王李；罗懋；廖力；谭蕾；周钰娟
目的 通过收集不典型肺结核病老年患者的临床资料,分析其存在的性别差异,为提高老年人不典型肺结核病的诊断水平和治疗质量提供重要参考价值. 方法 对2010年1月-2015年12月期间在沈阳市胸科医院确诊的312例不典型肺结核病老年患者,收集其人口学、既往史、临床症状及体征、实验室检查结果、影像学诊断、治疗策略及随访等资料,并分析性别之间存在的差异. 结果 312例不典型肺结核病老年患者中,男性164例、女性148例,转诊发现的118例(37.8％)、因症就诊的194例(62.2％).患者的平均确诊时间为(3.7±1.2)个月.临床症状上老年男性患者以咳嗽咳痰(70.7％vs.64.9％)及发热(63.4％vs.54.7％)比较多见,女性患者以消瘦(38.5％vs.33.5％)和乏力(36.9％vs.29.9％)多见,性别之间差异均有统计学意义(P＜0.05).患者的伴随疾病中肺部感染(34.1％vs.28.4％)和心功能不全(29.9％vs.25.0％)多见于男性患者(P＜0.05),而慢性阻塞性肺疾病(COPD)(29.0％vs.18.9％)多见于女性患者,性别之间差异均有统计学意义(P＜0.05).影像学显示男性患者更多见空洞和/或钙化(34.1％vs.27.7％),而女性患者多见渗出性病变(29.7％vs.24.4％)和胸膜改变(33.9％vs.29.9％),性别差异均有统计学意义(P＜0.05).在治疗转归上,初治病例治疗后无变化的女性患者比例明显高于男性患者(13.9％vs.4.9％);病情恶化的男性患者比例明显多于女性患者(9.1％vs.4.2％);在复治病例治疗后好转的男性患者比例明显高于女性患者(74.7％vs.65.8％),女性患者病死率明显高于男性患者(11.8％vs.3.4％),以上性别差异均有统计学意义(P＜0.05).老年男性不典型肺结核患者的一年生存率明显高于老年女性患者(88.7％vs.84.9％,Log-rank P=0.005). 结论 不典型肺结核病老年患者在临床症状、伴随疾病、影像学检查、治疗转归和一年生存率等方面都存在明显的性别差异,这些依据为提高老年人不典型肺结核病的临床诊断水平和治疗质量提供重要的参考价值.
作者：张威；李成俊；王洋；尹常鹤；吉利 刊期： 2018年第09期
目的 对新乡市市售食品中有害化学物质污染进行监测,以评估食品安全现状,为采取相应控制措施提供科学依据. 方法 2016年,依据《2016年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》抽取市内有代表性的4个区和7个县,随机采集488份样品,对10类食品150项次指标进行检测,按GB 2762-2012《食品安全国家标准食品中污染物限量》、GB2760-2014《食品安全国家标准食品添加剂使用标准》及相关规定对检测结果进行评价. 结果 共检测样品488份,合格460份,总合格率94.26％,蔬菜及其制品合格率为90.00％,水果合格率为95.00％,肉及肉制品中亚硝酸盐和铬合格率分别为89.41％和68.75％,代用茶合格率为25.00％,儿童食品合格率为91.67％,酒类合格率为90.00％.代用茶中的镉检出率高,为75.00％,其次皮冻中铬检出率为56.25％. 结论 新乡市食品安全总体情况尚可,但仍有重金属、农药残留量、亚硝酸盐等污染物超标现象.
