李增芳；杨芬芳；蔡菊芳；曹萍儿；葛岑红
随着纳米科技与产业的迅速发展,纳米颗粒对人体健康的影响正成为人们普遍关心的问题.研究表明,纳米颗粒可通过引发内皮细胞、心肌细胞等的氧化损伤,致使其功能受损或死亡,引发心血管系统炎症,改变血液的流体学特征,并影响血管的舒缩功能,使血压升高,加速动脉粥样硬化的发生与发展,增加动脉粥样斑块的不稳定性,促进血栓的形成;另一方面,还可能通过影响心脏自主性神经的功能等机制,从而引发心律不齐、心肌梗塞和心衰竭等心血管疾病.本文综述了纳米颗粒对心血管系统影响及其机制研究的新进展,并对今后深入研究纳米颗粒对心血管细胞毒性作用方面提出展望.
作者：高丹；封少龙 刊期： 2016年第08期
目的 了解深圳市宝安区成人(＞14岁)和儿童(0～14岁)感染性腹泻的病原学差异. 方法 采集宝安区2012年1月-2014年12月成人和儿童感染性腹泻患者的粪便标本,进行病原学分离、鉴定,并对检测结果统计分析. 结果 检测成人标本4 512份,总检出率17.00％,主要病原为副溶血性弧菌,检出率为7.49％,腹泻的主要症状为腹痛和水样便,发生率分别为65.81％、53.57％.检测儿童标本2 608份,总检出率28.80％,主要病原为轮状病毒和诺如病毒,检出率分别为10.35％、8.44％,腹泻的主要症状为发热和水样便,发生率分别为32.28％和46.78％,成人和儿童腹泻均多发于夏秋两季. 结论 2012-2014年副溶血性弧菌是深圳市宝安区成人感染性腹泻的主要病原,轮状病毒和诺如病毒是儿童感染性腹泻的主要病原菌,加强不同人群的监测,根据各种病原在不同季节检出率的差异开展相应的防控措施.
作者：雷蕾；茌静；余光清；肖锦晖；熊田甜；郑晓晨 刊期： 2016年第08期
目的 了解湘潭地区食品中金黄色葡萄球菌和沙门菌的污染状况和耐药性,为食源性疾病监测和临床用药提供科学依据. 方法 依据GB 4789.10-2010对金黄色葡萄球菌,GB 4789.4-2010对沙门菌进行分离鉴定,参照美国临床实验室标准化研究所出版的药物敏感试验做药敏. 结果 406份样品检出金黄色葡萄球菌26株,检出率为6.40％;545份样品检出沙门菌14株,检出率为2.57％.金黄色葡萄球菌对氨苄西林的耐药率高达73.08％,而且多重耐药明显;沙门菌对四环素的耐药率高,达到57.14％. 结论 湘潭地区食品中的金黄色葡萄和沙门菌球菌存在一定程度污染,其耐药形势严峻,应加强抗生素的管理和耐药性监测.
作者：周湘晖；刘帅仁；萧福元；陈子君 刊期： 2016年第08期
目的 分析广东省平远县2010-2014年梅毒发病趋势和流行特征,为制定防治策略提供科学依据. 方法 收集平远县近5年梅毒发病资料进行描述性流行病学分析. 结果 2010-2014年,平远县共报告梅毒病例364例,年均发病率为32.48/10万,城区发病率(40.09/10万)高于偏远地区(13.23/10万)(X2=50.543,P=0.000).病例报告以隐性梅毒(75.27％)为主,农民高发(61.81％).20～39岁女性梅毒发病构成(43.85％)显著高于男性(14.12％)(x2=38.714,P=0.000),但50岁以上人群男性发病构成(63.84％)显著高于女性(34.76％)(x2=30.778,P=0.000). 结论 平远县梅毒疫情报告发病率较高,应结合艾滋病防制网络开展有效的综合干预措施,控制梅毒的流行.
