谭冬芳；罗文芬
呼吸机相关性肺炎[ventilation associated pneurnonia,VAP]是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气[mechanical ventilation MV]治疗后48小时,或原有肺部感染使用呼吸机48小时后发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实,或在人工气道拔管48h以内发生的肺部感染[1].VAP为接受MV患者常见的医院感染.有研究表明,VAP的发生率14％-38％,病死率33％-71％,因此,预防和控制VAP是提高危重病人救治水平的重要环节.
作者：孟祥红 刊期： 2011年第11期
目的:探讨上海市嘉定区江桥镇流动孕产妇系统管理的现状,存在的一些问题及相关的解决对策,提高社区孕妇系统管理率.方法:针对2009年10月-2010年11月上海市嘉定区江桥镇1523名流动孕产妇的保健卡记录情况,对这些资料和产妇的相关情况应有关数据进行整理、统计和分析.结果:两年中,流动的孕妇在本所在的社区住院并生产的概率维持在98.45％.≥5次产前体检率由58.93％提高到79.01％.流动产妇系统管理明显改善.但是仍然有很多流动孕产妇没有建立孕产妇保健卡及没有做产前检查.结论:本社区的在孕产妇系统管理方面逐年改进;完善管理外来流动的孕产妇的管理,加强流动孕产妇-社区计生等相关部门的合作,构建信息化管理是提高流动孕产妇管理的有效关键的环节.
作者：徐秀娇 刊期： 2011年第11期
自发性气胸是呼吸系统急症之一,特别是慢性阻塞性肺气肿(COPD)合并气胸(SP),发病率高,病情危重,并发症多,再者病人自身呼吸功能差,合并自发性气胸后其肺功能进一步损害回心血量减少及纵隔摆动,常会导致严重的缺血及心肺功能衰竭,甚至危及生命,而且老年人对自身疾病反应差,疼痛不明显,主要表现为气急,所以,不能以有无胸痛作为鉴别老年人自发性气胸的主要临床依据,要仔细检查气管位置及做X检查.
作者：汤来云 刊期： 2011年第11期
本文就我院急诊内科2006至2010年治疗的低血糖症患者68例进行了回顾性分析,现报道如下.
作者：关跃 刊期： 2011年第11期
有一天,我帮一个二十来岁的女孩子拆线,她是做完阑尾炎手术的,康复得很好,本来这是应该值得高兴的事,但我从她的眼中看到了不安,就问她感觉如何,她说不知道为什么心里觉得害怕,可能害怕再得病吧,我就告诉她,其实疾病是每一个人都可能有的,这很平常,阑尾炎很多人有,切了不会再复发的,就放心好啦,她听了,脸上露出了久违的笑容.我心想作为一个护理人员,帮助病人战胜疾病固然重要,但医好其心灵的创伤也不容忽视,那么作为护理人员如何做好病人的心理辅导呢?
作者：李燕辉 刊期： 2011年第11期
目的:了解药物维持治疗门诊患者退出治疗的原因.方法:对2007年6月-2010年12月间在江阴市疾病预防控制中心药物维持治疗门诊退出治疗290例进行随访,并统计分析.结果:在入组治疗362例患者中,脱失290例,占45.54％,退出治疗的原因可归纳为8种因素:(1)因偷吸毒品而被强制隔离戒毒,30例,占10.34％;(2)固与毒品无关的违法犯罪被抓,136例,占46.9％;(3)主动退出46例,占15.86％;(4)自认为戒断,不再需要服用美沙酮,10例,占3.45％;(5)疾病/怀孕52例,占17.93％;(6)外出打工/出差/做生意/移居/出国,4例,占1.38％;(7)死亡,4例,占1.38％;(8)其他原因,8例,占2.76％.结论:维持治疗中患者退出治疗的原因客观存在,但采取相应对策,可降低脱失率,提高维持率.