作者：李伟；梁士尧；吴凡；任政；张春燕 刊期： 2018年第09期
目的 了解低档场所嫖客艾滋病病毒(HIV)、梅毒的感染率变化趋势,以及与艾滋病(AIDS)相关行为的改变状况,为指导本市在嫖客人群中开展防治艾滋病行为干预提供依据. 方法 2013-2015年,每年4-7月在广西南宁市某县采用整群抽样方法,对出入低档场所的嫖客人群进行问卷调查和血清学检测. 结果 2013-2015年,连续3年共调查1 174名低档场所嫖客人群,60岁及以上老年嫖客有逐年增加的趋势(x2=51.681,P＜0.01),文化程度有逐年减少的趋势(x2=33.688,P＜0.01).3年间HIV抗体阳性率差异无统计学意义(x2=0.164,P＞0.05);梅毒抗体阳性率有逐年上升的趋势,但差异无统计学意义(x2 =4.412,P＞0.05);答对6条以上艾滋病知识知晓率出现波动现象,差异有统计学意义(x2=18.020,P＜0.01).近1次与暗娼发生性行为使用安全套的比例呈现逐年下降的趋势(x2=49.706,P＜0.01),本次与暗娼发生性行为未使用安全套的主要原因为:影响快感和认为双方都是健康.近1年与暗娟发生性行为每次都使用安全套的比例出现波动现象,差异有统计学意义(x2=37.652,P＜0.01).近1次和近1年与固定性伴发生性行为未使用安全套的比例呈现逐年上升的趋势(x2=96.468,P＜0.01;x2=73.632,P＜0.01),与固定性伴发生性行为未使用安全套的主要原因为:认为双方都是健康和双方无避孕需要. 结论 2013-2015年广西南宁市某县低档场所嫖客以中老年人为主,历年HIV感染率处于较低水平,但梅毒感染率较高,存在着高危人群向普通人群传播HIV的风险,且感染HIV的风险有逐年上升的趋势,仍需进一步加强针对低档场所嫖客人群的高质量的综合干预工作,提高其安全套使用率,控制艾滋病经性途径传播和蔓延.
作者：农丽萍；何波；农全兴；李斯斯；林倩；黄晓芳；李启新；张世真；韦献林 刊期： 2018年第09期
目的 了解2015年1月南京市某小学一起流感暴发疫情致病流感病毒HA1基因的序列特征和变异特点,分析现有的流感疫苗株对人体的保护情况. 方法 对此次疫情采集的咽拭子标本采用荧光定量PCR对所提核酸进行甲型/乙型流感病毒的检测,阳性核酸进一步分型检测.阳性咽拭子使用MDCK细胞进行病毒分离,阳性病毒培养液提取核酸,RT-PCR扩增HA1基因片段并测序.序列分析使用MEGA 5.2软件邻接法构建系统进化树. 结果 经荧光定量PCR鉴定,采集的10例病例咽拭子中,5例为B型Yamagata系流感病毒阳性.所分离的毒株间HA1的核苷酸同源性为100％;与2015年度国内外疫苗推荐株高度同源,序列相似性达99.5％以上.与国内外疫苗株相比多个位点发生了氨基酸突变,其中,D196N和R141G位于抗原决定簇;196位增加了一个糖基化位点. 结论 此次疫情流行的B型Yamagata系流感流行株与同年度国内外疫苗株HA1基因同源性高,疫苗有很好的保护作用,建议在校学生主动接种预防;HA1区域的氨基酸变异涉及抗原决定簇,需加强监测.
作者：何敏；石利民；乔梦凯；王璇；雍玮 刊期： 2018年第09期
目的 了解山东省莘县留守儿童预防接种现状及影响因素,为控制当地留守儿童传染病的流行提供科学依据.方法 2016年6-9月采用分阶段抽样的方法,在山东省莘县选取1 200名留守儿童,通过自行设计的问卷调查留守儿童预防接种情况,运用logistic回归分析影响留守儿童预防接种相关因素. 结果 留守儿童“五苗”接种率为91.41％,合格接种率为81.35％.卡介苗(Bacille Calmette-Guerin,BGG)接种率及合格接种率高,分别为95.67％、90.16％;以麻疹疫苗(measles vaccine,MV)低,分别为87.75％、76.08％.单因素分析结果显示,不同年龄组、看护人身份、家庭月收入、是否为独生子女、是否建有儿童预防接种卡,“五苗”合格接种率差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析发现留守儿童留守儿童年龄为3～岁、4～岁、5～岁、看护人身份为外/祖父母、独生子女、建卡是影响接种是否合格的独立影响因素.年龄为3～岁(OR=1.609,95％CI:1.029～2.516)、4～岁(OR=1.846,95％CI:1.414～ 2.408)、5～岁(OR=2.305,95％CI:1.071～4.960),看护人身份为外/祖父母(OR=2.157,95％CI:1.071～4.344)接种不合格风险度更高,独生子女(OR=0.638,95％CI:0.411～0.991)、建卡(OR=0.601,95％CI:0.390～0.928)接种不合格风险度更低. 结论 山东省莘县留守儿童预防接种现状不容乐观.儿童MV的合格接种率低,仍存在麻疹暴发的隐患.建议应加强当地基层预防保健能力建设和广大农村预防接种知识宣教,开展入学儿童的预防接种证查验,提高儿童的疫苗接种率和合格接种率.
