李梨平；仇君；舒孝文；赖源；孙开胜；陈梦施；易思思；覃亚斌
目的 分析2006-2015年北京市昌平区肺结核报告发病情况及其流行病学特征,为针对性的制定结核病防治策略提供依据.方法 利用《传染病报告信息管理系统》的统计报表模块收集肺结核数据信息,运用描述性统计学方法对监测数据进行分析.结果 2006-2015年昌平区报告肺结核病例7 082例,发病率由2006年的76.87/10万上升到2008年的127.55/10万,又下降到2015年的40.69/10万,各年发病率差异有统计学意义(P＜0.0001),10年间共报告1 672例涂阳患者(占23.61％),发病率由2006年19.36/10万上升到2008年的28.50/10万,又下降到2015年的10.53/10万,差异有统计学意义(P＜0.0001).报告病例中男性(4 633例)是女性(2 449例)的1.89倍,各年度男性与女性患者发病率差异均有统计学意义(P＜0.0001).报告病例主要集中在15 ～ 25岁年龄组(47.99％)和65岁以上(9.90％)人群,职业分布以农民、家务及待业、学生、干部职员、工人为主,占报告病例的71.19％.本地户籍患者报告病例(5 441例)是非户籍患者(1 641例)的3.32倍,各年度本地户籍与非本地户籍患者报告发病率差异均有统计学意义(P＜0.0001),非户籍患者报告发病率整体上呈先升后降的趋势,在2008年达到近十年的高峰,发病率为53.26/10万.结论 2006-2015年北京市昌平区肺结核发病率呈下降趋势,但是结核病的流行仍然严重,应继续加强对重点人群的结核病防治工作.
作者：马树波；王娜；杨震；王路钦；咸海滨；李伟 刊期： 2016年第10期
随着艾滋病(AIDS)在全球的流行和蔓延,艾滋病已由高危人群向一般人群扩散.艾滋病严重威胁儿童的生存和发展,并对家庭、社会产生不同程度的影响.艾滋病病毒(HIV)感染儿童成长过程中面临家庭困难、教育、营养、医疗、歧视和社会化、心理等诸多方面的问题.尤其处于青春期或青春前期的儿童心理问题日益突出,单纯经济援助和医疗救助已远远不能满足艾滋病儿童健康成长的需求,因此关注艾滋病儿童的心理健康是儿童成长和发展不可忽视的重要内容.本文就艾滋病儿童心理问题及心理干预做一综述,为今后进一步研究提供参考依据.
作者：曾小良；蓝光华 刊期： 2016年第10期
目的 探讨妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法 回顾性分析2013年2月-2015年2月宁波市北仑区人民医院339例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料,对患者的一般临床资料、术前实验室检查指标、手术类型、术中治疗及术后干预措施等进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 339例行妇科腹腔镜手术患者中30例术后发生DVT,发生率为8.85％,经单因素和多因素logistic回归分析终筛选出:年龄(OR=1.438)、手术类型(腹腔镜妇科恶性肿瘤手术)(OR=3.153),血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L(OR=2.531)、术前合并症(OR=2.885)、术中气腹压(OR=2.835)、手术时间≥1 h(OR=1.397)、术后卧床天数(OR=1.498)与妇科腹腔镜手术后发生DVT密切相关(P＜0.05).结论 年龄超过50岁、手术类型(腹腔镜妇科恶性肿瘤手术)、血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L、术前有合并症、术中气腹压＞ 15 mmHg、手术时间≥1h及术后卧床天数＞5d是妇科腹腔镜术后发生DVT的独立危险因素,应针对性对此类高危因素进行干预,以期降低术后DVT的发生率.
作者：李利；陈玲英；顾海燕；张伟娘 刊期： 2016年第10期
2010年2月卫生部等五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》就建立完善医疗质量安全控制评价体系作出了具体要求.我国现有的评价指标多涉及综合医疗机构,在结核病诊疗领域尚缺乏具有自身特色的诊疗质量监管体系.同时,其医疗行为监管仍长期依靠简单的业务报表,大量的医院信息系统所存储的医疗运行数据没有得到充分利用,无法发挥其对医疗质量管理与监控的应有作用[1].为此,在当今大数据环境下建立结核患者诊疗质量控制系统成为必要.
