林爱红；梁焯南；张然；彭朝琼；余淑苑
通过研发基于医疗机构的严重临床异常病例/事件监测技术,研究建立基于危险因素疾病预测预警技术和方法,通过结构化电子病历对严重临床异常病例/事件监测病例进行数据处理、传输和交换,实现数据共享.
作者：夏天；戚方圆；张诚；陶芳芳；冯玮；张放；吴寰宇；徐聪；袁政安 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年支气管哮喘发病的危险因素. 方法 采用病例对照研究方法,病例组为325名老年支气管哮喘患者,对照组为650名健康人群对照,用问卷调查收集病例组和对照组的一般情况、支气管哮喘影响因素等信息. 结果 单因素分析发现:老年人BMI越高、有吸烟史、家族史(哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、过敏性肺炎)、合并症(食物过敏史、药物过敏史、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺间质纤维化、肺癌、肺结核、胃反流食管病)、染发、住房装修、室内油烟污染、床褥不经常晾晒、饲养宠物都是支气管哮喘发病的危险因素(P＜0.05);儿时母乳喂养是老年人支气管哮喘发病的保护因素(OR=0.436,95％ CI=0.297～0.572).多因素分析发现老年人BMI越高、有哮喘家族史、有慢性支气管炎家族史、有慢性阻塞性肺疾病家族史、合并慢性支气管炎、合并慢性阻塞性肺疾病、合并支气管扩张症、合并肺间质纤维化、染发、住房装修、饲养宠物都是支气管哮喘发病的危险因素(P＜0.05);儿时母乳喂养是老年人支气管哮喘发病的保护因素(OR=0.459,95％ CI=0.312～0.618). 结论 老年支气管哮喘可能是BMI、遗传、合并症、生活方式、环境因素共同作用导致的一种复杂的疾病.
作者：巨君芳；诸葛丽敏；骆丽菊 刊期： 2015年第11期
概述了鹅膏肽类毒素质谱检测方法的研究进展.重点介绍了适用于鹅膏肽类毒素的各种质谱检测方法,主要包括液相色谱质谱、毛细管电泳质谱和超高效液相色谱质谱等方法.
作者：李启；雷永良；宋瑞强；梅少林；章豪 刊期： 2015年第11期
目的 了解2004-2013年佛山市孕产妇死亡率和死因的变化趋势及其影响因素. 方法 采用佛山市孕产妇死亡监测资料,应用x2检验对2004-2013年佛山市孕产妇死因变化及死亡相关影响因素进行分析. 结果 1.2004-2013年佛山市孕产妇死亡率由2004年的34.77/10万降至2013年的10.73/10万,降幅达69.14％,非户籍孕产妇死亡率下降速度明显快于户籍孕产妇.2.2004-2008年直接和间接产科原因孕产妇死亡分别占65.38％和34.62％,2009-2013年直接和间接产科原因孕产妇死亡分别占33.87％和66.13％,不同时间段的直接和间接产科原因孕产妇死亡差异有统计学意义(P＜0.001).孕产妇死因构成中,2004-2008年前三位死因依次为产科出血34.62％、羊水栓塞12.82％和妊娠期高血压疾病10.26％,2009-2013年的死因顺位为静脉血栓形成及肺栓塞17.74％、妊娠合并心脏病11.29％和其他血管疾病及妊娠期高血压疾病各9.68％.3.户籍和非户籍死亡孕产妇相关因素进行分析显示文化程度低、多产、无产检、初入医院级别是乡镇医院为非户籍孕产妇死亡的重要影响因素.孕产妇死亡评审十二格表因素分析,发现2004-2008年孕产妇死亡评审第一、第二因素的三个环节中均以个人家庭因素为主,其次是医疗保健系统因素,2009-2013年则相反,差异均有统计学意义(P值分别是0.009和＜0.001). 结论 2004-2013年佛山市孕产妇死亡率呈明显下降趋势,非户籍孕产妇死亡率下降速度明显快于户籍.2004-2013年佛山市孕产妇的死因由直接产科原因转变为间接产科原因,主要死因构成由产科出血、羊水栓塞和妊娠期高血压疾病转变为静脉血栓形成及肺栓塞和妊娠合并心脏病.文化程度低、多产、无产检、初入医院级别为乡镇医院为非户籍孕产妇死亡的重要影响因素.孕产妇死亡评审十二格表因素由个人、家庭的知识技能问题转变为医疗保健系统的知识技能问题.
