袁旋；黄厚今；朱志良
目的 了解2005-2013年全国职业病发病情况. 方法 根据中华人民共和国卫生部网站公布的数据,对2005-2013年职业病的发病情况进行回顾性分析. 结果 2005-2013年全国职业病发病成上升的趋势,其中尘肺占84.22％.苯所致白血病占职业性肿瘤的49.50％,2009-2013年噪声聋年均发病例数为490.2例.2005-2009年5年间全国职业病发病病例数为1.1～1.8万例,2010-2013年为2.6～3.0万例. 结论 职业病发病情况依然严重.应根据不同地区、不同人群(行业、工种)职业病的发病特点进行综合防治,尤其要加强尘肺病、噪声聋等疾病的重点防治.
作者：钟学飘；朱志良；马争；丁燕 刊期： 2015年第07期
目的 探讨纳米级铅对小鼠免疫球蛋白和T淋巴细胞亚型的影响. 方法 将健康昆明种小白鼠80只随机分为5组,通过灌胃摄人不同剂量的纳米级二氧化铅和普通二氧化铅,连续5d后测定免疫球蛋白含量和T淋巴细胞亚群.结果 不同剂量的纳米级二氧化铅均可导致小鼠血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgE含量下降,CD4+T淋巴细胞亚群减少,CD4 +/CD8+T淋巴细胞的比值下降(P＜0.05),其中高剂量纳米级铅组小鼠的各项免疫指标下降为明显.相同剂量时,纳米级铅染毒组的免疫指标值相对于普通铅染毒组要低(P＜0.05). 结论 纳米级铅可对小鼠的免疫功能产生损害,并且其的损害作用大于普通PbO2.
作者：周勇；刘瑜；何军山；张红梅 刊期： 2015年第07期
目的 分析报告湖南省1起家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情,为今后防控工作提供科学依据. 方法 按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》进行病例诊断,由疾病预防控制中心专业人员按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案(2013年版)》进行调查,采用real-time PCR对病例和环境标本进行检测和病毒培养,并对分离出的病毒进行全基因组序列测定和分析. 结果 2014年2月湖南双峰县发生一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,报告病例2例,二者系夫妻关系;妻子为首发病例,发病前多日居住在有活禽活动的农村家中,发病后7d确诊;丈夫比妻子晚发病9d,与妻子密切接触,发生人传人的可能性大,发病后次日确诊;自丈夫标本中分离到H7N9亚型病毒,该病毒基因序列分析与既往报道病毒相似;从病例居家鸡舍表面和鸡毛涂抹标本各1份H7N9禽流感病毒核酸阳性,该县城主要集市活禽交易店3份环境标本H7N9禽流感病毒核酸阳性. 结论 两例病例系人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例,首发病例系禽类暴露感染,续发病例系密切接触首发病例感染可能性大,H7N9禽流感病毒具有有限的人传人传播能力,对人感染H7N9禽流感病例的密切接触者实施医学观察很有必要.
作者：刘国贤；刘荣强；王正良；朱飞跃；吴锦如；刘立志；胡世雄；黄一伟 刊期： 2015年第07期
2001年《职业病防治法》颁布之前的职业卫生容许浓度包含在《工业企业设计卫生标准》(TJ36-79)内,绝大部分采用苏联模式的大容许浓度(MAC).2002年GBZ 2-2002《工作场所有害因素职业接触限值》弃用苏联模式,改向美国等西方国家学习,除少部分急性刺激性毒物仍然保留MAC标准外,其他绝大多数毒物改用时间加权平均容许浓度PC-TWA[1].为了确保样品的代表性,同时颁布了GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》等现场采样与测量的配套标准[2].
作者：朱志良 刊期： 2015年第07期
目的 分析河北省571例狂犬病病例个案资料,探讨狂犬病防治中存在的问题,为河北省狂犬病防制提供依据.方法 采用描述性研究方法对河北省571例狂犬病病例个案资料进行分析. 结果 全年各月均有病例报告,以4-10月份较多,占70.71％;男性多于女性,男女比例为2.68:1;职业以农民为主,占81.96％;41～60岁年龄组发病多,占45.69％.92.12％的病人通过犬感染,潜伏期中位数为67 d.受伤部位以手部为主,占35.90％.暴露部位越靠近头颈部,潜伏期越短.仅44.31％的病例暴露伤口进行了处理.接种狂犬疫苗的病例占28.55％;注射狂犬病人免疫球蛋白的病例占Ⅲ级暴露人数的21.09％. 结论 河北省犬仍是狂犬病的主要传染源,加强犬类管理,加大宣传、及时就地规范处理暴露伤口和接种疫苗是防制狂犬病的有效措施.
