崔桂英；汤浩；李煜兴；吴玉环；张合；章小芳
由于STR-PCR(short tandem repeate-polymerase chain reaction)技术的飞速发展，较好地解决了法医学微量、陈旧生物检材的分析问题。PCR技术重要的特点是它的放大效应，即微量模板通过扩增达到检测所需的量。但在法医实践中，经常由于检材量极少，往往不能满足多个位点的检测，而无法达到个人识别的目的。单纯复合扩增技术由于多种条件的制约而难以准确分型。本研究采用引物间不存在互补结构、回文结构及其他二级结构的3个STR位点FGA［1］、DXS8377［2］和VWFⅢ［3］进行两步PCR扩增。试图解决微量检材的多位点同时检测分型问题，获得了较满意的结果。
作者：张核子；王保捷；丁梅；刘利民；李剑平；李春梅 刊期： 2000年第06期
目的:探讨肺间质纤维化时血清及支气管肺泡灌洗液一氧化氮水平与病变活动性的关系。方法:应用生化方法检测11例特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）、18例结节病患者及7例健康非吸烟者血清及支气管肺泡灌洗液一氧化氮（nitric oxide,NO）浓度。结果:IPF组和结节病组患者支气管肺泡灌洗液(brocho-alveolar lavage fluid,BALF) NO水平分别为（12.67±2.43）μmol/L和（14.84±2.97）μmol/L，明显高于对照组的（9.69±3.52）μmol/L（P<0.05）,分别与BALF中中性粒细胞百分比和淋巴细胞百分比呈正相关（r=0.6806,P<0.05和r=0.8976,P<0.01）。两组患者血清NO水平低于对照组，但无显著差异,与动脉血氧分压（PaO2）分别呈正相关（r=0.7013,P<0.05和r=0.7596,P<0.01）。结节病组BALF中NO水平14例与T4/ T8呈正相关（r=0.6931，P<0.01），10例与血清血管紧张素转换酶呈正相关（r=0.7347，P<0.05）。结论:NO在肺间质纤维化的病理发生中起重要作用，BALF中NO的水平可反映疾病的活动性。
作者：刘凌志；黄立霞；李振华；于润江 刊期： 2000年第06期
我们于1998年10月29日从1例新生儿脑脊液和血液中同时检出都柏林沙门氏菌,现报告如下。1 临床资料 患者，女，2个月，因发烧、精神不振、抽搐来我院儿科就诊。家属主诉：患儿入院半月前腹泻，稀水样便每日10余次，口服抗生素 4 d；持续10 d间歇性发烧，体温38℃左右，伴精神不振；静脉点滴磷霉素钠3 d，腹泻好转，热不退。入院3 d前高烧 39.3℃，抽搐 1次，持续约 10 min，脑电图有轻微改变。查体：体温 37.2℃、脉搏：15次/min、呼吸：17次 /min、神清、面色灰白。前囟处 2.0 cm×2.0 cm膨窿，张力较强，有波动感。白细胞计数 28.6×109/L：中性粒细胞 0.70;淋巴细胞 0.30。诊断为败血症及化脓性脑膜炎。入院当日午后4时腰穿抽脑脊液及血液细菌培养。
作者：吕华；孙继梅 刊期： 2000年第06期
目的：探讨同种异体颌下腺移植后早期是否存在免疫排斥反应及其特点。方法：选用40只成年新西兰大耳白兔，应用显微外科微血管吻合技术进行颌下腺异体移植。术后对受体兔双侧颌下腺区进行放射性计算机断层扫描动态检测；通过光镜和电镜对移植后的颌下腺及假手术组进行动态观察,研究其组织学变化的特点。结果：同种异体颌下腺移植后，通过同位素扫描及组织病理学检查发现，在未应用免疫抑制剂的条件下，移植腺体术后5 d内存活并保持正常的分泌功能；术后7 d左右，开始出现不同程度的急性排斥反应。结论：未应用免疫抑制剂的条件下，吻合血管的颌下腺同种异体移植存在急性排斥反应。
作者：王军；王玉新；卢利；孙长伏；邵冬梅 刊期： 2000年第06期
