骨科老年患者预防肺部感染因素及护理干预

田茂琴；付红英；陈昌琼

关键词：骨科老年病人, 老年患者, 预防, 肺部感染, 感染因素, 卧床患者, 股骨颈骨折, 老年人, 院内感染, 腰椎骨折, 生理功能, 内分泌物, 老年疾病, 肌肉萎缩, 呼吸系统, 骨质疏松, 骨关节病, 功能减退, 平卧位, 老龄化

摘要：我国已进入老龄化阶段,各种老年疾病呈上升趋势,因于老年人常伴有骨质疏松、骨关节病、肌肉萎缩、生理功能衰退、行走不便,反应迟钝等,极易发生各种类型骨折.骨科老年病人受伤后常需卧床,如腰椎骨折、股骨颈骨折、胫骨牵引等,都需绝对平卧位,长期卧床可以带来诸多并发症,由于老年患者呼吸系统功能减退,加上卧床、骨折后疼痛不敢咳嗽及深呼吸以致排痰受限,气管内分泌物不易排出极易发生肺部感染[1].老年人民期卧床患者肺部感染在院内感染占居首位[2].

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

浅谈三本高校学校医院的发展策略

随着高等教育的蓬勃发展,各高校内部医院必将面临许多新问题.特别是三本高校经过近十年的扩张,其校医院日益不能满足全校师生医疗服务的需求,三本高校医院必须明确自己的定位,使自己的服务对象和服务内容顺应医改的形势.在医改的大形势下,三本高校医院只有大胆贯彻管理改革,求质量,才能有一个稳定的优化的业务结构,才会开创出三本学校医院服务师生的新局面.

作者：段誉刊期： 2011年第11期
心血管住院患者的药学与监护探讨

目的:探讨心血管住院患者的药学和监护.方法:临床药师到我院心血管内科进行查房实践,给予住院患者在用药过程中全方位的观察和监护.结果:通过全面的药物治疗护理监护,患者能够安全、及时、有效的合理用药,可以积极的预防药物的不良反应.结论:良好的用药监护,是保证心血管住院患者安全用药的必要条件,临床药师和医师应加强沟通相互学习,增强对合理用药的认识,重视用药过程的监护.

作者：贺大伟；楚雪原；褚雪原刊期： 2011年第11期
2008年泽普县饮食具卫生状况调查分析

为掌握泽普县餐饮业餐饮具消毒效果,于2008年对县城164户不同餐饮业户的450份各类饮食具进行了检测,合格样品377价,合格率为83％.不同种类的饮食具检测结果显示,强化餐饮业从业人员的卫生意识,加大对饮食行业的监督力度和频率及从业人员的卫生知识培训,完善餐饮具餐饮具消毒设施.

作者：阿依先古丽·吾甫尔刊期： 2011年第11期
盈源预充对腰硬联合麻醉下产妇循环系统影响

目的:观察比较预充肢体液与晶体液对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇循环系统的影响,以增加剖宫产手术安全性.方法:择期剖宫产患者90例,随机分为2组,每组45例,麻醉前分别输入羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液(盈源)(Ⅰ组)和乳酸林格氏液(Ⅱ组).产妇侧卧位,选择L2.3间隙穿刺行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入0.75％左布比卡因1.0-1.2ml,硬膜外头向置管,控制麻醉平面于T6以下.于麻醉前、麻醉后3、5、10min记录收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、HR及SpO2.结果:Ⅰ组麻醉后3、5、10min及术毕SP、DP较术前无明显变化( P＜0.05);Ⅱ组麻醉后3、5、10min及术毕SP、DP较术前下降(p＜0.01).Ⅰ组麻醉后各时点SP、DP均较Ⅱ组高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇心率麻醉后各时点与术前比较差异无统计学意义,组间比较差异也无统计学意义.结论:应用盈源对剖宫产患者预扩容,可有助于维持腰硬联合麻醉后产妇的循环稳定.

作者：陈英刊期： 2011年第11期
留置双J管病人的观察与护理

目的:探讨留置双J管病人的观察与护理体会.采用手术方式置入双J管,使其上端卷曲于肾盂内,下端卷曲于膀胱内固定,输尿管结石、肾结石术后放置4周.加强宣传教育,指导病人出院后的生活、起居、饮食及活动,对术后健康效果起到至关重要作用.

作者：王静璇；黄美銮；叶日花刊期： 2011年第11期
妊娠合并糖尿病42例临床分析

目的:探讨妊娠合并糖尿病患者的诊断和治疗.方法:回顾我院收治的妊娠合并糖尿病患者42例,对其进行孕期干预,选择同期糖代谢正常的孕妇42例作为对照组,观察并比较2组妊娠高血压综合症、羊水过多、产后出血、早产、巨大胎儿、新生儿窒息等的发生率.结果:观察组妊娠高血压综合症的发生率高于对照组,经统计学处理,差异有显著性(P＜0.05);羊水过多、产后出血、早产、巨大胎儿、新生儿窒息等方面虽高于对照组,但无统计学意义.2组均未出现孕产妇及围生儿死亡.结论:加强产前检查,重视耱尿病筛查,做好孕期合理膳食及休息,对妊娠期糖尿病及早的诊断和药物治疗,配合合理的饮食、运动,以减少围生期并发症的发生.

