时利德；蔡葵；蔡原；滕国玺；万伯健；孙黎光
亚急性坏死性淋巴结炎（subacute necrotic lymphnolditis, SNL）作为一种病因未明的疾病于1972年首先由日本学者报告［1］。近年来国内外有一些病例报告，但小儿病例较少［2］。现将我院儿科近4年来收治的12例报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 12例中男7例，女5例，年龄6～13岁，13岁者6例，占50%；四季皆可发病，以夏季为多，占50%；城镇儿童11例，占92%。1.2 临床表现 (1)高热：体温高达39℃以上，热型为不规则热或稽留热，热程为25～65 d，平均37.3 d，4例发热时伴寒战。(2)淋巴结肿大：12例均有周身浅表淋巴结肿大，以一侧颈部淋巴结肿大明显且有触痛，质稍硬，无粘连，表面光滑，活动度差，局部皮肤无改变，5例在发热同时就有颈淋巴结肿大，另7例（58%）在发热9～20天 d入院查体时发现颈部淋巴结肿大，多为2 cm×3 cm，大为4 cm×5 cm大小。淋巴结肿大随热退而逐渐恢复正常，长持续时间为83 d。(3)伴随症状：12例均为急性起病，4例伴有轻微“上感”症状，3例伴轻度腹痛，11例伴有皮疹，其中8例于发热18 d后出现皮疹，持续1周左右，多为全身充血性丘疹或玫瑰红色斑丘疹，不痒，其中1例疹退后留有色素沉着。12例均有轻度贫血，6例有轻度肝和（或）脾肿大，一般状况均较好。
作者：郭锡斌；孔淑卿；李冠群；赵淑琴 刊期： 2000年第06期
李斯特菌病(listeriosis, LD)是由单核细胞增多性李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)所致的人和动物共患的感染性疾病。近年来，LD的发病率逐年增加，日益引起医学界人士的关注和重视。作者就我院收治的1例败血症、脑膜脑炎型LD以及国内的10例LD，结合有关文献对LD进行综合性的分析及讨论如下。1 临床资料1.1 我院病例 患者女性，43岁，以高热、寒战20 d，神志不清2 d为主诉，于1998年6月18日入院。既往皮肌炎7年，经常反复发作，一直口服强的松治疗，平均每天30～50 mg。入院前20 d突然寒战、咳痰，在我院皮肤科住院。住院期间逐渐出现头痛、恶心、厌食，未吐。查体：血压：90/75 mmHg，脉搏：100次/min，体温：39.6℃，呼吸：20次/min，呈深昏迷状态，瞳孔缩小，对光反射迟钝，颈强(+)，四肢腱反射弱，克氏征(+)，巴氏征(+)，布氏征(+)，心、肺听诊无异常，肝、脾能触及，双下肢皮肤可见散在淤斑样皮疹。实验室检查：腰穿脑脊液外观淡黄色，脑脊液检测结果：蛋白1 500 mg/L、氯化物5 300 mg/L、糖300 mg/L、细胞数280×106/L（N 0.85、L 0.15）。疑结核性脑膜炎给予抗结核治疗无效，后经二次血培养、一次脑脊液培养均为LM生长(采用ApI coryne system进行细菌学生化鉴定），确诊为LD（败血症、脑膜脑炎型）。 根据药敏结果给予优立新（氨苄西林/舒巴坦2.25 q 8 h静点，同时伍用力确兴（乙基紫苏霉素）0.2日一次静点。3 d后，患者体温平稳，血压波动在110～130/80～90 mmHg，意识状态有所好转，肢体略有示意，但仍失语。治疗7 d后，脑脊液化验结果二次均正常，脑脊液培养、血培养均阴性。15 d后，患者再次出现高热，左侧肢体活动不灵，颈强(+)，克氏征(+)，头MRI提示脑内多发脓肿形成，分布在额、枕、颞叶。患者经20 d抢救无效死亡。
作者：高双燕；万建华；张静萍；李丽云 刊期： 2000年第06期