目的：用放射免疫方法测定血清中胃蛋白酶原。方法：从人胃粘膜分离纯化胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ，采用DEAE-Sephadex A25离子交换层析和Sephadex G100凝胶过滤层析方法纯化胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ。结果：纯化的胃蛋白酶原经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳证明一条带，分子量为41 kd、40 kd。结论：用二次层析法可以纯化人胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ。
作者：于成国；刁尧；赵恂；邢福芹；李鹏飞 刊期： 2000年第06期
单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simple encephalitis , HSE）是我国散发性脑炎中常见的一种病毒性脑炎［1］，具有较高死亡率和致残率，因此HSE的早期快速诊断受到高度重视。作者采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction , PCR）检测脑脊液（cerebral spinal fluid , CSF）及血清中疱疹病毒DNA，以探讨其对急性HSE的诊断价值。1 材料与方法1. 1 材料1.1.1 标本来源：收集我科1996～1998年拟诊为急性病毒性脑炎的患者31例。男17例，女14例，年龄15～43岁。患者急性起病，发病前常有呼吸道感染症状，头痛、发热、呕吐、抽搐、意识障碍、躁动、偏瘫失语等临床表现。31例全部进行过CSF常规检查，其中15例CSF中白细胞数增多，5×106/L以下者4例，多为360×106/L，多数为单核细胞，蛋白在0.6～2.36 g/L，10例糖、氯化物无改变。26例进行脑电图检查，19例有弥漫性高中幅慢波，多位于一侧大脑半球，主要在额颞区。29例接受头CT检查，17例有改变，8例表现双侧额颞部低密度影，6例为一侧额颞部改变，3例为一侧额部改变，低密度区之边缘模糊。对照组血清和CSF来自正常人。
作者：张朝东；商秀丽；张劲松 刊期： 2000年第06期
目的：探讨高胆固醇血症对血管功能的影响。方法：20只新西兰雄性兔随机分为2组：正常饮食组(normal cholesterol, NC)10只及高胆固醇饮食组(hypercholesterol, HC)10只。4周后取出每只兔的降主动脉，5 mm宽动脉环放置于含有25 ml Kreb液的组织－器官水浴系统中。分别测量游离血管对乙酰胆碱（10-10～10-5 mol/L)的舒张反应及对去甲肾上腺素（10-10～10-5 mol/L）的收缩反应。结果：2组兔血胆固醇有显著差异,其中NC组（30.1±11.2）mg/dl，HC组（987.3±110.0)mg/dl(P<0.01)；HC组血管对乙酰胆碱舒张反应与NC组比较明显减弱，HC组大为（ 58.50±6.17）％,NC组大为(103.2±6.9)％(P<0.01）；HC组血管对去甲肾上腺素反应增强,大收缩力HC组为(4.15±0.56)g, NC组为(2.9±0.3)g(P<0.05）。2组动脉病理学检查无动脉硬化的改变。结论：高胆固醇血症降低血管内皮依赖性舒张反应，增加血管对去甲肾上腺素的收缩反应。高胆固醇血症时血管内皮功能改变早于动脉粥样硬化的结构改变。
作者：王景全；于雅媛；白小涓；Julien IE Hoffman 刊期： 2000年第06期