作者：谢显扬；李晓霞 刊期： 2016年第08期
目的 分析血液灌流对儿童重型过敏性紫癜的免疫功能的影响. 方法 回顾性分析2009年11月-2013年12月在湖南省儿童医院住院治疗的236例过敏性紫癜患儿病例资料,对比分析患儿行血液灌流术前后免疫指标的改变,ELISA法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、C3、C4 、IgE,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群功能. 结果 236例过敏性紫癜患儿血液灌流后,血清IgA、IgE、C4较灌流前显著下降(P＜0.01),血清IgG、IgM、C3差异无统计学意义(P＞0.05),灌流后CD8+细胞、NK细胞、B细胞较灌流前显著减少(P＜0.05),CD4+/CD8+比值较前升高(P＜0.05),而总CD3+细胞、CD4+细胞改变不大(P＞0.05). 结论 血液灌流术治疗过敏性紫癜患儿时,能清除免疫球蛋白IgE及影响B淋巴细胞免疫功能.
作者：吴天慧；李志辉；段翠蓉；寻劢；丁云峰；张翼；张良；银燕 刊期： 2016年第08期
目的 通过对一起学校菌痢暴发疫情的调查处置分析,了解疫情暴发的原因和特点,查找传染来源和传播方式,为疫情防控提供科学依据,积累类似事件处置经验. 方法 采用描述流行病学和病例对照研究方法,采集相关样本进行实验室检测. 结果 2014年9月2-6日,该校发病235例,罹患率40.38％,教师、各年级学生均有发病,病例对照研究显示在食堂就餐是发病主要危险因素,34份肛拭子标本中检出宋内志贺菌13份,检出率38.24％. 结论 该起疫情是由宋内志贺菌引起的菌痢暴发,暴发的原因可能是该学校生活用水被粪便污染后导致食堂的餐具和食物被污染所致.
作者：龙术国；熊新平；杨健；蔡学凡；张金艳；雪立杰；张峻 刊期： 2016年第08期
目的 了解近年衡阳市城乡居民碘营养状况的变化情况,为持续推进食盐加碘防治碘缺乏病的实施策略和措施提供依据. 方法 按照《全国碘缺乏病监测方案》中的抽样方法,用直接滴定法测定碘盐,对不同调查对象进行合格碘盐食用率及不同样本碘含量测定. 结果 2011-2015年在17 911份盐样中,碘含量低于5 mg/kg的非碘盐有38份,占0.21％;不合格碘盐中碘含量5～ 20 mg/kg的盐样487份和碘含量高于39 mg/kg的盐样43份,分别占2.72％、0.24％.不同年份间碘盐合格率(X2=78.393,P=0.000)以及衡阳市农村与城市的合格碘盐率差异有统计学意义(X2=46.308,P=0.000). 结论 在这五年中,不合格碘盐和非碘盐的比例比较低,符合国家标准.虽然每年碘盐含量合格水平略有波动,但总体衡阳居民膳食碘摄入是足够的和安全的,且农村的碘盐合格率高于城市.
作者：吴剑阁；李传华；黄钢桥；李芳；朱慧敏 刊期： 2016年第08期
目的 对某FT-LCD面板关键材料ITO靶材生产制备氧化铟工艺系统进行职业病危害预评价. 方法 国际化学品工具箱法(ICCT)风险评估法. 结果 该工艺系统存在的主要化学品职业病危害因素有:铟及其化合物、二氧化锡、盐酸、氢氧化钠、氨、尿素、丙酮等.拟采取的职业病防护设施满足职业病防治的要求,该工艺系统拟采取的控制方法是有效的,职业病危害发生的可能性比较小. 结论 应用ICCT风险评估法对氧化铟工艺建设项目进行职业病危害预评价是可行的.
