慢性阻塞性肺疾病合并肺间质性纤维化CT改变与肺功能分级的对比研究

范燕

关键词：慢性阻塞性肺疾病, 肺间质性纤维化, CT改变, 肺功能分级

摘要：目的:探讨慢性阻塞性肺疾病肺合并间质性纤维化的CT改变与肺功能分级的对比情况.方法:按照患者的肺功能进行分级,再对患者应用CT进行检查,观察各组患者的影像学改变.结果:患者的肺功能较正常数值明显改变.在肺功能的各个分级中,小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高.结论:对于慢性阻塞性肺疾病合并肺间质性纤维化患者来说,FVC、FEV1％FVC、FEV1、MW等肺功能指标的异常及早期出现格的各种影像学上的形态改变,可以作为疾病诊断的依据,对疾病的治疗提供依据,值得临床重视.

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21例手术治疗胫腓骨骨折术后骨外露的疗效探讨

目的:探讨手术治疗胫腓骨骨折术后骨外露的疗效.方法:对本院2008-03-01到2011-03-01的21例骨外露患者进行疗效分析,其中皮肤感染,坏死并且有骨髓炎但没有明显骨死腔者8例行彻底清创后,骨面钻多个小孔,予筋膜皮瓣转移,闭式冲洗引流;8例单纯皮肤坏死并软组织感染,予清创及筋膜皮瓣转移处理;有明显骨质破坏的骨髓炎患者5例,伴内固定物松动,螺丝钉腔感染明显,拆除内固定,改外固定支架,行病灶清除,带神经血管的小腿内、外侧筋膜皮瓣及骨膜转移,闭式冲洗引流.结果:3例转移皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣均成活.18例患者在随后的回访中原来骨坏死的患者骨折均痊愈.结论:再次清创、筋膜皮瓣转移术是治疗胫腓骨骨折术后骨外露的有效措施,对骨髓炎患者应行闭式冲洗引流.

作者：芦晓峰；邵帅刊期： 2011年第11期
手术使用电脑气压止血带的护理配合

电脑止血带通过快速充气加压于止血带内,从而压迫肢体,阻止血液循环,为骨科四肢手术达到止血、减少出血的目的.

作者：刘丽芬刊期： 2011年第11期
静脉输液中的沟通技巧

目的:通过护患沟通加强护士和患者之间的信任.方法:以叙述的形式阐述护患沟通技巧.结果:加深护患之间的了解及信任.结论:在输液过程中适当的交流不仅可以加深患者对护士的信任,而且减轻患者对输液的恐惧和紧张心理.

作者：胡娅玲刊期： 2011年第11期
对原发性高血压中青年人群的健康教育调查回访

本文采用全国血压抽样调查协助组调查表,对150例体检血压偏高的20-40岁人群进行调查,分析该抽样人群心理状况,并给出相应的健康教育处方.三个月后再次对患者进行随访,以了解健康教育的落实情况.结果显示,中青年人群对血压偏高的自我保护意识还有待加强,健康教育对帮助患者规范化治疗,控制血压,提高治疗依从性,预防并发症有着重大意义.

作者：冷静刊期： 2011年第11期
探讨对昏迷患者更好的临床护理

目的:探讨对昏迷患者更好的临床护理方式.方法:选择36例昏迷患者,对所有患者进行全方位的诊断和护理.结果:入院36例例昏迷患者,4例自动出院,27例恢复良好,植物人1例,死亡1例,护理总有效率75％.结论:昏迷患者的护理很重要,需要医护人员既要有广泛的基本知识,又要有专业知识;既要有丰富的经验,又要掌握多种操作技能.

作者：张久平刊期： 2011年第11期
腹腔镜外科手术患者的术前术后护理

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法和要点.重视心理护理,加强围术期护理,密切观察精心护理,提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率.

