廖日炎；徐新云
目的 检测肺炎克雷伯菌氨基糖苷类修饰酶的分布,探讨肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类药物耐药机制. 方法 收集中南大学湘雅医院2009年1-7月间非重复肺炎克雷伯菌96株,所有菌株采用法国梅里埃公司的全自动微生物鉴定系统VITEK-2的革兰阴性菌GN卡鉴定和AST GN-13卡进行药敏分析.采用PCR法对氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅰ、aac(6')-Ⅰb、ant(3”)-Ⅰ、aph(3')-Ⅵ进行检测. 结果 经PCR扩增及测序分析,96株肺炎克雷伯菌中有18.8％的菌株携带aac(3)-Ⅰ基因(18/96)、57.3％的菌株携带aac(6')-Ⅰb基因(55/96)、3.1％的菌株携带ant(3”)-Ⅰ基因(3/96),未扩增出aph(3')-Ⅵ基因. 结论 在湖南地区发现aac(3)-Ⅰ、aac(6')-Ⅰ b、ant(3”)-Ⅰ型氨基糖苷类修饰酶基因,氨基糖苷类修饰酶基因以aac(6')-Ⅰ b为主.是肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类药物高水平耐药的主要机制之一.
作者：叶春枚；刘文恩 刊期： 2015年第07期
目的 了解深圳市某儿童医院沙门菌的临床分布及耐药特点. 方法 通过回顾性调查24 878例标本培养结果,分析沙门菌的检出率及其血清分型、临床分布和药敏结果. 结果 24 878例标本中共检出沙门菌128株,以粪便为主要检出标本类型,检出的沙门菌主要分布在B群和D群,以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主,分别占47.66％和30.47％,其次是B群其他血清型和C群沙门菌血清型;感染患儿较高的科室是感染病区;对检出率高的鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌进行药敏敏感性分析,提示两种不同血清型沙门菌对氨苄西林的敏感性在8.77％～22.86％之间,对三代头孢如头孢曲松和头孢他定的敏感性介于42.86％和61.40％之间,肠炎沙门菌对碳氢酶烯类100％敏感,检出耐亚胺培南鼠伤寒沙门菌血清型. 结论 鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌是深圳市某儿童医院临床分离的主要沙门菌血清型,且以粪便标本为主,二者对抗菌药物的耐药性普遍较高,故需明确病原学的基础上进行目标治疗,同时要加强对儿童沙门菌感染的防控措施.
作者：黄宝兴；马东礼 刊期： 2015年第07期
目的 了解湖沼型地区血吸虫病疫情状况及其影响因素,为研究相应的防治策略及有效干预措施提供参考.方法 在洞庭湖及长江中游5个湖沼型县市采用分层整群随机抽样方法选取22个乡镇121个血吸虫病流行村为监测点,调查区域内的地理环境、人畜感染状况、家畜饲养方式、垸内外钉螺分布及相关影响因素,分析血吸虫病疫情变化及其原因. 结果 2012-2013年5个县市共调查6～65岁常住居民119 708人次、耕菜牛(主要传染源)19 828头次、钉螺孳生环境21 033.92hm2次,至2013年,监测区域内人畜平均感染率分别为0.85％和0.48％,未发现感染性钉螺,较2012年分别下降了32.98％、64.55％和100.0％,疫情比往年有明显下降(P＜0.05),但仍高于同年全国其他地区.影响血吸虫病的主要因素仍是敞放于有螺地带的家畜(R复相关=0.64,P＜0.05)以及疫水接触频率较高的职业人群(RR=1.75).结论 湖沼型地区仍是今后一个时期内血吸虫病防治的重点,需继续加强以家畜传染源控制为主、查治病、查灭螺等综合性防治措施.
作者：刘宗传；任光辉；徐兴建；丁良；夏蒙；易平 刊期： 2015年第07期
目的 了解手足口病季节性分布特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据. 方法 应用圆形分布法分析2011-2013年济宁市手足口病资料,用Rayleigh检验方法进行统计学分析. 结果 济宁市手足口病发病呈明显的季节分布,报告病例数从3月份开始增加,病例主要集中于5-7月,报告病例数占总病例数的65.61％(4 435/6 770),其中又以5月发病人数多.济宁市手足口病疫情存在季节性高峰,平均角为162.33°,发病高峰日对应日期为164.5 d,发病高峰日为6月13日,可信区间为(104.72°,219.61°),对应的日期为(106 d,222 d),高峰期为4月16日-8月10日,持续时间为116 d. 结论 济宁市手足口病发病呈明显的季节性,存在发病高峰日和高峰期,应根据发病时间特征采取有效的防控措施.
