雷鸣；伍忠辉；谭芳华；唐卫红；舒兆平
目的 探讨中老年精神分裂症患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)与心脑血管疾病的相关性.方法 选择2014年7月1日-12月31日北京市昌平区中西医结合医院住院病人中年龄≥45岁的中老年精神分裂症患者403例为研究对象,收集一般人口学特征、病例资料,采用循环酶法检测血清Hcy水平.以Hcy≥15 μmol/L作为高同型半胱氨酸血症的标准,将所有病例分为HHcy组(n=192)及非HHcy组(n=211),分析高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的相关性.结果 男性HHcy的发生率(73/127,57.5％)高于女性(119/276,43.1％)患者(x2=7.194,P=0.007);HHcy组合并冠心病(x2=46.034,P＜0.001)及脑梗死(x2=5.675,P=0.017)的比例高于非HHcy组;二元logistic回归显示:高同型半胱氨酸血症与性别(OR=1.934,P=0.004)及是否合并冠心病有关(OR=1.755,P=0.007).结论 中老年精神分裂症患者常合并心脑血管疾病;男性患者发生高同型半胱氨酸血症的风险高于女性;是否合并冠心病与精神分裂症患者发生HHcy密切相关.
作者：霍贵中；张润清 刊期： 2016年第07期
目的 探讨电话加短信随访对冠心病患者生活质量的影响.方法 选择某医院心内科2012年4月1日-12月31日住院冠心病患者160例,随机分入干预组和对照组,每组80例.所有患者住院期间按冠心病诊疗常规进行治疗护理,出院后对照组门诊随诊,干预组定期电话加短信随访,干预2年.观察患者病情控制效果,用西雅图心绞痛量表(SAQ)评定患者生活质量.结果 在出院后1年、2年末,干预组SAQ各项目评分均显著高于对照组(P＜0.001);出院后2年内,干预组再入院率、病死率和心脏事件发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 电话加短信随访有助于提高冠心病患者生活质量,有利于病情控制.
作者：刘燕；徐良雄；罗菊英；王淼 刊期： 2016年第07期
目的 分析顺德地区耐药与非耐药肺结核患者的流行病学特征.方法 对顺德地区2014年1月-2015年10月符合条件的所有涂阳肺结核706例患者进行问卷调查,包括诊断情况、患者基本信息、本次就诊情况及既往史等逐一进行问卷调查分析,数据录入Excel表格,进行统计学分析.结果 在706例研究对象中,肺结核总耐药率为30.88％(218).在收回的合格问卷700份中,非耐药组483份,耐药组217份.耐药组与非耐药组间的文化程度、就诊是否延迟和合并慢性病情况差异有统计学意义(P＜0.05).耐药组复治患者比例(26.3％)、病变累及肺野≥3个的患者比例(52.5％)、肺部有空洞形成的患者比例(30.4％)均高于非耐药组,而耐药组的首次抗结核治疗完成疗程者比例(65.4％)低于非耐药组(91.9％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2014-2015年顺德地区肺结核患者的复治率及耐药率较高,加强本地区、尤其是文化程度较低人群的结核病防治知识的宣传力度,让肺结核患者及时就诊,提高首次抗结核治疗完成率,减少复治患者数量,是减少耐药肺结核发生的关键.
作者：吴渊；廖雁；欧阳国栋 刊期： 2016年第07期
目的 基于DEA-BCC模型与DEA-Malmquist指数模型,评价湖南省17家改革试点县级公立医院2012、2013年的运行效率,为卫生决策者提供数据与理论支持.方法 选取湖南省17家县级公立医院2012年与2013年的年报数据并筛选出投入产出指标,采用DEA-BCC模型分析2012与2013年的效率与报酬状态,采用Malmquist指数模型分析2012-2013年全要素生产率变化情况.结果 17家公立医院年均综合效率由0.805提高至0.909,纯技术效率由0.842提高至0.915,规模效率由0.956提高至0.993红DEA有效的医院由6家(35.3％)增长至8家(47.1％);17家医院全要素生产率变动均值为1.037,技术变动指数平均值为0.903,效率变动平均值为1.148,纯效率变动指数均值为1.100,规模效率变动指数均值为1.043,10所医院全要素生产率提高,占比58.8％;7所医院全要素生产率降低,占比41.2％.结论 17家医院综合效率整体较前一年有提升,但仍有部分医院存在资源利用不充分或过剩的问题;整体呈全要素生产率提高,但技术衰退明显.医院应将重点放在技术提升与人才培养上,并适度控制发展规模.
