老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理

汤来云

关键词：老年人, 慢性, 阻塞性肺气肿, 自发性气胸, 心肺功能衰竭, 纵隔摆动, 仔细检查, 危及生命, 临床依据, 呼吸系统, 呼吸功能, 发病率, 并发症, 胸痛, 位置, 疼痛, 缺血, 气管, 鉴别, 疾病

摘要：自发性气胸是呼吸系统急症之一,特别是慢性阻塞性肺气肿(COPD)合并气胸(SP),发病率高,病情危重,并发症多,再者病人自身呼吸功能差,合并自发性气胸后其肺功能进一步损害回心血量减少及纵隔摆动,常会导致严重的缺血及心肺功能衰竭,甚至危及生命,而且老年人对自身疾病反应差,疼痛不明显,主要表现为气急,所以,不能以有无胸痛作为鉴别老年人自发性气胸的主要临床依据,要仔细检查气管位置及做X检查.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

儿童慢性咳嗽的认识

咳嗽是小儿就诊时常见的主诉症状,在临床实践中,很多患儿被误诊为“上呼吸道感染”、“支气管炎”甚至“肺炎”,因此大量使用各种抗菌药物、糖皮质激素及化痰止咳药物诊断的混乱、治疗的盲目显而易见.以咳嗽作为唯一或主要症状而且持续难愈的慢性咳嗽往往成为医务人员认识上及治疗上的难点问题.

作者：马华刊期： 2011年第11期
50例多索茶碱治疗慢性支气管炎的临床观察

目的:就50例多索茶碱治疗慢性支气管炎的临床观察进行探讨.方法:选取我院2008年2月至2009年2月收治的慢性支气管炎患者50例,其中男32例,女18例,治疗组:多索茶碱注射液每次30ml,每日一次,加5％的葡萄糖盐水250ml静滴.对照组:氨茶碱注射液每次20ml(500mg),每日一次,加5％的葡萄糖盐水250ml静滴.各组均以10天为一疗程.结果:治疗组25例中,显效(症状较治疗前明显减轻)13例(52％),有救(症状有所减轻)10例(40％),无效(治疗前后临床症状无改善)2例(8％),有效率92％;其对照组25例中,显效10例(40％),有效9例(36％),无效6例(24％),有效率76％.结论:多索茶碱治疗慢性支气管炎疗效显著,副作用小,是一种安全、有效的平喘、止咳药物,值得大力推广

作者：陈洪印刊期： 2011年第11期
重型颅脑损伤的临床治疗研究

目的:探讨重型颅脑损伤的临床治疗方法及疗效.方法:选取我院2009年12月至2010年8月收治的90例重型颅脑损伤的患者为研究对象,该组患者60例采用手术治疗(观察组),30例采用保守治疗(对照组),比较两组患者的手术疗效.结果:观察组的临床疗效、ADL、神经功能缺损评分均显著优于对照组,P＜0.05.结论:手术治疗重型颅脑损伤的疗效较好,要在明确诊断的基础上,给予综合治疗,值得推广.

作者：张康；李永强刊期： 2011年第11期
医疗机构中病养老人的精神护理

目的:探讨医疗机构对于病养老人的精神护理方法度其护理效果,讨论和总结护理经验.方法:选取自我院2008年1月至2010年1月38例进入病养结合科的老年患者,分别进行3个月一对一的精神护理干预,观察分析精神护理效果.结果:经3个月一对一的精神护理干预后,所有老人均在精神面貌、语言能力等方面显著提高,慢性疾病的复发次数明显减少,总有效率为94.73％.结论:经一对一、的精神护理干预后对老年人的病情康复有着十分积极的作用,具有重大的临床意义和社会意义.

作者：旷思为刊期： 2011年第11期
足部穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足效果观察

目的:探讨糖尿病足预防保健和护理干预措施,以减少糖尿病足的发展及预防严重的糖尿病足并发症.方法:根据美国糖尿病协会(ADA)1999诊断标准,将入选的60例糖尿病患者随机分为治疗组、对照组.对照组用药物治疗,治疗组在用药的基础上,辅以每晚温水泡脚15-30分钟,并按摩涌泉定、按压足三里15--20分钟.结果:经30天治疗后,治疗组糖尿病足肢端感觉异常症状减轻或消失,足背动脉搏动增强,总有效率为90％,P＜0.05.结论:通过对糖尿病足的护理干预,可有效改善糖尿病足肢端感觉异常症状,减少糖尿病足严重并发症的发生,提高生活质量.

作者：黄细英刊期： 2011年第11期
儿科开展优质护理服务示范病房的实践与体会

目的:以患儿为中心,提供优质服务.方法:改善服务态度,提高技术水平,加强管理力度,不断总结经验.结果:提升了护士的整体素质,提高了护理服务质量,彰显了管理水平.结论:凝聚护理人员力量,是提高护理服务质量和水平的有效形式,展示行业形象具有重要意义.目的总结开展优质护理服务后护理质量的提高.方法将开展优质护理服务前后满意度、护理效果进行比较.结论优质护理服务是提高护理质量,患儿及家属满意度的重要护理理念.