作者：王巧智；黄强；黄河；言卓；欧阳晖；何青；谢木生 刊期： 2016年第10期
目的 分析乳腺癌改良根治术与保乳术对乳腺癌患者生存质量、社会适应性及心理状态的影响.方法 回顾性分析2009年6月-2012年5月接受治疗的62例乳腺癌患者的临床资料,按治疗方式分为保乳术组(n=34)与根治术组(n=28),2组术后均完成3年随访.比较2组乳房美观效果,记录肿瘤复发、转移情况.结果 ①保乳术组乳房恢复优良率为94.12％,明显高于根治术组的71.43％,2组对比差异有统计学意义(x2=5.843,P＜0.05);②术后,保乳术组生理状况、社会状况、情感状况、功能状况、附加关注等维度评分均显著上升,分别为(19.66±3.44)分、(18.78±2.98)分、(15.58±2.16)分、(20.34±2.97)分、(22.44±5.26)分,且上升幅度均高于根治术组(P＜0.05);③术后,保乳术组心理弹性、控制倾向、人际适应性、心理能量等维度评分均明显上升,分别为(49.66±2.74)分、(45.59±3.36)分、(48.89±4.26)分、(48.87±1.26)分,上升幅度均高于根治术组(P＜0.05);④术后,保乳术组HAMA、HRSD量表评分均显著降低至(12.68±5.44)分、(11.41±4.98)分,降低幅度均高于根治术组(P＜0.05);⑤保乳术组复发、转移率略高于根治术组,术后生存率略低于根治术组,但对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在乳腺癌患者的临床治疗中采用保乳术,与改良根治术效果相当,但可提高乳房美观度,改善患者心理状态,提高其社会适应度,优化生活质量.
作者：王芳；杜攀；刘磊；韩哲斌；包迪 刊期： 2016年第10期
目的 调查安全套推广使用过程中干预措施在流动人口中的可及性,并确定流动人口偏好的干预措施,为制定性传播疾病干预政策提供依据.方法 采用便利抽样方法,抽取深圳市364名流动人口与44名卫生保健工作者,采用问卷调查方式,了解安全套使用推广提供与利用情况,评价各项干预措施在流动人口中的可及性及偏好.结果 安全套使用推广干预措施的提供率与流动人口的偏好顺序较为一致,干预措施可及性介于17.6％ ～ 55.0％.结论 在推广安全套使用过程中应重点强调干预措施在流动人口中的可及性,建议推行可及性良好并易被接受的干预措施.
作者：谭京广；刘小娜；杨峥嵘；陈琳 刊期： 2016年第10期
目的 分析淮安市流动人口和户籍人口肺结核患者治疗管理情况,为本地区开展流动人口结核病防治工作提供参考依据.方法 对2009-2014年淮安市登记管理的402例流动人口肺结核患者基本情况、临床特征、治疗转归情况进行分析,并与同期本地户籍患者进行比较.结果 2009-2014年淮安市流动人口肺结核患者中男性、年龄≤60岁患者所占比例高于本地户籍患者(74.13％ vs.69.33％,x2=4.253,P=0.039;73.63％vs.67.33％,x2=7.085,P=0.008).流动人口肺结核患者因症就诊比例低于本地户籍患者(20.65％ vs.28.86％,x2=12.912,P=0.000),健康检查比例高于本地户籍患者(32.09％vs.22.55％,x2=20.198,P=0.000);就诊延迟比例高于本地户籍患者(63.93％vs.51.72％,x2=23.380,P=0.000).流动人口肺结核初诊伴咳嗽、咳痰症状者及痰结核分枝杆菌阳性者均高于本地户籍患者(72.14％vs.66.79％,x2=6.385,P=0.012;31.09％vs.26.39％,x2=4.435,P=0.035).与本地户籍患者相比较,流动人口肺结核患者成功治疗率和系统管理率较低(89.30％vs.95.30％,x2=30.451,P=0.000;93.78％vs.98.12％,x2=37.572,P=0.000),治疗失败率和丢失率较高(1.99％vs.0.98％,x2=3.978,P=0.046;4.48％vs.0.92％,x2=49.228,P=0.000).结论 流动人口结核病患者以中青年男性为主,患者延迟就诊比例较高,成功治疗率和系统管理率低于本地户籍患者,需进一步加强流动人口肺结核患者的治疗管理工作.