作者：张瑞芳；杜银菊；李永军；王利红；刘记彩 刊期： 2018年第09期
目的 分析新发现经性传播艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)中晚发现病例特征以及晚发现的影响因素. 方法 利用全国艾滋病综合防治信息系统数据,选择2012年1月1日-2016年12月31日湖北省新发现经性传播的HIV/AIDS作为研究对象,分析晚发现病例的特征,比较晚发现比例变化趋势,采用多因素logistic回归对影响病例晚发现的因素进行分析. 结果 2012-2016年湖北省共报告新发现经性传播HIV/AIDS 11 832例,晚发现病例的比例为39.92％(4 723例),其中同性传播及异性传播病例的晚发现比例分别为27.09％和49.13％,差异有统计学意义(x2=581.609,P＜0.001).4 508(已排除经推算的215例晚发现病例)例晚发现病例中,男性为主(79.41％);年龄组主要集中在35～64岁(63.38％);汉族为主(96.69％);文化程度以初中及以下为主(66.88％);传播途径以异性传播为主(71.78％);样本来源以医疗机构为主(71.32％).多因素logistic回归分析显示,女性、年龄越大、经异性途径传播、样本来源于医疗机构是新发现经性传播HIV/AIDS病例晚发现的主要因素.新发现经性传播HIV/AIDS病例晚发现情况也存在一定的地区差异. 结论 现阶段湖北省新发现经性传播HIV/AIDS中晚发现现象依然突出,应针对不同传播途径高危人群的特点,采取针对性发现策略,强化医疗机构主动提供检测咨询(PITC)和自愿咨询检测服务作用以及发挥社会组织在扩大男男性行为人群检测方面的优势.
作者：汤恒；申幸福；张薇；蒋洪林 刊期： 2018年第09期
目的 分析健康管理对脑卒中患者知信行及生活质量的影响. 方法 选取2016年1月-2017年6月在海南省中医院就诊且建立健康档案的206例脑卒中患者作为研究对象,随机分为两组,对照组接受常规管理,干预组在常规管理基础上进行规范化健康管理,比较干预前及干预后6个月两组患者脑卒中知信行量表和生活质量量表评分. 结果 干预前两组脑卒中知信行量表和生活质量量表各维度评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).健康管理干预后,干预组脑卒中知识、态度、行为和KAP总分分别为(26.65±3.89)、(36.86±5.33)、(34.67±5.26)、(98.18±15.16)分,对照组分别为(14.17±1.94)、(22.81±3.11)、(23.59±3.49)、(60.47±8.36)分,两组比较差异有统计学意义(t=28.491、23.313、17.802、22.107,P＜0.05).健康管理干预后,干预组生活质量总得分为(55.24±5.67)分,对照组为(46.42±4.75)分,两组比较差异有统计学意义(t=12.102,P＜0.05).知信行得分与生活质量得分总分呈正相关关系(r对照组=0.187,P＜0.05;r干预组=0.198,P＜0.05). 结论 健康管理可以提高脑卒中患者相关知识,改变其态度和行为,明显提高其生活质量,值得医院内推广使用.
