产后出血治疗和预防的体会

何锦英

关键词：产后出血, 治疗和预防, 出血量, 胎儿娩出, 子宫收缩乏力, 胎盘滞留, 孕妇死亡率, 孕产妇死亡, 预防和控制, 软产道损伤, 子宫破裂, 子宫内翻, 胎盘植入, 机制障碍, 生殖道, 发生率, 并发症, 诱因, 血肿, 凝血

摘要：产后出血目前仍是产科严重的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一.成功地预防和控制产后出血,降低发生率是降低孕妇死亡率的关键.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml称为产后出血.其中以胎儿娩出至胎盘娩出后出血量多,占产后24小时总出血量的69.27％,产后24小时内者占80.46％.1、产后出血的主要原因及诱因(1)产后出血的主要原因有:子宫收缩乏力、软产道损伤,胎盘滞留、残留,其次为生殖道血肿、子宫破裂或子宫内翻,胎盘植入及凝血机制障碍.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

经尿道手术在良性前列腺增生治疗中的应用

目的:探讨经尿道前列腺电切( TURP)和经尿道前列腺汽化切除术(TUVRP)在治疗良性前列腺增生中的临床应用价值.方法:将良性前列腺增生患者129例随机分为TURP组(60例)和TUVRP组(69例).比较患者手术前后大尿流率(Qmax)和国际前列腺症状评分( IPSS),并比较两组患者手术时间、出血量、血钠变化及手术并发症的发生率.结果:两组术后Qmax较术前明显增加,术后IPSS较术前明显减小,术后与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间Qmax差异无统计学意义(P＞0.05),IPSS差异有统计学意义(P＜0.05).两组间手术时间、肉眼血尿持续时间、继发性出血、尿路感染、下尿路症状、暂时性尿失禁、膜部尿道狭窄等比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间术中失血量、切除组织重量、手术前后血钠差、电切综合症发生率等比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论:TURP和TUVRP均为治疗BPH的有效方法,操作简单安全,手术创伤轻,损害小,TURP术后并发症发生率更低,值得临床推广.

作者：焦立新；吴涛；王志林刊期： 2011年第11期
消化内科患者恶心呕吐的临床分析

探讨恶心呕吐的病因,为临床诊断提供依据,避免漏误诊发生.方法:通过消化内科住院患者110例出现恶心和(或)呕吐症状,对其病因统计分析.结果:为恶心呕吐常见病为反流性食管炎、巨幼贫、胆系结石、颅内占位和功能性消化不良.结论:其它尚有十二指肠溃疡、粪石梗阻、肝功损害、肠系膜动脉缺血、急性阑尾炎、腹部术后和流行性出血热(EHF)等.乙型肝炎与十二指肠溃疡有关,急性支气管炎、白细胞减少症和溃疡性结肠炎可有恶心呕吐表现.

作者：刘玉兰刊期： 2011年第11期
临床常见的护患纠纷原因分析与防范

目的:探讨护患纠纷的常见原因及预防和减少护患纠纷的对策,从而为建立和谐的护患关系奠定基础.护患关系的现状分析医患纠纷发生的原因,因护理人员和护理工作直接引起纠纷者,所占比例不如医生多.但是,许多医患纠纷常为多种因素.同时,随着近年来纠纷发生率的增加,纠纷的范围扩大,在新近发生的医患纠纷中,护理人员为直接责任者或作为直接投诉对象者也在增加.为此提高护理人员的整体素质,密切了护患关系.减少和杜绝了护患纠纷的发生,提高了患者的依从性和满意度,保证了治疗效果和生活质量.

作者：张海祖刊期： 2011年第11期
浅析温胆汤加减治疗中风后失眠

失眠为中风后常见症状,其病机是阴阳失调,气血逆乱.温胆汤为治疗中风失眠的经典方剂,主治痰饮内阻,心神失养,惊恐失眠,头目眩晕.温胆汤功用为理气化痰,养心安神,对中风后失眠所至机体阴阳失交,气滞痰阻疗效显著.

作者：李东晓；曹晓岚刊期： 2011年第11期
高血压的社区护理干预及效果分析

目的:探讨和分析社区护理干预方法对高血压病的防治效果.方法:对社区内高血压病患者行行为干预、健康教育和心理护理等干预手段.通过社区护理干预,对高血压患者的规范管理,定期随访,定期测血压,定期评估,引导患者及家属正确认识高血压病,掌握高血压的自我护理知识,提高患者的诊疗依从性.经护理干预后患者对高血压病相关知识掌握显著提高、服药依从性显著提高、治疗效果显著提高.本研究中对社区内高血压患者进行护理干预,取得了理想效果.结论:行社区护理干预对于高血压病的防治具有积极效果.