作者：丁守华；邵文荣；万青灵；何南江 刊期： 2016年第10期
目的 了解宝安区流动人口对艾滋病相关知识的知晓情况以及影响因素,为后期艾滋病防治工作提供参考依据.方法 采用随机整群抽样、匿名自填问卷调查方式,从2015年1-9月随机抽取深圳市宝安区下属6个街道的流动人口集中的大型工厂工人为调查对象,每个街道各2个工厂,共调查3 165人,分析流动人口对艾滋病相关知识的知晓率及影响因素.结果 流动人口总艾滋病知识知晓率为61.4％;对于艾滋病的非传播途径知识的知晓率较低,关于“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗”这一问题的知晓率为32.8％、“与艾滋病病人或感染者一起吃饭会得艾滋病吗”这一问题的知晓率为60.0％,年龄、性别及文化程度是艾滋病知晓率的影响因素,与男性相比,女性对于艾滋病知晓率较低(OR=0.78,95％CI:0.67～0.91).结论 应该加强对宝安区流动人口艾滋病相关知识的宣传教育,特别是AIDS非传播途径知识的宣传,针对不同特征的流动人口需要采取合适的宣传方式及宣传重点.
作者：方芳；孙群露；詹志强；邢福溪；饶展宏；林爱华 刊期： 2016年第10期
目的 分析一起学校水源性细菌性痢疾暴发疫情中病例分离株之间及其环境分离株之间的病原学和分子分型特征及遗传相关性,追溯传染源.方法 对疫情病例与外环境井水分离到的29株志贺菌进行分离鉴定、血清分型和药敏试验,通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)获得电泳图谱,利用BioNumerics软件对图谱进行聚类分析,探讨菌株间的相关性.结果 疫情病例和外环境井水中分离的29株志贺菌均为宋内I相,29株志贺菌耐药结果显示产超广谱β-内酰胺酶菌株占96.55％.PFGE方法显示有3种脉冲场凝胶电泳图谱,相似率在72.8％ ～ 100％之间,井水中分离的2株志贺菌与疫情病例分离的25株菌株之间100％同源.结论 结合实验室结果和流行病学调查,可以证实该事件是一起因饮用和使用宋内志贺菌污染的井水而导致的细菌性痢疾暴发疫情.
作者：覃迪；贾华云；邓志红；贺子翔；夏昕；高立冬；蔡亮；张红 刊期： 2016年第10期
目的 了解湖南省儿童医院急性下呼吸道感染患儿常见非典型呼吸道病原的感染和流行情况,为临床诊断急性下呼吸道感染患儿提供病原学依据.方法 采集该院2013年1-12月诊断为急性下呼吸道感染的1 726例住院患儿的血清标本,用间接免疫荧光法(IFA)快速检测和鉴定肺炎支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒(1.2.3)、腺病毒、嗜肺军团菌、甲型流感病毒、肺炎衣原体、Q热立克次体九种非典型呼吸道病原体.采用x2检验分析检出率的人群、季节、时间分布差异.结果 1726例患儿肺炎支原体检出率为56.78％,其次为乙型流感病毒19.99％、呼吸道合胞病毒12.40％、副流感病毒9.21％、腺病毒5.16％、嗜肺军团菌5.16％,甲型流感病毒2.43％,肺炎衣原体1.10％,Q热立克次体0.9％;其中肺炎支原体检出率存在性别差异(x2=6.04,P＜0.05);副流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体、腺病毒检出率存在年龄差异(P＜0.05);肺炎衣原体检出率不存在季节差异,其它病原体在检出率存在季节差异(P＜0.05).副流感病毒、甲型流感病毒检出率5月达高峰;Q热立克次体秋冬季未检出;肺炎支原体、乙型流感病毒1月是检出高峰.重复感染率22.25％,其中肺炎支原体合并其他病原体感染率高达16.3％.结论 导致该院儿童急性下呼吸道感染的主要病原体是肺炎支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒;肺炎支原体与其它病原体混合感染普遍.