作者：蒋建华 刊期： 2011年第11期
我省是一个喀什特地貌的高原地区,专家、学者认为,高原气候环境直接影响着人体健康,诱发某些疾病或加重病情,尤其使人或心血管疾病患者,高血压的患青感到胸闷、头胀、两眼发肿及全身不适.近年来随着我市人们生活水平的不断提高,心血管疾病逐渐成为常见病,但人们对心血管疾病的治疗率和控制率却处于较低水平.心血管疾病严重影响着人们的生活质量.本文通过查询有关资料以及结合本人近年的工作经验,总结了对慢性心血管疾病患者护理及防治对策,为社区护理工作者提供理论参考.
作者：李国珍 刊期： 2011年第11期
目的:总结一例颈内动脉闭塞再通支架植入术治疗与护理效果.方法:对一例颈内动脉闭塞患者进行了术前心理护理、术前用药、术前准备及术中、术后认真细致的病情观察与护理.结果:此患者未发生并发症,术后痊愈出院.结论:颈内动脉闭塞再通支架植入术对病人损伤小,痛苦小,是一种支全、有效的治疗方法,围手术期护理为手术的成功及患者顺利康复提供了可靠的保障.
作者：张抗南 刊期： 2011年第11期
腹部脏器众多,解剖比较复杂,选择手术切口除了满足一般总的要求以外,要更加重视切口的可延扩性,以及手术后腹壁张力的影响和愈合的牢固性.本文主要探讨了普通外科中的开腹手术切口的选择和径路.以供参考.
作者：安永天 刊期： 2011年第11期
目前全球自然灾害频繁发生,2011年4月17号13时许容桂地区遭遇一常龙卷风,多处房屋受损倒塌,多人受伤,我科共接诊24人,其中男性16人,女性8人.1、临床资料通过救护车出诊接回12人,自行来院12人.经过一系列对症处理后,1人死亡、1人送上级医院,1人蛛网膜下腔出血入颅脑外科,4人骨折入骨科处理,其余经清创缝合,抗炎后自行离院.2、急救流程2 1接到120出诊电话后,派出4名医护人员,2辆救护车到现场.2.2请示报告制度,电话通知科室护士长、主任,逐级上报.
作者：罗秀风 刊期： 2011年第11期
目的:探讨如何防止或减少精神科护理人员职业性损伤发生的对策,切实提高职业卫生水平,保障身心健康.方法:综合分析精神科临床护理人员职业危险因素,有针对性地提出防护措施.结果:预防为主,加强法制及职业安全教育,增强护理人员自我防护意识及心理调节,同时完善医院各项规章制度及护理操作规程能够有效防止或减少职业危险因素的损伤.结论:合理的自我防护,完善的医院规章制度及科学的职业规范对于有效保护精神科护理人员职业安全起到积极作用.
作者：程俊荣 刊期： 2011年第11期
临床上常用的失活剂有亚砷酸(三氧化二砷、AS203)、金属砷、多聚甲醛和蟾酥制剂等,也叫砒霜.它常用于牙髓失活,使牙髓细胞中毒,失去活力,便于临床上无痛开髓,其毒副反应时有发生.现就多年来各医学期刊所报道的有关牙科失活剂毒副反应的文献综述如下,为提高口腔科医护教学人员的充分认识,有效地防止牙科失活剂在医学及教学上所用对患者的健康影响及环境污染对人体带来的潜在性危害.
作者：甘少玲 刊期： 2011年第11期
目的:探讨硬膜外阻滞复合全麻麻醉对高血压妇科手术患者的影响.方法:2010年04月至2011年04月期间,我院诊治的40例妇科手术患者,患者具有Ⅰ-Ⅱ期高血压病史.依据WHO诊断标准,将40例高血压妇科手术患者,随机分成单纯全麻组和硬膜外阻滞复合全麻组,每组各20例.术中对桡动脉收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标进行连续监测,并记录手术结束至清醒时间和至拔管时间.结果:与单纯全麻组相比,硬膜外阻滞复合全麻组手术结束至清醒时间和至拔管时间明显降低,P＜0.05,有统计学意义.与麻醉前相比,插管及拔管时,单纯全麻组SBP、MAP、HR明显升高,P＜0.05;与单纯全麻组相比,硬膜外阻滞复合全麻组SBP、MAP、HR明显降低,P＜0.05,有统计学意义.结论:硬膜外阻滞复合全麻麻醉方法能够降低高血压妇科患者的血流动力学波动,有利于患者的康复.