作者：钟学飘；朱志良 刊期： 2016年第08期
目的 研究武汉地区353例体检者亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T基因多态性的分布. 方法 采用PCR-芯片杂交法检测2015年4-8月武汉大学人民医院体检中心353例体检者MTHFR C677T基因型.根据体检者的性别和年龄特征分析MTHFR C677T基因型和等位基因频率分布特点,并与其他地区汉族健康体检人群的数据进行比较. 结果 体检人群MTHFR 677CC、677CT、677T7T基因型频率分别为36.3％ (128/353)、48.4％(171/353)和15.3％(54/353),677T等位基因频率为39.5％.男性和女性体检者的MTHFR C677T基因型分布差异无统计学意义(P=0.802).不同年龄组(除年龄70～岁组外)中,677CT基因型均为优势基因型,所占比例分别为年龄～30岁组47.9％、30～岁组43.2％、50～岁组55.7％.各年龄组间的MTHFR C677T基因型分布差异无统计学意义(P=0.120).与北京和青岛地区健康体检人群相比,武汉地区MTHFR C677T基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 武汉地区353例体检者MTHFR C677T基因多态性分布不受性别和年龄的影响,但具有地域特异性.
作者：任玮；李艳；童永清；姜树朋 刊期： 2016年第08期
目的 分析2013-2015年度湖南省助产机构剖宫产率现状,为控制全省剖宫产率提供科学依据. 方法 对2013-2015年度《湖南省母婴保健技术服务机构妇幼卫生年报数据调查详细列表(机构级表)》数据进行统计分析,了解全省助产机构剖宫产率现状. 结果 2013-2015年全省助产机构总的剖宫产率在40.23％～40.48％之间,处于下降趋势,年份间差异有统计学意义(P=0.005).省级及以上、市级、县级助产机构剖宫产率处于下降趋势(均P=0.000),而民营、乡级助产机构剖宫产率处于上升趋势(均P=0.000).民营医疗机构剖宫产率比例大于60％机构数,乡镇卫生院剖宫产率比例在40％～60％机构数,处于上升趋势,年份间差异有统计学意义(P＜0.005). 结论 全省剖宫产率得到控制,省级及以上、市级、县级助产机构剖宫产率控制仍有空间,民营、乡级助产机构剖宫产率控制需重点关注.
作者：陈小英；吴颖岚；谢冬华 刊期： 2016年第08期
目的 了解深圳市无症状艾滋病病毒(HIV)感染者的生存质量及其影响因素. 方法 采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表(WHOQOL-HIV-BREF)对深圳501例无症状HIV感染者进行生存质量及相关影响因素进行问卷调查,用单因素和多因素分析方法对感染者生存质量影响因素进行分析. 结果 无症状HIV感染者生存质量总得分为107.96(106.89～ 109.03)分,其中生理领域维度得分高14.60(14.40～14.80)分,社会关系领域得分低13.10(12.92～13.28)分.单因素和多因素分析显示感染者职业、受教育程度、性伴侣数量及HIV感染发现途径与其生活质量得分有关.结论 深圳无症状HIV感染者总的生存质量状况值得关注,感染者的职业、受教育程度、性伴侣数量和发现途径是影响其生存质量的重要因素.
作者：王金明；徐芳；蔡芙玲；罗经伟；何林 刊期： 2016年第08期
目的 了解长沙市男男性接触人群(MSM) HIV、梅毒、生殖器疱疹(HSV-2)感染状况. 方法 在长沙市MSM人群经常活动的浴池、KTV娱乐场所、酒吧、会所等场所中,依据知情同意原则,收集目标人群EDTA-K2抗凝全血10 ml,分别进行HIV、梅毒和HSV-2抗体检测,同时填写完成有关人口信息简单的问卷. 结果 826名调查对象,以学生、青壮年、高学历人群、未婚为主.实验室检出HIV-1抗体阳性86人(10.41％),梅毒抗体阳性61人(7.38％),HSV-2抗体阳性113人(13.68％).同时感染两种以上病原体的比例达到9.08％. 结论 长沙市MSM人群HIV、梅毒、HSV-2均有较高感染率,HIV-1、梅毒和生殖器疱疹相互促进感染的风险应该引起重视,性病与艾滋病防治必须紧密结合.