作者：李梨平；仇君；舒孝文；赖源；孙开胜；陈梦施；易思思；覃亚斌 刊期： 2016年第10期
目的 识别煤制合成氨项目存在的职业病危害因素,为制定职业病危害防护措施提供依据.方法 采用职业卫生调查、职业病危害因素检测等方法进行分析.结果 该项目主要存在煤尘、矽尘、其他粉尘、CO、SO2、NOx、H2S、NH3、甲醇、盐酸、硫酸、高温和噪声等.除除灰巡检工、放灰值班员接触粉尘、空分控制工接触噪声超标外,其余检测结果均符合国家相关标准.结论 该项目在职业卫生管理和个体防护到位、确保防护设施有效运行的前提下,在职业危害控制方面是可行的.
作者：何文蕾；王书洲；赵芳芳；潘化兵；赵丽 刊期： 2016年第10期
目的 探究秦皇岛地区新生儿梅毒感染及治疗预后状况.方法 选择2013年5月-2015年5月在秦皇岛市妇幼保健院分娩的15 893例新生儿为研究对象,采用TRUST方法与ELISA法检测新生儿的梅毒感染状况.根据患儿的情况采用静脉滴注青霉素或普鲁卡因霉素或头孢曲松(非青霉素类)或氨苄青霉素治疗患儿,观察临床治疗效果.结果 15 893例产妇中,167例梅毒抗体阳性产妇(1.05％);167例梅毒抗体阳性产妇分娩的新生儿167例,TRUST阳性31例,ELISA阳性157例,TRUST与ELISA均为阳性为31例,梅毒阳性率为0.195％(31/15 893);胎传梅毒阳性率为18.56％(31/167).通过青霉素治疗,31例患病新生儿治愈20例,治愈率为64.52％,好转10例,比例为32.26％,死亡1例,死亡率3.23％.结论 秦皇岛地区新生儿梅毒感染率达到0.20％,梅毒阳性产妇的新生儿的梅毒感染率达到18.56％.青霉素治疗梅毒感染的新生儿,治愈率较高,但部分对青霉素过敏的患儿应选择其它替代药物治疗.
作者：张光；徐春云；闫爱霞；钱荣华；王敏 刊期： 2016年第10期
目的 了解成都市艾滋病自愿咨询检测(V CT)门诊男男性行为者(MSM)人群特征、HIV感染状况,以便有效地在VCT门诊中开展男男性行为者人群的咨询检测及干预.方法 对2014年成都市VCT门诊中接受咨询检测服务的MSM人群登记资料进行分析,描述性分析MSM人群特征,采用非条件logistic回归分析不同人口学特征的HIV感染风险.结果 接受VCT服务的1 459名MSM中30岁以下占67.77％,未婚者占66.88％,大专及以上占51.66％;检出HIV抗体阳性率12.16％.多因素分析显示,相对于婚姻状况已婚者,离异或丧偶感染HIV风险更高(OR=9.088),其次为未婚者(OR=2.104);年龄组和婚姻状况存在感染HIV交互作用,30岁及以上且未婚者感染HIV风险更高(OR=2.106);既往接受检测者感染率高于未接受过检测者(OR=1.539);梅毒感染者感染HIV风险高于未感染梅毒者(OR=5.818).结论 成都市VCT门诊的MSM人群HIV阳性检出率相对较高;不同特征的MSM的感染风险不同,应有针对性地开展咨询检测及干预服务.
