刘亮婷；任国峰
目的 了解2015年1月南京市某小学一起流感暴发疫情致病流感病毒HA1基因的序列特征和变异特点,分析现有的流感疫苗株对人体的保护情况. 方法 对此次疫情采集的咽拭子标本采用荧光定量PCR对所提核酸进行甲型/乙型流感病毒的检测,阳性核酸进一步分型检测.阳性咽拭子使用MDCK细胞进行病毒分离,阳性病毒培养液提取核酸,RT-PCR扩增HA1基因片段并测序.序列分析使用MEGA 5.2软件邻接法构建系统进化树. 结果 经荧光定量PCR鉴定,采集的10例病例咽拭子中,5例为B型Yamagata系流感病毒阳性.所分离的毒株间HA1的核苷酸同源性为100％;与2015年度国内外疫苗推荐株高度同源,序列相似性达99.5％以上.与国内外疫苗株相比多个位点发生了氨基酸突变,其中,D196N和R141G位于抗原决定簇;196位增加了一个糖基化位点. 结论 此次疫情流行的B型Yamagata系流感流行株与同年度国内外疫苗株HA1基因同源性高,疫苗有很好的保护作用,建议在校学生主动接种预防;HA1区域的氨基酸变异涉及抗原决定簇,需加强监测.
作者：何敏；石利民；乔梦凯；王璇；雍玮 刊期： 2018年第09期
目的 测定绍兴地区市售茶叶及代用茶中Pb、Cd、Ni、Cr、Hg、As和AI共7种有害元素的含量,并对污染水平进行分析. 方法 2016-2017年随机采集绍兴地区的商店、农贸市场等地的茶叶样品85份(其中绿茶58份,红茶11份,青茶12份,黑茶4份),代用茶样品158份(其中大麦茶48份,花茶73份,苦丁茶37份),采用微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定样品中7种元素的含量,按GB 2762-2017《食品安全国家标准食品中污染物限量》和NY 659-2003《茶叶中铬、镉、汞、砷及氟化物限量》评价检测结果. 结果 四种茶叶中Pb、Cd、Hg和As的含量差异均无统计学意义(P＞0.05);Ni、Cr和AI含量高的茶叶分别是绿茶、黑茶和青茶,中位数分别为5.59、0.70和1 265 mg/kg;绿茶、红茶和青茶中As的超标率分别为20.69％、18.18％和16.67％.苦丁茶中Cd、Ni和AI均为代用茶中高,中位数分别为0.93、1.72和158 mg/kg;花茶中Pb和Cr均为代用茶中高,中位数分别为0.31和0.19 mg/kg;大麦茶、花茶和苦丁茶中砷的超标率分别为2.08％、4.11％和2.70％;大麦茶和苦丁茶中Pb超标率分别为14.60％和2.70％;苦丁茶中Cd超标率为43.24％,大值23.7 mg/kg. 结论 绍兴地区市售茶叶中As及苦丁茶中Cd污染情况需引起重视,建议继续加强监测力度,寻找污染来源并采取适当的控制措施.
作者：樊伟；王晶；王若燕；陈理 刊期： 2018年第09期
目的 了解男男性行为者(MSM)寻找性伴场所及不同场所其性行为特征及艾滋病病毒(HIV)感染现状. 方法 2016年2-11月,以四川省绵阳市辖区MSM为对象,采用滚雪球抽样法,在知情同意下,进行MSM招募,进行相关行为学调查和HIV、梅毒检测. 结果 共调查1 132人,寻找性伴场所仅1种占74.8％,同时2种或3种及以上分别占20.0％、5.2％;1种、2种、3种及以上场所中,分别以网络型68.1％、网络型+家庭型12.5％、公园型+网络型+家庭型2.1％所占比例高.艾滋病知识知晓率在酒吧型为90.5％、家庭型为94.1％、公园型+家庭型为66.7％,接受同伴教育情况在酒吧型为66.7％、家庭型为73.5％,均低于不是在以上寻找性伴场所MSM(均P＜0.05);商业性行为情况在酒吧型为18.2％、公园型为33.3％,近6月肛交无保护性情况在酒吧型为63.6％、酒吧型+网络型为78.6％,多性伴情况在公园型+网络型为82.8％、网络型+家庭型为80.2％、公园型+网络型+家庭型为87.5％,高频率肛交情况在酒吧型+家庭型为57.9％、网络型+家庭型为42.4％,HIV感染率在酒吧型+浴室型为66.7％、浴室型+家庭型为100.0％,均高于不是在以上寻找性伴场所MSM(均P＜0.05). 结论 MSM寻找性伴场所单一场所为主,但多种场所并存较多,多种场所并存者更易发生多性伴、高频率肛交,HIV传播的通道作用明显.