作者：龚倩怡；杨土保；游茂；李娴君；孙越 刊期： 2016年第07期
目的 了解湖南省感染性腹泻哨点医院儿童诺如病毒的感染状况及基因型别.方法 2012年1月-2014年12月采集湖南省哨点医院腹泻患儿的粪便标本,应用诺如病毒特异性引物进行扩增,选择扩增阳性产物进行基因测序和进化分析.结果 936份粪便标本RT-PCR检测诺如病毒核酸,阳性100份,阳性率10.68％.对40份诺如病毒核酸阳性标本进行基因序列测定与分析,38份为GⅡ型,其中31份为GⅡ.4型.在31株GⅡ.4型中,Sydney 2012和GⅡ.4 DenHaag 2006b各栓出14株.结论 2012-2014年湖南省哨点医院儿童腹泻病例中诺如病毒的感染率较高,GⅡ.4是优势株,其中GⅡ.4 sydney 2012和Den Haag 2006b是主要型别.
作者：陈雨；周帅锋；孙倩莱；张帆；蔡亮；张红；高立冬；黄威；项荣 刊期： 2016年第07期
目的 调查某院2型糖尿病患者的自我管理行为,进一步探讨其与血糖控制情况的关系.方法 采取随机抽样的方法,选取某医院2013年11月-2014年11月期间就诊的328例2型糖尿病患者采用糖尿病患者管理行为量表进行调查.结果 糖尿病患者自我管理行为平均得分为(66.36±12.24)分,得分指标在40％ ～ 80％的患者占96.04％.遵医嘱用药得分高,规律运动得分低.相关分析结果表明,自我管理行为各维度得分与糖化血红蛋白水平呈负相关(r=-0.462,P=0.000).logistic回归分析显示:规律运动(OR=0.491,95％CI:0.312～0.772)、危险因素管理(OR=0.501,95％CI:0.273～0.917)是糖化血红蛋白的重要影响因素.结论 该院2013-2014年2型糖尿病患者自我管理行为的现状较差,血糖控制不理想.应对2型糖尿病患者进行个性化教育,改善其自我管理行为,有效控制血糖.
作者：白冰；孙平辉；刘新彬；刘璐；邢扬；王锐泽；于建星 刊期： 2016年第07期
目的 了解景德镇市城乡结合地区居民主要慢性病患病及其影响因素,为慢性病综合防控效果的评价提供科学依据.方法 2014年7-9月采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取在景德镇市城乡结合地区昌江区居住的18岁以上成人居民2 400人为调查对象.采用调查表、现场观察、查阅资料等方法对慢性病防控相关资料进行收集、统计和分析.结果 2014年景德镇市城乡结合地区居民慢性病患病率为27.49％,高血压患病率为31.43％,标化率为22.41％,糖尿病患病率为9.49％,标化率为5.15％.慢性病患病率前三位从高到低依次为高血压(31.43％)、糖尿病(9.49％)、慢支(4.18％).该区报告死亡率为4.58‰,死因谱构成比前三位从高到低依次为心血管疾病(57.85％)、肿瘤(24.89％)、呼吸系统疾病(4.67％).身高知晓率为35.09％;体重知晓率为36.47％;腰围知晓率为15.83％;血压知晓率为17.46％;血糖知晓率为2.05％.结论 景德镇市城乡结合地区慢性病患病率处于较高水平,尤其是以高血压病为主心血管疾病.该区慢性病主要危险因素有吸烟、不合理饮食、超重、肥胖、缺乏体力活动和慢性病防病知识缺乏.应切实加强慢性病综合防控工作,有效预防和控制慢性病.