作者：王修峰；颜丙新；刘伟；孙喜红；姜文国 刊期： 2015年第07期
目的 了解重庆市九龙坡区流行性腮腺炎流行病学特征,为控制流行提供依据. 方法 采用描述流行病学方法,分析重庆市九龙坡区2001-2013年流行性腮腺炎发病及其分布情况. 结果 2001-2013年重庆市九龙坡区报告发生流行性腮腺炎共6 560例,年均发病率59.91/10万,无死亡,其中2006-2013年发生暴发疫情共17起537例,罹患率2.56％;发病呈周期性升高,形成2004年和2010年两个高峰年,发病率分别为139.73/10万、135.27/10万,发病有明显季节性,4-7月份占全年发病总数的58.35％;农村高于城市,城乡发病率之比为1:1.54,差异有统计学意义(x2=285.92,P＜0.01);人群分布以15岁以下儿童为主占86.63％,其中5～9岁年龄组的发病数高占46.42％;男性发病高于女性,男女之比为1.32:1,差异有统计学意义(x2=121.84,P＜0.01). 结论 2001-2013年重庆市九龙坡区流行性腮腺炎发病呈周期性升高,近年来暴发疫情居九龙坡区中小学校首位,乡级小学是暴发的主要场所,应加强流行性腮腺炎监测和疫苗接种工作,提高人群免疫水平,从根本上减少腮腺炎发病.
作者：谭学筠；李南；姚远；肖潇；钟欣；秦军 刊期： 2015年第07期
目的 探讨纳米级铅对小鼠免疫球蛋白和T淋巴细胞亚型的影响. 方法 将健康昆明种小白鼠80只随机分为5组,通过灌胃摄人不同剂量的纳米级二氧化铅和普通二氧化铅,连续5d后测定免疫球蛋白含量和T淋巴细胞亚群.结果 不同剂量的纳米级二氧化铅均可导致小鼠血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgE含量下降,CD4+T淋巴细胞亚群减少,CD4 +/CD8+T淋巴细胞的比值下降(P＜0.05),其中高剂量纳米级铅组小鼠的各项免疫指标下降为明显.相同剂量时,纳米级铅染毒组的免疫指标值相对于普通铅染毒组要低(P＜0.05). 结论 纳米级铅可对小鼠的免疫功能产生损害,并且其的损害作用大于普通PbO2.
作者：周勇；刘瑜；何军山；张红梅 刊期： 2015年第07期
目的 观察肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种对反复呼吸道感染(RRTI)患儿体液免疫及疗效的影响. 方法 80例RRTI患儿随机分为4组:对照组(仅使用安慰剂)肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组,联合疫苗接种组(接种肺炎球菌疫苗1月后再行流感疫苗接种),每组20例.末次接种后治疗12周后,测定患儿体液免疫功能指标,6月后观察临床疗效.同时选取2013年2月-2014年5月在本院治疗的非RRTI的急性呼吸道感染患儿30例. 结果 治疗12周后,RRTI组血清IgG、IgA和IgM水平明显低于非RRTI组(P＜0.01).治疗12周后,与对照组比较,肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组和联合接种组患儿血清IgG、IgA和IgM水平、治疗总有效率明显上升(P＜0.01),并且联合接种组明显优于单纯肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组(P＜0.05).肺炎球菌疫苗组与流感疫苗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗期间无药物不良反应事件. 结论 肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种可更有效地改善RRTI患儿的体液免疫功能.
作者：李晓岚；李晓军；柳肖 刊期： 2015年第07期
目的 探讨广州市花都区农村老年高血压患者的生活质量及其影响因素. 方法 采用简明健康状况调查表(SF-36)及自编调查问卷对分层随机整群抽样取得的广州市花都区480例农村老年高血压患者的生活质量进行调查.结果 患者各评分:生理功能(78.32±13.80)分、生理职能(67.33±32.85)分、躯体疼痛(20.63±18.17)分、总体健康(62.50±7.95)分、活力(68.36±15.29)分、社会功能(71.42±14.81)分、情感职能(76.28±38.87)分,生存质量总分(456.83±120.70)分;单因素分析显示,不同性别、文化程度、收入水平、婚姻状况、精神状况、运动情况、不良生活方式、有无合并其他慢性病、医疗保险情况、对高血压的态度的组之间,生存质量总分差异有统计学意义(P＜0.05).线性回归分析显示,性别、文化程度、收入水平、婚姻状况、精神状况、运动情况、不良生活方式、有无合并其他慢性病、医疗保险情况、对高血压的态度是农村老年高血压患者生活质量的影响因素(P＜0.05或P＜0.01). 结论 性别、文化程度、收入、婚姻、精神状态、运动、不良生活方式、慢性病、医疗保险情况、对高血压的态度是影响农村老年高血压患者生活质量的因素.