作者：谭冬芳；罗文芬刊期： 2011年第11期
在JCI指导下的住院患者服药规程

为了转变医疗经营管理理念和管理模式,从根本上提高医院的管理质量,从而确保病人的安全我院引进国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)医院评审标准,医院护理部根据JCI的标准要求完善各种制度及不断改进护理流程和护理重点环节.为提高病人的用药安全护理质量.制定了规范药品管理制度和流程,取得了良好的效果,具体规范如下:住院患者服药1医嘱处理和调剂程序11医生下达医嘱后,办公护士查对医嘱后将信息发送到中心药房,信息内容包括患者的姓名、性别、年龄、临床诊断、病历号、床号、药品名称、规格、用法用量等《处方管理办法》要求的基本内容.

作者：马学敏刊期： 2011年第11期
臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:讨论臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床护理.方法:分析臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症105例患者的临床资料、疗效、护理措施.临床治疗105例,男47例,女58例,年龄24-61岁,平均年龄50.1岁.结果:术前护理主要包括术前观察与合理的心理护理;术中护理包括密切观察病情,术中护理配合;术后护理包括术后指导和功能锻炼,出院嘱咐等.结论:术前、术中、术后、护理和功能锻炼是手术成功的关键,是使患者腰椎间盘功能恢复的重要手段.

作者：刁海霞刊期： 2011年第11期
腔道介入治疗应用于治疗前列腺炎的临床观察

目的:探讨腔道介入治疗前列腺是的行效.方法:将我院收治前列腺患者167例,经腔道介入治疗后,电极导管在局部病灶处,靶向治疗,目标明确,通过电极导管直接将高浓度杀菌药物导入病灶,药物在高频电磁场作用下直接杀灭致病微生物,使病灶处血液循环、淋巴循环加快,激活免疫细胞和性神经细胞,从而快速杀死致病微生物,并不断冲洗将其排出体外.结果:腔道介入治疗,具有高频电磁场热效应、震荡效应、高压灌注、高效能药物导入以及尿道灌注冲洗作用,对于前列腺特异性感染有很好的治疗效果,安全无创,无毒副作用,是慢性前列腺炎患者的佳选择.

作者：魏丽娜；李文慧；王玉红刊期： 2011年第11期
浅析院前急救医患纠纷的因素及防范

随着经济发展,人们生活水平提高,对院前急救服务的要求逐步提高.急救较前更加复杂化、困难化,医患纠纷逐渐上升.通过我院2009至2011年院前急救3796人次实践总结出一些重要的因素,并提出相应的防范措施实施于临床.既维护了生命健康的需要,又保护了医护人员的工作热情与人格尊严,创造出和谐的就医环境.

作者：祁秀群；张福英；张冬梅刊期： 2011年第11期
屈光度对LASIK疗效的影响

目的:屈光度对LASIK疗效的影响.方法:应用日本NIDEK公司生产的EC-5000准分子激光仪治疗近视眼,对高度近视眼(大于-8.00D)采用多部分区切削法,按屈光度分为,1组:-2.00D～-7.75D,986眼,2组:-8.00D～-11.75D,212眼.3组:-12.00D～ 15.00D,87眼,术后随访1年的视力,屈光度进行分析.结果:2组,3组与1组相比较,术后的视力和屈光度均有显著性差异(P小于0.05),术后佳矫正视力与术前相比较,下降1～2行,不变.或上升占99.8％.结论:LASIK治疗近视是一种可靠性,预测性极强,安全稳定的方法,但对于高度近视,特别是超高度近视的准确性,预测性,稳定性和疗效稍欠佳.

作者：周志雄；王华刊期： 2011年第11期
浅谈正常分娩产妇的心理特征及护理

正常分娩虽然是一个自然生理过程,可是它对人类却是一件重大的应激事件.在传统分娩过程中,人们往往只注意产力、产道、胎儿这3个生物的协调作用,却忽视了产妇的心理因素.然而,对一个产妇来说,尽管可能排除诸多因素.如胎儿因素,产道因素所导致的难产,但由于产时不正确的心理状态,也可能导致难产的发生.尤其是初产妇,非常容易出现复杂的心理变化,产生焦虑、恐惧等心理,对分娩产生不良的影响.所以,在分娩时对产妇进行积极地、正确的心理护理,使其在临产时能够情绪稳定,精力充沛地顺利分娩,保证母婴安全.

作者：李丽晶刊期： 2011年第11期
在优质护理服务中实行分层管理的体会

目的:作为我院优质护理服务示范病房之一,我科在原来基础护理与专科护理并重的基础上,细化和规范了重症患者基础护理项目,通过试行分层管理模式,制定了各层级护士的工作内容,规范了护理行为.方法根据床位数及护士人员数,将护士按照高低年资搭配分成两组,各设组长一名,每个护士分管一定床位,实施护士长领导下的分组护理责任制.结果实施专业化分组后,全组人员分工明确、责任到位,护理工作做的更细、更精,便于及时发现问题并提出改进措施.