作者：张秀萍刊期： 2011年第11期
心血管疾病的预防措施

中华医学会统计显示,目前心血管疾病已成为现代社会健康的第一杀手,仅在我国每年就有300万人死于心血管疾病,平均每10秒有一人死亡,排在第一位.据新的医学资料显示,心血管疾病发病率随着人民生活水平的提高而不断上升.此外,年龄越大,心血管疾病发生率越高,50-60岁为54％,70岁以上为67％.为了更好的预防心血管疾病,要做好下面几个预防措施:1.寒冷刺激秋冬季节,气温降低,室内外温差过大,衣服增减不及时,会反射性地引起血管收缩,诱发心绞痛、高血压的发生.

作者：席佩；张露；何莹刊期： 2011年第11期
拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床分析

目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性病毒性乙型肝炎(乙肝)的疗效和安全性.方法:将我院2009年12月至2010年6月收治的60例慢性病毒性乙肝患者分为治疗组和对照组,两组均以综合治疗为基础,对照组采用阿德福韦,治疗组采用拉米夫定联合阿德福韦.每3个月评价一次,两组均以12个月为一个疗程.比较两组患者的疗效,肝功能变化及血清病毒学改变.结果:疗程结束时治疗组治愈15例,有效12例,总有效率为90.0％显著高于对照组的73.3％,p＜0.05.治疗组在治疗3个月、6个月、12个月时的血清HBV-DNA转阴率均显著高于对照组,P＜0.05.治疗组在治疗6个月时的谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、肝功能Childpugh评分显著优于对照组,P＜0.05,未发生耐药变异.结论:拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性病毒性乙肝迅速改善该功能和抑制病毒复制,安全性较好.

作者：黎晓武刊期： 2011年第11期
频域OCT在原发性急性闭角型青光眼中的应用价值

目的:探讨光学相干断层成像术(OCT)在原发性急性闭角型青光眼(APACG)诊断中的应用价值.方法:APACG 52例( 52眼),应用OCT对不同时期视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度进行检测,两组间进行比较.结果:APACG RNFL平均厚度明显增厚后变薄.结论:OCT能够反映青光眼RNFL厚度的改变,并能为临床早期诊断青光眼提供更多的信息,是一种值得推广和应用的检查方法.

作者：高莉；汤晓东刊期： 2011年第11期
补中益气汤及辛夷花滴鼻液治疗鼻鼽100例临床观察

从1994年-2011年上半年用内服补中益气汤和辛夷散及本院自制的辛夷花滴鼻液治疗过敏性鼻炎,疗效颇为满意,现总结如下:1.临床资料1.1一般资料,本组100例,男性72例,女性28例,年龄小12岁,大60岁.其中12--14岁25例,20--40岁60例,40--60岁15例病症1-14年,平均4年.1.2诊断标准,本病具有典型打喷嚏,流清涕,鼻痒,鼻塞等症状.鼻粘膜苍白或灰蓝色,水肿等.典型慢性病史和反复发作病史.

作者：张忠银刊期： 2011年第11期
生化检测对糖尿病并发酮症酸中毒的临床价值分析

目的:探讨生化检测中血脂检测对糖尿病并发酮症酸中毒的临床价值.方法:对我院收治的23例耱尿病并发酮症酸中毒患者进行生化检测,并与同期糖尿病酮症患者结果进行对比分析.结果:糖尿病合并酮症酸中毒患者血脂检查结果中,其CHOL、TG、Apo-B均明显高于对照组,p＜0.05;其HDLC和Apo-B则低于对照组,p＜0.05.结论:使用生化检测能够辅助医生对糖尿病并发酮症酸、中毒患者给予诊断.

作者：徐芳刊期： 2011年第11期
新生儿缺血缺氧性脑病的治疗进展

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血液减少或暂停,而导致胎儿和新生儿脑损伤,多见于足月儿,是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,可产生永久性的神经功能障碍,是围产期足月儿损伤的主要原因.欧美发达国家HIE发病率仅为0.02-0.04％,而我国高达3％-10％不等(因地区不同而异),因此导致的智力行为障碍发生率为1.3-15.3％,严重制约了我国人口素质的提高.因此,防止室息对减少围产期死亡及预防伤残具有重要的意义,而对已发生缺血缺氧性脑病的新生儿进行及时有效的治疗,对于降低新生儿死亡率,减少脑损伤后的后遗症发生,尤其重要.现将新生儿缺血缺氧脑病的治疗状况加以综述.

作者：刘清华刊期： 2011年第11期
治疗25例伪膜性肠炎(PMC)临床探讨

目的:探讨伪膜性肠炎的临床特点,总结其治疗方法.方法:对我院2008年11月-2010年11月收治的25例伪膜性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析,包括抗生素使用情况、临床特点以及治疗效果.结果:经确诊的25例膜性肠炎患者,全部停用抗生素,停用或减量免疫抑制剂和糖皮质激素并给予相应治疗24例痊愈,1例死亡.结论:免疫抑制剂抗与抗生素、糖皮质激素联合用药过程中如出现腹泻等症状,应警惕伪膜性肠炎,合理的治疗可提高治愈率.

