腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

邵天庆

关键词：腰硬联合麻醉, 剖宫产, 手术中, 资料与方法, 硬膜外麻醉, 妇产科手术, 平均体重, 麻醉效果, 麻醉技术, 临床资料, 临床经验, 年龄段, 并发症, 总结, 镇痛, 药用, 腰麻, 高平, 病人, 病例

摘要：腰硬联合麻醉( CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉两者之优点,起效快,肌松好,镇痛完善,麻醉药用量少,并发症少.我院自2007年引进腰-硬联合麻醉技术,4年来用于妇产科手术,麻醉效果良好,积累了一定的临床经验.现总结报告如下.1资料与方法11临床资料本组病例为2007年6月～2011年6月的剖宫产病人460例,年龄19 ～ 39岁,平均25 8岁:以23 ～ 30岁年龄段居多(72％),19 ～ 23岁占20％,31～39岁占8％;平均体重63±5kg,少数达85kg以上;身高平均158±5cm.ASA Ⅰ或Ⅱ级.

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恩替卡韦抗乙型肝炎病毒剂量和疗效探析

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作者：李久生；张春梅刊期： 2011年第11期
自制象皮胶配合珍珠粉治疗溃疡压疮效果观察

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作者：夏小凤刊期： 2011年第11期
浅析血气分析前的质量控制

文章结合实际工作经验,从人员、器材、环境等方面综合性的提出血气分析前的质量控制策略,为医学检验工作者提供参考和借鉴.

作者：李新灵刊期： 2011年第11期
门诊输液中心护理缺陷分析与防范措施

门诊输液室是医院的前沿阵地,是医院联系社会的桥梁,是人群相对集中、流动性较大的场所.所以,门诊输液护理质量的高低直接影响着医院的社会效益和经济效益护理质量是医院管理的核心和永恒的主题,加大护理质量控制力度,实现“零缺陷”的工作目标,持续提高门诊护理质量.是新形势下护理管理者面临的问题.

作者：严亚萍刊期： 2011年第11期
拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床分析

目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性病毒性乙型肝炎(乙肝)的疗效和安全性.方法:将我院2009年12月至2010年6月收治的60例慢性病毒性乙肝患者分为治疗组和对照组,两组均以综合治疗为基础,对照组采用阿德福韦,治疗组采用拉米夫定联合阿德福韦.每3个月评价一次,两组均以12个月为一个疗程.比较两组患者的疗效,肝功能变化及血清病毒学改变.结果:疗程结束时治疗组治愈15例,有效12例,总有效率为90.0％显著高于对照组的73.3％,p＜0.05.治疗组在治疗3个月、6个月、12个月时的血清HBV-DNA转阴率均显著高于对照组,P＜0.05.治疗组在治疗6个月时的谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、肝功能Childpugh评分显著优于对照组,P＜0.05,未发生耐药变异.结论:拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性病毒性乙肝迅速改善该功能和抑制病毒复制,安全性较好.

作者：黎晓武刊期： 2011年第11期
对原发性高血压中青年人群的健康教育调查回访

本文采用全国血压抽样调查协助组调查表,对150例体检血压偏高的20-40岁人群进行调查,分析该抽样人群心理状况,并给出相应的健康教育处方.三个月后再次对患者进行随访,以了解健康教育的落实情况.结果显示,中青年人群对血压偏高的自我保护意识还有待加强,健康教育对帮助患者规范化治疗,控制血压,提高治疗依从性,预防并发症有着重大意义.

作者：冷静刊期： 2011年第11期
腰一硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察及护理

目的:讨论无痛分娩的效果及对母婴的影响及其应用价值.方法:我院经阴道自然分娩的400例单胎头位初产妇,随机分为无痛分娩组和对照组各200例.无痛分娩组采取腰硬联合阻滞分娩镇痛腰椎麻醉(CSEA),对照组采取在会阴侧切前予1％利多卡因行会阴神经阻滞麻醉.比较分析两组的情况.结果:观察组产妇疼痛明显减轻,第一产程及总产程明显短于对照组,第二产程、第三产程,新生儿评分,剖宫产率,产后出血,产后尿储留和产后子宫+恢复时间差异无显著性.结论:无痛分娩经过严密的观察和护理,产痛明显缓解、产程明显缩短,而对新生儿无明显影响,提高了产科质量,体现了医疗人性化的要求,值得临床推广和应用.