作者：宋红梅；张泰标；潘莉；颜建；何书杏；林洁；林惠惠 刊期： 2018年第09期
目的 建立广东省登革热疫情月份分布特征分析模型,并利用该模型进行疫情预测和防控效果评估. 方法 收集广东省1990-2016年各月登革热监测报告发病数,拟合多曲线季节指数模型. 结果 各月(x)发生登革热概率的拟合模型方程为:S=36.585-17.436x+ 5.425x2-0.318x3(S≥0％,R2=0.980,P=0.000);多曲线季节指数模型为:S=-0.001 +0.008x-0.003x2 +0.000x3(S≥0,x=1,2,3,4,5,6,R2 =0.992,P=0.012);S=e-14.021+ 1.733x(S≥0,x=7,R2=0.981,P=0.001);S=-189.883+41.304x-2.181x2(S≥0,x=8,9,10,11,R2=0.998,P=0.048);S=1.274E12xe-2.612x(S≥0,x=12,R2=0.995,P=0.043).结果发现,7-11月为广东省登革热高发生风险、高流行强度月份;1995年和2014年两年是广东省登革热异常暴发年;从2013年开始,广东省登革热疫情月度发生态势和流行特征发生悄然变化,发生异常疫情的月份时间提前、频次增加、强度增大,并可能引起下半年的疫情高发态势.采用该模型评估表明,广东省2015、2016年登革热早防早控措施效果明显. 结论 多曲线模型拟合登革热流行季节指数效果较好,该模型既可以用于登革热疫情的月份分布特征分析,开展早期预测预警,以便做到早发现早防控,还可用于评估防控措施的效果.
作者：曾四清；钟豪杰；方艳；代吉亚；肖建鹏；刘涛 刊期： 2018年第09期
目的 了解男男性行为者(MSM)寻找性伴场所及不同场所其性行为特征及艾滋病病毒(HIV)感染现状. 方法 2016年2-11月,以四川省绵阳市辖区MSM为对象,采用滚雪球抽样法,在知情同意下,进行MSM招募,进行相关行为学调查和HIV、梅毒检测. 结果 共调查1 132人,寻找性伴场所仅1种占74.8％,同时2种或3种及以上分别占20.0％、5.2％;1种、2种、3种及以上场所中,分别以网络型68.1％、网络型+家庭型12.5％、公园型+网络型+家庭型2.1％所占比例高.艾滋病知识知晓率在酒吧型为90.5％、家庭型为94.1％、公园型+家庭型为66.7％,接受同伴教育情况在酒吧型为66.7％、家庭型为73.5％,均低于不是在以上寻找性伴场所MSM(均P＜0.05);商业性行为情况在酒吧型为18.2％、公园型为33.3％,近6月肛交无保护性情况在酒吧型为63.6％、酒吧型+网络型为78.6％,多性伴情况在公园型+网络型为82.8％、网络型+家庭型为80.2％、公园型+网络型+家庭型为87.5％,高频率肛交情况在酒吧型+家庭型为57.9％、网络型+家庭型为42.4％,HIV感染率在酒吧型+浴室型为66.7％、浴室型+家庭型为100.0％,均高于不是在以上寻找性伴场所MSM(均P＜0.05). 结论 MSM寻找性伴场所单一场所为主,但多种场所并存较多,多种场所并存者更易发生多性伴、高频率肛交,HIV传播的通道作用明显.
作者：王毅；李六林；樊静；赵西和；王晓丽；杜婵娟；刘江；杨干金；李伟；贾秀伟；王洪明；任延飞；廖平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨原发性高血压病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与焦虑抑郁程度的相关性. 方法 选取2016年4月-2017年9月在中国人民解放军西藏军区总医院接受治疗的原发性高血压患者166例,根据PHQ-9抑郁量表评估患者的抑郁情况并分为无抑郁组(n=32)、轻中度抑郁组(n=90)和重度抑郁组(n=44).另根据患者的GAD-7焦虑量表得分情况将患者分为无焦虑组(n=30)、轻中度焦虑组(n=88)和重度焦虑组(n=48).采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测血清中Hcy水平. 结果 无抑郁组、轻中度抑郁组、重度抑郁组的Hcy、PHQ-9评分整体比较差异有统计学意义(P＜0.05);重度抑郁组的Hcy 、PHQ-9评分显著高于无抑郁组和轻中度抑郁组,轻中度抑郁组的PHQ-9评分显著高于无抑郁组(P＜0.05);无焦虑组、轻中度焦虑组、重度焦虑组Hcy、GAD-7评分整体比较差异有统计学意义(P＜0.05);重度焦虑组的Hcy、GAD-7评分显著高于无焦虑组和轻中度焦虑组,轻中度焦虑组的GAD-7评分显著高于无焦虑组,差异均有统计学意义(P＜0.05);经Pearson相关分析显示,原发性高血压患者血清Hcy水平与PHQ-9评分呈正相关(r=0.736,P=0.000),与GAD-7评分呈正相关(r=0.687,P=0.000). 结论 原发性高血压病患者血清Hcy水平与焦虑抑郁程度密切相关,Hcy可作为患者抑郁或焦虑的预测指标.