作者：魏亚梅；韩旭；张艳波；韩占英；韩光跃；齐顺祥；李琦 刊期： 2015年第07期
目的 筛查血浆微小RNA在乙肝疫苗接种无应答儿童血浆中的差异表达,为寻找预测疫苗应答效应的临床指标提供线索. 方法 通过采用巢式病例对照方法从参加儿童保健的儿童中确定研究对象,终获得10名乙肝疫苗接种无应答儿童及10名应答儿童,通过微小RNA芯片技术检测应答组与无应答组中微小RNAs的表达差异,并采用RT-PCR验证芯片检测结果. 结果 与应答组比较,在乙肝疫苗免疫前,无应答组有3个异常表达的微小RNA,在乙肝疫苗再免疫后,无应答组共有5个异常表达的微小RNA.这些异常表达的微小RNA多具有免疫调控功能. 结论 乙肝疫苗接种无应答儿童存在异常表达的微小RNA,这些微小RNA可能通过对免疫系统的调控而影响乙肝疫苗的接种效应.
作者：李树然；吴华；耿小鹿；吴欣欣 刊期： 2015年第07期
目的 探讨大型输变电工程周边环境电磁辐射污染状况. 方法 对18项输变电工程周围50m范围内民房处电磁辐射强度进行检测,检测方法参照HJ/T24-1998和GB/T7349-2002. 结果 随着电压等级的升高,工频电磁场、无线电干扰值也随着升高,110、220、500 KV输变电工程周边民房处工频电场强度大值分别为555、858、3 572 V/m,工频磁场接触强度大值分别为0.344、1.108、6.218μT,均低于相关标准限值,无线电干扰值均小于40 dB. 结论 周边居民电磁辐射实际接触强度很小,人们应消除对输变电工程“电磁辐射恐惧”心理.
作者：余志林；张挺；杨乐华；刘蔼成 刊期： 2015年第07期
目的 研究三氯乙烯(TCE)对人肝细胞凋亡基因(Caspase-3、Caspase-8、BAX、Bcl-2)和肝代谢酶基因(CYP1A2、CYP2E1、CYP3A4)mRNA表达水平的影响. 方法 用含10％胎牛血清的RPMI-1640培养肝细胞,DMSO作为溶剂对照,采用不同浓度TCE(0.2、0.4、0.8、1.6、3.2 mmol/L)染毒L02肝细胞24 h,另外用TCE 1.0 mmol/L染毒细胞不同时间(2、4、8、16、32 h),采用Real-time荧光定量PCR技术检测肝细胞中凋亡基因和CYP基因mRNA表达水平.结果 不同剂量TCE染毒后,凋亡基因Caspase-3、Caspase-8、BAX表达水平比对照组升高21％～145％,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),Bcl-2表达水平下降20％～35％.TCE染毒引起CYP1A2、CYP3A4、CYP2E1的mRNA表达明显上升,比对照组升高30％～550％,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).用TCE 1.0 mmol/L染毒2～32h,同样发现凋亡基因和肝代谢酶基因表达增加,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论 TCE可引起肝细胞凋亡基因和肝代谢酶基因表达变化,凋亡基因和肝代谢酶基因可能在TCE对肝细胞毒性效应中发挥重要作用.
作者：廖日炎；徐新云 刊期： 2015年第07期
目的 调查不同性质助产机构产妇的围产保健获取情况,分析在孕产妇系统管理方面存在的差距,明确围产保健工作重点. 方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取2014年4-6月在广州市花都区妇幼保健机构、三级综合公立医院、一级综合公立医院和民营助产机构各一间住院分娩产妇共1 406例,回顾性分析其围产保健获取情况. 结果 高危妊娠三级转诊得到较好落实,一级综合公立医院(27.61％)和民营医院(7.46％)高危妊娠比例明显低于妇幼保健机构(61.07％)和三级综合公立医院(53.65％).妇幼保健机构分娩产妇围产保健获取情况整体优于其他医疗机构.民营医疗机构以流动人口为主,占72.03％,产妇围产保健获取比例较低. 结论 加强孕期保健宣教和流动人口管理,提高群众孕产期保健意识,针对不同性质助产机构产妇的特点,采取针对性措施,提高孕产妇的生殖保健水平.
