硬膜外阻滞的意外及并发症临床观察

瞿佩辉

关键词：硬膜外阻滞麻醉, 意外, 防治措施

摘要：目的:探讨硬膜外阻滞麻醉意外及并发症的常见原因及防治措施.方法:回顾性分析我院硬膜外阻滞麻醉手术患者567例的临床资料,探讨不良反应及并发症的相关防治措施.结果:硬膜外阻滞麻醉意外及并发症的发生与麻醉师的技术操作水平及手术患者的耐受能力等多种原因有关.结论:严格控制硬膜外阻滞麻醉意外及并发症的发生,可以减少患者痛苦,促进医患关系,提高患者术后生存质量.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

异位妊娠的超声诊断

目的:异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,习称宫外孕,是早期孕妇的主要死亡原因之一,超声诊断对该疾病的诊断有着重要的作用.方法:我院对2008年12月至2010年12月期间来我院以急腹症入院的患者均进行超声检查.结果:明确诊断宫外孕35例,其中经手术及病理证实为宫外孕者33例,1例为畸胎瘤,1例为不全流产并左附件炎性包块,诊断率达90％以上.结论:超声检查是目前诊断异位妊娠的重要也是首选的检查,也是为简便的检查方法,为临床诊断异位妊娠提供了重要的依据.

作者：程昭琦刊期： 2011年第11期
注射用胸腺五肽特殊安全性研究

目的:观察注射用胸腺五肽的过敏性、溶血性和刺激性,为其临床给药的安全性提供参考.方法:对注射用胸腺五肽进行了溶血试验、家免静脉血管刺激试验、家免肌肉剌激试验、豚鼠全身过敏试验.结果:实验结果表明,注射用胸腺五肤无溶血和RBC聚集作用.多次静脉滴注未见对家免静脉血管的明显刺激作用.多次肌肉注射也未见对家兔肌肉的明显刺激作用.对豚鼠全身过敏试验结果证明,注射用胸腺五肽无致敏性.结论:试验所用的注射用胸腺五肽符合临床用药安全性要求.

作者：龚晓丽；陈东辉；周丽娟；杨炀；罗雅琪；廖志航刊期： 2011年第11期
一例晚期多系统萎缩患者的护理

多系统萎缩(Multiple System Atrophy,MSA)是一种成年后起病的散发性进行性神经系统变性疾病.根据其临床表现可分为两个亚型:MSA-P型和MSA-C型,前者是黑质纹状体变性,以帕金森样症状为主,后者是橄榄体脑桥小脑变性,以小脑性共济失调为主[1].本病目前尚无特效药治疗,但可以采取多种综合方法改善病情,起到治标目的[2].我科2011年8月份收住一例晚期多系统萎缩患者,该患者具备了两个亚型的临床表现,经过积极治疗和精心护理,患者病情好转后出院,现将护理方法介绍如下.

作者：尹素芳刊期： 2011年第11期
拜城县3年已婚育龄妇女妇科病普查情况分析

目的:了解新疆拜城县已婚育龄妇女妇科病发病情况.方法:采用宫颈刮片和/或液基细胞学检查,妇科临床检查、腹部B超或阴道B超、乳腺B检超等方法,对三年来共计4280名育龄妇女进行妇女病为查.结论:已婚育龄妇女妇科病患病率为34.22％,依次为慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤及其他.

作者：高玉琼刊期： 2011年第11期
慢性肾脏疾病骨特异性的临床分析

1材料与方法1.1病例及资料本研究纳入患者86例,其中男性44例,女性42例.平均年龄39.81±19.21岁,其中年龄大干60岁患者27例,占31.39％.所有患者均符合K/DOQI[1]关于慢性肾脏疾病定义.全都纳入患者疾病谱如下:狼疮肾炎11例,慢性肾炎33例,糖尿病肾病13例,维持性透析患者29例.其中维持性透析患者因终末期肾病患者骨活动影响因素较多,部分患者基础疾病难以追述,故未进一步统计其基础疾病情况.

作者：雷云波；余艳军刊期： 2011年第11期
氯吡格雷和阿斯匹林肠溶片在治疗急性脑梗死中的应用

目的:探讨氯吡格雷和阿斯匹林肠溶片在治疗急性脑梗死中的临床疗效.方法:通过对45例急性脑梗死患者应用氧吡格雷和阿斯匹林肠溶片联合其他治疗,观察患者的治疗效果,与既往45例有资料记载的应用阿斯匹林肠溶片治疗的患者进行效果对比.结果:两组患者在治疗前的临床神经功能缺损评分、Fulg-Meyer运动功能评分、Bathel指数三项比较均无显著差异性,无统计学意义(p＞0.05).治疗前后的组内比较中,三项均具有显著差异性,具有统计学意义(p＜0.05).在治疗后的组间比较中,三项均具有显著差异性,具有统计学意义(p＜0.05).结论:氯吡格雷和阿斯匹林肠溶片在治疗急性脑梗死方面具有比较好的效果,值得在临床广泛应用.