作者：罗宗；央娜；张志强；王磊；鲁茸七林；潘丽 刊期： 2018年第09期
目的 评价深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果. 方法 获取深圳市宝安区2008-2016年水痘发病情况,选取其中2007-2013年出生儿童,其水痘免疫史从《深圳市免疫规划信息管理系统》中导出.计算水痘发病率、水痘疫苗接种率及疫苗保护效果. 结果 深圳市宝安区2007-2013年出生儿童水痘病例5 575例,突破病例833例,占14.94％.2007-2013年各年出生儿童水痘疫苗接种率逐年上升,随着水痘疫苗接种率升高,发病率下降,两者呈负相关(r=-0.963,P=0.000).对2007年出生儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果进行估算,总VE为74.42％(95％CI:71.30％～ 78.50％);接种后≤3年、接种4～5年、≥6年的VE分别为95.40％(95％ CI:93.40％～96.70％)、90.80％ (95％CI:88.30％～92.90％)、81.61％ (95％CI:77.90％～84.60％),随着免疫后时间的延长,VE呈下降趋势(x2趋势=62.889,P=0.000). 结论 深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果会逐年下降,实施2剂次水痘疫苗免疫策略十分必要.
作者：彭敬；饶东平；张定梅；叶发忠 刊期： 2018年第09期
目的 开发和应用基于医院信息系统(hospital information system,HIS)的慢性病监测系统,提高江阴市慢性病监测质量和效率. 方法 开发平台为Windows XP,Windows 2003或Windows 7.开发工具为Power Builder 9.0,Power Designer 15.0.数据库建立采用SQL 2005.系统架构为:C/S结构.开发的慢性病监测系统嵌入全市各级医院的信息系统运行,系统会自动识别、查重、触发慢性病电子报卡,强制医生填报. 结果 2015年江阴市慢性病监测报告率、完整率、准确率、及时率分别为95.06％、99.66％、99.35％、98.67％,较2014年的69.36％、98.30％、81.12％、97.27％显著提高,2016年各率分别为98.28％、99.93％、99.38％、99.11％,较2015年进一步提高.2015年重报率为1.93％,较2014年的6.57％显著降低,2016年为1.70％,较2015年进一步下降.各率差异均有统计学意义(报告率:x2=300.87,P＜0.001;完整率:x2=346.63,P＜0.001;准确率:x2=472.36,P＜0.001;及时率:x2=326.09,P＜0.001;重报率:x2=1 293.26,P＜0.001).结论 江阴市开发的基于医院信息系统的慢性病监测系统实施后显著提高了该市慢性病监测的质量和效率,成效显著,值得推广.