作者：王毅；李六林；樊静；赵西和；王晓丽；杜婵娟；刘江；杨干金；李伟；贾秀伟；王洪明；任延飞；廖平 刊期： 2018年第09期
目的 了解低档场所嫖客艾滋病病毒(HIV)、梅毒的感染率变化趋势,以及与艾滋病(AIDS)相关行为的改变状况,为指导本市在嫖客人群中开展防治艾滋病行为干预提供依据. 方法 2013-2015年,每年4-7月在广西南宁市某县采用整群抽样方法,对出入低档场所的嫖客人群进行问卷调查和血清学检测. 结果 2013-2015年,连续3年共调查1 174名低档场所嫖客人群,60岁及以上老年嫖客有逐年增加的趋势(x2=51.681,P＜0.01),文化程度有逐年减少的趋势(x2=33.688,P＜0.01).3年间HIV抗体阳性率差异无统计学意义(x2=0.164,P＞0.05);梅毒抗体阳性率有逐年上升的趋势,但差异无统计学意义(x2 =4.412,P＞0.05);答对6条以上艾滋病知识知晓率出现波动现象,差异有统计学意义(x2=18.020,P＜0.01).近1次与暗娼发生性行为使用安全套的比例呈现逐年下降的趋势(x2=49.706,P＜0.01),本次与暗娼发生性行为未使用安全套的主要原因为:影响快感和认为双方都是健康.近1年与暗娟发生性行为每次都使用安全套的比例出现波动现象,差异有统计学意义(x2=37.652,P＜0.01).近1次和近1年与固定性伴发生性行为未使用安全套的比例呈现逐年上升的趋势(x2=96.468,P＜0.01;x2=73.632,P＜0.01),与固定性伴发生性行为未使用安全套的主要原因为:认为双方都是健康和双方无避孕需要. 结论 2013-2015年广西南宁市某县低档场所嫖客以中老年人为主,历年HIV感染率处于较低水平,但梅毒感染率较高,存在着高危人群向普通人群传播HIV的风险,且感染HIV的风险有逐年上升的趋势,仍需进一步加强针对低档场所嫖客人群的高质量的综合干预工作,提高其安全套使用率,控制艾滋病经性途径传播和蔓延.
作者：农丽萍；何波；农全兴；李斯斯；林倩；黄晓芳；李启新；张世真；韦献林 刊期： 2018年第09期
目的 开发和应用基于医院信息系统(hospital information system,HIS)的慢性病监测系统,提高江阴市慢性病监测质量和效率. 方法 开发平台为Windows XP,Windows 2003或Windows 7.开发工具为Power Builder 9.0,Power Designer 15.0.数据库建立采用SQL 2005.系统架构为:C/S结构.开发的慢性病监测系统嵌入全市各级医院的信息系统运行,系统会自动识别、查重、触发慢性病电子报卡,强制医生填报. 结果 2015年江阴市慢性病监测报告率、完整率、准确率、及时率分别为95.06％、99.66％、99.35％、98.67％,较2014年的69.36％、98.30％、81.12％、97.27％显著提高,2016年各率分别为98.28％、99.93％、99.38％、99.11％,较2015年进一步提高.2015年重报率为1.93％,较2014年的6.57％显著降低,2016年为1.70％,较2015年进一步下降.各率差异均有统计学意义(报告率:x2=300.87,P＜0.001;完整率:x2=346.63,P＜0.001;准确率:x2=472.36,P＜0.001;及时率:x2=326.09,P＜0.001;重报率:x2=1 293.26,P＜0.001).结论 江阴市开发的基于医院信息系统的慢性病监测系统实施后显著提高了该市慢性病监测的质量和效率,成效显著,值得推广.