作者：刘伦皓；范双凤；罗映娟；刘莉；胡莹；裴晓迪；梁莉 刊期： 2016年第10期
目的 了解深圳市2006-2013年恙虫病流行病学特点,利用地理信息系统(GIS)技术探索2006-2013年深圳市恙虫病的空间分布特征,为恙虫病的防控工作提供科学依据.方法 描述深圳市2006-2013年恙虫病流行病学分布特征,利用空间自相关性分析确定恙虫病的高风险地区.结果 2006-2013年全市共报告恙虫病病例127例,其中死亡1例,年均报告发病率0.15/10万,历年发病率呈增高趋势(P＜0.05);2013年发病率高,达0.43/10万;2006-2013年各区中南山区年均发病率高,达0.593/10万;发病主要集中在5-11月份,占86.6％;男女比为1.17∶1;职业以工人和家务及待业人员为主,共报告68例(占53.54％);Moran's I全局统计量为0.548(P=0.05),局部自相关系数大于1的地区包含西乡、西丽、桃源、新安、南头、沙河、粤海、南山、招商、蛇口等10个街道,这些街道是深圳市恙虫病发病数的高聚集区域.结论 2006-2013年深圳市恙虫病的发生存在逐年增高趋势,具有明显的季节差异,运用空间自相关分析及时发现疾病的聚集情况,确定高发和危险地区,在流行季节应针对重点人群加强健康教育,减少感染机会,控制恙虫病的发生和流行.
作者：王敬忠；陈凤媚；李怀昕 刊期： 2016年第10期
目的 调查邢台山区老年脑卒中后抑郁的患病率,探索其与人格特征和特质应对方式的关系,为老年脑卒中后抑郁的防治提供依据.方法 于2015年2-5月,采用分层抽样抽取邢台山区老年脑卒中患者682例,用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、艾森克人格问卷(EPQ)和特质应对方式问卷(TCSQ)进行现况调查,采用t检验、相关和多重线性回归分析老年脑卒中后抑郁患者的人格特征和应对方式.结果 (1)邢台山区老年脑卒中后抑郁的患病率为31.67％,轻度抑郁患病率为16.42％;中度抑郁患病率为11.58％;重度抑郁患病率为3.67％.(2)老年脑卒中后抑郁患者和老年脑卒中非抑郁患者人格特征四个维度(精神质、内外向、神经质和掩饰性)得分差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)邢台山区老年脑卒中后抑郁患者和老年脑卒中非抑郁患者积极应对和消极应对得分差异均有统计学意义(P＜0.05);(4)多重线性回归分析显示复相关系数(R)为0.67,汉密尔顿抑郁量表17项得分与精神质量表得分、神经质量表得分、掩饰性量表得分及消极应对方式得分呈正相关(P＜ 0.05),与内外向量表得分和积极应对方式得分呈负相关(P＜0.05).结论 邢台山区老年脑卒中后抑郁的患病率不高,其发生与神经质和内向人格特征有关,消极应对方式是老年脑卒中后抑郁的危险因素.
作者：弓学敏；孙丽丽；乔宇；王长虹 刊期： 2016年第10期
目的 对深圳市某汽车4S店钣喷车间化学毒物职业危害进行风险评估,为汽车4S店职业病危害关键控制点的风险管控提供依据.方法 调查某汽车4S店钣喷车间的职业卫生现状和主要化学毒物种类,采用新加坡有害化学物质职业暴露半定量风险评估方法进行风险评估.结果 该汽车4S店钣喷车间化学毒物中的锰及其无机化合物、臭氧、一氧化碳、乙酸乙酯、异丙醇和环己酮为低风险水平,二氧化氮、苯、甲苯、二甲苯和乙苯为中等风险水平.结论 该汽车4S店钣喷车间在目前的作业条件下,所存在的化学毒物可能对劳动者身体健康产生不良影响,应根据其不同风险水平采取不同的控制措施.
作者：田亚锋；彭巨成；吴礼康 刊期： 2016年第10期
目的 了解佛冈地区的结直肠癌(CRC)患病情况并探讨其影响因素.方法 在佛冈县随机抽选48个村或社区作为调查点.先统一发放调查问卷以确定高危人群,然后以粪便隐血试验作为初筛.初筛阳性者以结肠镜检作为复筛以确诊,并采用logistic回归分析影响CRC发生的因素.结果 筛查目标为47 400人,回收有效问卷34 286份,顺应率为72.33％;接受初筛26 572人,阳性1 662人,阳性率6.25％;接受结肠镜检980例,发现结直肠癌35例(3.57％);高亚硝酸盐(OR=2.073)、高脂饮食(OR=2.462)和胆囊结石(OR=2.659)为CRC的危险因素,高膳食纤维(OR=0.637)为保护因素.结论 结直肠癌筛查能够有效地从无症状人群中找到结直肠癌患者,利于早期治疗,提高预后.佛冈地区居民的CRC筛查依从性较低,应注意加强健康教育.