作者：朱爱萍；洪淇；曹恒富；章剑；刘娟 刊期： 2018年第09期
目的 了解越南籍跨境暗娼人群艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)性病(sexually transmitted diseases,STD)感染情况,高危行为特征及危险因素,为制定有针对性的预防控制措施提供依据. 方法 采用“滚雪球、同伴推动”等方法,由经培训懂双语的外展人员对越南籍跨境暗娼人群进行面对面问卷调查,调查内容包括人口学特征、艾滋病知识、高危行为、安全套使用情况等,并采集静脉血3～5 ml进行艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒抗体检测,应用SPSS 19.0软件分析其中HIV、梅毒感染状况及探讨影响越南籍跨境暗娼人群商业性行为不使用安全套的可能因素. 结果 92例调查对象中,未发现HIV抗体阳性者,梅毒抗体阳性1例,阳性率为1.09％.调查对象均存在有多国商业性伴情况,每日接客数量为3个及以上者高达60.87％,近1次和近1个月商业性行为每次都使用安全套的比例分别为80.44％和68.48％;有54.35％的调查对象,在近1个月内与固定性伴(熟客)发生过性关系,近1次和近1个月每次性行为均无人使用安全套.通过多因素logistic回归分析显示,高档/中档服务场所(OR=15.021,95％CI:2.820～ 80.023)是越南跨境暗娼商业性行为使用安全套的保护因素,首次性服务年龄≥30岁(OR=0.165,95％CI:0.042～0.651)、每日接客数量≥3个(OR=0.129,95％CI:0.023 ～0.737)是越南跨境暗娼商业性行为使用安全套的主要危险因素. 结论 越南籍跨境暗娼人群普遍存在多国商业性伴情况,低档服务场所、每日接客数量较多、高年龄组的暗娼安全套使用频率较低.提示在今后干预工作中,应充分考虑不同档次高危娱乐场所和高危性行为特征,开展有针对性的综合干预工作.
作者：何波；农丽萍；黄晓芳；刘楠楠；姚敏；张建明；闭素章；钟海东；李冰 刊期： 2018年第09期
目的 对新生儿重症监护病房早产儿感染病原菌分布及耐药性进行分析,为新生儿医院感染的预防和控制提供参考. 方法 回顾性分析南阳市中心医院2015年1月-2016年6月期间收治的120例新生儿重症监护病房感染病原菌早产儿临床资料,分析患儿感染病原菌的构成及耐药性. 结果 新生儿重症监护病房早产儿感染病原菌中革兰阳性菌47株占39.2％,以肺炎链球菌(9.2％)和化脓性链球菌(7.5％)为主;革兰阴性菌73株占60.8％,以肺炎克雷伯菌(18.3％)、鲍氏不动杆菌(8.3％)和铜绿假单胞菌(6.7％)为主;革兰阳性菌对万古霉素较敏感而革兰阴性菌对亚胺培南较敏感;感染部位主要为下呼吸道感染,占59.2％. 结论 新生儿重症监护病房早产儿感染病原菌以革兰阴性菌为主,且具有较强的耐药性.
作者：卢庆文；刘红霞；董娅；王菲 刊期： 2018年第09期
目的 调查前置胎盘并胎盘植入的高危因素,并观察其及对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析平顶山市妇幼保健院2015年3月-2017年3月期间220例前置胎盘患者,将其中发生胎盘植入(观察组)和未发生胎盘植入者(对照组)采用病例对照方法分析其与年龄、产次、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型等因素关系,并分析两组妊娠结局.前置胎盘并胎盘植入的高危因素分析首先采用x2检验单因素分析,有意义者纳入Logistic回归模型进行危险因素分析. 结果 220例前置胎盘患者共有26.36％(58例)发生胎盘植入,162例未发生胎盘植入.经x2检验分析显示前置胎盘并胎盘植入组与未发生胎盘植入组在年龄、产次、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型分布上差异有统计学意义(x2=5.423、5.485、6.614、3.852、22.588、15.793、12.906,P＜0.05),而在孕周、孕次分布上差异无统计学意义(x2 =0.016、0.501,P＞0.05).Logistic回归模型分析显示,年龄(≥35岁)、流产史、剖宫产史、中央型前置胎盘类型是前置胎盘并胎盘植入发生的独立危险因素(OR=3.823、8.767、5.452、6.673,P＜0.05).胎盘植入组的术中输血率、术中出血量、产后出血率以及切除子宫率分别为63.79％、(2 693.3±60.3) ml、67.24％、18.97％,均明显高于对照组的4.32％、(1 369.2±30.6) ml、14.20％、1.85％ (P＜0.05).胎盘植入组早产率、新生儿窒息率、新生儿死亡率、死胎率分别为72.41％、25.86％、13.79％、8.62％,均明显高于对照组的30.25％、12.96％、0.0％、0.0％(P＜0.05);1 min Apgar评分及出生体重分别为(7.15±0.23)分、(3.09±0.28)kg,均明显低于对照组的(8.26±0.36)分、(3.97±0.33) kg(P＜0.05). 结论 前置胎盘并胎盘植入与孕产妇年龄、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型密切相关,严重威胁孕产妇及新生儿的健康和生命安全.