作者：卢光新；祝笑敏；王德新；王松泉；吴集才；邵群 刊期： 2016年第07期
目的 研究微波消解-石墨炉原子吸收分光光度法测定馕中铅含量的测量不确定度评定方法.方法 采用微波消解前处理技术,利用石墨炉原子吸收光谱法对馕中铅的含量进行测定,建立相应的数学模型,对模型中各种不确定因素进行量化处理.结果 研究表明,不确定度的主要来源为标准溶液的配制、样品的称量、容器器具的体积、标准曲线拟合以及重复性测定等,馕中铅的测定结果为(0.065±0.004)mg/kg.结论 该评定方法适用于微波消解-石墨炉原子吸收分光光度法测定馕中铅含量测量不确定度分析.
作者：白祖海；吾尔叶提；文刚；孙边成 刊期： 2016年第07期
目的 了解深圳市宝安区生活饮用水水质卫生状况,保障民众饮水卫生与安全.方法 依照生活饮用水卫生标准(GB5749-2006)对2011-2014年宝安区生活饮用水462份样监测结果进行分析评价.结果 2011-2014年共检测出厂水样品144份,合格数136份,总合格率94.44％,各年合格率分别为91.67％、97.92％、91.67％、95.83％,2011和2013年合格率较低,但差异无统计学意义(x2=2.25,P＞0.05),不合格指标主要为菌落总数、游离性余氯、铝、氨氮、三卤甲烷、锰.2011-2014年城市集中式供水共采集检测末梢水样品318份,合格数295份,总合格率92.77％.各年合格率分别为92.50％、94.45％、88.27％和97.14％,2013年合格率较低,不同年份末梢水样合格率差异无统计学意义(x2=3.94,P＞0.05),不合格指标主要为细菌总数、菌落总数、铝、氨氮、锰、浑浊度、pH.结论 目前深圳市宝安区生活饮用水水质基本符合《生活饮用水卫生标准》要求,但卫生部门和水务部门应加强沟通与协调,共同管理好生活饮用水水质安全,保障民众饮用水的卫生安全.
作者：余家麟；刘庆成；曾艳萍；朱志良 刊期： 2016年第07期
目的 分析心理干预对宫颈癌病人疗效的影响,探讨其心理问题与护理体会.方法 2011年1月-2014年1月选择200例维吾尔族宫颈癌病人,分为干预组和对照组,其中干预组给予支持性心理干预、疏导性心理干预、认知行为干预、放松训练干预等,而对照组给予常规护理,比较两组患者生活质量及心理状况变化及差异.结果 实施心理干预后,Kamofsky评分显示干预组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);SCL-90评分提示干预组在躯体化、抑郁、焦虑及其他四个维度症状得分均低于对照组,且两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预可显著改善宫颈癌病人的生活质量及心理健康状况,对宫颈癌治疗有积极作用,临床中要对其心理健康状况变化给予高度重视.
作者：陈霞；安治国；胡娟；谭立文 刊期： 2016年第07期
目的 通过对活禽市场外环境监测,评估不同管理措施对控制禽流感病毒污染的效果.方法 2014年12月-2015年2月,在深圳市统一休市前后,采集龙岗区8个街道16个活禽市场的外环境标本,采用RT-PCR法进行A型、H5亚型、H9亚型、H7亚型和H7N9流感病毒核酸检测;并对深圳市休市后一个月内全市人感染H7N9禽流感病例发病情况与广东省其他地区进行比较.结果 共检测215份活禽市场外环境标本,检出A型流感病毒核酸阳性138份(64.19％);其中H9、H5、H7亚型流感病毒核酸阳性分别为37份(17.21％)、24份(11.16％)和3份(1.40％,含1份H7N9禽流感病毒核酸阳性);不同类型的外环境标本中不同的A型(x2=23.354,P=0.000)及H5(x2=10.609,P=0.005)亚型流感病毒核酸检出率有所不同;统一休市10 d后,深圳市1月内新发病例构成(6.67％)显著低于同期广东其它未休市地区的新发病例构成(46.55％)(x2=8.018,P=0.005),活禽市场外环境中A型流感(x2=48.337,P=0.000)和H9亚型(x2=6.509,P=0.011)污染率显著下降;“活禽零存栏”措施可以有效降低活禽市场外环境中A型流感病毒的污染率(x2=5.465,P=0.019).结论 龙岗区活禽市场外环境存在一定的禽流感病毒污染,“禁止活禽过夜和统一休市”作为现阶段防控人感染H7N9禽流感疫情的主要措施是科学、有效的.