作者：赵榕刊期： 2011年第11期
急性上消化道出血的急救护理体会

通过总结本组28例急性上消化道出血的急救护理体会,探讨急性上消化道出血急救护理特点,强化急救护理过程中的细节,以提高护理质量.

作者：李建英刊期： 2011年第11期
产后出血58例护理体会

目的:探讨产后出血的护理体会.方法:回顾性分析我院2009年1月-2010年12月发生的58例产后出血病例进行原因分析及总结护理.结果:子宫收缩乏力34例,占5862％,胎盘因素22例,占37.93％,软产道裂伤少2例,占3.45％,出血量多为1500ml,少为500ml,平均出血量为724ml.产后出血引起的失血性休克有22例,占37.93％.结论:做好产前护理、产时护理和产后护理是减少产后出血、降低孕产妇死亡率的重要环节.

作者：陈秋娜；代宏惠；谢玉娇刊期： 2011年第11期
中国古代预防医学的成就

在一些人的意识中“预防”一词是西方医学的专利.即使在一些医界同仁中,也很难把“预防”与中国古代医学联系起来.事实上直至明代中叶我国传统医学在预防领域一直处于无可争议的领先地位,其成就以今日的科学水平来衡量仍不失先进之处.1.先进的预防思想预防思想的建立是源于对传染病的认识.《内经》即明确认识到:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”.“疫”者,疾病之至如役使然,言其流行传染之势.“病状相似”是传染病流行的基本特征.早在殷商时期的甲骨文中就有“疾年”的记载.

作者：王芳刊期： 2011年第11期
肝动脉化疗栓塞联合冷极射频消融术治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:评价介入治疗(肝动脉化疗栓塞TACE)联合CT引导下行冷极射频消融术( RFA)治疗肝癌的疗效、不良反应和安全性.方法:对30例原发性肝癌(HCC)患者,其中18例先行TACE术,术后2-3周在CT引导下行RFA术;12例患者仅行TACE术.30例患者平均每例行TACE术1.86次.肿瘤病灶1---4个,其中直径≤3cm的肿瘤6例,3--5cm的肿瘤14例,5-10cm的肿瘤10例,共行RFA术28次.所有患者术后3、6个月行增强CT扫描评价疗效.结果:30例患者中CR4例,PR16例,SD7例,PD3例,总有效率(CR+PR)66.7％.术后3个月AFP值与术前比较,70％患者降低.结论:对于原定性肝癌失去外科手术切除机会的患者,TACE联合CT引导下经皮肝穿刺行冷极射频消融术(RFA)治疗肝癌,是一种安全、有效的微创治疗方法.

作者：张计华刊期： 2011年第11期
红细胞和血小板临床输注有效性分析

目的:为进一步探讨了解临床红细胞和血小板在输液时的有效性.方法:选取我院在2008年 12月～2011年3月期间收治的需要输注红细胞的164例和需要输注机采血小板的50例患者为研究对象,对其临床资料和实验室检查结果进行回顾性分析.结果:所有输注红细胞的患者均未出现不良反应,两种评价方法显示的有效率比较无统计学差异(p＞0 05),不同的年龄段患者的有效率有显著性差异(P＜005).所有输注血小板的患者比较其CCI和PPR评价法,结果显示有效率均无显著性差异(P＞0.05).不同病因和不同输血次数患者两种评价法进行比较有显著性的统计学差异(P＜0.05).结论:红细胞和血小板的输注有效性和多种因素有关,临床中应尽量减少输血次数,合理配型,提高输注有效性.

作者：王玉翠刊期： 2011年第11期
化疗药物对病人血管损伤的防护

通过静脉血管给药化疗是恶性肿瘤病人一种重要有效的治疗手段.多数化疗药物的毒性大,刺激性强,给病人的血管带米损害.化疗病人由于长期的静脉输注,血管弹性变差,脆性增加,容易出现静脉炎,血管硬化等问题.如果化疗药液外漏还可引起血管周围软组织炎症、粘连,严重者可出现组织坏死和溃烂,长期不愈,甚至影响化疗的正常进行,给病人的生活质量和治疗效果造成严重影响.我们在临床实践中采取综合措施合理使用和保护静脉血管,使血管炎和化疗药物外漏性损伤的发生率明显降低,化疗病人的静脉使用次数及时间明显提高和延长.体会如下.

作者：何素华刊期： 2011年第11期
微创手术治疗60例严重退行性膝关节病变临床疗效观察

目的:探讨微创手术治疗退行性膝关节病的临床疗效.方法:选取我科2009年1月-2010年1月120例膝关节退行性关节炎患者,将患者分为研究组与对照组各60例,其中研究组行关节镜下微创术,对照组予以关节冲洗以及配合止痛药口服治疗,观察近期临床疗效,WOMAC评分以及患者生存质量.结果:60例患者显效率为61.2％,有效率为96.6％,WOMAC评分法评价60例患者优:29例,良:23例,可:5例,差:3例.生存质量研究组P＜0.05,有统计学意义.结论:微创手术治疗膝关节退行性关节炎能缓解疼痛,改善关节功能和生活质量,是治疗膝关节退行性病变直接的方法,疗效显著,值得推广.