李斯特菌病(listeriosis, LD)是由单核细胞增多性李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)所致的人和动物共患的感染性疾病。近年来，LD的发病率逐年增加，日益引起医学界人士的关注和重视。作者就我院收治的1例败血症、脑膜脑炎型LD以及国内的10例LD，结合有关文献对LD进行综合性的分析及讨论如下。1 临床资料1.1 我院病例 患者女性，43岁，以高热、寒战20 d，神志不清2 d为主诉，于1998年6月18日入院。既往皮肌炎7年，经常反复发作，一直口服强的松治疗，平均每天30～50 mg。入院前20 d突然寒战、咳痰，在我院皮肤科住院。住院期间逐渐出现头痛、恶心、厌食，未吐。查体：血压：90/75 mmHg，脉搏：100次/min，体温：39.6℃，呼吸：20次/min，呈深昏迷状态，瞳孔缩小，对光反射迟钝，颈强(+)，四肢腱反射弱，克氏征(+)，巴氏征(+)，布氏征(+)，心、肺听诊无异常，肝、脾能触及，双下肢皮肤可见散在淤斑样皮疹。实验室检查：腰穿脑脊液外观淡黄色，脑脊液检测结果：蛋白1 500 mg/L、氯化物5 300 mg/L、糖300 mg/L、细胞数280×106/L（N 0.85、L 0.15）。疑结核性脑膜炎给予抗结核治疗无效，后经二次血培养、一次脑脊液培养均为LM生长(采用ApI coryne system进行细菌学生化鉴定），确诊为LD（败血症、脑膜脑炎型）。 根据药敏结果给予优立新（氨苄西林/舒巴坦2.25 q 8 h静点，同时伍用力确兴（乙基紫苏霉素）0.2日一次静点。3 d后，患者体温平稳，血压波动在110～130/80～90 mmHg，意识状态有所好转，肢体略有示意，但仍失语。治疗7 d后，脑脊液化验结果二次均正常，脑脊液培养、血培养均阴性。15 d后，患者再次出现高热，左侧肢体活动不灵，颈强(+)，克氏征(+)，头MRI提示脑内多发脓肿形成，分布在额、枕、颞叶。患者经20 d抢救无效死亡。
作者：高双燕；万建华；张静萍；李丽云 刊期： 2000年第06期
目的：探讨卵巢癌患者血清转化生长因子α（transforming growth factor α，TGFα）水平的临床意义及对相关抗原CA125在临床应用中的支持作用。方法：正常对照、卵巢良性肿瘤、卵巢癌患者各 30例，利用放免及酶联免疫法测定术前、术后血清 TGFα与CA125水平，分析其变化情况。结果：卵巢癌组TGFα、CA125均增高与正常对照及卵巢良性肿瘤组差别显著（P＜0.05）。其中2例术前、术后 TGFα均较高，患者短期内死亡；卵巢良性肿瘤组与正常对照组TGFα与CA125差别不显著（P＞0.05）。卵巢良性肿瘤组中2例CA125阳性。结论：TGFα增高与卵巢癌相关，TGFα术前、术后均增高显著者预后较差。联合检测TGFα、CA125可提高对卵巢癌的诊断及预后判断的准确程度。
作者：夏志军；张淑兰；周卓 刊期： 2000年第06期
目的：探讨母体慢性铅暴露对子代鼠在体海马齿状回长时程增强(long-term potentiation, LTP)的影响。方法：饮蒸馏水和0.2%醋酸铅溶液两组母鼠的子代鼠对应分为对照组和母体期铅暴露组，应用细胞外微电极记录单脉冲刺激穿通路纤维在海马齿状回诱发的群体锋电位(population spides, PS)，观察并比较两组于高频刺激(high-frequency stimulation, HFS)前后的PS幅值变化。结果：HFS前，基线记录的两组PS平均幅值及峰潜伏期无显著差异；HFS后，母体期铅暴露组LTP发生率虽与对照组无显著差异，但其LTP增幅减小，并出现了短时增强转为抑制及LTD型反应。统计显示母体铅暴露组HFS后PS振幅的平均增强率显著低于对照组，对照组平均增强至基线值的(138.2±10.4)%，母体期铅暴露组为基线值的(108.8±20.7)%。结论：母体慢性铅暴露可损害子代鼠海马齿状回LTP的在体诱导和维持，且以维持过程受损为主。
作者：时利德；蔡葵；蔡原；滕国玺；万伯健；孙黎光 刊期： 2000年第06期
目的：观察在细胞中占中心地位的内质网在人侵袭性结肠癌细胞中的超微结构特点。方法：收集外科手术切除的结肠癌标本，应用透射电镜技术观察高分化和低分化人侵袭性结肠癌细胞内质网结构。结果：高分化癌细胞呈柱状，排列较整齐。细胞质中的内质网呈多种形状，并常出现不规则扩张。细胞壁底侧的舌状伪足中可见内质网呈囊泡样；分化癌细胞排列松散，有的几乎与其他细胞脱离。细胞中的内质网减少，有的内质网与质膜融合，但有向外分泌内含物的趋势。结论：观察到的不同分化程度的人侵袭性结肠癌细胞内质网结构特点将可能成为诊断结肠癌的形态学依据。
