腺炎患者在采用传统禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰液分泌、抗感染的基础上加以生大黄芒硝应用后,能促进排气排便,有效减轻腹痛胀症状.结论:生大黄及芒硝能促进胰腺炎患者肠蠕动的恢复,减轻患者痛苦.

作者：石冬静刊期： 2012年第10期
探讨护理工作相互沟通的有效方法

随着医学领域的飞速发展,传统的医疗模式也相应地发生了转变,现在是以患者为中心的整体护理模式.医疗模式的转变,对临床护理中护患之间关系的要求越来越高,护理人员应尽量满足患者的心理要求,使患者尽量保持佳的心理状态,这就要求护理人员要掌握良好的沟通技巧,护患沟通要顺应生物一心理一社会医学模式,现结合多年的临床护理经验,浅谈临床护理工作中的沟通技巧.随着医疗水平的不断提高,护理模式也向着以患者为中心的整体护理模式转变,这就要求护理人员要以患者为中心,解决好患者各方面的需求,使患者处于良好的精神状态中.因此,护理人员与患者之间的互相沟通是不可或缺的,是保证护理工作质量的前提与基础,在临床护理工作中,除了较扎实的护理技术外,良好的沟通技巧是护理人员必备的.良好的沟通技巧能够保证护生和护理之间良好的协作、护患之间良好的关系与信任,从而保证临床中护理的正常进行.护理部上下、左右的有效沟通是护理管理工作中的一个重要环节.但在临床工作中.由于因受诸多复杂因素的影响,往往在这方面所作的工作效果不会太明显.究竞怎样才能使护理部的沟通工作真正取得实际效果呢?这就需要沉下心来深人体味,并循循善诱,找出方法.

作者：杨智刊期： 2012年第10期
中药熏洗在治疗创伤后膝关节功能障碍的效果观察

目的:观察中药熏蒸在治疗创伤后膝关节功能障碍的应用效果.方法:将2011年7月到2012年7月符合要求的90例住院患者随机分为两组,治疗组45例给予功能锻炼治疗同时局部进行中药熏洗治疗;对照组45例仅只给予指导常规功能锻炼治疗.结果:总有效率治疗组为88.9%,对照组为68.9%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中药熏蒸治疗可促进局部血液循环,促进患肢关节活动的恢复,是治疗创伤后膝关节功能障碍的有效方法.

作者：梅姣刊期： 2012年第10期
肺心病病人护理体会

慢性肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心肥厚、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病.临床上以冬、春季节多见,常导致肺、心功能衰竭,重症肺心病的病死率较高.肺心病患者治疗过程中怎样护理,肺心病是非常顽固的疾病,不但要有正确的治疗方法,而且还要有正确的护理常识,这样不但有助于疾病的控制,还能有效的配合医生的治疗,了解疾病的常识是非常必要的,那么肺心病患者治疗过程中怎样护理呢?肺心病患者治疗过程中怎样护理,具体有以下几个方面:

作者：王艳娜刊期： 2012年第10期
优质护理对骨折病人骨折愈合及功能恢复的应用分析

目的:探讨优质护理对骨折病人骨折愈合及功能恢复起到的作用.方法:对本院80例骨折病人进行平均分组,其中干预组40例,对病人采用优质护理,对照组40例,给予病人常规护理,观察一个疗程,对比两组病人骨折愈合及功能恢复情况.结果:治疗20天后,干预组病人骨折愈合情况明显强于对照组;治疗30天后,干预组病人关节功能恢复情况明显优于对照组.结论:优质护理服务模式对于病人的骨折愈合及关节功能恢复有着显著优势.

作者：王燕刊期： 2012年第10期
自拟升压汤治疗血液透析相关性低血压

目的:观察中医药治疗血液透析相关性低血压症的临床疗效.方法:对照组采用给予静滴低分子右旋糖酐氯化钠注射液及对症处理,治疗组在对照组的基础上加用中药辨证论治.结果:两组总有效率分别为61%、95%,比较有显著差异(P<0.05).结论:中医药治疗血液透析相关性低血压有较好疗效.

作者：傅裕刊期： 2012年第10期