作者：朱爱萍；洪淇；曹恒富；章剑；刘娟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者自我管理行为的影响因素及其与主要不良心血管事件(MACE)发生的相关性. 方法 选取2014年1月-2016年12月在海南省中医院成功行PCI手术的264例患者为研究对象,通过门诊、电话及再入院等方式对患者出院后的自我管理行为进行评价,并分析影响PCI术后患者自我管理行为的主要因素以及自我管理行为与术后MACE发生的相关性. 结果 本研究中有12例患者由于未完成本研究所规定的自我管理行为调查而被剔除,调查问卷回收率为95.45％(252例).患者的自我管理行为总分平均为(78.46±16.38)分.不同职业、婚姻情况、文化程度、吸烟年限、吸烟量、月收入、冠心病年限、体重指数的PCI术后患者自我管理行为总分差异均有统计学意义(均P＜0.05),而多元逐步回归分析结果显示,文化程度与自我管理行为总分呈正相关(P＜0.01),每日吸烟量、月收入和体重指数与自我管理行为总分呈负相关(均P＜0.05).出院后12个月随访期间MACE发生率为18.25％,Spearman相关系数分析结果显示,MACE发生与自我管理行为评分具有显著的相关性(r=-0.456,P＜0.01). 结论 PCI术后患者自我管理行为处于较低水平,文化程度、每日吸烟量、月收入及体重指数是其主要影响因素,而MACE的发生与患者自我管理能力具有显著的相关性,加强对患者进行个体化的自我管理教育,可能对提高PCI术后患者自我管理能力,降低MACE风险,改善临床预后具有重要意义.
作者：林雪琴；黄文娟 刊期： 2018年第09期
嘌呤是构成体内核酸的重要碱基化合物,其在体内的代谢终产物为尿酸.当体内尿酸沉积时,易引发高尿酸血症和痛风.食物中的嘌呤摄入是体内嘌呤的重要来源之一,因此对食品中的嘌呤含量进行检测对人们膳食摄入有重要指导意义.嘌呤检测早在上世纪50年代就引发了关注,随着检测技术的发展,现已实现了嘌呤的微量级快速检测.本文对嘌呤检测方法进行了综述,为食品嘌呤测定提供方法参考.
作者：刘亮婷；任国峰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨原发性高血压病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与焦虑抑郁程度的相关性. 方法 选取2016年4月-2017年9月在中国人民解放军西藏军区总医院接受治疗的原发性高血压患者166例,根据PHQ-9抑郁量表评估患者的抑郁情况并分为无抑郁组(n=32)、轻中度抑郁组(n=90)和重度抑郁组(n=44).另根据患者的GAD-7焦虑量表得分情况将患者分为无焦虑组(n=30)、轻中度焦虑组(n=88)和重度焦虑组(n=48).采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测血清中Hcy水平. 结果 无抑郁组、轻中度抑郁组、重度抑郁组的Hcy、PHQ-9评分整体比较差异有统计学意义(P＜0.05);重度抑郁组的Hcy 、PHQ-9评分显著高于无抑郁组和轻中度抑郁组,轻中度抑郁组的PHQ-9评分显著高于无抑郁组(P＜0.05);无焦虑组、轻中度焦虑组、重度焦虑组Hcy、GAD-7评分整体比较差异有统计学意义(P＜0.05);重度焦虑组的Hcy、GAD-7评分显著高于无焦虑组和轻中度焦虑组,轻中度焦虑组的GAD-7评分显著高于无焦虑组,差异均有统计学意义(P＜0.05);经Pearson相关分析显示,原发性高血压患者血清Hcy水平与PHQ-9评分呈正相关(r=0.736,P=0.000),与GAD-7评分呈正相关(r=0.687,P=0.000). 结论 原发性高血压病患者血清Hcy水平与焦虑抑郁程度密切相关,Hcy可作为患者抑郁或焦虑的预测指标.