作者：伍军平；钟景如；黄月甜；张金陶；温金兰 刊期： 2015年第07期
目的 了解2014年南宁市兴宁区麻疹疫情特征,为完善本地区麻疹控制策略提供科学依据. 方法 通过麻疹监测信息报告管理系统收集2014年兴宁区麻疹病例,描述其人口学特征并绘制流行曲线,通过Ripley's K函数分析麻疹病例的聚集趋势. 结果 2014年兴宁区共登记193例麻疹确诊病例,≥15岁组占总病例的55.96％,＜8月龄组占24.87％,其余年龄段构成比在4.14％ ～15.03％之间.仅4.66％接种过含麻疹成分疫苗,41.45％接种史不详,53.89％从未接种.流动人口占总病例的7.25％,有60.62％的患者发病前7～21 d有医院暴露史.麻疹发病高峰后移,位于5-7月,日平均发病例数为0.53例,日高发病例数为7例.病例住地存在聚集性,兴宁区总病例密度为0.26例/km2,住地100～200m半径范围内密度迅速降低,400m后趋于平稳.各年龄段病例间亦存在相互聚集的趋势. 结论 2014年南宁市兴宁区麻疹疫情的疾病负担主要来源于非免疫人口及免疫史不详的人群,要特别注重≥15岁人群发病及作为二代病例的流行病学意义.根据病例间的聚集性,进行病例搜索应选择适当的范围,并注意对不同年龄段疑似病例的识别.
作者：蒙增慧；吕炜；吴丹琴；梁长威；刘家才；莫碧燕 刊期： 2015年第07期
目的 了解基层医院真菌感染分布及抗真菌药物的敏感性,为临床抗真菌感染治疗提供依据. 方法 对2010年8月-2013年10月罗田县人民医院检验科分离出的214株真菌进行真菌种类的鉴定和药物敏感试验. 结果 检测出214例菌株,其中痰液标本检测出的真菌多,有128株,占59.8％,科室中以呼吸内科为严重,检出菌株76株,占35.5％,真菌的种类鉴定结果显示,白色念珠菌多,有114株,占53.5％,其次为热带念珠菌、光滑球拟酵母菌、克柔念珠菌、曲霉菌属.五种真菌对两性霉素B的敏感性高,敏感性为94.4％,其次是5-氟尿嘧啶,敏感性为88.3％,真菌对氟康唑的敏感性差,敏感性仅为77.6％,白色念珠菌对五种抗真菌药物均敏感. 结论 临床真菌感染以白色念珠菌为主,其对抗真菌药物仍有较强的敏感性,但其他真菌仍存在较广泛的耐药性,因此临床抗真菌时需要常规进行药敏试验,合理选择抗真菌药物进行治疗.
作者：周澄宇 刊期： 2015年第07期
目的 了解洞庭湖澧水流域林家村血吸虫病流行动态,为洞庭湖洲垸亚型流行区制定血吸虫病防治对策提供科学依据. 方法 收集2002-2013年林家村血吸虫病情、螺情、人口和社会经济数据,以及实施的各种防治措施等资料,分析林家村血吸虫病疫情指标的动态演变规律. 结果 林家村居民血吸虫病人群感染率逐年下降,由2002年8.13％降至2013年0.70％,其中男性感染率高于女性,职业以渔民感染率高.12年间耕牛粪检阳性率维持在8％左右.垸外钉螺密度大幅度下降,由2003年秋季高10.60只/0.1m2降至2014年秋季1.77只/0.1m2.2003年垸外秋季感染螺平均密度高达0.023只/0.1 m2,2007年以后未检测到感染性钉螺. 结论 林家村血吸虫病疫情大幅度下降,耕牛和渔民是今后防治的工作重点.