作者：王智慧；沈观蓉；邝文超；周海飞；胡锦金；范月秀 刊期： 2016年第10期
目的 了解池州市农村老年人的生命质量及其影响因素.方法 采取随机整群抽样的方法于2014年7月抽取池州市农村939名60岁以上的老年人进行一般情况问卷和生命质量(SF-36量表)调查,使用多元线性回归分析各维度得分与年龄、性别、年收入、吸烟、饮酒、疾病状况、婚姻状况的关系.结果 池州市60岁以上农村老年人平均生命质量得分为(67.51±16.83)分.60岁以上农村老年人,年收入是生理职能、一般健康状况、情感职能这三个维度评分的影响因素(P＜0.05),无慢性病者、不吸烟者、不喝酒者生命质量评分较高,有慢性病者、＞70岁者的八个维度评分均低于无慢性病者、≤70岁者,且这八个维度评分差异均有统计学意义(P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示影响农村老年人生命质量的相关因素为年龄(P=0.001)、性别(P=0.008)、年收入(P=0.001)、饮酒(P=0.002)、慢性病(P=0.003)、婚姻(P=0.004).结论 池州市农村老年人的生命质量一般,年龄、性别、年收入、饮酒、慢性病、婚姻是影响池州市农村老年人生命质量的影响因素.
作者：胡茜琪；操银环；陈圆静；金昱；张驰；黄芬 刊期： 2016年第10期
目的 建立固相萃取-液相色谱-串联质谱测定水中双酚类物质的高灵敏度方法.方法 水样直接经反相C18小柱浓缩净化.以乙腈-水为流动相进行梯度洗脱,采用液相色谱-质谱/质谱电喷雾负离子电离(ESI-)模式和多反应监控(MRM)模式,以双酚A-d16和四溴双酚A-d1o为内标进行定量.结果 测定水中双酚F、双酚A、四氯双酚A和四溴双酚A的线性范围均为10～2 500 ng/L,线性相关系数分别为0.998、0.998、0.9998和0.9990,检出限分别为5、2、0.2、2ng/L,加标水平为250、1 000 ng/L时,双酚F、双酚A、四氯双酚A和四溴双酚A的回收率范围为65.3％～100.4％.结论 固相萃取-液相色谱-串联质谱测定水中双酚类物质,方法简便,灵敏度高,选择性好,可作为检测水中四种双酚类物质的有效手段.
作者：毛丽莎；刘桂华；姜杰；刘红河；康莉 刊期： 2016年第10期
目的 分析学龄前儿童反复呼吸道感染状态,并探讨其高危因素.方法 选取2014年1月-2015年11月的700名学龄前儿童为研究对象,将其中的反复呼吸道感染患儿所占比例进行统计,然后比较不同家长情况、儿童生活状态及机体状态者的发生率,并以logistic分析研究指标与反复呼吸道感染情况的关系.结果 700名学龄前儿童中反复呼吸道感染者73例,发生率为10.43％,其中不同家长文化程度、家长呼吸道疾病情况、家长吸烟情况,儿童营养状态、微量元素情况、免疫状态、作息状态、生活环境、饮食情况及健康锻炼情况者的发生率差异均有统计学意义,且经logistic分析上述研究指标均与学龄前儿童反复呼吸道感染的发生有密切的关系(均P＜ 0.05).结论 学龄前儿童反复呼吸道感染发生率较高,且受家长情况、儿童生活状态及机体状态等方面的影响较大,应针对这些影响因素给予防控.
作者：李素芳；来庆和；袁永红；韩海燕；詹建华；周国华 刊期： 2016年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