作者：梁颖；吴雪丽；郑寒龙；罗伟东 刊期： 2015年第11期
目的 调查胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的自我感受负担及影响因素. 方法 采用整群随机抽样方法,于2012年3月-2013年4月在北京市、唐山市10家三级综合医院抽取280名生存期预计在6个月内的胃肠道恶性肿瘤患者,应用癌症患者自我感受负担量表(SPBS-CP)进行调查. 结果 该280名胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的自我感受负担总量表得分(53.92±18.37)分,处于中度自我感受负担程度,得分高的维度是经济/家庭负担(69.17±8.21)分,低的维度是治疗负担(38.91±5.92)分;照顾者为子女、家庭月收入、性别、文化程度、对疾病了解程度、确诊时间为影响胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段自我感受负担的因素(P＜0.05). 结论 胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的自我感受负担水平较高,临床医护人员应探索针对性的护理干预措施,减轻患者的自我感受负担.
作者：吴立国；孙玉倩 刊期： 2015年第11期
手足口病是影响学龄前儿童的主要传染病之一,早期的预测预警可以为疫情防控措施提供重要的参考,意义重大.本文介绍了国内用于手足口病疫情预测预警的主要模型,包括动力学模型、差分自回归移动平均模型、空间统计学、灰色预测模型及其他模型,指出了主要模型的优缺点,为手足口病疫情预测预警模型的选择和发展方向提供参考依据.
作者：杨仁东；胡世雄；曾小敏；彭小宁 刊期： 2015年第11期
目的 探讨随州市气象因素与发热伴血小板减少综合征(SFTS)发病之间的关系. 方法 收集2010-2013年随州市每月SFTS发病资料和气象资料(月平均气温、气压、降水量、日照小时数),使用SPSS17.0对SFTS和气象因素资料进行相关和回归分析. 结果 SFTS发病与月平均气温、月降水量和日照小时数呈正相关(P＜0.01),与月平均气压呈负相关(P＜0.01).逐步回归法筛选出回归方程为:Y(月发病数)=688.81-0.68X2(月平均气压),决定系数R2=0.708. 结论 气象因素对发热伴血小板减少综合征发病有重要影响.
作者：何卫华；郭芳；刘晓辉；李月；聂丹文 刊期： 2015年第11期
目的 了解生态移民的社会支持与主观幸福感状况,并探讨二者之间的关系. 方法 采用多级整群抽样的方法抽取移民103人,原住民114人,利用社会支持评定量表(SSRS)和主观幸福感问卷对两组人群进行调查,比较两组人群得分情况. 结果 移民组在社会支持总分、支持度利用及主观幸福感的得分低于对照组(P＜0.05);移民主观幸福感与社会支持各维度间存在正相关关系(R2=0.567). 结论 移民组社会支持和主观幸福感低于对照组,且社会支持状况影响移民的主观幸福感.
作者：周运生；高广胜 刊期： 2015年第11期
目的 评估预防接种短信通知在麻腮风疫苗接种工作中的作用. 方法 对比保定市短信通知儿童和未通知儿童的接种情况. 结果 在调查的457 580名儿童中,短信已通知310 167名,接种率89.95％,短信未通知儿童147 413名,接种率78.38％,差异有统计学意义(x2=11263.03,P=0.000);在流动儿童中,短信通知儿童接种率57.32％,未通知儿童接种率31.55％,差异有统计学意义(x2=2751.16,P=0.000);短信通知可以缩短应种、实种间隔5d左右,间接提高未通知儿童接种及时率. 结论 实行预防接种短信通知可以提高麻腮风疫苗接种率11.53％,在接种通知成熟阶段,接种率提高超高15％以上,在流动儿童中,可以提高接种率25.77％;短信还可以缩短应种实种间隔.建议接种单位提供免费短信通知,提高麻类疫苗接种率,助力消除麻疹目标的实现.
作者：左志平 刊期： 2015年第11期
目的 分析安徽省肿瘤登记地区乳腺癌流行特征. 方法 对2010年安徽省肿瘤登记地区的乳腺癌发病和死亡资料进行分析,计算城乡之间年龄别肿瘤发病率和死亡率,标准人口按照全国2000年人口普查人口结构为标准计算调整率. 结果 安徽省肿瘤登记地区乳腺癌发病率为20.35/10万,中标率为18.00/10万,累积率(0～74岁)为1.80％;安徽省肿瘤登记地区乳腺癌死亡率为4.48/10万,中标死亡率3.90/10万,累积死亡率(0～74岁)为0.40％.安徽省乳腺癌病理诊断比例为74.01％,只有死亡证明书比例为2.22％,死亡发病比为0.22. 结论 安徽省肿瘤登记地区乳腺癌发病粗率及中标率均低于全国发病水平,发病年龄主要分布在40岁以上年龄段,需要加强乳腺癌发病前的预防工作和发病后早期诊断工作.