作者：张利；周应彩；周则金 刊期： 2015年第07期
目的 了解大专男生童年期遭受虐待的情况,探讨虐待经历对大学生心理健康的影响. 方法 采用自填式问卷对668名大专男生就有关童年时期受虐待经历进行不记名回顾性调查. 结果 在被调查的668名大学生中,16周岁前,被徒手打的发生率是71.7％,被物品打的发生率是45.3％,被羞辱的发生率是60.1％,37.8％学生曾目睹暴力场面.有虐待经历学生躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等十个因子均分高于没有虐待经历的学生,自尊量表的平均得分值低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 儿童期虐待对大学生的心理健康产生影响.
作者：王永红 刊期： 2015年第07期
目的 探究酒依赖与双相障碍共病(comorbid alcohol dependence and bipolar disorder,CADBD)患者的特征以及了解其生活质量. 方法 选择2010年10月-2014年5月在浙江萧山医院接受治疗的60例CADBD患者作为本次研究的观察组,以及同期检查正常的健康体检者60例作为对照组.分别应用躁狂自评量表(BRMS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及人格障碍临床诊断(SCID-Ⅱ)对观察组和对照组进行特征评定.并采用生活质量综合评定量表(G-QOLI-74)对观察组和对照组进行生活质量对比评价. 结果 观察组患者的BRMS、SAS、SDS、SCID-Ⅱ评分值明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的GQOLI-74生活质量综合评分值明显低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CADBD患者的负性情感,如躁狂、抑郁、焦虑、人格障碍等表现突出,且其生活质量明显降低,该表征对CADBD患者的诊断具有重要的诊断价值.
作者：张鹏；傅正闯；孟旭 刊期： 2015年第07期
目的 了解湖南省2010-2013年预防艾滋病母婴传播工作的开展情况,发现项目开展过程存在的问题和困难,为下一步项目工作的开展提供科学依据. 方法 从预防艾滋病母婴传播管理系统中收集2010-2013年全省住院分娩产妇的HIV检测情况、阳性孕产妇和所生婴儿的相关情况进行统计分析. 结果 2010-2013年湖南省住院分娩产妇的HIV抗体总检测率为88.37％,由2010年的69.53％上升到2013年的98.36％,差异有统计学意义(P=0.00),发现525例阳性孕产妇,孕产妇感染率为1.84/万.阳性孕产妇的用药率为47.37％,接受了转介服务孕产妇为20.57％.分娩活产婴儿347例,其中进行人工喂养的为93.66％,婴儿进行抗病毒用药率为63.69％,阳性孕产妇所生婴儿早期诊断阳性率为6.54％. 结论 湖南省预防艾滋病母婴传播干预措施落实情况逐年提高,艾滋病母婴传播水平显著下降,孕产妇的用药率及相关转介服务,儿童的随访管理工作质量仍为工作中的薄弱环节.
作者：高洁；王映霞；吴颖岚；谢冬华 刊期： 2015年第07期
目的 探讨妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体(D-D)、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白(CRP)的动态变化及其相关性. 方法 选取妊高征孕妇120例,设为妊高征组;另选取健康孕妇60例,设为对照组.检测两组孕妇分娩前、分娩后第3d血浆D-D、CD3+及CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群的百分率及CRP水平,并对妊高征孕妇血浆学指标进行相关性分析. 结果 对照组分娩前、分娩后第3d血浆D-D、T淋巴细胞亚群与CRP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).分娩前,妊高征组血浆D-D、CRP、CD4 +/CD8+均高于对照组(P＜0.01或P＜ 0.05).分娩后第3d,妊高征组中D-dimer、CRP则显著降低(P＜0.05),CD4+/CD8+显著增加(P＜0.05);但均高于对照组(P＜0.05).对妊高征组孕妇血浆学指标进行Pearson相关分析,显示血浆D-D、CRP、CD4+/CD8+指标间两两呈正相关(rD-D CRP=0.62,rD-D-CD4+/CD8+=0.47,rCRP-CD4+CD8+=0.52,P＜0.01). 结论 妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白水平较高,分娩前后均高于健康妊娠孕妇水平,且三指标间两两呈正相关,这提示妊娠高血压综合征的发生发展是多因素参与的复杂过程,其中免疫、炎症反应、血管内皮细胞损伤、凝血/纤溶系统活性失衡等病理过程可能是同步发生且相互影响的.