作者：王明武；宋今丹 刊期： 2000年第06期
亚急性坏死性淋巴结炎（subacute necrotic lymphnolditis, SNL）作为一种病因未明的疾病于1972年首先由日本学者报告［1］。近年来国内外有一些病例报告，但小儿病例较少［2］。现将我院儿科近4年来收治的12例报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 12例中男7例，女5例，年龄6～13岁，13岁者6例，占50%；四季皆可发病，以夏季为多，占50%；城镇儿童11例，占92%。1.2 临床表现 (1)高热：体温高达39℃以上，热型为不规则热或稽留热，热程为25～65 d，平均37.3 d，4例发热时伴寒战。(2)淋巴结肿大：12例均有周身浅表淋巴结肿大，以一侧颈部淋巴结肿大明显且有触痛，质稍硬，无粘连，表面光滑，活动度差，局部皮肤无改变，5例在发热同时就有颈淋巴结肿大，另7例（58%）在发热9～20天 d入院查体时发现颈部淋巴结肿大，多为2 cm×3 cm，大为4 cm×5 cm大小。淋巴结肿大随热退而逐渐恢复正常，长持续时间为83 d。(3)伴随症状：12例均为急性起病，4例伴有轻微“上感”症状，3例伴轻度腹痛，11例伴有皮疹，其中8例于发热18 d后出现皮疹，持续1周左右，多为全身充血性丘疹或玫瑰红色斑丘疹，不痒，其中1例疹退后留有色素沉着。12例均有轻度贫血，6例有轻度肝和（或）脾肿大，一般状况均较好。
作者：郭锡斌；孔淑卿；李冠群；赵淑琴 刊期： 2000年第06期
临床上胰腺肿物较常见，剖腹探查时鉴别其良恶性至关重要。我们总结术中胰腺针吸细胞学检查96例，与术后病理组织学检查结果对照，以探讨其对胰腺肿块良恶性的诊断价值。1 材料与方法1.1 一般资料本组患者男57例，女41例。年龄18～75岁。其中伴黄疸者27例。全部病例均行B超检查，胰穿标本作涂片检查，部分做病理切片检查。1.2 方法全部标本由医师在手术直视下施行细针穿刺术获得。使用20 ml针筒和11号针头作不同方向扇形抽吸3～5次，将吸取标本注在玻片上，涂片2～3张，待自然干后行Wigbt-Giemas染色，作细胞学检查。
作者：吴晓芝；富艳冰；张振华；吴广平；黄秀霞 刊期： 2000年第06期
目的：研究链霉素对豚鼠耳蜗外毛细胞底侧膜K+电流的影响，以进一步揭示氨基甙类抗生素耳毒性的离子机制。方法：全细胞膜片钳制技术。结果：记录到Ca2+敏感的外向K+电流［Ik(Ca)］；分别观察了0.1，1，10，100，1 000 μmol/L链霉素对Ca2+敏感的外向K+电流的影响。在指令电位+80 mV时，链霉素的抑制率分别为0，(6.72±4.42)%，(15.54±5.43)%，(18.02±5.32)%，(30.86±11.21)%。结论：链霉素以浓度依赖方式抑制Ca2+敏感的外向K+电流，这可能是其急性耳毒性机制之一。
作者：崔桂英；汤浩；李煜兴；吴玉环；张合；章小芳 刊期： 2000年第06期
目的：检测人卵巢恶性肿瘤组织染色体微卫星DNA序列的不稳定性并探讨其与临床病理特征的关系。方法：应用PCR-聚丙烯酰胺凝胶电泳-硝酸银染色技术，检测60例原发卵巢恶性肿瘤组织染色体微卫星DNA序列的不稳定性。结果：21例卵巢恶性肿瘤组织存在微卫星的不稳定（35.0%），微卫星的不稳定与肿瘤的病理分级、淋巴结转移及组织学类型有关，与患者的年龄、临床分期无关。结论：微卫星DNA序列的不稳定性可能在卵巢恶性肿瘤尤其是特殊类型肿瘤的发生过程中起较为重要的作用，并且与卵巢恶性肿瘤的不良预后有关。
作者：马琳；张军航；张学 刊期： 2000年第06期