目的：探讨血，尿，腹水Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）联合检测在肝脏疾病中的临床价值。方法：采用放射免疫法同步测定60例慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者血、尿、腹水中PⅢP含量变化，同时进行血清PⅢP含量与转氨酶、血清总胆红素含量、血清白蛋白的相关性测定。正常对照组中血41例,尿40例,均选自我院健康献血员；腹水31例选自我院肾内科肾源性腹水患者。结果：肝硬化患者血、尿、腹水中PⅢP含量均明显高于对照组，差异显著，腹水中PⅢP含量明显高于血清及尿中PⅢP含量，P<0.001；以130 μg/L为临界值，计算其95%可信区间内其PⅢP敏感性、特异性、准确性均为腹水>血>尿；血清PⅢP含量与转氨酶、血清总胆红素含量呈正相关，与血清白蛋白呈负相关，差异显著，P<0.05。结论：慢性乙型肝炎，肝炎后肝硬化患者无论血、尿、腹水中PⅢP检测均可获得较高的敏感性和特异性。PⅢP含量测定对诊断肝纤维化有一定的价值，其血清含量变化在反映肝硬化、肝细胞坏死及肝功能损害程度方面具有一定的临床实用价值。
作者：汪旭；刘东屏；傅宝玉 刊期： 2000年第06期
目的：探讨银屑病炎性细胞浸润机制。方法：应用免疫组织化学技术对10例寻常型银屑病皮损细胞间粘附分子-1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）及白细胞功能相关抗原-1（leukocyte function associated antigen-1，LFA-1）的表达进行了检测。结果：9例表皮角质形成细胞和血管内皮细胞表达ICAM-1，7例真皮内浸润炎性细胞表达LFA-1。表皮角质形成细胞和真皮内炎性细胞的ICAM-1表达强度分别与真皮内炎性细胞数呈显著正相关（r'S分别等于0.724和0.744，P均小于0.05），血管内皮上ICAM-1的表达强度与真皮内炎性细胞数不相关（r'S=0.375，P>0.05），炎性细胞上LFA-1表达强度与炎性细胞数量呈显著正相关（r'S=0.713，P<0.05）。结论：ICAM-1与LFA-1相互作用，在寻常型银屑病皮损内炎性细胞浸润过程中起重要作用。
作者：张士发；王良明；梁再赋；许静；岳辉；林俊萍；顾绍裘；陈洪铎 刊期： 2000年第06期
慢性肺源性心脏病(pulmonary heart disease, PHD)是由慢性肺结构和(或)肺功能改变引起的右心增大，主要病因是吸烟和呼吸道感染［1］。维生素A（vitamin A ,VA）为机体许多重要的生理过程所必需，VA缺乏可使机体对感染的抵抗力降低，从多方面对免疫系统有影响。PHD患者体内是否存在着VA的缺乏及T细胞亚群的改变，尚未见报道。我们用高效液相色谱法对健康人和肺心病患者血中VA进行检测，同时检测T细胞亚群，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 实验对象分为2组：PHD组35例,男21例,平均年龄(69.1±1.54)岁；女14例,平均年龄(65.7±2.19)岁，所有患者为在中国医科大学呼吸疾病研究所住院诊断为PHD的患者，肝功能正常，入院当日抽血5 ml,3 ml肝素抗凝血用于测定T细胞亚群，2 ml血避光保存析出血清－20℃保存。健康对照组35人，按性别、年龄、吸烟情况与肺心病组配对的健康体检者。
作者：赵玉霞；李艳杰；阎雪；康健；于润江 刊期： 2000年第06期
目的：探讨寻常型银屑病皮损CD45RA、CD45RO及CD43分子的表达及其意义。方法：应用免疫组化技术对26例进行期寻常型银屑病皮损CD45RA、CD45RO及CD43分子表达进行研究。结果：26例患者皮损真皮内均见到CD45RA、CD45RO及CD43阳性浸润细胞，阳性率分别为（5.8±1.8）%、（86.6±12.5）%及(93.4±14.5)%。22/26的患者角质形成细胞表达CD43（+～）。结论：进行期寻常型银屑病患者皮损真皮内浸润细胞以记忆T细胞亚群为主，角质形成细胞和真皮浸润细胞可通过表达CD43分子，分别与真皮内炎性细胞和表皮角质形成细胞上的ICAM-1结合，从而促进炎性细胞向表皮内浸润。