作者：罗宗；央娜；张志强；王磊；鲁茸七林；潘丽 刊期： 2018年第09期
目的 对新生儿重症监护病房早产儿感染病原菌分布及耐药性进行分析,为新生儿医院感染的预防和控制提供参考. 方法 回顾性分析南阳市中心医院2015年1月-2016年6月期间收治的120例新生儿重症监护病房感染病原菌早产儿临床资料,分析患儿感染病原菌的构成及耐药性. 结果 新生儿重症监护病房早产儿感染病原菌中革兰阳性菌47株占39.2％,以肺炎链球菌(9.2％)和化脓性链球菌(7.5％)为主;革兰阴性菌73株占60.8％,以肺炎克雷伯菌(18.3％)、鲍氏不动杆菌(8.3％)和铜绿假单胞菌(6.7％)为主;革兰阳性菌对万古霉素较敏感而革兰阴性菌对亚胺培南较敏感;感染部位主要为下呼吸道感染,占59.2％. 结论 新生儿重症监护病房早产儿感染病原菌以革兰阴性菌为主,且具有较强的耐药性.
作者：卢庆文；刘红霞；董娅；王菲 刊期： 2018年第09期
目的 建立广东省登革热疫情月份分布特征分析模型,并利用该模型进行疫情预测和防控效果评估. 方法 收集广东省1990-2016年各月登革热监测报告发病数,拟合多曲线季节指数模型. 结果 各月(x)发生登革热概率的拟合模型方程为:S=36.585-17.436x+ 5.425x2-0.318x3(S≥0％,R2=0.980,P=0.000);多曲线季节指数模型为:S=-0.001 +0.008x-0.003x2 +0.000x3(S≥0,x=1,2,3,4,5,6,R2 =0.992,P=0.012);S=e-14.021+ 1.733x(S≥0,x=7,R2=0.981,P=0.001);S=-189.883+41.304x-2.181x2(S≥0,x=8,9,10,11,R2=0.998,P=0.048);S=1.274E12xe-2.612x(S≥0,x=12,R2=0.995,P=0.043).结果发现,7-11月为广东省登革热高发生风险、高流行强度月份;1995年和2014年两年是广东省登革热异常暴发年;从2013年开始,广东省登革热疫情月度发生态势和流行特征发生悄然变化,发生异常疫情的月份时间提前、频次增加、强度增大,并可能引起下半年的疫情高发态势.采用该模型评估表明,广东省2015、2016年登革热早防早控措施效果明显. 结论 多曲线模型拟合登革热流行季节指数效果较好,该模型既可以用于登革热疫情的月份分布特征分析,开展早期预测预警,以便做到早发现早防控,还可用于评估防控措施的效果.
作者：曾四清；钟豪杰；方艳；代吉亚；肖建鹏；刘涛 刊期： 2018年第09期
目的 分析2013年南通市经济技术开发区(开发区)恶性肿瘤的死亡流行特征及疾病负担,为恶性肿瘤防治提供科学依据. 方法 通过计算恶性肿瘤死亡率、标化死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALYs)、早死所致寿命年(years of life lost,YLLs)和残疾所致寿命年(years lived with disability,YLDs)指标,分析主要恶性肿瘤的疾病负担和人群分布特征. 结果 2013年南通市开发区恶性肿瘤死亡率为209.88/10万,标化死亡率为103.20/10万.恶性肿瘤所致DALYs率为20.66/千人,男性和女性分别为26.97/千人和14.50/千人.恶性肿瘤DALYs损失以YLLs为主,占86.27％.DALYs前5位与死亡率顺位一致,依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌,其中男性DALYs率高的为肝癌6.66/千人,女性DALYs率高的是肺癌3.13/千人. 结论 肺癌和肝癌仍是危害南通市开发区居民健康的主要癌种,45岁以上人群是预防和干预的重点人群,应针对性开展筛查和防治工作,以减少疾病负担.
作者：潘少聪；张之海；戴垚垚；陈杰 刊期： 2018年第09期
目的 了解海口市2014-2015年狂犬疫苗免疫人群的流行病学特征. 方法 对2014-2015年海口市疾病预防控制中心预防门诊就诊的9 622名狂犬疫苗免疫者资料进行分析. 结果 二、三季度接种人数多,占68.5％.男女性别比为1.01:1,年龄分布以15～29岁(29.1％)及30～44岁(24.0％)多;暴露动物以犬类为主占53.7％,暴露动物来源主要以自养动物为主占45.9％;未完成狂犬疫苗全程接种者占免疫人群的11.5％(1 109例),其中未完成全程接种原因中,认为没必要接种的有522例(占47.1％),其次为价钱贵313例(占28.2％),接种副反应较重及失访分别为172例(15.5％)与67例(占6.0％),其他35例(占3.2％).Ⅲ级伤口联合注射狂犬病人免疫球蛋白者占10.0％. 结论 应进一步增强市民的狂犬病自我保护意识,全程注射狂犬疫苗,有效减少狂犬病的发生.