目的：探讨银屑病炎性细胞浸润机制。方法：应用免疫组织化学技术对10例寻常型银屑病皮损细胞间粘附分子-1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）及白细胞功能相关抗原-1（leukocyte function associated antigen-1，LFA-1）的表达进行了检测。结果：9例表皮角质形成细胞和血管内皮细胞表达ICAM-1，7例真皮内浸润炎性细胞表达LFA-1。表皮角质形成细胞和真皮内炎性细胞的ICAM-1表达强度分别与真皮内炎性细胞数呈显著正相关（r'S分别等于0.724和0.744，P均小于0.05），血管内皮上ICAM-1的表达强度与真皮内炎性细胞数不相关（r'S=0.375，P>0.05），炎性细胞上LFA-1表达强度与炎性细胞数量呈显著正相关（r'S=0.713，P<0.05）。结论：ICAM-1与LFA-1相互作用，在寻常型银屑病皮损内炎性细胞浸润过程中起重要作用。
作者：张士发；王良明；梁再赋；许静；岳辉；林俊萍；顾绍裘；陈洪铎 刊期： 2000年第06期
目的：探讨肥大细胞与上皮源性肿瘤的关系。方法：采用甲苯胺蓝染色、图像分析仪测定方法对80例鳞癌、乳头状瘤及正常上皮组织进行肥大细胞的定量分析。结果：正常组织、良性肿瘤与恶性肿瘤的肥大细胞分布、平均分布密度、面积及周长均有显著差异。结论：恶性肿瘤中肥大细胞在功能活动范围及活性方面，均大于正常组织和良性肿瘤。
作者：刘维贤；高原侠；林晓萍；管宇 刊期： 2000年第06期
恶性肿瘤患者在化疗过程中常出现红细胞血型抗原减弱的情况，除了肿瘤本身的因素外，化疗是否对血型抗原有某些影响作用，我们对此进行了观察。现报告如下。1 对象与方法1.1 对象我院1995～1999年住院的恶性肿瘤患者138例。其中男80例，女58例，年龄23～60岁。70名健康献血员作为对照组，其中男40例，女30例，年龄20～55岁。1.2 试剂标准抗体血清抗-A及抗-B(效价＞128)、抗-D(效价64)、抗-H(效价32)、抗-M及抗-N(效价64)均为长春生物制品研究所提供。
作者：张炯；郝一文 刊期： 2000年第06期
目的：探讨血，尿，腹水Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）联合检测在肝脏疾病中的临床价值。方法：采用放射免疫法同步测定60例慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者血、尿、腹水中PⅢP含量变化，同时进行血清PⅢP含量与转氨酶、血清总胆红素含量、血清白蛋白的相关性测定。正常对照组中血41例,尿40例,均选自我院健康献血员；腹水31例选自我院肾内科肾源性腹水患者。结果：肝硬化患者血、尿、腹水中PⅢP含量均明显高于对照组，差异显著，腹水中PⅢP含量明显高于血清及尿中PⅢP含量，P<0.001；以130 μg/L为临界值，计算其95%可信区间内其PⅢP敏感性、特异性、准确性均为腹水>血>尿；血清PⅢP含量与转氨酶、血清总胆红素含量呈正相关，与血清白蛋白呈负相关，差异显著，P<0.05。结论：慢性乙型肝炎，肝炎后肝硬化患者无论血、尿、腹水中PⅢP检测均可获得较高的敏感性和特异性。PⅢP含量测定对诊断肝纤维化有一定的价值，其血清含量变化在反映肝硬化、肝细胞坏死及肝功能损害程度方面具有一定的临床实用价值。
作者：汪旭；刘东屏；傅宝玉 刊期： 2000年第06期
目的：研究p16蛋白与人脑星形细胞瘤发病和预后的关系。方法：用SP免疫组化法观察星形细胞瘤中p16蛋白的表达情况。结果：p16蛋白在39例星形细胞瘤中表达的缺失率为71.8%，并且缺失率随星形细胞瘤恶性程度的增加而升高。术后各观察期内复发病例中的p16蛋白缺失率明显高于未复发病例（P<0.05）。结论：p16蛋白表达的缺失与星形细胞瘤的发生有较密切的关系，在一定程度上可以提示它的恶性程度及预后。
作者：李少一；高芸；王成林；赵崇智 刊期： 2000年第06期
中国医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：中国医科大学