作者：刘凤仁；梁享生；李刚；刘峰；叶碧莉；李静媚 刊期： 2016年第07期
目的 通过分析2011-2014年衡阳市手足口病的流行病学特征,结合同期气象因素,探讨建立手足口病预警模型,为手足口病防控方式提供新依据.方法 收集衡阳市2011-2014年手足口病发病资料及同期气象资料,采用描述性流行病学方法分析手足口病流行趋势,利用Spearman相关性矩阵,综合考量各气象要素与手足口病发病的相关性,通过层次分析法构建权重矩阵,构建预警模型.结果 衡阳市2011-2014年手足口病每年发病呈双高峰形态,主高峰在4-7月(23 904例,占56.21％),小尾峰在9-10月(9 847例,占23.16％).手足口病发病数与温度和日照时间呈相关关系(r=0.706、0.441);利用层次分析法构建的手足口病发病预警模型提示:衡阳市2014年无红色预警月,黄色预警月份为4、5、6、8月.结论 衡阳市手足口病发病与气温、气湿、降雨量、日照时间等气象因素有关,利用气象因素建立的预警模型可以较好地为防控策略提供参考.
作者：唐琳；赵英；周志华；龙鼎新 刊期： 2016年第07期
目的 分析中国传染病自动预警系统(CIDARS)在肇庆市的运行情况.方法 对肇庆市2008-2014年移动百分位数法预警相关病种的信号数、信号响应率、响应时间、信号核实方式及响应结果等内容进行描述性分析,使用及时性、灵敏度和错误预警率评价预警系统效果,并比较2010年12月10日预警阈值调整前后的预警效果.结果 2008-2014年,肇庆市传染病自动预警系统共发出5 708条预警信号,预警信号响应率为100.00％;预警信号以其它感染性腹泻病(2 460条,占43.10％)、流行性腮腺炎(1 453条,占24.56％)、流感(664条,占11.63％)为主;共有3种传染病的11条预警信号被判断为疑似事件;预警系统及时性为6d、灵敏度为53.85％、错误预警率为87.43％.预警系统阈值调整后,错误预警率从96.52％下降至90.91％,其他感染性腹泻、痢疾、伤寒和副伤寒、乙脑、急性出血性结膜炎5种传染病的错误预警率有所下降.结论 肇庆市传染病自动预警系统能够正常运行,预警信号能够及时响应,但预警系统的预警效果有待进一步提高.
作者：李健艺；陈惠欢；麦炜；邓鸿；陈志鹏 刊期： 2016年第07期
目的 了解2014年湖南省郴州市手足口病病原谱和优势毒株的基因特征,为郴州市手足口病的防治提供科学依据.方法 采集2014年郴州市手足口病监测病例标本,应用荧光PCR方法检测HEV71、CVA16、CVA6、CVA10和其他肠道病毒.未能分型的其他HEV阳性标本进行RT-PCR扩增,通过基因测序鉴定病原体型别.结果 共检测854份标本,阳性检出率为55.62％.病原谱中已知型别的前5位分别为CVA16(28.00％)、HEV71(25.05％)、CVA6(13.89％)、CVA10(12.42％)、CVB5(0.84％),仍有20.63％的其他HEV未分型.不同月份、不同年龄组、不同病例类型的病原体型别的构成比差异均有统计学意义(均P＜0.05);男女性别的病原体型别的构成比差异无统计学意义(P＞0.05).郴州市的6株CVA16分离株均为B1基因亚型.结论 2014年郴州市的手足口病流行毒株显示了一定的季节性分布特征,主要的几种优势毒株相互交替流行,并与人群的免疫基础相互作用体现在月份和年龄组的分布上.郴州市的CVA16分离株与国内流行株的基因型别一致.