作者：王伟庆 刊期： 2011年第11期
目的:探讨D-二聚体检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义.方法:2006年1月至2008年6月期间收治AECOPD118例和COPD稳定期100例的住院患者资料及健康体检者40例,抽空腹静脉血检测其血浆中D二聚体含量,对检测结果进行统计学分析.结果:COPD加重期组D-二聚体与正常对照组比较呈显著性增高(P＜0.01);与COPD稳定期有统计学意义(P＜0.05);COPD稳定期与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.01).结论COPD急性加重期患者血浆中D-二聚体含量高,处于血栓前状态,D二聚体定量检测对临床治疗COPD急性加重期患者具有重要指导意义.
作者：黄星；周明浩 刊期： 2011年第11期
目的:通过分析颌面部骨折的原因和临床特点,探讨科学合理的临床治疗方式.方法:回顾性分析我院2008～2011年间100例口腔颌面部骨折患者的临床资料,观察骨折发生的部位,分析骨折的原因.结果:对本组100例病例经保守治疗和手术治疗均取得了较好的临床疗效,随访1～3年,发现显效67例,有效24例,无效9例,有效率为91％,骨折线对位情况、颌面部形态,咬合关系及咀嚼功能、张口度恢复情况较为理想.4例患者骨折线对位明显错位,3例患者咬合关系异常,咀嚼功能障碍,另有2例出现植入物排异反应,从而进行了二次手术.结论:根据颌面部骨折患者骨折发生的部位、范围及相关并发症情况,合理的选择手术时机,采取科学合理的手术方式进行治疗能够取得较好的临床疗效,保证良好的预后效果.
作者：朱红梅 刊期： 2011年第11期
目的:回顾性总结纤维胆道镜配合液电碎石仪在复杂肝胆管结石疾病治疗中的体会.方法:开腹手术中在纤维胆道镜的直、视下,对32例复杂肝胆管结石患者进行液电碎石仪碎石,用取石网篮取出碎石.结果:患者术中生命体征平稳,术后恢复满意,手术后残石率低,无胆道出血和术后胆漏病例.结论:纤维胆道镜配合液电碎石仪在处理复杂肝胆管结石疾病上不失为一条行之有效的治疗途径.
作者：陈晨；蒋波；欧晔 刊期： 2011年第11期
供应室的消毒灭菌工作责任重大,灭菌过程中使用灭菌记录表,加强对各项参数的工艺监测,使消毒灭菌工作实现程序化、规范化、规律化.
作者：虞小玲 刊期： 2011年第11期
本文主要对人性化护理在外科手术患者中的应用进行了探讨.首先介绍了人性化护理的重要意义,接着对人性化护理的内涵进行诠释,后根据外科患者的各种不良情绪提出了相应的人性化护理策略.
作者：咸峰峰 刊期： 2011年第11期
目的:比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产中的方法效果
作者：韦小友 刊期： 2011年第11期
卫生防疫工作是一项涉及到社会方方面面以及千家万户的工作.它不仅关系到人民群众的身体健康,还与国民经济以及人民群众的生产、生活息息相关.农村卫生防疫工作不仅是整个防疫工作的重要组成部分,同时也是防疫工作的薄弱部分.在具体实施过程中往往会遇到这样或那样的意想不到的困难.而一旦出现问题,在信息化、交通现代化的今天,必定会牵一发而动全身.
作者：陈建军 刊期： 2011年第11期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