作者：黄敏；郑粼；胡雯娟 刊期： 2018年第09期
目的 评价深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果. 方法 获取深圳市宝安区2008-2016年水痘发病情况,选取其中2007-2013年出生儿童,其水痘免疫史从《深圳市免疫规划信息管理系统》中导出.计算水痘发病率、水痘疫苗接种率及疫苗保护效果. 结果 深圳市宝安区2007-2013年出生儿童水痘病例5 575例,突破病例833例,占14.94％.2007-2013年各年出生儿童水痘疫苗接种率逐年上升,随着水痘疫苗接种率升高,发病率下降,两者呈负相关(r=-0.963,P=0.000).对2007年出生儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果进行估算,总VE为74.42％(95％CI:71.30％～ 78.50％);接种后≤3年、接种4～5年、≥6年的VE分别为95.40％(95％ CI:93.40％～96.70％)、90.80％ (95％CI:88.30％～92.90％)、81.61％ (95％CI:77.90％～84.60％),随着免疫后时间的延长,VE呈下降趋势(x2趋势=62.889,P=0.000). 结论 深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果会逐年下降,实施2剂次水痘疫苗免疫策略十分必要.
作者：彭敬；饶东平；张定梅；叶发忠 刊期： 2018年第09期
目的 了解南阳地区尖锐湿疣(CA)患者感染HPV基因型、流行病学特征及临床转归情况. 方法 使用PCR-反向点杂交法,对2015年1月-2017年2月在南阳市中心医院皮肤科和妇科门诊就诊的初发CA患者227例行HPV基因检测,问卷调查个人情况,治疗结束后6个月定期复诊,确认未复发者并统计转归情况. 结果 227例初发CA患者中,211例HPV(+),其中男149例,女62例.共检出21种HPV基因型,检出前5位的亚型由高到低依次为HPV6(44.49％)、HPV11 (39.21％)、HPV16(33.92％)、HPV58(20.26％)、HPV52 (11.45％).单一感染106例(50.23％,低危型HPV 68例,高危型HPV38例),混合感染105例(49.76％,高-高型4例,低-低型12例,高-低型89例).HPV混合感染者携带高危型HPV比例占88.57％,HPV单一感染者携带高危型HPV比例占35.85％,差异有统计学意义(x2=62.29,P＜0.01).初发CA患者中20～30岁所占比例高(51.10％),后随着年龄增长其所占比例逐渐降低.122例坚持完成6个月的术后随访,其中34例(27.86％)随访过程中出现复发,其中男性21例,女性13例,HPV基因型检测高危型的19例,低危型15例. 结论 南阳地区CA患者低危型HPV以HPV 6、11居多,高危型以HPV 16、58居多.好发于20～ 30岁人群,常与不洁性生活史有关,应该增加对本地高发年龄段人群的性健康宣教和健康普查力度,从而降低CA的发生.
作者：杨爱琴；卞坤鹏；翟伟；翟煜燃 刊期： 2018年第09期
目的 了解越南籍跨境暗娼人群艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)性病(sexually transmitted diseases,STD)感染情况,高危行为特征及危险因素,为制定有针对性的预防控制措施提供依据. 方法 采用“滚雪球、同伴推动”等方法,由经培训懂双语的外展人员对越南籍跨境暗娼人群进行面对面问卷调查,调查内容包括人口学特征、艾滋病知识、高危行为、安全套使用情况等,并采集静脉血3～5 ml进行艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒抗体检测,应用SPSS 19.0软件分析其中HIV、梅毒感染状况及探讨影响越南籍跨境暗娼人群商业性行为不使用安全套的可能因素. 结果 92例调查对象中,未发现HIV抗体阳性者,梅毒抗体阳性1例,阳性率为1.09％.调查对象均存在有多国商业性伴情况,每日接客数量为3个及以上者高达60.87％,近1次和近1个月商业性行为每次都使用安全套的比例分别为80.44％和68.48％;有54.35％的调查对象,在近1个月内与固定性伴(熟客)发生过性关系,近1次和近1个月每次性行为均无人使用安全套.通过多因素logistic回归分析显示,高档/中档服务场所(OR=15.021,95％CI:2.820～ 80.023)是越南跨境暗娼商业性行为使用安全套的保护因素,首次性服务年龄≥30岁(OR=0.165,95％CI:0.042～0.651)、每日接客数量≥3个(OR=0.129,95％CI:0.023 ～0.737)是越南跨境暗娼商业性行为使用安全套的主要危险因素. 结论 越南籍跨境暗娼人群普遍存在多国商业性伴情况,低档服务场所、每日接客数量较多、高年龄组的暗娼安全套使用频率较低.提示在今后干预工作中,应充分考虑不同档次高危娱乐场所和高危性行为特征,开展有针对性的综合干预工作.