作者：崔慧敏刊期： 2011年第11期
由一件小事所引发的思考

有一天,我帮一个二十来岁的女孩子拆线,她是做完阑尾炎手术的,康复得很好,本来这是应该值得高兴的事,但我从她的眼中看到了不安,就问她感觉如何,她说不知道为什么心里觉得害怕,可能害怕再得病吧,我就告诉她,其实疾病是每一个人都可能有的,这很平常,阑尾炎很多人有,切了不会再复发的,就放心好啦,她听了,脸上露出了久违的笑容.我心想作为一个护理人员,帮助病人战胜疾病固然重要,但医好其心灵的创伤也不容忽视,那么作为护理人员如何做好病人的心理辅导呢?

作者：李燕辉刊期： 2011年第11期
格帕沙星与氧氟沙星体外抗生素后效应研究

目的:分析研究格帕沙星与氧氟沙星体外抗生素后效应.方法:采用标准微量平板法测定MIC;采用光密度发测定PAE.结果:GPF对粪肠球菌和金葡菌的MIC较OPLX低,对大肠杆菌和绿脓杆菌的MIC与OPLX相似.在0.5MIC和1MIC时,两种药物对大肠杆菌和粪球杆菌的PAE基本相似,GPF对金葡菌的PAE明显较OPLX长( P＜0.05).结论:GPF与OPLX均具有较明显的体外抗生素后效应,抗生素后效应是评价抗生素药效学的重要指标,在临床给药方案的设计时,也应考虑PAE.

作者：冯士强刊期： 2011年第11期
腰肌劳损的中医推拿疗效研究

腰肌劳损是一种常见病症,是一种常见的腰部慢性多发疾病,本院选择64例腰肌劳损患者进行治疗,对其中对照组的32例患者进行常规治疗,观察组的32例患者进行常规治疗外加中医推拿疗法.对比两组患者的康复比例,结果证明腰肌劳损患者除进行常规治疗以外,实行中医推拿治疗的结果疗效显著,值得在腰肌劳损治疗工作中大力推广.

作者：马雪峰刊期： 2011年第11期
综述当前制药企业的非专利药品开发

我国作为发展中国家,可以预测未来几十年内广大群众药品消费的主体还是非专利药.但是,我国非专利药品领域还有一些亟待解决的问题,它们阻碍了非专利药品产业的良性发展非专利药品作为我国医药行业发展的重要战略之一,已越来越引起业内人士的关注和重视.在我国药品知识产权已与国际接轨的大环境下,我们应该抓住机遇,形成具有中国特色的非专利药发展模式.在本文中,笔者对照世界非专利药品行业情况,对我国非专利药品行业及其市场进行分析,试图通过分析探究存在的问题及解决对策.

作者：陆珩刊期： 2011年第11期
舒适护理对老年骨折行牵引治疗的效果分析

目的:探讨舒适护理干预对老年股骨颈骨折牵引治疗患者的临床影响.方法:选取我院2008年6月～2011年4月收治的60例股骨颈骨折老年患者的临床资料,随机分为治疗组及对照组,各30例,对照组患者行常规护理,治疗组患者行个性化舒适护理,比较两组患者卧床时间及并发症发生情况.结果:治疗组患者卧床时间短、相关并发症少与对照组患者比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论:应用舒适护理对老年股骨颈骨折牵引治疗患者进行干预,能缩短患者住院时间,降低并发症发生率,效果满意.

作者：徐小琴；顾红娟；董梁刊期： 2011年第11期
抗菌药物后效应与临床合理使用抗菌药物分析

抗菌药后效应(PAE)是新近提出的重要概念,它是细菌对抗微生药敏感性的结构性指标,且几乎是所有抗菌药物的特性,多种抗菌药物具有PAE.传统所用的药物方案是使血药浓度维持在稳定状态,且大于低有效浓度的剂量.而PAE在减少给药次数、降低副反应、提高疗效、减少患者药物费用和提供方便等方面发挥着巨大的作用,目前PAE已作为审核新型抗菌药和药物方案是否合理的重要参照物.所以其对指导临床合理使用抗菌药物具有十分重要的意义,本文就PAE与临床合理使用抗菌药物作了详细的分析.

作者：周昊刊期： 2011年第11期
氯吡格雷和阿斯匹林肠溶片在治疗急性脑梗死中的应用

目的:探讨氯吡格雷和阿斯匹林肠溶片在治疗急性脑梗死中的临床疗效.方法:通过对45例急性脑梗死患者应用氧吡格雷和阿斯匹林肠溶片联合其他治疗,观察患者的治疗效果,与既往45例有资料记载的应用阿斯匹林肠溶片治疗的患者进行效果对比.结果:两组患者在治疗前的临床神经功能缺损评分、Fulg-Meyer运动功能评分、Bathel指数三项比较均无显著差异性,无统计学意义(p＞0.05).治疗前后的组内比较中,三项均具有显著差异性,具有统计学意义(p＜0.05).在治疗后的组间比较中,三项均具有显著差异性,具有统计学意义(p＜0.05).结论:氯吡格雷和阿斯匹林肠溶片在治疗急性脑梗死方面具有比较好的效果,值得在临床广泛应用.

作者：赵榕刊期： 2011年第11期