作者：林俊萍；张士发；王良明；梁再赋；岳辉；顾绍裘；陈洪铎 刊期： 2000年第06期
目的：探讨母体慢性铅暴露对子代鼠在体海马齿状回长时程增强(long-term potentiation, LTP)的影响。方法：饮蒸馏水和0.2%醋酸铅溶液两组母鼠的子代鼠对应分为对照组和母体期铅暴露组，应用细胞外微电极记录单脉冲刺激穿通路纤维在海马齿状回诱发的群体锋电位(population spides, PS)，观察并比较两组于高频刺激(high-frequency stimulation, HFS)前后的PS幅值变化。结果：HFS前，基线记录的两组PS平均幅值及峰潜伏期无显著差异；HFS后，母体期铅暴露组LTP发生率虽与对照组无显著差异，但其LTP增幅减小，并出现了短时增强转为抑制及LTD型反应。统计显示母体铅暴露组HFS后PS振幅的平均增强率显著低于对照组，对照组平均增强至基线值的(138.2±10.4)%，母体期铅暴露组为基线值的(108.8±20.7)%。结论：母体慢性铅暴露可损害子代鼠海马齿状回LTP的在体诱导和维持，且以维持过程受损为主。
作者：时利德；蔡葵；蔡原；滕国玺；万伯健；孙黎光 刊期： 2000年第06期
目的：研究p16蛋白与人脑星形细胞瘤发病和预后的关系。方法：用SP免疫组化法观察星形细胞瘤中p16蛋白的表达情况。结果：p16蛋白在39例星形细胞瘤中表达的缺失率为71.8%，并且缺失率随星形细胞瘤恶性程度的增加而升高。术后各观察期内复发病例中的p16蛋白缺失率明显高于未复发病例（P<0.05）。结论：p16蛋白表达的缺失与星形细胞瘤的发生有较密切的关系，在一定程度上可以提示它的恶性程度及预后。
作者：李少一；高芸；王成林；赵崇智 刊期： 2000年第06期
目的：检测人卵巢恶性肿瘤组织染色体微卫星DNA序列的不稳定性并探讨其与临床病理特征的关系。方法：应用PCR-聚丙烯酰胺凝胶电泳-硝酸银染色技术，检测60例原发卵巢恶性肿瘤组织染色体微卫星DNA序列的不稳定性。结果：21例卵巢恶性肿瘤组织存在微卫星的不稳定（35.0%），微卫星的不稳定与肿瘤的病理分级、淋巴结转移及组织学类型有关，与患者的年龄、临床分期无关。结论：微卫星DNA序列的不稳定性可能在卵巢恶性肿瘤尤其是特殊类型肿瘤的发生过程中起较为重要的作用，并且与卵巢恶性肿瘤的不良预后有关。
作者：马琳；张军航；张学 刊期： 2000年第06期
目的：建立预构血管化外周神经移植的动物模型，探讨预构血管化神经移植对神经再生的影响。方法：选用42只大耳白兔，右耳中央动静脉血管束植入预构右面神经上颊支，右侧为实验组,5周后行带血管的神经移植，左侧为对照组行不带血管的神经移植，经血管墨汁灌注、神经电生理及变性髓鞘Nauta染色组织学微细结构观察，检测预构血管化的神经移植对神经再生的影响作用。结果：预构血管化的神经移植比不带血管的神经移植术后8周、10周神经传导速度快。实验组在术后6、8、10周髓鞘厚度、神经纤维直径和G值均优于对照组。结论：预构血管化的神经通过微血管重建，在移植过程中保持了神经血液供应的连续性，有利于神经再生和功能的恢复。
作者：张媛媛；王绪凯；卢利 刊期： 2000年第06期
恶性肿瘤患者在化疗过程中常出现红细胞血型抗原减弱的情况，除了肿瘤本身的因素外，化疗是否对血型抗原有某些影响作用，我们对此进行了观察。现报告如下。1 对象与方法1.1 对象我院1995～1999年住院的恶性肿瘤患者138例。其中男80例，女58例，年龄23～60岁。70名健康献血员作为对照组，其中男40例，女30例，年龄20～55岁。1.2 试剂标准抗体血清抗-A及抗-B(效价＞128)、抗-D(效价64)、抗-H(效价32)、抗-M及抗-N(效价64)均为长春生物制品研究所提供。
作者：张炯；郝一文 刊期： 2000年第06期