作者：戴丹；吴刚；张小鹏；谢建嵘；查震球；陈叶纪 刊期： 2015年第11期
目的 调查湖南醴陵农村儿童非故意伤害的流行特征,为农村儿童非故意伤害的预防和干预措施的制定提供依据. 方法 采取随机整群抽样的方法,于2013年10月在湖南省醴陵市3个乡镇抽取4所中学和2所小学各年级全体学生作为调查对象,采用自制的调查表调查儿童一般情况、家庭情况及非故意伤害发生情况. 结果 发放3 550份问卷,收回有效问卷3 257份,有效应答率为91.7％.年龄范围为5～16岁,平均(11.4±2.3)岁.其中男童1 575人(48.4％),女童1 682人(51.6％).非故意伤害发生率为10.9％ (356/3 257).男童非故意伤害发生率显著高于女童(P=0.003).跌伤(45.5％)、交通伤(14.3％)为常见的伤害类型.伤害发生于四肢的比例高(70.2％).伤害的发生常见于道路(34.3％)、家中(32.3％)和学校(22.8％).伤害程度以轻度为主(42.7％),其次为中度(29.5％)、极轻度(19.4％).79.8％的儿童伤害后痊愈,12.6％的儿童损伤处常有不适感,7.3％的儿童出现活动受限. 结论 湖南醴陵农村儿童非故意伤害发生率为10.9％,居全国各地区中等偏低水平.男童较女童更易发生伤害.跌伤是常见的伤害类型.伤害常发生于道路、家中和学校.伤害程度以轻度为主,部分儿童损伤处常有不适感或活动受限.
作者：邓芳明；龚学民；胡平成；杨于嘉 刊期： 2015年第11期
目的 观察宫颈癌组织中miR-494的表达情况及其对宫颈癌细胞系Hela增殖和迁移的影响,并对其相关机制进行初步的分析. 方法 RT-PCR方法检测miR-494在宫颈癌组织和宫颈癌细胞系中的表达情况.克隆形成实验检测miR-494对宫颈癌细胞系Hela增殖能力的影响;划痕实验检测miR-494对宫颈癌细胞系Hela迁移能力的影响.TargetScans软件预测miR-494可能的靶基因,并采用荧光素酶报告基因实验验证预测的靶基因.Western blot方法检测miR-494对预测靶基因表达的影响. 结果 miR-494在宫颈癌组织和宫颈癌细胞系中的表达较正常组织相比显著降低(P＜0.01).转染miR-494可显著抑制Hela细胞的增殖和迁移能力(P＜0.01),而转染anti-miR-494可增加Hela细胞的增殖和迁移能力(P＜0.01).Targetsscan软件预测miR-494可能的靶基因为去乙酰化酶1(sirtuin 1,SIRT1),且得到荧光素报告实验结果证实.Western blot结果显示转染miR-494可显著抑制Hela细胞中SIRT1的表达(P＜0.01),而转染anti-miR-494可增加Hela细胞中SIRT1的表达(P＜0.01). 结论 miR-494可通过调节SIRT1的表达而发挥宫颈癌抑制作用.
作者：陈建亮 刊期： 2015年第11期
目的 了解并分析北京市昌平区成年居民膳食钠钾摄入水平及其食物来源. 方法 采用分层整群随机抽样的方法,在北京市昌平区抽取4个居委会、2个村委会共198户居民进行询问调查及膳食调查. 结果 昌平区成年居民平均每日摄入钠为4 653.7(3 430.9～6 361.5)mg,钾为1 643.1(1 266.7～2 141.1)mg.女性膳食钠、钾摄入量显著低于男性居民(P＜0.01);城镇居民膳食钠摄入量显著低于农村居民(P＜0.01),各年龄组居民膳食钠钾摄入量差异有统计学意义(P＜0.05),其中50～ 64岁年龄组膳食钠摄入量显著高于其它两个年龄组(P＜0.05,P＜0.01),65岁以上居民膳食钾摄入量显著低于其它两个年龄组(P＜0.05,P＜0.01).从摄入水平分布看,99.0％的居民膳食钠摄入量超过AI值,68.8％的居民膳食钾摄入量低于AI值.膳食钠主要来源于调味品,占79.2％,膳食钾主要来源于谷类、蔬菜,占53.1％.结论 昌平区成年居民膳食钠钾摄入存在严重失衡现象.今后开展慢性病防控时,应大力宣传膳食钠钾平衡的健康意义,鼓励居民限盐的同时增加膳食钾的摄入,多吃蔬菜、水果、豆类等含钾丰富的食品.