作者：刘爱平；谢群；谭徽；陈白鹭；陈柏塘；朱韩武 刊期： 2016年第07期
目的 研究锰暴露不同时长对神经元细胞突触囊泡及其相关蛋白的影响.方法 将体外培养的神经元,分别用100 μM锰处理0、6、12、18、24 h后,观察细胞活力及培养液中LDH的释放量,测定SNARE复合物相关蛋白的基因及蛋白表达,以及活动性突触囊泡的释放.结果 神经元细胞用100 μM锰暴露不同时长后,神经元损伤逐渐加重(P＜0.01);与对照组比较,Svntaxin 1A的基因及蛋白表达均未见明显改变(P＞0.05),SNAP 25的基因和蛋白表达均逐渐下降(P＜0.05),VAMP 2的基因和蛋白表达均逐渐升高(P＜0.01),进而导致SNARE复合物蛋白形成先升高后下降的趋势,同时活动性突触囊泡的释放也出现相应改变.结论 锰暴露可以时间依赖性的干扰SNARE复合物相关蛋白表达,减少了神经元细胞内SNARE复合物的形成,进而导致活动性突触囊泡减少,造成神经递质释放紊乱.
作者：徐斌；王璨；张若辰；侯晓钰；周楹昊；邓宇；刘巍；徐兆发 刊期： 2016年第07期
目的 对贺州市部分职业人群亚健康状态病理因素进行调查分析,并探讨相关的干预措施.方法 2014年1-12月选择贺州市不同职业的人群500名作为研究对象进行调查,研究主要应用亚健康症状问卷展开,了解调查对象的一般资料,对比不同年龄、学历、性别以及职业人群的亚健康得分,分析影响职业人群亚健康状态病理因素.结果 发放的500份问卷中收回的合格问卷475份,有效收回率为95.00％.475名调查对象中219名处于亚健康状态,亚健康的发生率为46.11％.不同年龄段人群的亚健康得分差异有统计学意义(P＜0.01),其中40岁以上人群的亚健康得分明显高于40岁以下人群.不同学历人群的亚健康得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).女性在亚健康状态的各项评分为疲劳症状(22.4±2.5)、精神症状(16.2±0.3)、免疫力症状(7.7±2.2)、心血管/胃肠道症状(8.2±3.3)以及总分(53.2±4.9)均高于男性在亚健康状态的各项评分疲劳症状(18.3±2.3)、精神症状(12.4±0.1)、免疫力症状(4.7±2.4)、心血管/胃肠道症状(4.9±2.3)以及总分(46.3±3.7)评分,差异均有统计学意义(P＜0.01).不同职业人群的亚健康得分差异有统计学意义(P＜0.01),其中医疗卫生及教育工作人员的得分高.多元线性回归分析显示亚健康状态的危险因素为接受超出自身能力的工作、工作竞争,而亚健康状态的保护因素则包括白天适当放松休息、积极参加体育活动、有谈心的对象.结论 2014年亚健康状况广泛存在于贺州市不同职业的人群中,其中从事医疗卫生及教育工作的人群更为常见,并且以40岁以上的女性人群更为多见;根据亚健康状况的相关影响因素展开健康教育,养成良好的生活与行为习惯、积极调整工作状态,预防亚健康状态的出现.
作者：黎涛；吴家恩；苏飞群；苏华；杨少芬；李瑛；冯懿；钟淑丹 刊期： 2016年第07期
目的 探讨甲状腺功能异常患者血清TSH和甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法 采用微粒子化学发光免疫分析法,检测了637例甲状腺功能异常患者和102例健康对照组血清中的TT3、TT4、TSH、FT3、FT4含量.结果 患者组检出甲亢患者325例,甲减患者312例,甲亢患者TT3、TT4、FF3、FT4含量明显增高(分别为:3.58±0.85 nmol/L、168.64±35.62 nmol/L、8.26±2.58 pmol/L、21.36±5.64 pmol/L),TSH则明显下降(0.10±0.06 mIU/L).而甲减患者血清TT3、TT4、FT4明显降低(分别为:1.26±0.49 nmol/L、60.82±29.91 nmol/L、5.58±2.18 pmol/L),TSH明显增高(38.25±30.32 mIU/L),与健康对照组比较均有显著异常(均P＜0.001),甲减患者血清FT3含量降低不明显(P＞0.05).结论 测定血清TSH和甲状腺激素水平有助于甲状腺功能异常患者的诊断及病情严重程度与预后的判断.