作者：曹世俊刊期： 2011年第11期
新生儿重症吸入性肺炎采用沐舒坦联合地塞米松治疗临床分析

目的:探讨和分析沫舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的临床疗效,总结其临床价值.方法:回顾性分析具有完整临床资料的2005年09月2011年09月来我院就诊的新生儿重症吸入性肺炎100例,随机分为观察组和对照组两组,每组患者有50例,对照组给予地塞米松进行治疗,观察组给予沫舒坦联合地基米松进行治疗.观察和比较两组不同治疗方法对新生儿重症吸入性肺炎的临床疗效.结果:对照组患儿治愈10例,有效20例,无效20例,总有效率为60.00％.观察组患儿治愈25例,有效17例,无效8例,总有效率为84.00％.观察组的疗效优于对照组,两组疗效具有显著性差异(p＜0.05).结论:沐舒坦联合地塞米松对治疗新生儿重症吸入性肺炎疗效比较确切,不良反应较小,具有较好的临床应用价值,值得临床借鉴和推广.

作者：胡渝；次旦顿珠；何芹刊期： 2011年第11期
泌尿外科护理见习带教之心得体会

作为外科护理学实践教学的一个重要环节,临床见习是护理专业学生将所学理论知识与实践相结合的纽带,同时也是他们与病人接触的真正开始.这个时候学生离开学校的理论学习转入实践运用,学习兴趣浓厚,学习主动性和积极性的较高,因此临床见习期是见习带教老师因势利导,督促见习学生学习的大好时机.在我院泌尿外科临床见习的学生为医学院院校护理学专业的本科生和专科生,这些学生在学校已经完成了专业理论课程的学习,对于疾病及护理程序已有一定了解,所以见习带教要使学生在实践中较快掌握专业技能和获得解决实际问题的能力,就必须以提高学生的实践技能为核心.本文结合本人在泌尿外科见习带教的实践,谈一谈见习带教的心得体会.

作者：曾光刊期： 2011年第11期
高血压病人的康复治疗

高血压是一种常见疾病,发病率较高并可导致脑血管,心脏和肾脏的病变,是危害人类健康的主要疾病.因此控制血压的目的在于减少并发症和改善病人的生活质量.一般对中,重度高血压病人以药物治疗为主,辅以适当的运动锻炼,对轻型原发性高血压则应先用非药物治疗.

作者：刘霞米刊期： 2011年第11期
骨科老年患者预防肺部感染因素及护理干预

我国已进入老龄化阶段,各种老年疾病呈上升趋势,因于老年人常伴有骨质疏松、骨关节病、肌肉萎缩、生理功能衰退、行走不便,反应迟钝等,极易发生各种类型骨折.骨科老年病人受伤后常需卧床,如腰椎骨折、股骨颈骨折、胫骨牵引等,都需绝对平卧位,长期卧床可以带来诸多并发症,由于老年患者呼吸系统功能减退,加上卧床、骨折后疼痛不敢咳嗽及深呼吸以致排痰受限,气管内分泌物不易排出极易发生肺部感染[1].老年人民期卧床患者肺部感染在院内感染占居首位[2].

作者：田茂琴；付红英；陈昌琼刊期： 2011年第11期
中医院校《病理生理学》教学现状及思考

目的:为了提高中医院校《病理生理学》教学水平,改善教学质量.方法:通过阅读大量中文文献并结合教研组多年的教学经验,阐述了中医院校《病理生理学》教学现状、教学特点、教学思考.结果:中医院校《病理生理学》所涉及的专业广泛,内容多课时少、前期课程基础相对薄弱、学生对课程的重要性认识不足;应将病理形态学与病理生理学有机结合、采用现代教学手段、结合临床病例、突出病理生理学与中医学的关系.结论明确中医院校《病理生理学》存在的问题,探索有效的方法及时解决,不断提高教学水平与教学质量.

