急进性高原肺水肿的急救护理体会

李建英

关键词：急进性, 高原肺水肿, 急救, 粉红色泡沫痰, 食欲不振, 全身乏力, 反应症状, 低氧适应, 不适应症, 病理改变, 低氧压, 胸闷, 头晕, 头疼, 生理, 呕吐, 面部, 临床, 咳嗽, 机体

摘要：高原肺水肿主要是指近期抵达高原(一般指海拔3000米以上),由于低氧压致机体对低氧适应不全而发生一系列生理病理改变而出现的临床综合征.发病多在进入高原1-3天发生,该病多有头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等一系列的高原不适应症;严重者伴随心慌、气短、胸闷、呼吸急促(有时每分钟高达30～40次)、面色及口唇发紫或面部水肿,腹胀、食欲不振、恶心、呕吐,甚至咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰等高原反应症状.

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通心络治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:结合临床实践,研究通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:选择2010年9月～2011年9月我院收治的88例冠心病心绞痛患者为研究对象,分别予以常规治疗与通心络治疗,比较两组治疗疗效.结果:临床疗效:治疗组的总有效率为95.45%,对照组的总有效率为86.36%,两组临床疗效经比较,(χ2=6.26,p<0.05).心电图疗效:治疗组的总有效率为90.91%,对照组的总有效率为72.73%,两组临心电图疗效经比较,(χ2=6.89,p<0.05).结论:通心络治疗冠心病心绞痛不仅能提高临床疗效,还改善了患者心电图的变化.

作者：贡磊刊期： 2012年第12期
橡皮生肌膏治疗腹部肿瘤术后切口脂肪液化25例

据统计肠癌已成为继肺癌乳癌之后的人类第三大肿瘤,为此,因腹部肿瘤在住院期间术后切口脂肪液化而延误治疗者不在少数,针对此问题,笔者于2006.6-2011.7期间用橡皮生肌膏治疗为肠道肿瘤术后切口脂肪液化25例,获得了满意疗效,现将治疗资料整理如下:1 资料方法1.1 一般资料:25例胃肠肿瘤术后(经腹正中切口)腹部切口脂肪液化患者,均系我院外三肿瘤外科,随机分成两组,观察组25例,男14例,女11例,年龄41-67岁,平均53岁,切口长度5-12cm,对照组25例,男13例,女12例,年龄40-66岁,平均53岁,长度5-12cm,两组在性别、年龄方面经统计学处理均无统计学差异,具有可比性.

作者：卡和曼·亚力昆；木拉提·库尔班刊期： 2012年第12期
亟待完善的住院医师规范化培训制度

随着中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>的颁布,各省卫生主管部门相继出台了<住院医师规范化培训的工作方案>,住院医师规范化培训是新时期深化医药卫生体制改革、提升临床医师队伍整体素质的有力举措.在实践中,这一政策还存在公平性、诱导性诸多问题亟待加强.

作者：万震；曹雪；马兴国刊期： 2012年第12期
社区医院面临的药品不良反应监测问题与改进方向

社区医院是药品不良反应报告的重要单位,对不良反应监测的有着重要意义,但社区医院面临很多药品不良反应监测问题.本文就社区医院面临的药品不良反应监测问题进行分析、探究,并提出改进方向,促进改善社区医院药品不良反应监测工作的开展.

作者：张玲刊期： 2012年第12期
急性呼吸性碱中毒的临床观察

呼吸性碱中毒(简称呼碱):是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,导致PH值升高,急性者PaCO2每下降10mmHg,[HCO3-]下降约2mmol/L,急性起病的患者表现为:眩晕、四肢及口周感觉异常,意识障碍及抽搐等,查血气分析见:PaCO2原发性下降,HCO3-代偿性下降,PaO2下降<60mmHg等.

作者：张惠珍刊期： 2012年第12期
不同处理对肋骨骨折合并血气胸的影响

目的:探讨分析不同处理对肋骨骨折合并血气胸的影响.方法:选取我院2010年5月-2012年5月肋骨骨折合并血气胸的患者41例,随机分为两组,分别为胸腔穿刺组和胸腔闭式引流组,观察治疗前后气体、液体的量和不良反应.结果:胸腔闭式引流组的治疗有效率高于胸腔穿刺组(p<0.05),且不良反应较胸腔穿刺组少.结论:胸腔闭式引流在治疗有效率方面高于胸腔穿刺,而且可以有效的避免胸腔穿刺可能造成的并发症,在肋骨骨折合并血气胸的治疗中有极大的价值.

作者：潘建忠刊期： 2012年第12期
婴幼儿先天性心脏病围手术期护理

目的:探讨婴幼儿先天性心脏病的根治原则是及早施行外科治疗[2].由于婴幼儿先心病的生理、病理各方面的特殊性,做好围术期护理尤为关键.方法:通过手术前有效地充分准备,手术后对循环系统检测,呼吸道的管理,胸腔闭式的护理,对患儿进行精心基础的护理,及时发现并预防并发症的发生.有效地降低了患儿的并发症发生率和死亡率.结论:加强围术期护理是降低先天性心脏病患儿术后并发症和死亡率的关键因素.