作者：黄敏；黄志红；钟晓红；肖创清 刊期： 2016年第07期
目的 分析长沙耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)菌株对抗结核药物的敏感性,为防治耐多药结核病提供科学依据.方法 采用绝对浓度间接法检测2014年长沙市155株耐多药结核分枝杆菌临床分离株对一二线抗结核药物的耐药性,回顾性分析其耐药情况.结果 155例耐多药结核分枝杆菌分离株对一二线抗结核药物耐药率从高到低为:链霉素(S)＞乙胺丁醇(E)＞左氧氟沙星(OFL)＞对氨基水杨酸钠(PAS)＞丙硫异酰胺(TH)＞卡那霉素(K)=吡嗪酰胺(PZA),耐药率依次为:70.32％、36.13％、20.65％、12.90％、8.39％、3.87％、3.87％.耐两种药的耐药株达46株,其中以链霉素与乙胺丁醇为主,其耐药率达29.68％;耐三种药的耐药株达18株,其中以链霉素、乙胺丁醇与左氧氟沙星为主,其耐药率达11.61％;耐四种药的耐药株有5株,其中以链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星及丙硫异酰胺为主,耐药率为3.23％;耐五种药和六种药的各有1株和2株.结论 2014年长沙市MDR-TB对一线甚至二线抗结核药耐药严重,为MDR-TB防治带来巨大挑战.
作者：喻容；石国民；马小华；彭雪峰；尤倩；向延根；范任华 刊期： 2016年第07期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在新生儿细菌感染诊断中的应用价值.方法 选取110例感染患者为实验组,82例同期非感染患者为对照组,对比分析两组患者的PCT和C反应蛋白(CRP)水平.结果 重症感染组和局部感染组的PCT、CRP水平和PCT、CRP阳性率高于对照组,重症感染组的PCT、CRP水平和PCT、CRP阳性率高于局部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).革兰阳性菌组与革兰阴性菌组PCT、CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).PCT细菌感染诊断的灵敏度为89.09％,特异度为91.46％.CRP细菌感染诊断的灵敏度为81.82％,特异度为90.24％.治疗有效组PCT、CRP水平随时间而降低,治疗无效组PCT水平随时间而升高,CRP水平的变化则较不明显.结论 PCT检测可以用于细菌感染的早期诊断,并对重症感染敏感性更高,可用于患者的病情监测和用药指导.
作者：龚瑾；李素萍；刘赛红；张娟；汪倩 刊期： 2016年第07期
目的 了解201 3年媒体报道乙型肝炎(乙肝)疫苗事件后,公众接种乙肝疫苗的态度及行为变化,为制定宣传策略提供参考.方法 本次调查为便利抽样,采用现场拦截调查法,在新疆、湖南2省(自治区)3个市州的公共场所开展调查,调查时间在国家食品药品监督管理总局和国家卫生和计划生育委员会两次媒体通气会后,调查通过面对面一问一答形式完成.结果 公众对媒体报道的乙肝疫苗事件的知晓率为53.57％.有小孩公众的知晓率明显高于无小孩者(x2=79.063,P＜0.001).知晓该事件者,认为乙肝疫苗非常安全和安全的比例由事件发生前的60.78％下降至49.02％,下降了19.35％.国家食品药品监督管理总局、国家卫生和计划生育委员会公布疫苗检测结果和病例调查诊断情况后,认为乙肝疫苗非常安全和安全的仅占51.68％.一半以上医务人员对乙肝疫苗安全性存疑.公众获取信息的主要途径为电视和网络.结论 媒体报道的乙肝疫苗事件已对公众接种乙肝疫苗和预防接种安全性的信心产生较大影响.有必要向公众通过电视、网络等途径开展宣传,普及疫苗接种的相关知识,并建立多部门有效沟通机制.政府部门及时发声,公布相关调查结果,正确引导舆论,消除公众的疑虑非常重要.
作者：陈榕；刘熠；王嘉欣；苏俊杰；宋立新；颜洁；夏伟 刊期： 2016年第07期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