作者：刘国蓉；闫革彬；芦丹；张海玲；孙伟；金文军 刊期： 2015年第11期
目的 分析某院重症监护室(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的耐药性和碳青霉烯酶耐药基因. 方法 8株MDRAB在同一时期分离自ICU患者痰标本、环境物品表面.用VITEK 2 COMPACT进行抗菌药物敏感试验(MIC),同时用PCR技术分析其产碳青霉烯酶相关耐药基因类型. 结果 对左氟沙星的耐药率为75.0％,对其余18种抗菌药物的耐药率为100.0％.8株菌均检出OXA-51、OXA-23基因,未检出OXA-24、OXA-58、IMP和VIM耐药基因. 结论 该院ICU分离的MDRAB对临床常用的抗生素耐药性严重,携带OXA-23基因可能是其耐碳青霉烯类抗生素的主要原因.
作者：林云万；梁颖茹；贺征；李燕；张旭；周勇 刊期： 2015年第11期
目的 了解参与严重临床异常病例/事件监测的医院和疾控机构工作人员对监测工作的知识、态度与行为现况,为提高监测工作质量及今后开展类似监测工作提供科学依据. 方法 采用自填式问卷,对上海市和江苏省9家监测试点医院和11家疾病预防控制机构相关工作人员进行调查. 结果 参与调查的124名监测工作人员中,对严重临床异常病例/事件监测的知晓率为61％,不同地区工作人员间知晓率差异有统计学意义(x2=8.36,P=0.004);对整个监测工作的认同率为59％;63人自觉开展监测工作,行动率为51％.接受过培训的工作人员对监测工作的知晓率、认同率和行动率均高于未接受过培训的工作人员(分别x2 =23.27,P＜0.001;x2=15.86,P＜0.001;x2=10.96,P=0.001);接受过督导的工作人员对监测工作的认同率和行动率高于未接受过督导的工作人员(分别x2=18.95,P＜0.001;x2=6.35,P=0.012). 结论 严重临床异常病例/事件监测医院和疾控机构工作人员对监测工作的相关知识、态度和行为有待改善和提高,培训和督导可起一定作用.
作者：杨富强；宣舟斌；张彦平；倪大新；李群；周蕾；冯子健 刊期： 2015年第11期
目的 探讨儿童深部真菌感染情况,分析其对常用抗真菌药物的敏感性,为真菌感染的治疗和预防提供依据.方法 回顾性分析了2010年3月-2013年12月延安市某医院270例确诊为深部真菌感染住院患儿的临床资料,药敏试验严格按照2006年CLSI M272A2规则及标准进行AmB、FCZ、5-FC、ICZ 4种抗真菌药敏检测. 结果 真菌感染标本主要来源于咽拭子,白假丝酵母的分离率高(61.11％),其次为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌.药敏实验结果表明,假丝酵母菌对AmB、5-FC的敏感性较高. 结论 儿科患者中分离的真菌中以假丝酵母菌属多,并以白假丝酵母菌为主.AmB、5-FC均有较高的抗真菌活性.应加强对临床真菌感染与耐药性情况的监测,以指导临床合理使用抗生素.
作者：张晓文；张欠欠；成俊珍 刊期： 2015年第11期
目的 探讨肺结核患者疾病经济负担及其影响因素,为有效降低肺结核患者的经济负担提供依据. 方法 2013年1月-2014年1月在本医院结核病门诊登记的治疗疗程已经结束的肺结核患者302例作为研究对象,对肺结核患者疾病经济负担进行调查并对其影响因素进行单因素和多因素分析. 结果 肺结核患者人均疾病经济负担为(5 730.35±325.12)元,中位数为5 325.90元.肺结核患者疾病经济负担影响因素的单因素分析,结果显示教育程度高、个人年收入高是保护因素;职业、因病卧床、因病住院、休工天数、伤残级别、症状持续天数、就诊延迟天数、就诊延误、确诊前就诊次数、首诊单位均为危险因素(P＜0.05).多因素分析显示教育程度高是保护因素;职业为农民、因病卧床、因病住院、伤残级别高、症状持续天数多、就诊延误、首诊单位为非结核病防治医院均为危险因素(P＜0.05). 结论 结核病患者的疾病经济负担依然沉重,加强对居民特别是农民的结核病防治知识宣传教育,提高基层医疗机构医疗服务水平,保证结核病患者的早期、适量、联合、规律、全程治疗,同时增强对肺结核患者的医疗保障力度,引导患者就诊流向合理,降低诊疗费用,从而达到降低肺结核患者的疾病经济负担的目的.