作者：孟亚玲刊期： 2012年第12期
孟鲁司特钠与硝酸甘油佐治儿童重度支气管哮喘的疗效观察

目的:观察孟鲁司特联合硝酸甘油佐治儿童重度支气管哮喘的临床效果.方法:90例入选患儿随机分为观察组(47例)与对照组(43例),对照组患儿住院期间给予常规抗炎、糖皮质激素、松弛平滑肌治疗,观察组患儿在此基础上加用硝酸甘油与孟鲁司特钠,14d后对比两组患儿肺功能与哮喘改善情况.结果:观察组患儿治疗14d后肺功能指标改善情况与哮喘治理效果均优于对照组,差别具有统计学意义(p＜0.05).结论:对重度支气管哮喘患儿常规使用糖皮质激素与β2受体激动剂基础上,联合使用孟鲁司特钠与硝酸甘油,能明显改善临床疗效,值得推广.

作者：张春丽刊期： 2012年第12期
赣州市餐饮单位餐(饮)具消毒卫生状况调查

目的:了解赣州市餐饮单位消毒餐(饮)具的卫生状况,为卫生监督管理提供依据.方法:2012年随机抽取赣州市(县、市、区)23家餐饮单位经消毒的碗、杯、碟、匙、筷子餐饮具,依据<食(饮)具消毒卫生标准>(GB14934-94)食品安全国家标准<食品微生物学检验大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌>(GB4789.3.4.10-2010;GB4789.5-2012)执行标准,进行大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌检测.结果:共检测样品258份,合格257份,全项指标合格率为99.61%,其中金黄色葡萄球菌合格率为97.20%,大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌合格率均为100%.结论:该市消毒餐(饮)具少数仍能检出致病菌,卫生检测与监督管理应进一步加强.

作者：王晓玲；李霞刊期： 2012年第12期
分析舒适护理在手外科骨折患者中的应用

目的:分析舒适护理在手外科骨折患者中的应用效果.方法:选择2012年1月-2012年8月我院手外科骨折患者120例作为研究对象,将其随机分为舒适护理组和对照组各60例,对照组采用传统护理方法,舒适护理组在此基础上实施舒适护理,比较2组护理效果.结果:舒适护理组疼痛、皮肤压疮、睡眠障碍发生率均显著低于对照组,P<0.05;舒适护理组护理满意度为96.67%,显著高于对照组的86.67%,P<0.05.结论:舒适护理应用于手外科骨折患者,能改善患者的心理和生理状态,促进康复.

作者：李艳芳刊期： 2012年第12期
32例阑尾炎的临床表现与诊治体会

目的:对阑尾炎的临床表现与诊治进行探讨和分析.方法:选取2008年6月至2011年6月期间,我院收治的32例阑尾炎患者,其中19例为男性,13例为女性,年龄为12～71岁,平均年龄为(34.7±10.2)岁.对其临床情况进行了回顾性分析.结果:所有接受阑尾切除治疗者都痊愈出院,而接受其它保守治疗的患者则都好转出院.结论:医疗工作者应熟悉阑尾炎的临床表现,及时采取合适的手术方式,提高阑尾炎的治疗成效.

作者：李国平刊期： 2012年第12期
2011年我院口服降糖药物临床用药分析

目的:了解我院口服降糖药物的使用情况,为糖尿病药物的合理应用提供参考.方法:对我院2011年口服降糖药物的使用金额,用药频度(DDDs)以及日均费用(DDc)进行统计分析.结果:我院2011年口服降糖药销售金额排名前三位是磺酰脲类,α-葡萄糖甘酶抑制剂,促胰岛素分泌剂.DDDs排名前三的是格列齐特片Ⅱ(达美康)、盐酸二甲双胍片(信谊)、格列吡嗪片(瑞易宁).DDc值高的为阿卡波糖片(拜糖苹)低的为盐酸二甲双胍片(信谊).结论:我院2011年降糖药物使用合理,经济,安全,有效.疗效明确,不良反应少,价格低廉的降糖药物在临床上应用广泛.

作者：竺佳刊期： 2012年第12期
急诊输尿管结石的超声诊断及方法探讨

输尿管结石是泌尿系统疾病中常见的急腹症之一.近年来,随着人民生活水平的不断提高,生活方式和饮食结构也发生了明显的变化.不良的饮食习惯和生活方式,导致结石的发病率呈逐年增加趋势.同时,超声仪器不断更新换代,图像分辨率越来越高,功能越来越完善,对输尿管结石的诊断提供了有力的保障.