作者：张国强；郑军；赵俊仕；贺健梅；江洋；陈曦 刊期： 2016年第08期
目的 检测分析接触90Sr放射工作人员的辐射损伤敏感指标,评估烟厂卷接工放射工作人员健康水平. 方法 对比分析接触90Sr放射组(n=95)和对照组(无射线接触史人员,n=48)之间和不同工龄组之间的放射损伤指标,包括手掌皮肤色素脱失检出率、眼晶状体混浊率、染色体畸变率以及微核率. 结果 烟厂卷接工放射工作人员手掌皮肤色素脱失检出率随着工龄的增加而增加,各工龄组间差异有统计学意义(X2=9.527,P=0.009);不同工龄组间眼晶状体混浊率差异无统计学意义(X2=2.525,P=0.283).放射工作人员无着丝粒断片畸变率(0.63％)、染色体畸变阳性率(42.11％)、染色体总畸变率(4.84‰)以及微核率(0.72‰)高于对照组(P＜0.05).除染色体单体型畸变率(X2 =4.163,P=0.125)外,不同工龄间各项细胞遗传学指标差异均有统计学意义(P＜0.05).16～年放射工龄组的双着丝粒畸变率、无着丝粒断片畸变率、染色体畸变阳性率、染色体总畸变率以及微核率高于对照组(P＜0.01).除双着丝粒畸变率外,11～年放射工龄组各项细胞遗传学指标均高于对照组(P＜0.05).不同工龄组间染色体畸变总率与微核率呈线性关系(F=297 621.950,P=0.00l). 结论 该烟厂卷接工放射工作人员手掌皮肤色素脱失检出率、无着丝粒断片畸变率、染色体畸变阳性率、染色体总畸变率以及微核率明显增高,提示应加强烟厂卷接工放射工作人员辐射防护工作.
作者：赖专华；武永平；张克俭；杨海峰；路建超 刊期： 2016年第08期
目的 探讨2型糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素,为预防和早期诊断糖尿病合并骨质疏松提供依据. 方法 根据2014年2月-2015年7月茂名市人民医院收治的175例2型糖尿病确诊患者的骨密度值,将患者分为骨质疏松组(OP组)80例和非骨质疏松组(NOP组)95例.比较两组年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、血磷、糖化血红蛋白(HbAlc)、碱性磷酸酶(ALP)等一般资料和生化指标的差异,采用Pearson相关分析对各因素和骨密度的相关性进行分析. 结果 OP组骨密度为(0.82±0.17) g/cm,显著低于NOP组(1.25±0.12) g/cm的骨密度值(t=5.862,P＜0.01).OP组年龄[(67.26±11.35) vs.(61.85±10.62)]岁、病程[(10.44± 10.13)vs(7.03±3.45)年]、BMI[(24.38±3.51) vs.(26.82±4.89) kg/m2]、空腹胰岛素[(12.887±5.265) vs.(18.429±6.166) mlU/L]、HbAlc[(8.23±2.57)vs.(8.23±2.57)％]和ALP[(69.75±23.37) vs.(62.26±20.81) U/L]与NOP组差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示:年龄、病程、HbAlc、ALP与2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度有负相关关系(r=-0.753、-0.657、-0.587、-0.641、-0.714,P＜0.05).BMI和空腹胰岛素与骨密度存在正相关关系(r=0.626、0.765,P＜0.05). 结论 高龄、病程长、低体质量、血糖控制差及高ALP和HbAlc的2型糖尿病患者发生骨质疏松的风险更高,宜给予特殊关注.
作者：古东海；张妍；李洁凌；胡赟霞 刊期： 2016年第08期
目的 分析东江湖库区蓄水前后资兴段肾综合征出血热(HFRS)的流行特征及防控效果,为制定防控措施提供科学依据. 方法 收集东江湖库区蓄水前后(1971-2014年)资兴市HFRS疫情和鼠类监测资料,用描述性流行病学方法描述HFRS的发病率、死亡率、病例的三间分布、健康人群血清抗体检测结果以及宿主动物的密度、种类、病原体检测结果等,率的比较采用X2检验. 结果 资兴市1971-2014年HFRS年均发病率为6.96/10万,病死率为5.93％;蓄水后(1987-2002年)的年均发病率(13.49/10万)是蓄水前(1971-1986年)的年均发病率(4.03/10万)的3.35倍;发病高峰在1991年(发病率40.63/10万).蓄水前(1986-1987年)鼠密度(6.76％)与蓄水后(1994年)鼠密度(9.40％)差异有统计学意义(X2=24.26,P=0.00);蓄水前(1986-1987年)健康人群HFRS隐性感染率(24.66％)与蓄水后(2012年)隐性感染率(2.66％)差异有统计学意义(X2=31.67,P=0.00).1995-2014年实施健康教育、灭鼠和疫苗接种相结合的综合干预模式后,发病率显著下降,2006年以后发病率一直控制在0～1.10/10万之间. 结论 东江湖水库蓄水后资兴市出现了HFRS的局部暴发、流行,大型水利工程的兴建对该病的流行可造成较大影响.采取健康教育、预防接种和灭鼠防鼠相结合的综合干预模式是防控HFRS的主要有效措施.