作者：许卫红；卢文燕 刊期： 2015年第07期
目的 了解耐多药结核病患者不同分布特征及耐药情况,为耐多药结核病的防治提供参考. 方法 收集大庆市2009年1月-2012年10月期间在市疾控中心确诊的147例耐多药结核病患者耐药情况资料,根据患者不同年龄、居住地、性别等特征分析其耐多药发生情况. 结果 147例耐多药结核病患者中,原发性耐多药患者33例,占22.45％(33/147);获得性耐多药患者114例,占77.6％(114/147).原发耐多药以41～50岁组高,占30.3％;获得性耐多药患者以41～50岁高,占28.9％(33/114).原发耐多药和获得性耐多药在不同年龄组的分布,差异无统计学意义(x2=4.87,P=0.4321). 结论 耐多药患者以青壮年为主,耐多药情况较严重,应加强对这一人群耐多药患者的治疗和监测,减少耐多药结核病的流行,降低其对公众的危害程度.同时提示老年耐多药结核病防治问题也不容忽视.
作者：辛宝林；于秀坤；陈玉梅 刊期： 2015年第07期
目的 了解基层医院真菌感染分布及抗真菌药物的敏感性,为临床抗真菌感染治疗提供依据. 方法 对2010年8月-2013年10月罗田县人民医院检验科分离出的214株真菌进行真菌种类的鉴定和药物敏感试验. 结果 检测出214例菌株,其中痰液标本检测出的真菌多,有128株,占59.8％,科室中以呼吸内科为严重,检出菌株76株,占35.5％,真菌的种类鉴定结果显示,白色念珠菌多,有114株,占53.5％,其次为热带念珠菌、光滑球拟酵母菌、克柔念珠菌、曲霉菌属.五种真菌对两性霉素B的敏感性高,敏感性为94.4％,其次是5-氟尿嘧啶,敏感性为88.3％,真菌对氟康唑的敏感性差,敏感性仅为77.6％,白色念珠菌对五种抗真菌药物均敏感. 结论 临床真菌感染以白色念珠菌为主,其对抗真菌药物仍有较强的敏感性,但其他真菌仍存在较广泛的耐药性,因此临床抗真菌时需要常规进行药敏试验,合理选择抗真菌药物进行治疗.
作者：周澄宇 刊期： 2015年第07期
目的 筛查血浆微小RNA在乙肝疫苗接种无应答儿童血浆中的差异表达,为寻找预测疫苗应答效应的临床指标提供线索. 方法 通过采用巢式病例对照方法从参加儿童保健的儿童中确定研究对象,终获得10名乙肝疫苗接种无应答儿童及10名应答儿童,通过微小RNA芯片技术检测应答组与无应答组中微小RNAs的表达差异,并采用RT-PCR验证芯片检测结果. 结果 与应答组比较,在乙肝疫苗免疫前,无应答组有3个异常表达的微小RNA,在乙肝疫苗再免疫后,无应答组共有5个异常表达的微小RNA.这些异常表达的微小RNA多具有免疫调控功能. 结论 乙肝疫苗接种无应答儿童存在异常表达的微小RNA,这些微小RNA可能通过对免疫系统的调控而影响乙肝疫苗的接种效应.
作者：李树然；吴华；耿小鹿；吴欣欣 刊期： 2015年第07期
目的 了解大专男生童年期遭受虐待的情况,探讨虐待经历对大学生心理健康的影响. 方法 采用自填式问卷对668名大专男生就有关童年时期受虐待经历进行不记名回顾性调查. 结果 在被调查的668名大学生中,16周岁前,被徒手打的发生率是71.7％,被物品打的发生率是45.3％,被羞辱的发生率是60.1％,37.8％学生曾目睹暴力场面.有虐待经历学生躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等十个因子均分高于没有虐待经历的学生,自尊量表的平均得分值低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 儿童期虐待对大学生的心理健康产生影响.