作者：看晓玲刊期： 2012年第12期
早期干预对早产儿神经和体格发育影响的效果观察

目的:研究分析早产儿给予早期护理干预对患儿的神经和体格发育影响,以供临床护理早产儿的护理工作者给予借鉴.方法:选择2010年3月~2011年7月我科收治的早产儿72例为研究对象,根据患儿入院先后顺序随机分为两组,对照组给予临床常规护理,实验组患儿采用早期抚触、信息刺激护理,对比观察两组患儿干预后6个月的神经和体格发育情况.结果:实验组患儿6个月后体重更高、身长高,与对照组比较差异明显,p＜0.05;实验组40周时发育商更高,社会活动能力评分更高,与对照组比较有显著差异,p＜0.05,差异有统计学意义.与此同时,实验组患儿在视听以及触觉等多个方面的刺激作用下,校正胎龄41周以及43周后的NBNA评分组间差异比较显著,p＜0.05;与对照组患儿胎龄41周以及43周后的NBNA评分相比差异显著,p＜0.05,数据具有统计学意义.结论:对早产儿给予早期综合护理干预有助于患儿神经发育和体格发育,并且减少致残.需要护士提高干预措施,完善干预内容.

作者：方柳英刊期： 2012年第12期
探究传统慢作用抗风湿药

传统慢作用抗风湿药是临床应用经验比较丰富且对风湿性疾病的治疗效果比较明显的一类药物,在今后仍将具有一定的应用空间.本文即对传统慢作用抗风湿药的品种、作用机理以及副反应情况等进行了具体探讨.

作者：黄青青刊期： 2012年第12期
儿童腹泻药蒙脱石口服和灌肠的效果比较

目的:分析探讨口服蒙脱石与灌肠对儿童腹泻的治疗效果.方法:选取2005年10月到2012年10月期间,在我院就诊并治疗的儿童腹泻患者126例,随机将患者分为两组,对照组和观察组,对照组患者给予蒙脱石口服处理,观察组患者给予蒙脱石灌肠处理,分别分析两组患者临床治疗效果、病程和止泻时间的情况.结果:和对照组相比,观察组患者临床治疗总有效率明显升高,患者病程和止泻时间均明显缩短,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:和口服蒙脱石相比,灌肠可有效缩短患者病程,缓解症状,提高临床治疗有效率,值得推广.

作者：王茜刊期： 2012年第12期
Chiari畸形并脊髓空洞症的23例手术治疗分析

目的:探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症(CM-SM)的手术方式及治疗效果.方法:回顾分析实施手术治疗23例患者.手术方式的选择主要是就诊时间决定.由于早期和后期对该病认识不同,早期采取的主要术式是小骨窗颅后窝减压术(11例),后期主要术式为小骨窗颅后窝减压术+硬脑膜成形术(12例).结果:术前症状有不同程度缓解.结论:手术使延颈髓充分减压,恢复颅一椎脑脊液循环,有效缓解临床症状,并对脊髓空洞有明显的恢复作用.小骨窗后颅窝减压术+硬脑膜成形术可降低术后并发症发生率.

作者：郭东亮；李正光刊期： 2012年第12期
15例肠结核临床分析

我院于2009年1月-2011年10月共收治15例肠结核病患者,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料;15例中男6例,女9例,年龄18~64岁,平均30.2岁;程10d~15个月,其中2个月~1年有14例.患者均无结核家族史.

作者：余敬先刊期： 2012年第12期
老年原发性高血压患者的认知功能变化

目的:观察老年原发性高血压患者认知功能损害表现,探讨其发生机制.方法:选择原发性高血压患者作为观察组,并进一步分为高血压1级组、高血压2级组和高血压3级组;选择同期体检的健康者作为对照组,观察两组受试者的认知功能情况,包括职业功能、婚姻职能、父母职能、社会退缩、社会活动、家里活动、家庭职能、自我照顾、关心社会及责任心.结果:观察组患者的职业功能、婚姻职能、父母职能、社会退缩、社会活动、家里活动、家庭职能、自我照顾、关心社会、责任心评分及SDSS总分均高于对照组,且呈现为高血压1级＜高血压2级＜高血压3级.结论:高血压疾病与认知障碍的发生密切相关,并且高血压程度越高、认知障碍越严重.

作者：孙平霞；闫中瑞；岳红梅；孟庆芸刊期： 2012年第12期
儿科临床中药腹泻经皮治疗的应用

目的:探讨儿科临床中药腹泻经皮治疗的应用.方法:自2010年7至2012年3月,我院接诊的腹泻患儿91例,根据随机数表法分为两组,分别为对照组和经皮给药治疗组,对两组的疗效进行对比分析.结果:治疗组总有效率为87.76%;而对照组总有效率69.05%,组间数据经统计学处理,差异具有显著性(P<0.01),对照组住院天数为4.77±0.31,治疗组的住院天数为3.66±0.86,组间差异具有显著性(P<0.01).结论:经皮给药治疗婴幼儿腹泻有效、安全,值得临床推广应用.

作者：成金穆刊期： 2012年第12期