作者：袁国林；夏云磊；李雄豹；黎利文；李焕剑 刊期： 2016年第08期
目的 通过对长沙市高一新生急救知识的掌握现状进行抽样调查,了解长沙市中学生急救知识掌握的现状.方法 2013年采取随机整群抽样的原则,抽取长沙市7 687名高一新生作为本次研究的对象,通过问卷调查的方法掌握高一新生对急救科普知识和技能掌握的现状.采用SPSS18.0进行数据分析,计数资料采用频数分析和卡方检验. 结果 高一新生获取急救知识的主要途径依次为书本(62.16％)、电视(60.22％)、网络(55.54％)和学校(54.04％).本研究对5项急救常识进行调查发现,高一新生对急救电话号码知晓率高(97.46％),其他急救常识均低于50％.对5项急救措施调查发现,高一新生对一氧化碳中毒急救措施的知晓率高(88.07％),其次为足踝部外伤,知晓率为73.92％,对其他3项急救措施知晓程度低于30％.高一新生对严重创伤的现场急救原则和脊柱骨折伤员的搬运原则的知晓程度较开放性骨折处理原则的知晓度高,前两者知晓率在60％以上,后者知晓率仅达到30％.对于“急救现场第一反应”和“烫伤的急救措施”的知晓率分别为38.09％和13.79％,曾经接受过培训的高一新生知晓率高于未接受过培训的高一新生,经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 2013年长沙市高一新生对急救知识的了解率低,因此增加高一新生对常见意外伤害的急救知识和处理原则的培训迫在眉睫.
作者：成美娟；谭红专；朱丽辉；王可为；朱晟；仇君 刊期： 2016年第08期
目的 分析杭州市健康体检人群慢性肾脏病的患病情况及危险因素. 方法 回顾性分析2011年10月-2015年10月来杭州市第一人民医院体检中心进行健康体检的5 310名市民的体检资料,依据问卷调查、体格检查及实验室检查结果,汇总血尿、蛋白尿、低肾小球滤过率及慢性肾脏病检出率,分析肾脏损害相关危险因素. 结果 5 310例健康体检人群,高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、肾结石、肾囊肿的患病率分别为17.29％、10.13％、2.50％、34.33％、12.30％、5.05％、5.22％.男女比较,男性高脂血症、肾结石和肾囊肿患病率均显著高于女性(P＜0.05).血尿检出率2.30％,不同性别及不同年龄段比较差异无统计学意义(P＞0.05);蛋白尿检出率1.96％,男性高于女性(P＜0.05),且随年龄增长而升高(JP＜0.05),低肾小球滤过率检出率3.47％,不同性别比较差异无统计学意义(P＞0.05),随年龄增长而升高(P＜0.05);慢性肾脏病检出率7.02％,男性高于女性(P＜0.05),且随年龄增长而升高(P＜0.05);多元logistic回归分析显示,高龄[OR(95％CI):1.024(1.01,1.03),P＜0.0l]、男性[OR(95％ CI):1.821(1.35,2.45),P＜0.01]、高BMI[OR(95％CI):2.537(1.072,3.05),P＜0.01]、吸烟[OR(95％CI):39.264(8.27,38.13),P＜0.01]、低运动量[OR(95％CI):10.227(3.78,28.79),P＜0.01]、高血压[OR(95％CI):1.707(1.27,2.28),P＜0.01]、高血糖[OR(95％ CI):2,439(1.68,3.53),P＜0.01]、高血脂[OR(95％CI):1.642(1.13,2.38),P＜0.0I]、高血尿酸[OR(95％CI):1.938(1.29,2.89),P＜0.01]、肾结石[OR(95％CI):1.001(1.000,1.006),P＜0.01]、肾囊肿[OR(95％CI):1.001(1.000,1.008),P＜0.01]是慢性肾脏病的危险因素. 结论 杭州市健康体检人群慢性肾脏病的患病率较高,高龄、男性、高BMI、吸烟、很少运动、高血压、高血糖、高血脂、高血尿酸、肾结石、肾囊肿是慢性肾脏病的危险因素.