作者：钟晓红 刊期： 2015年第07期
风险评估是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度.随着工业时代的发展,风险评估的应用愈发频繁,其中定量评估的应用更加广泛.本文就定量风险评估方法的分类、常用的定量评估方法作一综述,以期为实际工作中选取合适的评价方法提供科学依据.
作者：袁旋；黄厚今；朱志良 刊期： 2015年第07期
目的 了解黄石市亚健康新生儿出生情况、流行病学分布并分析其相关危险因素. 方法 采用整群随机抽样的方法抽取2012年1月-2014年1月期间出生的7 416名新生儿作为研究对象,对其父母进行回顾性问卷调查,记录亚健康出生新生儿发生情况并采用多因素Logistic回归分析法分析其危险因素. 结果 黄石市亚健康出生新生儿总发生率为3.71％(275/7 416),城市为2.17％,农村为4.56％,经卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.05);经单、多因素Logistic回归分析,母亲年龄≥35岁(OR=21.677,95％CI=3.872～95.472)、胎膜早破(OR=8.981,95％CI=4.064～9.421)、孕期服药史(OR=12.081,95％CI=4.264～37.857)、妊高症(OR=36.074,95％CI=10.588～134.697)、孕期疾病史(OR =31.097,95％CI=8.754～113.843)为新生儿亚健康出生的主要危险因素,家庭经济高收入(OR=0.764,95％ CI=0.427～0.916)、孕期保健(OR =0.698,95％CI=0.392～0.877)为影响新生儿亚健康出生的主要保护因素. 结论 黄石市亚健康出生新生儿发生率较高,农村高于城市,母亲年龄、孕期服药史、孕期疾病史、妊高症、胎膜早破为主要危险因素,应重点加强知识宣教,做好预防.
作者：程红斌 刊期： 2015年第07期
目的 探讨丹参协同地塞米松对哮喘大鼠T-bet/GATA-3及Th失衡的调控作用. 方法 随机将80只SD大鼠分为哮喘模型组、正常对照组、丹参治疗组、联合用药组(丹参协同地塞米松治疗),每组20只.测定气道反应性、肺组织苏木素伊红(HE)染色观察病理改变、蛋白质印迹法(western-blots)检测T-bet和GATA-3在肺组织中的表达、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织匀浆白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素5(IL-5)水平. 结果 丹参组和联合用药组大鼠肺部病理学切片呈现肺部炎症改变较哮喘组减轻,以联合用药组减轻更明显.大鼠气道阻力示哮喘组＞丹参组＞联合用药组＞对照组(P均＜0.05),且各组随着组胺浓度的升高气道阻力增高明显.蛋白质印迹法检测肺组织中T-bet水平对照组＞联合用药组＞丹参组＞哮喘组(P均＜0.01),而GATA-3水平则与之相反.肺组织IFN-γ蛋白水平对照组＞联合用药组＞丹参组＞哮喘组(P均＜0.01),而IL-4水平则与之相反.肺T-bet/GATA-3水平与IFN-γ蛋白水平呈正相关(r=0.787,P＜0.01),与IL-4蛋白水平呈负相关(r=-0.816,P＜0.01),与IFN-γ/IL-4比值呈正相关(r=0.893,P＜0.01). 结论 丹参注射液可上调T-bet/GATA-3水平,进而纠正Th1/Th2失衡,与地塞米松有协同发挥抗气道炎症作用.
作者：陈棱丽；吕剑；成霖霞；易璐；何少为；刘晓日 刊期： 2015年第07期
目的 了解长沙市孕产妇艾滋病毒(HIV)感染状况,为开展预防艾滋病母婴传播工作提供决策依据. 方法 对2009年10月-2013年9月湖南省孕产妇的HIV结果进行检测分析(按3+1模式划分年度). 结果 2010-2013年共对33.99万名孕产妇进行HIV检测,确认HIV抗体阳性者86人,总体阳性率为2.53/万.86例HIV感染孕产妇中产前确诊76例,产后确诊10例,自愿选择终止妊娠26例,58例分娩,活产儿57例.母亲服用抗病毒药物48例,婴儿服用抗病毒药物52例.婴儿确诊HIV感染1例. 结论 提高孕产妇孕期HIV检测率,落实各项母婴阻断措施,能有效降低艾滋病母婴传播发生水平.
作者：樊小兰；祖月娥；文永春；樊婧 刊期： 2015年第07期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