作者：曾爱娣刊期： 2011年第11期
儿童单纯性肥胖饮食调节的研究进展

近年来,儿童单纯性肥胖症呈逐渐上升趋势.很多国家已经建立了体质量指数-年龄图表来定义儿童肥胖,大于相应年龄体质量指数95％被认为是肥胖,＞85％被认为是超重[1].已有众多研究表明.肥胖儿童中约80％将继续发展为肥胖成人,成人期发生的心脏病、高血压、糖尿病等疾病均与肥胖有密切关系[2].成人采用的药物减肥、手术去脂、饥饿疗法和快速减重等措施对儿童的生长发育有不利影响,合理的解决办法是以科学合理的饮食为基础,改变引起儿童肥胖不良生活习惯.仅就单纯性肥胖儿童的原因,饮食调节等综述如下.

作者：何少娟刊期： 2011年第11期
穴位埋线对慢传输型便秘者胃肠动力学和胃肠道激素的影响

目的:评价定位埋线对慢传输型便秘( STC)患者胃肠动力学和胃肠道激素的影响,观察临床治疗效果.方法:将STC患者111例随机分为埋线组和莫沙比利组,分别采用定位埋线治疗和莫沙比利治疗2个月.检测血浆胃泌素(GAS)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)胃肠道激素,症状体征半定量评价临床疗效,结肠传输试验(GITT)动态追踪结肠传输功能,随访12个月了解复发情况.结果:①干预后埋线组血浆GAS、SP和VIP升高(P＜0.05),莫沙比利组变化无统计学意义;(②埋线组近期治愈的优势是莫沙比利组的2 23倍(P=0.030);③GTTT显示:疗前、疗后0、1、3和6个月肠道标记物残留数量差异有统计学意义(F=156.388,P=0.000).组间比较差异显著(F=44.296,P=0.000)).两组标记物残留数量趋势变化不平行(F=24.254,P=0.000).④埋线组和莫沙比利组12个月复发率分别是16.7％和429％(P=0.033).结论:STC患者存在明显的胃肠动力学和胃肠道激素异常,穴位埋线可调节胃肠道激素分泌,增强胃肠动力,从而到达长期的症状缓解效果.

作者：陈永军；徐涛刊期： 2011年第11期
防针刺伤安全型留置针护理心得

静脉留置针穿刺方便,对血管刺激小,可较长时间留置使用,无需反复穿刺,不影响患者活动,利于定时给药和抢救等[1]近年来静脉留置针在临床各个科室被普及应用.护士是经血液传播疾病的高危职业群体,护士双手上时常见到割伤、针刺伤等伤口.防针刺伤安全型留置针由于针尖保护系统具有伸缩式专利设计,拔出针芯时针尖自动收纳于保护套内,并无法复原,表面不留残血,使护士在整个操作过程中避免了与血液的接触,从而也达到了使其远离针尖扎伤的威胁的日的我科从2008年5月起开始应用防针刺伤安全型留置针,现报告如下.

作者：叶玉霞刊期： 2011年第11期
育龄妇女健康体检贫血状况调查分析

调查某地成年人贫血发病情况,目的:全面了解妇女的贫血情况,建立我省育龄妇女贫血的基础数据.方法抽取受检者静脉血,应用抗碱血红蛋白(HbF)和血红蛋白A(HbA)定量测定对人群进行贫血初筛,同时应用全自动血细胞分析仪进行RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW等7项血液学指标分析.结果在497例从某地受检人群中,贫血的检出率为7 85％,进行调查.来孕、育龄妇女贫血患病率各年龄段之间存在差异,年龄越大患病率越高,孕妇贫血患病率随孕周而增加,在孕晚期患病率达50.07％.结论:该地区人群中贫血患病率较高,高于同地区其他民族,这可能与他们的婚俗习惯和自身地区特点有关.缺铁性贫血是育龄妇女常见的营养性缺乏病,也是反映妇女营养状况的一项重要的指标,严重影响妇女的身体健康,尤其是孕产妇贫血对儿童的身体健康也造成严重损害,应该引起重视,及早发现及早治疗.

作者：张红雨刊期： 2011年第11期
腹腔镜切除急性炎性反应期胆囊69例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性炎性反应期胆囊手术的临床疗效.方法:采用回顾性分析的方法对2006年7月～ 2011年7月69例急性结石性胆囊炎患者的临床治疗进行整理和分析.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间90～140min,平均( 104.53±13.79)min,出血量40～80ml,平均(60.47±6.05) ml,未出现明显的术后并发症.结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性炎性反应期胆囊安全有效,完备的术前检查及评估,灵活运用手术方法及技巧,术后进行有效的引流,是保证腹腔镜胆囊切除术安全的关键措施之一.

作者：郭鹏程刊期： 2011年第11期
手术室体位性神经损伤

本文针对手术室内发生的体位性神经损伤,从种类及损伤机制,从处理到预防,进行了较为详细的介绍,后做出总结.