作者：何波；农丽萍；黄晓芳；刘楠楠；姚敏；张建明；闭素章；钟海东；李冰 刊期： 2018年第09期
目的 了解大学生灾难素养现状、影响因素及其需求,探讨大学生灾难教育的可行性. 方法 2016年9月在苏南地区随机抽取在校大学生417名,采用自制灾难素养调查问卷进行调查. 结果 大学生灾难素养总得分(92.27±17.40);不同年级学生灾难素养得分差异无统计学意义(P＞0.05);医学生知识性灾难素养、行为性灾难素养得分高于非医学生,差异有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归分析显示,家庭有应灾计划(P=0.00)、自身参加过培训演习(P=0.01)、自评具备应灾能力(P=0.01)对大学生灾难素养有影响;96.6％大学生有灾难教育需求. 结论 2016年苏南地区大学生总体灾难素养水平中等,受多因素影响,绝大部分大学生对灾难教育存在高度需求.
作者：范廷婷；罗彩凤；吕妃；韦春秀 刊期： 2018年第09期
目的 调查晚期肺癌患者生命意义和生活质量现状,并探讨晚期肺癌患者生命意义和生活质量的影响因素.方法 采取便利抽样选取某三甲肿瘤医院324例晚期肺癌患者为研究对象,使用癌症治疗功能评价—通用量表和晚期癌症患者生命意义量表进行调查,并采用多元线性逐步回归分析其影响晚期肺癌患者生命意义和生活质量因素. 结果 共调查了324位肺癌晚期患者,其中男性260例(80.2％),女性64例(19.8％).生命意义得分为(96.22±11.87),患者生活质量总分为(68.79± 14.89).多元线性回归分析得出,文化程度(P=0.001)、宗教信仰(P=0.022)、婚姻状况(P=0.01l)、家庭平均收入(P=0.016)和合并慢性病情况(P=0.001)对生命意义有影响;受教育程度(P=0.010)、婚姻状况(P=0.001)、家庭平均收入(P=0.040)和合并慢性病情况(P=0.014)对生活质量有影响. 结论 文化程度、宗教信仰、婚姻状况、家庭平均收入和合并慢性病情况是肺癌患者生命意义的独立影响因素.在临床实践中,应综合考虑患者的基本情况,实施个性化的精神照护是提高晚期癌症患者生命意义水平和生活质量的关键.