作者：连雪英刊期： 2011年第11期
如何开展社区健康教育

社区健康教育是从整体上对社区群众的行为和生活方式进行干预,贯穿于整个社区卫生服务中.社区健康教育内容广泛,依据目的任务、活动性质和干预手段的不同而不同,下面就探讨一下如何更好的开展社区健康教育.1社区常用的健康教育方法1.1语言教育方法(1)口头交谈:通过面对面谈话,传达信息,交流情感,进行行为指导,是人户家访的基本形式.( 2)健康咨询:以现场答疑的形式,应由有经验的相关专业人员承担.(3)专题讲座:由专业人员就某一专题专业性、系统性、针对性地组织集体听课,是社区常用的一种群体教育方法.(4)小组座谈:由健康教育者组织,组员讨论,互帮互学,特别适用于技能训练和行为改变,如戒烟支持小组、家庭营养培训班等.

作者：何燕君刊期： 2011年第11期
30例变异型心绞痛患者的治疗分析

目的:总结分析变异型心绞痛(VAP)的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析30例VAP患者的临床特征、辅助检查及治疗情况.结果:VAp好友于男性,吸烟是重要的危险因素,心绞痛多于夜间及凌晨静息时发作,17例(56.7％)患者伴发心律失常,7例患者晕厥,均因严重心律失常所致,3例发生急性心肌梗死.27例患者接受冠状动脉造影检查,冠状动脉有固定性狭窄病变者18例(66.7％),冠状动脉正常者9例(33.3％).所有患者均给予硝酸酯类和钙通道阻滞剂治疗,伴有冠状动脉严重狭窄者,5例行冠脉介入治疗,1例行冠脉搭桥术,有2例患者植入双腔起搏器.结论:变异型心绞痛既可发生于有狭窄病变的冠状动脉,也可发生于正常冠状动脉,前者多见,常伴严重心律失常,可发生急性心肌梗死.硝酸酯类和钙通道阻滞剂是主要的药物治疗,对伴有冠状动脉严重狭窄者可行支架植入或冠脉搭桥术,对药物不能控制的严重心律失常患者可考虑器械植入治疗.

作者：陈小菲刊期： 2011年第11期
先天性肛门直肠畸形儿救治问题的伦理思考

对于有缺陷及残疾新生儿是否救治,不仅要考量患者的权益,同时还应该考量医疗卫生资源的有限性.对待先天性肛门直肠畸形儿问题的宗旨是要保障患儿未来的生命质量和生命价值,而不采取单纯的生命神圣原则,慎重而理智地选择继续治疗或是放弃治疗.当遭遇“道德两难”时不仅是一个医疗问题,更是一个涉及社会学、伦理学的问题.

作者：马修婷刊期： 2011年第11期
手足口病的护理体会

目的:探讨对手足口病患儿的护理措施和体会.方法:对78例患儿进行严密隔离,做好消毒、卫生宣教,做好发热护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、并发症护理和用药护理等.对64例患儿均采用静脉留置针,同时进行心理护理和健康教育.结果:78例患儿均不同程度缩短了住院天数,痊愈或好转出院.结论:本病没有针对病因的特效治疗,只有通过提高患儿的免疫力及对症治疗并且采取有效的护理措施及卫生宣教.

作者：谭冬芳；罗文芬刊期： 2011年第11期
浆细胞性乳腺炎的MRI诊断分析

目的:分析浆细胞性乳腺炎的MRI征象,探讨MRI对浆细胞性乳腺炎的诊断价值.方法:回顾性分析我院2009年1月至2011年7月间收治的45例浆细胞性乳腺炎患者的MRI资料,分析其MRI表现特点.结果:45例浆细胞性乳腺炎MRI图像显示12例炎症型,病灶均出现于乳晕区,小斑块或结节状,T1W1平扫7例等低信号,5例等高信号,增强后11例不均匀强化;31例脓肿型多累及乳后间隙与胸前筋膜,呈蜂窝状或卷发状,边界模糊.T1WI平扫28例等低信号,3例等高信号;压脂T2WI平扫29例高信号,1例高低信号,1例等信号;增强后病灶呈现环状强化;2例混合型出现窦道与瘘管,压脂T2WI及增强扫描显示管状低信号,与皮肤表面连接.结论:浆细胞性乳腺是的MRI表现特点明显,具有重要的临床诊断价值

作者：鞠德峰；吕苏花；张萍；渐元修刊期： 2011年第11期
毛细管气相色谱法测定工作场所空气中的正丁醇

目的:建立毛细管气相色谱法测定工作场所空气中的正丁醇的方法.方法:通过各种实验条件确立气相色谱的适宜条件,并对方法学中的线性、精密度和准确度等参数进行了试验.结果;4min内完成测定并获得良好的直线方程,相关系数在0.9999,精密度RSD在3.65％～ 5.54％之间,解吸效率90.9％～93.8％之间.结论:该方法操作简便,重复性好,适用于工作场所空气中的正丁醇的测定.