作者：罗奕；刘志强；阎春蓉刊期： 2011年第11期
桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌微小癌临床分析

目的:分析桥本氏甲状腺炎(HT)与甲状腺微小乳头状癌(PTMC)特征及共同病因.方法:对照分析2008至2011年桥本病并发甲状腺微小癌10例资料.结果:本组桥本病并发甲状腺微小癌发病率为16.94％( 10/59).全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗,全部随访1个月至3年无死亡及复发.结论:桥本病并发甲状腺微小癌临床诊断较困难,术前常规B超、细针穿刺、术中快速冰冻切片,有科于术前、术中确诊及正确的手术方式选择.

作者：张彪；田财耀刊期： 2011年第11期
UPPP术联合口腔矫治器治疗OSAHS

1睡眠呼吸暂停分为三种类型其病因机制不同分为阻塞型、中枢型及混合型,而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)亦称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstruuctive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)为多见.国内报道OSAS的人群患病率为3.4％.其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞而使口鼻无气流通过,有效呼吸障碍,但呼吸肌群的运动无障碍,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等.

作者：徐昕；张乐刊期： 2011年第11期
先天性无痛无汗综合症七例

先天性无痛无汗综合症( fam ilial non-sweatingand nonpainful syndrome)又称遗传性感觉自律神经病,是一种少见的染色体隐形遗传性疾病,临床少见.目前该病的发生机制还不清楚.其主要缺乏传导痛觉的感受器,传递特异性痛觉通道损害.电镜下观察缺少周围神经,神经纤维无髓鞘,临床表现主要为自幼全身痛觉减退或缺失,伴无汗症或智力稍差,但温觉、触觉、深感觉及位置觉皆完好.本病无特殊治疗方法,主要加强监护和自我保护.现将我院收治的七例报告如下.

作者：张志宏刊期： 2011年第11期
持续微量泵垂体后叶素治疗中的不安全事件原因分析及护理对策

目的:通过对垂体后叶素微量泵治疗中发生的不安全事件进行分析,并及时落实护理措施,有效地规避了护理风险的发生.方法:我科从2010年1月起对垂体后叶素微量泵治疗中运用的安全性实施了风险管理.通过发生的不安全事件,查找、分析其产生的原因,提出相应的整改措施并付于实施.结果:通过实施风险管理和护理对策,在垂体后叶素微量泵治疗中未发生类似的护理不安全事件.结论:科学的护理管理可以有效地归避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质,安全的护理服务.

作者：彭红；王晓彬；许虹刊期： 2011年第11期
人性化护理在外科手术患者中的应用

本文主要对人性化护理在外科手术患者中的应用进行了探讨.首先介绍了人性化护理的重要意义,接着对人性化护理的内涵进行诠释,后根据外科患者的各种不良情绪提出了相应的人性化护理策略.

作者：咸峰峰刊期： 2011年第11期
新生儿脑梗塞的CT影像和临床分析

目的:探讨新生儿脑梗塞的影像特征和临床表现.方法:回顾性分析13例新生儿脑梗塞的影像特征和临床表现,13例均进行CT检查.结果:全部患儿头部CT平扫均可见阳性发现,4例CT表现为左额叶低密度模糊影,1例CT表现左侧基底节区低密度模糊影,1例CT表现右侧大脑半球外侧部及丘脑大片状低迷模糊影,6例左颞叶低密度模糊影,1例右顶叶低密度模糊影.结论:新生儿脑梗塞临床表现不典型,窒息为其重要的病因,CT是目前诊断新生儿脑梗塞为常用的有效方法.

作者：王兵；孙中勤刊期： 2011年第11期
开腹手术切口的选择和径路

腹部脏器众多,解剖比较复杂,选择手术切口除了满足一般总的要求以外,要更加重视切口的可延扩性,以及手术后腹壁张力的影响和愈合的牢固性.本文主要探讨了普通外科中的开腹手术切口的选择和径路.以供参考.

作者：安永天刊期： 2011年第11期
经尿道手术在良性前列腺增生治疗中的应用

目的:探讨经尿道前列腺电切( TURP)和经尿道前列腺汽化切除术(TUVRP)在治疗良性前列腺增生中的临床应用价值.方法:将良性前列腺增生患者129例随机分为TURP组(60例)和TUVRP组(69例).比较患者手术前后大尿流率(Qmax)和国际前列腺症状评分( IPSS),并比较两组患者手术时间、出血量、血钠变化及手术并发症的发生率.结果:两组术后Qmax较术前明显增加,术后IPSS较术前明显减小,术后与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间Qmax差异无统计学意义(P＞0.05),IPSS差异有统计学意义(P＜0.05).两组间手术时间、肉眼血尿持续时间、继发性出血、尿路感染、下尿路症状、暂时性尿失禁、膜部尿道狭窄等比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间术中失血量、切除组织重量、手术前后血钠差、电切综合症发生率等比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论:TURP和TUVRP均为治疗BPH的有效方法,操作简单安全,手术创伤轻,损害小,TURP术后并发症发生率更低,值得临床推广.

作者：焦立新；吴涛；王志林刊期： 2011年第11期