作者：王李；罗懋；廖力；谭蕾；周钰娟 刊期： 2018年第09期
目的 通过收集不典型肺结核病老年患者的临床资料,分析其存在的性别差异,为提高老年人不典型肺结核病的诊断水平和治疗质量提供重要参考价值. 方法 对2010年1月-2015年12月期间在沈阳市胸科医院确诊的312例不典型肺结核病老年患者,收集其人口学、既往史、临床症状及体征、实验室检查结果、影像学诊断、治疗策略及随访等资料,并分析性别之间存在的差异. 结果 312例不典型肺结核病老年患者中,男性164例、女性148例,转诊发现的118例(37.8％)、因症就诊的194例(62.2％).患者的平均确诊时间为(3.7±1.2)个月.临床症状上老年男性患者以咳嗽咳痰(70.7％vs.64.9％)及发热(63.4％vs.54.7％)比较多见,女性患者以消瘦(38.5％vs.33.5％)和乏力(36.9％vs.29.9％)多见,性别之间差异均有统计学意义(P＜0.05).患者的伴随疾病中肺部感染(34.1％vs.28.4％)和心功能不全(29.9％vs.25.0％)多见于男性患者(P＜0.05),而慢性阻塞性肺疾病(COPD)(29.0％vs.18.9％)多见于女性患者,性别之间差异均有统计学意义(P＜0.05).影像学显示男性患者更多见空洞和/或钙化(34.1％vs.27.7％),而女性患者多见渗出性病变(29.7％vs.24.4％)和胸膜改变(33.9％vs.29.9％),性别差异均有统计学意义(P＜0.05).在治疗转归上,初治病例治疗后无变化的女性患者比例明显高于男性患者(13.9％vs.4.9％);病情恶化的男性患者比例明显多于女性患者(9.1％vs.4.2％);在复治病例治疗后好转的男性患者比例明显高于女性患者(74.7％vs.65.8％),女性患者病死率明显高于男性患者(11.8％vs.3.4％),以上性别差异均有统计学意义(P＜0.05).老年男性不典型肺结核患者的一年生存率明显高于老年女性患者(88.7％vs.84.9％,Log-rank P=0.005). 结论 不典型肺结核病老年患者在临床症状、伴随疾病、影像学检查、治疗转归和一年生存率等方面都存在明显的性别差异,这些依据为提高老年人不典型肺结核病的临床诊断水平和治疗质量提供重要的参考价值.
作者：张威；李成俊；王洋；尹常鹤；吉利 刊期： 2018年第09期
目的 调查肝功能正常慢性乙肝患者肝组织高尔基体蛋白73表达与病理活检结果相关性及其影响因素. 方法 按中华医学会传染病学会制定的2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》为诊断标准选取69例肝功能正常慢性乙肝患者,B超定位下行肝活检,常规病理检测肝组织病理变化,免疫组化法测定组织GP73的表达,同时检测患者外周血HBV-DNA、乙肝三系定量、常规肝功能指标,统计分析组织纤维化S0-S2级与S3-4级间、炎症程度G0-G1级与G2-G3级间GP73表达的差异,组织GP73表达与HBV-DNA、肝功能指标间的相关性. 结果 肝功能正常慢性乙肝患者肝组织GP73阳性表达率为81.16％,呈细胞胞浆弥散和胞膜浓染的特征.显著纤维化患者(S3级以上)GP73表达显著高于不显著纤维化(S2级以下),中重度炎症反应肝组织GP73表达强于轻度炎症反应患者,中高HBV-DNA(＞103IU/ml)复制患者GP73表达显著高于低复制(＞103IU/ml)患者,差异均有统计学意义(均P＜0.001);组织GP73表达与血清ALT、AST、HBV-DNA间存在正相关(r=0.421、0.414、0.371,P=0.002、0.002、0.047),与γ-GT间的相关系数为0.263(P=0.058). 结论 肝功能正常慢性乙肝患者组织纤维化与炎症反应依然存在,GP73蛋白表达一定程度上反映了纤维化与炎症反应的程度.
作者：奚经巧；林枝；赵春；陈建欧；王莹琼；蔡文品 刊期： 2018年第09期
目的 对2016年东莞市某街道发生的一起登革热暴发疫情进行调查,分析其感染来源,并对防控措施效果进行评价. 方法 采取描述性流行病学方法对东莞市2016年发生的一起登革热暴发疫情进行描述;用新发病例数和蚊媒密度变化来评价防控措施的效果. 结果 东莞市莞城街道在8月7日-9月3日之间发生3例登革热轻症病例,2男1女,为同一商铺工作人员.其中两名确诊患者血清标本Ⅳ型登革病毒核酸阳性并分离到2株登革病毒株,2株病毒株E基因测序、进化分析同源性为99.3％,与印度2014年病毒株同源性为99.1％.经采取人工灭蚊、清除蚊虫孳生地、开展健康教育等措施,疫点核心区和监控区的蚊媒密度逐渐降低,疫情于9月3日平息. 结论 本起疫情为一起由输入性病例或病媒引起的本地感染的Ⅳ型登革热暴发疫情.采取杀灭成蚊和清除蚊虫孳生地为主的措施可有效控制蚊媒密度,进而控制疫情.
作者：张巧利；袁汝钊；黄勇；张泽武；张莉萍；陈平华 刊期： 2018年第09期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