作者：傅维德刊期： 2011年第11期
急性重症胰腺炎内科治疗临床观察

目的:探讨和研究急性重症胰腺炎内科治疗的方法、疗效以及进展.方法:选取2007年10月～2009年12月间我院收治的60例急性重症胰腺炎患者,并将其分为观察组和对照组,其对照组采用甲硝唑的常规西医治疗方法,观察组在常规甲硝唑西医治疗的基础上加用丹皮、大黄等中药,内科治疗无效后转外科手术治疗,并对两组的治愈率、病死率、症状缓解时间、发热持续时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间进行观察比较.结果:观察组对照组两组急性重症胰腺炎在治愈率、症状缓解时间、住院时间有显著差异性,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论:临床上运用甲硝唑联合丹皮、大黄等中药治疗急性重症胰腺炎有很好的临床疗效,值得临床推广.

作者：邹雯刊期： 2011年第11期
食管黏膜病变诊治与护理认识

目的:探讨内镜下联合卢戈氏液染色、超声微探头、氩离子凝固术( APC)、黏膜切除和黏膜剥除对食管黏膜病变的诊治价值.方法:1对常规胃镜发现的250例食管黏膜病变者采用内镜下卢戈氏碘液染色、超声微探头确定病变范围和深度;2多点活检获得病理诊断;3根据病理结果结合及染色内镜和超声内镜检查选择黏膜剥除予以治疗及护理;4术后病理学复检并定期对治疗病例进行随访.结果250例患者中有鳞状上皮乳头状增生37例,黏膜慢性炎35例,低级别上皮内瘤变62例,高级别上皮内瘤变64例,黏膜内癌34例,息肉18例.所有治疗病例均能顺利完成内镜下治疗,短期随访无复发(3-42个月).结论内镜下联合卢戈氏液染色、超声微探头、APC、黏膜切除和黏膜剥除的诊治策略对于食管黏膜病变的诊疗具有重要价值.

作者：李晓敏刊期： 2011年第11期
中医药治疗失眠症的研究进展

随着社会的发展,生活节奏的加快,失眠证的发病率连年增加.长期失眠容易引起机体功能紊乱和免疫功能下降等症状,严重影响日常的工作和学习及生活质量.本文笔者通过参阅大量中医药治疗失眠症的相关文献,从病因病机、辩证论治和治疗方法等方面入手,归纳总结了失眠症的中医药治疗研究进展,以便找出失眠的治疗规律,为相关人员提供参考.

作者：钱超；姜亚军刊期： 2011年第11期
解郁清心法治疗头痛个例

患者,女,54岁,企业管理者.因“反复发作性头痛5年,加重1月余”于2011年2月21日至导师曹晓岚教授门诊就诊.患者自5年前常因思虑过度、劳累、生气后出现头痛,以前额跳痛为主,持续时间10min左右,每月发作3-4次,休息或自服脑清片后可缓解,未予重视.近1月因工作压力增大,头痛发作频率增加,经上述措施效果不明显,刻下证见:每日发作1～2次,每次约持续30min,仍以前额跳痛为主,纳可,梦多,舌质黯虹苔黄厚,脉弦.

作者：张娜；曹晓岚刊期： 2011年第11期
老年糖尿病患者的临床护理

目的:探讨老年糖尿病患者的临床护理对策.糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志,常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等.糖尿病若得不到有效的治疗,可引起身体多系统的损害.(DM)在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤,我国近年来DM患病率也连年上升.老年DM包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者方法,结果:护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终,有效改善糖尿病患者的生活质量.结论:通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平,坚持科学地、系统的治疗,以提高患者的生活质量.

作者：张春晓刊期： 2011年第11期
食管癌切除术患者围手术期呼吸管理

目的:探讨食管癌切除术患者因手术期的呼吸管理,方法应用胸部物理治疗,纤维支气管镜下清除呼吸道分泌物,再配合以氧疗,手术后镇痛,增加营养,鼓励病人早期下床活动等措施.结果,本组病人50例未出现呼吸系统并发症,5例病人出现了并发症,经系统治疗与护理后均痊愈出院.结论:通过对55例食管切除术患者围手术期的呼吸管理,做好呼吸管理,对于预防或减少食管切除患者的呼吸系统并发症,降低病人的死亡,具有重要意义.

作者：吴同旭；谭艳刊期： 2011年第11期
对妊娠合并心脏病患者的临床治疗探讨

目的:探讨妊娠合并心脏病的早期诊断和治疗方法.方法:对我院收治的60例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者经过积极治疗,收到良好的效果.结论:妊娠合并心脏病是孕产妇和圈生儿死亡的重要原因之一,加强孕期监测,早期内科干预,可以改善妊娠结局.

作者：张柳刊期： 2011年第11期