作者：朱建丰；封蓉芳；陈军刊期： 2011年第11期
高血压病人的康复治疗

高血压是一种常见疾病,发病率较高并可导致脑血管,心脏和肾脏的病变,是危害人类健康的主要疾病.因此控制血压的目的在于减少并发症和改善病人的生活质量.一般对中,重度高血压病人以药物治疗为主,辅以适当的运动锻炼,对轻型原发性高血压则应先用非药物治疗.

作者：刘霞米刊期： 2011年第11期
剖宫产晚期产后流血的诊治与防治

目的:观察探讨剖宫产晚期产后流血的诊治方法,总结其临床防治方案及疗效.方法:选取从2000年～2010年我院共收治晚期产后流血10例,依据其流血原因对症治疗,观察其治疗效果.结果:晚期产后流血原因,病人收住院后临床观察,B超检查.清宫检查.刮出物病理检查及手术后切除标本病检后结果证实,发生晚期产后流血依次为子宫切口感染子宫复旧不良蜕膜残留子宫内膜炎.治疗结果:所有病例均用宫缩剂和抗菌素,其中输血7例,4例患者经积极保守治疗不成功,因失血性休克行子宫次全切除术,有1例转上级医院行栓塞治疗(保留子宫成功),余5例经各种保守治疗成功.结论:严格掌握剖宫产指征、提高剖宫产手术的技巧、仔细检查胎盘完整性、注意围手术期用药及积极防治产褥期感染是预防剖宫产晚期产后流血的主要手段,具有重要的临床意义.

作者：郭兆彦刊期： 2011年第11期
4例急性硝基苯中毒临床分析及救治探讨

硝基苯属于芳香族氨基硝基化合物,主要经皮肤及呼吸道吸收引起中毒,毒物所引起的高铁血红蛋白血症是其主要病理基础.该文报道我院近来收治的4例硝基苯中毒患者,并对其进行临床分析及救治探讨.

作者：姚美芬刊期： 2011年第11期
颈椎外伤经前路手术围术期的护理体会

目的:探讨对颈椎外伤后经前路手术患者的围术期的护理,总结其护理体会.方法:选取我院2008年4月～2011年4月所收治的颈椎外伤的43例患者,在围术期内根据治疗的进展采取相应的护理.结果:所有患者没有出现因护理不当而造成的植骨块移位、肢体瘫痪以及术后感染等严重的并发症,并降低了患者的焦虑不安情绪,积极配合治疗与护理.结论:在颈椎外伤经前路手术的围术期内进行有效的护理可以减少并发症的发生,提高手术的成功率,大大缩短了住院天数,有明显地临床价值.

作者：董梁；徐小琴刊期： 2011年第11期
超声诊断永存下腔静脉瓣1例

患者女,56岁,既往有明确的心脏病二尖瓣狭窄、心房纤颤病史1+年,此次因“心悸、心累加重10+天”入院.入院后行超声心动图检查,除明确的风湿性心脏病二尖瓣狭窄声像图改变外,尚在右心房内探及一条索状强回声附着于下腔静脉入口处,末端游离于心房腔内,并可随血流束摆动,动度较大,剑下切而显示颇佳,CDFI:瓣口血流束色泽较明亮.超声提示:永存下腔静脉瓣.

作者：蒋萍英刊期： 2011年第11期
腹腔镜胆囊切除术前改良肠道准备的临床分析

目的:对采用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗之前采用改良方式进行肠道准备的临床效果进行分析观察.方法:抽取72例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者病例,将其分为A、B两组,平均每组36例.在术前分别采用传统方法和改良方法进行肠道准备.结果:B组患者的临床治疗效果与A组患者基本相同;该组患者出现并发症和不良反应现象的人数与A组基本相同;该组患者的肠i道功能恢复、时间和住院时间明显短于A组患者.结论:采用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗之前采用改良方式进行肠道准备的临床效果非常理想.

作者：仝丽娥刊期： 2011年第11期
脑血管后遗症患者康复期的健康指导分析

目的:脑血管后遗症患者在康复期的护理治疗的方法.方法:选取我院从2010年3月到2011年3月收治的脑血管后遗症患者共28例.对患者采取中西医结合的治疗方法,配合一定的物理治疗和心理辅导.观察患者的临床症状的改善情况.结果:28例患者中,有效的患者有17例(60.7％),显效患者8例(28.6％),无效患者有3例(10.7％).治疗有效率达89.3％.结论:使用该方法取得的治疗有效率高,值得临床推广使用.

作者：吕康晶刊期： 2011年第11期