作者：王永红 刊期： 2015年第07期
目的 了解湖南省2010-2013年预防艾滋病母婴传播工作的开展情况,发现项目开展过程存在的问题和困难,为下一步项目工作的开展提供科学依据. 方法 从预防艾滋病母婴传播管理系统中收集2010-2013年全省住院分娩产妇的HIV检测情况、阳性孕产妇和所生婴儿的相关情况进行统计分析. 结果 2010-2013年湖南省住院分娩产妇的HIV抗体总检测率为88.37％,由2010年的69.53％上升到2013年的98.36％,差异有统计学意义(P=0.00),发现525例阳性孕产妇,孕产妇感染率为1.84/万.阳性孕产妇的用药率为47.37％,接受了转介服务孕产妇为20.57％.分娩活产婴儿347例,其中进行人工喂养的为93.66％,婴儿进行抗病毒用药率为63.69％,阳性孕产妇所生婴儿早期诊断阳性率为6.54％. 结论 湖南省预防艾滋病母婴传播干预措施落实情况逐年提高,艾滋病母婴传播水平显著下降,孕产妇的用药率及相关转介服务,儿童的随访管理工作质量仍为工作中的薄弱环节.
作者：高洁；王映霞；吴颖岚；谢冬华 刊期： 2015年第07期
目的 了解枣庄市麻疹流行病学特征及人群抗体水平,为实现消除麻疹目标提供参考. 方法 分析枣庄市2006-2012年麻疹病例及监测资料,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测人群血清麻疹IgG抗体. 结果 2006-2012年共报告麻疹939例,年平均发病率3.61/10万,峄城区高9.36/10万;2-4月份为麻疹高发季节,占发病总数的64.54％.＜1岁婴儿和≥20岁成人分别占49.09％、24.60％,以散居儿童为主.人群麻疹抗体阳性率、几何平均滴度倒数(GMRT),＜8月龄低(22.22％,109.36),≥20岁较低(85.71％,481.38).育龄妇女GMRT 393.52低于人群(495.07)(P＜0.05). 结论 枣庄市消除麻疹取得明显进展,但仍存在薄弱地区,薄弱人群.婴儿母传抗体不足,婴儿和部分成人已成为麻疹易感人群.扎实做好常规免疫工作,探讨针对性的预防、控制措施,以终实现消除麻疹目标.
作者：王延田 刊期： 2015年第07期
目的 了解黄石市亚健康新生儿出生情况、流行病学分布并分析其相关危险因素. 方法 采用整群随机抽样的方法抽取2012年1月-2014年1月期间出生的7 416名新生儿作为研究对象,对其父母进行回顾性问卷调查,记录亚健康出生新生儿发生情况并采用多因素Logistic回归分析法分析其危险因素. 结果 黄石市亚健康出生新生儿总发生率为3.71％(275/7 416),城市为2.17％,农村为4.56％,经卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.05);经单、多因素Logistic回归分析,母亲年龄≥35岁(OR=21.677,95％CI=3.872～95.472)、胎膜早破(OR=8.981,95％CI=4.064～9.421)、孕期服药史(OR=12.081,95％CI=4.264～37.857)、妊高症(OR=36.074,95％CI=10.588～134.697)、孕期疾病史(OR =31.097,95％CI=8.754～113.843)为新生儿亚健康出生的主要危险因素,家庭经济高收入(OR=0.764,95％ CI=0.427～0.916)、孕期保健(OR =0.698,95％CI=0.392～0.877)为影响新生儿亚健康出生的主要保护因素. 结论 黄石市亚健康出生新生儿发生率较高,农村高于城市,母亲年龄、孕期服药史、孕期疾病史、妊高症、胎膜早破为主要危险因素,应重点加强知识宣教,做好预防.
作者：程红斌 刊期： 2015年第07期
目的 了解东莞市吸毒人群HCV抗体阳性率及其影响因素,为制定相应防控措施提供依据. 方法 对东莞市2010-2013年吸毒人群的哨点监测资料进行统计分析. 结果 1 601例调查对象中共检测出抗-HCV阳性710例,阳性率44.30％.其中,HCV抗体的高阳性率指向男性、30～50岁、离异/丧偶、文化程度低的吸毒者,高危因素包括注射吸毒、近1次性行为不使用安全套、商业性行为时不使用安全套、感染HIV. 结论 吸毒人群是丙肝防治的重点人群,应采取针对性的健康教育和行为干预措施,以控制丙肝在该人群的传播和流行.