作者：杨凯乐；刘展；谢菲；王静莉；徐静洁 刊期： 2018年第09期
目的 观察50％杀螺胺乙醇胺盐悬浮剂喷洒法在湖沼型外洲的现场灭螺效果. 方法 在湖南省安乡县安丰乡黄家台外洲芦苇区分别设立实验组、对照组和空白组,实验组为50％杀螺胺乙醇胺盐悬浮剂,按2 g/m2和1 g/m2施药量分为2组;对照组为50％杀螺胺乙醇胺盐可湿性粉剂,试验剂量为2 g/m2,空白组不进行现场灭螺处理,仅作钉螺自然死亡率观察. 结果 灭螺后3、7、15 d观察50％杀螺胺乙醇胺盐悬浮剂2g/m2组与1g/m2组,钉螺校正死亡率均高于50％杀螺胺乙醇胺盐可湿性粉剂2g/m2组,且差异均有统计学意义(x2=19.35,25.59、27.77,均P＜0.01).15 d后活螺密度50％杀螺胺乙醇胺盐悬浮剂2g/m2组下降93.60％,1g/m2组下降86.86％,50％杀螺胺乙醇胺盐可湿性粉剂2 g/m2组下降82.99％.2 g/m2杀螺胺乙醇胺盐悬浮剂活螺密度下降率高2 g/m2可湿粉剂10.61％.100 m2灭螺费用:每1％钉螺死亡率和活螺平均密度每下降1％所需费用均以50％杀螺胺乙醇胺盐悬浮剂2 g/m2组为低. 结论 悬浮剂灭螺效果优于可湿性粉剂,50％杀螺胺乙醇胺盐悬浮剂是一种高效、溶解度高、灭螺成本低的杀螺新型剂,可推广使用.
作者：李秋平；李之阳；杨其荣；廖远志；贾铁武；周杰；王慧岚；李胜明 刊期： 2018年第09期
嘌呤是构成体内核酸的重要碱基化合物,其在体内的代谢终产物为尿酸.当体内尿酸沉积时,易引发高尿酸血症和痛风.食物中的嘌呤摄入是体内嘌呤的重要来源之一,因此对食品中的嘌呤含量进行检测对人们膳食摄入有重要指导意义.嘌呤检测早在上世纪50年代就引发了关注,随着检测技术的发展,现已实现了嘌呤的微量级快速检测.本文对嘌呤检测方法进行了综述,为食品嘌呤测定提供方法参考.
作者：刘亮婷；任国峰 刊期： 2018年第09期
目的 了解珠海市居民社区首诊意愿情况,并分析其影响因素. 方法 2015年3-5月,采用多阶段随机抽样的方法从珠海市七个行政区进行抽样,随机抽取15岁及以上常住居民为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查.使用SPSS 18.0进行数据处理,并运用描述性分析x2检验、logistic回归等方法进行统计分析. 结果 珠海市居民对社区首诊制度的知晓率低,仅占调查人口的28.00％.在大概了解了社区首诊制度后,有93.27％的居民赞成继续实施社区首诊制度并逐步改进;单因素分析结果显示,影响珠海市居民首诊医院的主要因素为年龄、文化程度、人均月收入、保险类型、患有慢性病、对社区卫生服务中心服务技术满意以及认为社区卫生服务中心能满足基本诊疗要求(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,人均月收入＞5000元(OR=0.56,95％CI:0.36～0.89)的居民更不愿意选择社区进行首诊;拥有城镇居民医疗保险(OR=1.95,95％CI:1.17～3.24)、患有慢性病(OR=1.49,95％CI:1.13 ～ 1.96)、对社区卫生服务中心技术满意(OR=6.72,95％CI:4.46～ 10.14)以及认为社区卫生服务中心能满足基本诊疗要求(OR=5.82,95％CI:4.49～7.56)的居民更愿意选择社区首诊. 结论 珠海市政府应在改善社区卫生服务中心医疗设备、提高诊疗水平同时加强对首诊制度的宣传力度,并提高医疗保险的鼓励和约束,从而推动社区首诊在珠海市的实施.