作者：刘信国刊期： 2011年第11期
重度子痫前期患者的护理

目的:探讨重度子痫前期的护理措施,减少或避免重度子痫的发生.方法:对27例重度子痫患者进行降压、解痉,根据病情变化采取必要的护理措施.结果:21例行剖宫产终止妊娠,7例经阴道自然分娩,母婴安全,无严重并发症发生.结论:施有效的心理护理、保健指导、专科护理与医疗相结合对重度子痫、子痫患者母婴的康复有重要意义.

作者：王红刊期： 2011年第11期
对治疗小儿咳嗽的经验分析

咳嗽是小儿常见证候之一,一年四季均可发病,尤以冬春季节为多.笔者认为应在认清病因、病机的基础上,辨病与辨证相结合,注重寒温并用,清润结合,宣中有降,兼顾利咽,多法并用,灵活用药,常可速效.

作者：黄琳刊期： 2011年第11期
中医治疗周围性面瘫经验

曹晓岚教授为山东中医药大学第一附属医院主任医师,教授,博士研究生导师,从事临床工作近四十年,对周围性面瘫的治疗积累了丰富的经验.笔者有幸跟师学习,现主要介绍教授在周围性面瘫的中医药辨证施治的临床经验.病案举例:患者男性,46岁.2010年11月8日初诊.患者昨日傍晚在外吹冷风后自觉右侧面部麻木,未予重视.今日晨起时右眼流泪,右眼睑闭合不全,右侧额纹消失,不能皱额蹙眉,右侧鼻唇沟变浅,口角向左侧歪斜,鼓腮、吹口哨漏气,右侧面颊吃饭时塞食,味觉减退,无耳部疼痛,无听觉过敏,无外耳道疱疹.

作者：赵进；曾晓岚刊期： 2011年第11期
胃印戒细胞癌合并小B细胞淋巴瘤一例

患者,男,72岁,反复呕吐3月余,加重10天.查体严重贫血貌及剑下深压痛,余无阳性发现.外院胄镜示“胃窦癌”,门诊以“胃癌?”收住人院.人院后行胃镜示胃体新生物,质脆易出血,活检示＜胃体新生物＞:印戒细胞癌.查血常规示白细胞＞20.0×109/L,分类以淋巴细胞为主,遂行骨髓穿刺活检考虑非霍奇金淋巴瘤浸润,符合慢性B淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤,惰性.

作者：李月明；肖红；曾丽刊期： 2011年第11期
妊娠期糖尿病不同孕期诊断及治疗对于母婴预后的影响

目的:研究不同孕期诊断及治疗妊娠期糖尿病对于母婴预后的影响.方法:将我院50例经收入院治疗的妊娠期糖尿病孕妇根据入院后诊断和治疗的孕周分为早期干预组(孕24-32周)和晚期干预组(孕32周以上).通过饮食控制和胰岛素治疗对妊娠期糖尿病不同孕期进行治疗,分析其对孕妇和新生儿预后的不同影响,并进行统计学分析.结果:早期干预组妊娠期糖尿病新生儿并发症较晚期干预组明显降低(P＜0.01);晚期干预组孕产妇并发症明显高于早期干预组(P＜0 05);早期干预组较晚期干预组顺产率高(P＜0.05).结论:对妊娠期糖尿病患者进行早期诊断和治疗可明显降低其并发症及新生儿患病率,明显改善母儿预后.

作者：徐静刊期： 2011年第11期
探讨药品不良反应及合理用药

随着人们健康意识的不断提高,如何安全、有效、合理地使用药物,已成为全社会关注的热点问题.近年来,有关药品不良反应(ADR)的研究和报道日趋增多.本文结合临床实践,并参考相关文献,探讨了临床常见的药品不良反应与安全用药.

作者：张峰刊期： 2011年第11期
溶血对肝功能检验结果影响的分析

目的:分析溶血对肝功能检验结果的影响.方法:从我院体检者中抽取60例健康者清晨空腹血,采用美国贝克曼600型全自动生化分析仪检测不溶血和溶血血清中的总胆红素( TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)八项指标.采用配对资料秩和检验比较溶血前后血清八项生化指、标的差异.结果:在所检测的8项生化指标中TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT这5项指标溶血前后有明显差异(P＜0.01),各项指标溶血后均升高有明显溶血现象;GGT、AST、ALP这3项指标溶血前后无显著性差异(P＞0.05).结论:溶血对肝功检验中TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT这5项指标有明显的干扰和影响.

作者：任秀云刊期： 2011年第11期
大型风灾的急救护理体会

目前全球自然灾害频繁发生,2011年4月17号13时许容桂地区遭遇一常龙卷风,多处房屋受损倒塌,多人受伤,我科共接诊24人,其中男性16人,女性8人.1、临床资料通过救护车出诊接回12人,自行来院12人.经过一系列对症处理后,1人死亡、1人送上级医院,1人蛛网膜下腔出血入颅脑外科,4人骨折入骨科处理,其余经清创缝合,抗炎后自行离院.2、急救流程2 1接到120出诊电话后,派出4名医护人员,2辆救护车到现场.2.2请示报告制度,电话通知科室护士长、主任,逐级上报.

作者：罗秀风刊期： 2011年第11期