作者：方晓君；朱建琼；陈柏芬；卓彬鼓；王晓霞；刘爱红；伦玉华；谢永坚 刊期： 2015年第07期
目的 研究三氯乙烯(TCE)对人肝细胞凋亡基因(Caspase-3、Caspase-8、BAX、Bcl-2)和肝代谢酶基因(CYP1A2、CYP2E1、CYP3A4)mRNA表达水平的影响. 方法 用含10％胎牛血清的RPMI-1640培养肝细胞,DMSO作为溶剂对照,采用不同浓度TCE(0.2、0.4、0.8、1.6、3.2 mmol/L)染毒L02肝细胞24 h,另外用TCE 1.0 mmol/L染毒细胞不同时间(2、4、8、16、32 h),采用Real-time荧光定量PCR技术检测肝细胞中凋亡基因和CYP基因mRNA表达水平.结果 不同剂量TCE染毒后,凋亡基因Caspase-3、Caspase-8、BAX表达水平比对照组升高21％～145％,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),Bcl-2表达水平下降20％～35％.TCE染毒引起CYP1A2、CYP3A4、CYP2E1的mRNA表达明显上升,比对照组升高30％～550％,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).用TCE 1.0 mmol/L染毒2～32h,同样发现凋亡基因和肝代谢酶基因表达增加,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论 TCE可引起肝细胞凋亡基因和肝代谢酶基因表达变化,凋亡基因和肝代谢酶基因可能在TCE对肝细胞毒性效应中发挥重要作用.
作者：廖日炎；徐新云 刊期： 2015年第07期
2001年《职业病防治法》颁布之前的职业卫生容许浓度包含在《工业企业设计卫生标准》(TJ36-79)内,绝大部分采用苏联模式的大容许浓度(MAC).2002年GBZ 2-2002《工作场所有害因素职业接触限值》弃用苏联模式,改向美国等西方国家学习,除少部分急性刺激性毒物仍然保留MAC标准外,其他绝大多数毒物改用时间加权平均容许浓度PC-TWA[1].为了确保样品的代表性,同时颁布了GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》等现场采样与测量的配套标准[2].
作者：朱志良 刊期： 2015年第07期
目的 了解深圳市一起幼儿园流行性腮腺炎暴发原因和流行特征,为制定和落实防控措施提供科学依据. 方法 采用现场流行病学调查方法对疫情的流行强度、三间分布、流行原因进行调查. 结果 全园流行性腮腺炎总罹患率为7.48％ (44/588),男女罹患率差异有统计学意义(x2=4.67,P=0.031),中位发病年龄为5岁,首发病例2014年2月27日发病,疫情持续3个月半,传播4代,波及6个班级.早期病例有33.33％(6/18)未及时隔离.出现病例的6个班级合计接种率为59.41％(120/202),与未出现病例班级合计接种率(81.61％,213/261)差异有统计学意义(γ2=27.80,P＜0.001),大班和大大班合计接种率为62.08％(167/269),与中班和小班合计接种率(85.57％,166/194)差异有统计学意义(x2=35.79,P＜0.001),疫苗效果指数(vE)为59.81％. 结论 该起事件为儿童病例引入幼儿园后引发的流行性腮腺炎暴发疫情,传播方式为人传人增殖模式.环境条件差和疫苗接种率不高是造成本次疫情传播的影响因素.落实麻疹-腮腺炎～风疹联合疫苗(MMR)接种率,加强幼儿园软硬件管理,是预防和控制流行性腮腺炎暴发的重要措施.
作者：王铁强；郑庆鸣；王广力；张永祥；汪东篱；姚炜 刊期： 2015年第07期
目的 分析河北省571例狂犬病病例个案资料,探讨狂犬病防治中存在的问题,为河北省狂犬病防制提供依据.方法 采用描述性研究方法对河北省571例狂犬病病例个案资料进行分析. 结果 全年各月均有病例报告,以4-10月份较多,占70.71％;男性多于女性,男女比例为2.68:1;职业以农民为主,占81.96％;41～60岁年龄组发病多,占45.69％.92.12％的病人通过犬感染,潜伏期中位数为67 d.受伤部位以手部为主,占35.90％.暴露部位越靠近头颈部,潜伏期越短.仅44.31％的病例暴露伤口进行了处理.接种狂犬疫苗的病例占28.55％;注射狂犬病人免疫球蛋白的病例占Ⅲ级暴露人数的21.09％. 结论 河北省犬仍是狂犬病的主要传染源,加强犬类管理,加大宣传、及时就地规范处理暴露伤口和接种疫苗是防制狂犬病的有效措施.
作者：魏亚梅；韩旭；张艳波；韩占英；韩光跃；齐顺祥；李琦 刊期： 2015年第07期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