作者：滕勇勇；叶浩森；徐郁；赵金利；卢祖洵 刊期： 2018年第09期
目的 对2016年东莞市某街道发生的一起登革热暴发疫情进行调查,分析其感染来源,并对防控措施效果进行评价. 方法 采取描述性流行病学方法对东莞市2016年发生的一起登革热暴发疫情进行描述;用新发病例数和蚊媒密度变化来评价防控措施的效果. 结果 东莞市莞城街道在8月7日-9月3日之间发生3例登革热轻症病例,2男1女,为同一商铺工作人员.其中两名确诊患者血清标本Ⅳ型登革病毒核酸阳性并分离到2株登革病毒株,2株病毒株E基因测序、进化分析同源性为99.3％,与印度2014年病毒株同源性为99.1％.经采取人工灭蚊、清除蚊虫孳生地、开展健康教育等措施,疫点核心区和监控区的蚊媒密度逐渐降低,疫情于9月3日平息. 结论 本起疫情为一起由输入性病例或病媒引起的本地感染的Ⅳ型登革热暴发疫情.采取杀灭成蚊和清除蚊虫孳生地为主的措施可有效控制蚊媒密度,进而控制疫情.
作者：张巧利；袁汝钊；黄勇；张泽武；张莉萍；陈平华 刊期： 2018年第09期
目的 了解天津市二级及以上医院开展丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)及核酸(HCV-RNA)检测情况,结合临床医生诊断结果评估医院诊断能力. 方法 2015年从天津市全市二级及以上医院的实验室检测记录中获得2014年抗-HCV和HCV-RNA检测结果,分析二级及以上医院抗-HCV检出阳性率、HCV-RNA检测率和阳性率;采用按比例系统抽样方法对住院病例进行调查,通过查阅病案资料获得住院病例的丙型肝炎诊断情况及相关病例诊断依据,对信息不详者经征得患者同意后进行电话随访,依据《丙型病毒性肝炎诊断标准》(WS 213-2008)对病例诊断逐一进行核查和判定,分析医院诊断正确率.从2014年疾病监测信息系统中获得报告的丙型肝炎病例基本资料,将医院已诊断病例与报告病例进行信息匹配,分析医院病例报告率,计算丙型肝炎校正报告发病率. 结果 在2014年天津市共88家二级以上医院中,80家具备抗-HCV检测能力,占90.91％;其中22家医院具备检出或外送检测HCV-RNA能力.天津市二级以上医院丙型肝炎抗-HCV检出率为1.09％,传染病类医院抗-HCV阳性率(1.38％)要高于非传染病类医院(1.05％)(x2M-H summary=401.052,P＜0.001).2014年天津市22家具备HCV-RNA检测能力医院有7 129例抗-HCV阳性者,HCV-RNA检测比例为15.72％(1 121/7 129),HCV-RNA阳性率为77.88％.根据1 031例抗-HCV阳性住院患者出院登记结果显示,丙型肝炎相关疾病诊断比例为58.29％.对住院病例核查诊断后,有953例可诊断为丙型肝炎(包括临床诊断和确诊病例),已报告率为31.90％ (304/953),计算2014年丙型肝炎校正报告发病率是实际报告发病率的3.13倍,丙型肝炎校正报告发病率为10.60/10万. 结论 2014年天津市医院HCV-RNA实验检测项目比例较低,大部分病例未经核酸检测病毒复制情况,未能得到实验室确诊.抗-HCV阳性者住院病例漏诊和漏报比例较高,严重影响疫情报告数据的准确性,因此需进一步研究疫情报告质量.
作者：陈静；王文权；何海艳；吴伟慎；赵莹；张颖；霍飞 刊期： 2018年第09期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