作者：王姬；应世栋；张文伟 刊期： 2015年第11期
目的 了解奉贤区居民中青年脑卒中发病特点,为中青年脑卒中的后续研究提供科学基础和依据. 方法 通过奉贤区心脑监测网络,收集2011年1月1日-2013年12月31日奉贤区居民脑卒中发病5 567例,其中中青年病例811例进行分析. 结果 中青年脑卒中男女发病比例1.88:1,男性较女性好发(P＜0.05);中青年脑卒中发病类型,缺血性脑卒中占69.67％,出血性脑卒中占28.48％,未分型脑卒中占1.85％,与老年人群相比较,中青年出血性脑卒中发病占比更高,约是前者的2倍(28.48％/14.81％);中青年脑卒中病死率12.95％,远低于老年人群的21.13％;中青年脑卒中患者的高血压患病比例高达59.07％;相较于老年人群,在吸烟、肥胖、高血脂、过量饮酒等危险因素暴露比例上,中青年人群更高,且两组人群差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 奉贤区中青年脑卒中男性较女性多发,中青年脑卒中预后远好于老年人群,且中青年脑卒中发病与吸烟、肥胖、高血脂、过量饮酒关系密切,应重视生活方式以及饮食习惯的改变,加强锻炼,应加强对年轻高血压患者的干预;同时应深入对中青年人群脑卒中预后影响因素进行研究,提高患者康复率,提高患者生命质量.
作者：吴武鑫；徐海峰 刊期： 2015年第11期
目的 比较基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)直接涂片法和蛋白提取法鉴定洋葱伯克霍尔德菌群的差异. 方法 收集118株临床分离经VITEK全自动细菌仪鉴定为洋葱伯克霍尔德菌群菌株,采用MALDI-TOF MS直接涂片法和蛋白提取法进一步分析基因型,同时比较两种鉴定方法之间的优缺点. 结果 118株洋葱伯克霍尔德菌群经MALDI-TOF MS两种方法只是鉴定结果分数有所差异,鉴定结果一致,分别为:93株Burkhoderia cencepacia(基因型Ⅲ型),11株多嗜伯克霍尔德菌(基因型Ⅱ型),10株洋葱伯克霍尔德菌(基因型Ⅰ型),3株越南伯克霍尔德菌(基因型Ⅴ型),1株吡咯伯克霍尔德菌(基因型Ⅸ型).MALDI-TOF MS直接涂片法鉴定分数均值2.126,仅9株(7.62％)鉴定结果不可信(分值＜1.700),准确鉴定至种(t≥2.300)与准确鉴定至属(t≥1.700)的比例分别为38.98％和92.38％;MALDI-TOF MS蛋白提取法仅2株(1.69％)鉴定结果不可信,准确鉴定至种(t≥2.300)与准确鉴定至属(t≥1.700)的百分比均高于直接涂片法,分别为44.92％和98.31％;但是不同分值分组间准确鉴定至种(分值≥2.300)、鉴定至属(分值≥1.700),两种方法差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 MALDI-TOF MS可快速准确地鉴定洋葱伯克霍尔德菌群至基因型,临床标本鉴定时首选MALDI-TOF MS直接涂片法,对于鉴定结果不可信的菌株可进一步采用蛋白提取法鉴定.
作者：孙谦；屈青云；胡燕燕；周宏伟 刊期： 2015年第11期
目的 通过采取德尔菲研究法对病原微生物实验室生物安全管理评估指标进行研究. 方法 共组织11名专家参与本次问卷咨询,经2轮咨询,对21项指标评分和统计分析. 结果 建立了21项病原微生物实验室生物安全评估指标. 结论 引入德尔菲专家咨询法对指标进行评分,结果具有一定的可信性和科学性.
作者：王绍鑫；周艳琴；谢洪彬 刊期： 2015年第11期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