单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simple encephalitis , HSE）是我国散发性脑炎中常见的一种病毒性脑炎［1］，具有较高死亡率和致残率，因此HSE的早期快速诊断受到高度重视。作者采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction , PCR）检测脑脊液（cerebral spinal fluid , CSF）及血清中疱疹病毒DNA，以探讨其对急性HSE的诊断价值。1 材料与方法1. 1 材料1.1.1 标本来源：收集我科1996～1998年拟诊为急性病毒性脑炎的患者31例。男17例，女14例，年龄15～43岁。患者急性起病，发病前常有呼吸道感染症状，头痛、发热、呕吐、抽搐、意识障碍、躁动、偏瘫失语等临床表现。31例全部进行过CSF常规检查，其中15例CSF中白细胞数增多，5×106/L以下者4例，多为360×106/L，多数为单核细胞，蛋白在0.6～2.36 g/L，10例糖、氯化物无改变。26例进行脑电图检查，19例有弥漫性高中幅慢波，多位于一侧大脑半球，主要在额颞区。29例接受头CT检查，17例有改变，8例表现双侧额颞部低密度影，6例为一侧额颞部改变，3例为一侧额部改变，低密度区之边缘模糊。对照组血清和CSF来自正常人。
作者：张朝东；商秀丽；张劲松 刊期： 2000年第06期
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)是妇女置环后常见的并发症。找出置环后AUB发生的原因对于指导临床诊治方案的确立及提高妇女的生活质量均有重要意义。作者对行宫腔镜检查的94例置环后AUB患者进行回顾性分析，探讨宫腔镜对置环后AUB诊治的临床意义。1 资料与方法1.1 研究对象我院门诊内窥镜中心1997年10月～1999年10月接受宫腔镜检查的置环后AUB患者94例，年龄20～68岁。镜检前常规验血常规和肝功，急性生殖道炎症及严重心功不全者为镜检禁忌症。分为置环月经不规则组65例；外院取环失败组18例；绝经后出血置环组11例。1.2 研究方法使用日本产Pentax诊断用软性宫腔镜(FHY—15RP)，膨宫液为10%葡萄糖液，膨宫压力控制在10～16 kPa，使用宫颈扩张器，扩至5～6号。
作者：赵岩；杨清；卢杰平；王永来 刊期： 2000年第06期
目的：研究链霉素对豚鼠耳蜗外毛细胞底侧膜K+电流的影响，以进一步揭示氨基甙类抗生素耳毒性的离子机制。方法：全细胞膜片钳制技术。结果：记录到Ca2+敏感的外向K+电流［Ik(Ca)］；分别观察了0.1，1，10，100，1 000 μmol/L链霉素对Ca2+敏感的外向K+电流的影响。在指令电位+80 mV时，链霉素的抑制率分别为0，(6.72±4.42)%，(15.54±5.43)%，(18.02±5.32)%，(30.86±11.21)%。结论：链霉素以浓度依赖方式抑制Ca2+敏感的外向K+电流，这可能是其急性耳毒性机制之一。
作者：崔桂英；汤浩；李煜兴；吴玉环；张合；章小芳 刊期： 2000年第06期
常见遗传病（DMD、PKU、甲型血友病）目前尚无有效的治疗方法, 只能通过产前诊断阻止患儿的出生来减少发病。阻患儿出生，好做到妊娠早期产前诊断。建立一种简单、可靠、快速的绒毛基因组DNA提取方法则成为妊娠早期产前基因诊断的主要问题。自1998年3月以来，我室在绒毛基因组DNA提取方法上进行研究，建立了胚胎绒毛的胎儿基因组DNA的提取方法（煮沸法和水浴法），并成功地应用于DMD的产前基因诊断。1 材料与方法
作者：林长坤；金春莲；武盈玉；侯小莉；孙开来 刊期： 2000年第06期
目的：观察在细胞中占中心地位的内质网在人侵袭性结肠癌细胞中的超微结构特点。方法：收集外科手术切除的结肠癌标本，应用透射电镜技术观察高分化和低分化人侵袭性结肠癌细胞内质网结构。结果：高分化癌细胞呈柱状，排列较整齐。细胞质中的内质网呈多种形状，并常出现不规则扩张。细胞壁底侧的舌状伪足中可见内质网呈囊泡样；分化癌细胞排列松散，有的几乎与其他细胞脱离。细胞中的内质网减少，有的内质网与质膜融合，但有向外分泌内含物的趋势。结论：观察到的不同分化程度的人侵袭性结肠癌细胞内质网结构特点将可能成为诊断结肠癌的形态学依据。