作者：李增芳；杨芬芳；蔡菊芳；曹萍儿；葛岑红 刊期： 2016年第08期
目的 了解本地区尿路感染致病菌的分布及耐药变迁,为临床合理用药提供依据. 方法 收集本地区各医院2012年1月-2014年12月住院和门诊病人送检的尿培养标本,分离细菌并做药敏试验,然后进行耐药变迁分析. 结果 尿标本中分离细菌主要有大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌等,不同年度前五位菌种分布排位变化不大.肠球菌对大环内脂类、四环素、喹诺酮类耐药率高,耐药率在50％以上,而且呈现逐年上升趋势.耐万古霉素的粪肠球为6.7％、屎肠球为7.52％.2012-2014年度大肠埃希菌产ESBLs的检出率分别为44.83％、48.07％、52.00％,肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为53.33％、58.344％、63.10％;都呈逐年上升趋势.两种阴性杆菌对一、二代头孢类、青霉菌素类、复方新诺明耐药率较高,耐药率大于50％;对带酶抑制剂的头孢菌素和青霉素类复方制剂呈现耐药率逐年下降趋势. 结论 本地区尿路感染所占比例较高,耐药现象严重,临床医生须合理选用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生,预防二重感染,从而提高疗效.
作者：吴龙祥；欧阳育琪；吴志坚；欧阳晓玲；张林 刊期： 2016年第08期
目的 分析评估光明新区三氯乙烯职业危害现状和长期接触者的健康状况. 方法 对15间使用三氯乙烯的工作场所进行检测,对接触三氯乙烯的81名劳动者进行职业健康检查. 结果 2013-2015年间共检测126个检测点,30个点超标,三氯乙烯浓度范围为0.7～ 122.59 mg/m3(PC-TWA),平均浓度16.02 mg/m3(PC-TWA).电镀行业三氯乙烯超标率高于电子行业,差异有统计学意义(X2=6.23,P=0.013);三氯乙烯接触者2015年肝功能异常率高于2013年,差异有统计学意义(X2=6.51,P=0.011);2015年血常规异常率高于2013和2014年,差异有统计学意义(X2=6.69,P=0.01;X2 =5.84,P=0.016). 结论 光明新区五金行业和电镀行业的三氯乙烯使用场所通风排毒设施仍需要加强,劳动者也需要严格按照要求佩戴防护用品.
作者：刘松；廖日炎；张红升；刘清香 刊期： 2016年第08期
目的 阐述多重食源性致病菌核酸检测系统在一起副溶血性弧菌食物中毒事件检测中的运用. 方法 采用多重PCR方法对提取的DNA模板进行扩增,扩增后的产物进行全自动毛细管电泳,后结合自动分析软件对毒力基因特异性条带进行结果判断. 结果 37份样品中,检出5株副溶血性弧菌,均携带tdh、tlh和toxR基因,不携带trh基因. 结论 多重食源性致病菌核酸检测方法可以同时鉴定副溶血性弧菌及其携带毒力基因情况,具有检测快速、方便、自动化程度高等特点,此方法可在疾控机构监测食源性致病菌、食物中毒暴发事件中推广运用.
作者：黄春梅；吴南卫；邓瑶；李冬梅；尹江源 刊期： 2016年第08期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