作者：杨巧红；杜标炎；罗惠刊期： 2011年第11期
无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的:经无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者并观察其血气分析的变化.方法:20例COPD合并慢性呼吸衰竭患者,其中6例存在不同程度的意识障碍,血气分析为:PH7.326±0115,PaCO210.32±3.75kpa,PaO28.81±3.12kpa,经面罩无创通气治疗,选择压力支持通气( PSV) 10～ 20mmH2O,呼气末正压(PEEP)3～5mmH2O.结果:通气3～6小时后其中14例意识清醒者症状和体征明显好转,在6例存在不同程度的意识障碍的患者中有4例患者神志转清,2例治疗无效给予气管插管机械通气;与通气前血气分析比较PH、PaO2分别上升至7.423±0.122、11.90±4.18(kpa ),P＜0.05; PaCO2下降至6.93±2.38(kpa)P＜0.01.结论:无创通气可作为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的一种有效方法,对于改善CO2留和呼吸性酸中毒有重要作用.

作者：李萍；周明浩刊期： 2011年第11期
江阴市社区药物维持治疗门诊290例病人退出治疗原因分析

目的:了解药物维持治疗门诊患者退出治疗的原因.方法:对2007年6月-2010年12月间在江阴市疾病预防控制中心药物维持治疗门诊退出治疗290例进行随访,并统计分析.结果:在入组治疗362例患者中,脱失290例,占45.54％,退出治疗的原因可归纳为8种因素:(1)因偷吸毒品而被强制隔离戒毒,30例,占10.34％;(2)固与毒品无关的违法犯罪被抓,136例,占46.9％;(3)主动退出46例,占15.86％;(4)自认为戒断,不再需要服用美沙酮,10例,占3.45％;(5)疾病/怀孕52例,占17.93％;(6)外出打工/出差/做生意/移居/出国,4例,占1.38％;(7)死亡,4例,占1.38％;(8)其他原因,8例,占2.76％.结论:维持治疗中患者退出治疗的原因客观存在,但采取相应对策,可降低脱失率,提高维持率.

作者：蒋建华刊期： 2011年第11期
经尿道前列腺电切除术中临床麻醉应用的效果观察

目的:观察探讨经尿道前列腺电切除术中临床麻醉应用的效果,总结其临床价值.方法:选自我院2010年9月至2011年7月收治的前列腺疾病病患197例,其中有98例病患需要行切除手术的病患,随机将分为观察组和对照组,各49例,观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉后行电切除术,对照组给予常规硬膜外麻醉后行电切除术,观察对比两组临床麻醉效果,进行统计学分析.结果:观察组使用腰麻联合硬膜外麻醉病患麻醉起效时间、阻滞时间以及患者的生命体征比对照组单独使用硬膜外麻醉效果好,观察组中麻醉效果优的有44例,良的有4例,差的有1例,出现并发症的有1例,其总有效率为97.9％,对照组中麻醉效果优的有30例,良的有12例,差的有7例,其中出现并发症的有5例,其总有效率为85.7％,两组疗效对比差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:使用腰麻联合硬膜外麻醉的效果比单独使用硬膜外麻醉的效果明显,其麻醉起效时间快,阻滞时间长,对患者的生命体征影响低,并发症低,后遗症低,值得临床推广使用.

作者：曾志锋刊期： 2011年第11期
微创治疗单纯性大隐静脉曲张200例报告

单纯性大隐静脉曲张的病变只是局限在下肢浅静脉,包括了大隐静脉及其分支,病变的浅静脉会逐渐伸长、扩张以及蜿蜒屈曲,甚至可能是卷曲成一个团,尤其是在站立的时候极为明显.在患者的早期,会出现酸胀、不适以及疼痛的现象,如果病变时间长的话,特别是小腿的踝部皮肤,通常会出现营养性的改变,会有色素沉着、脱屑以及瘙痒等等的症状,甚至会有湿疹.本文选取了某医院从2005年至2006年的单纯性大隐静脉曲张患者200例,来对微创治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效进行研究.