作者：王明武；宋今丹 刊期： 2000年第06期
目的：探讨肥大细胞与上皮源性肿瘤的关系。方法：采用甲苯胺蓝染色、图像分析仪测定方法对80例鳞癌、乳头状瘤及正常上皮组织进行肥大细胞的定量分析。结果：正常组织、良性肿瘤与恶性肿瘤的肥大细胞分布、平均分布密度、面积及周长均有显著差异。结论：恶性肿瘤中肥大细胞在功能活动范围及活性方面，均大于正常组织和良性肿瘤。
作者：刘维贤；高原侠；林晓萍；管宇 刊期： 2000年第06期
目的：探讨高胆固醇血症对血管功能的影响。方法：20只新西兰雄性兔随机分为2组：正常饮食组(normal cholesterol, NC)10只及高胆固醇饮食组(hypercholesterol, HC)10只。4周后取出每只兔的降主动脉，5 mm宽动脉环放置于含有25 ml Kreb液的组织－器官水浴系统中。分别测量游离血管对乙酰胆碱（10-10～10-5 mol/L)的舒张反应及对去甲肾上腺素（10-10～10-5 mol/L）的收缩反应。结果：2组兔血胆固醇有显著差异,其中NC组（30.1±11.2）mg/dl，HC组（987.3±110.0)mg/dl(P<0.01)；HC组血管对乙酰胆碱舒张反应与NC组比较明显减弱，HC组大为（ 58.50±6.17）％,NC组大为(103.2±6.9)％(P<0.01）；HC组血管对去甲肾上腺素反应增强,大收缩力HC组为(4.15±0.56)g, NC组为(2.9±0.3)g(P<0.05）。2组动脉病理学检查无动脉硬化的改变。结论：高胆固醇血症降低血管内皮依赖性舒张反应，增加血管对去甲肾上腺素的收缩反应。高胆固醇血症时血管内皮功能改变早于动脉粥样硬化的结构改变。
作者：王景全；于雅媛；白小涓；Julien IE Hoffman 刊期： 2000年第06期
目的：探讨同种异体颌下腺移植后早期是否存在免疫排斥反应及其特点。方法：选用40只成年新西兰大耳白兔，应用显微外科微血管吻合技术进行颌下腺异体移植。术后对受体兔双侧颌下腺区进行放射性计算机断层扫描动态检测；通过光镜和电镜对移植后的颌下腺及假手术组进行动态观察,研究其组织学变化的特点。结果：同种异体颌下腺移植后，通过同位素扫描及组织病理学检查发现，在未应用免疫抑制剂的条件下，移植腺体术后5 d内存活并保持正常的分泌功能；术后7 d左右，开始出现不同程度的急性排斥反应。结论：未应用免疫抑制剂的条件下，吻合血管的颌下腺同种异体移植存在急性排斥反应。
作者：王军；王玉新；卢利；孙长伏；邵冬梅 刊期： 2000年第06期
目的：探讨慢性外阴营养不良中细胞凋亡及相关基因的表达情况。方法：采用原位末端标记及免疫组织化学S-P法检测90例慢性外阴营养不良和12例外阴营养不良恶变的石蜡包埋组织中的细胞凋亡、Bcl-2 (B cell lymphoma/leukemia-2, Bcl-2)和Bax (Bcl-2 associated X protein, Bax)的表达情况。另取石蜡包埋的正常外阴皮肤10例作为对照。结果：正常外阴皮肤、外阴营养不良及营养不良恶变中存在细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达，凋亡指数及Bcl-2 和Bax 的表达在营养不良组明显高于营养不良恶变组（P<0.01），在正常外阴皮肤及外阴营养不良中凋亡细胞的分布区域与表达Bcl-2和Bax蛋白的细胞分布区域一致，Bcl-2与Bax表达呈正相关(r=0.7706,P<0.05)，但在恶变的部位三者间无相关性。结论：外阴营养不良的发生发展和恶变与细胞凋亡有关,Bcl-2和Bax起一定作用。
作者：欧阳玲；马晓欣；张淑兰 刊期： 2000年第06期
中国医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：中国医科大学