作者：张清泽刊期： 2011年第11期
慢性阻塞性肺疾病急性加重期D一二聚体测定及其临床意义

目的:探讨D-二聚体检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义.方法:2006年1月至2008年6月期间收治AECOPD118例和COPD稳定期100例的住院患者资料及健康体检者40例,抽空腹静脉血检测其血浆中D二聚体含量,对检测结果进行统计学分析.结果:COPD加重期组D-二聚体与正常对照组比较呈显著性增高(P＜0.01);与COPD稳定期有统计学意义(P＜0.05);COPD稳定期与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.01).结论COPD急性加重期患者血浆中D-二聚体含量高,处于血栓前状态,D二聚体定量检测对临床治疗COPD急性加重期患者具有重要指导意义.

作者：黄星；周明浩刊期： 2011年第11期
补中益气汤及辛夷花滴鼻液治疗鼻鼽100例临床观察

从1994年-2011年上半年用内服补中益气汤和辛夷散及本院自制的辛夷花滴鼻液治疗过敏性鼻炎,疗效颇为满意,现总结如下:1.临床资料1.1一般资料,本组100例,男性72例,女性28例,年龄小12岁,大60岁.其中12--14岁25例,20--40岁60例,40--60岁15例病症1-14年,平均4年.1.2诊断标准,本病具有典型打喷嚏,流清涕,鼻痒,鼻塞等症状.鼻粘膜苍白或灰蓝色,水肿等.典型慢性病史和反复发作病史.

作者：张忠银刊期： 2011年第11期
卡西他宾的药理与临床应用分析

目的:观察探讨卡西他宾的药理作用与临床治疗应用方法,总结其临床疗效及临床价值.方法:选取我院2003年11月至2010年11月32例转移性乳腺癌患者,常规使用紫杉醇和蒽环类药物治疗,对于治疗无效的患者再改用卡西他宾治疗,观察对比两组药物的治疗效果及药物不良反应等.结果:32例转移性乳腺癌患者中采用常规紫杉醇和蒽环类药物治疗后,总有效率12.5％; 32例患者改用卡西他宾治疗后,总有效率为90.6％,两组治疗方法疗效对比存在显著差异(X2=122.11,P＜0.01),具有统计学意义.两组毒副作用对比存在明显差异( P＜0.01).具有统计学意义.结论:卡西他宾的临床适应症为经紫杉醇和蒽环类药物治疗无效的转移性乳腺癌,能有效缩小肿瘤体积,药物的毒副作用较低.

作者：廖翠玲；唐江林刊期： 2011年第11期
全面推行院务公开促进医院和谐发展

院务公开是贯彻落实科学发展观和构建和谐医院的重要内容,是提高职工民主参与、民主管理和民主监督意识,促进和提高医院的民主管理和科学决策水平的有效举措.笔者就如何实行院务公开提出以下几点看法.一、进一步深化思想认识院务公开很重要的一项任务就是要增加工作的透明度,把需要职工知道的事情以及群众关心、敏感的热点、难点问题公开给群众,让职工监督并帮助医院执行.在工作中要充分发挥广大职工的积极性和创造性,通过职工代表大会等形式,强调实行院务公开、加强民主监督管理的重要性,强化职工群众对院务公开的全员参与意识.同时我们不断引导职工关心医院的发展,关心医院的社会效益和经济效益的提高.

作者：张震刊期： 2011年第11期
如何检查、治疗青光眼

青光眼是我国的主要致盲病种之一,以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征,系因眼内生成的水不能正常排出所引起,分为原发性和继发性两种.原发性青光眼与一些如近视、眼压、家族史、年龄、种族及糖尿病等危险因素有关;继发性青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等所引起,因破坏房角的结构,使房水排出受阻而导致眼压升高.所有年龄段的人都有可能发生青光眼,40岁以上的中年人是比较常见的.严重的青光眼会引起失明,且无可挽回,因此,如何在疾病的早期及时发现,并给予有效的治疗,是防治青光眼的关键所在.

作者：吴晓京；杨树英刊期： 2011年第11期