高世龙；彭俊
目的 通过志愿者小组与医疗门诊合作,解决男男同性性行为(MSM)人群中性病患者转介难、治疗难、费用高的问题,并及早发现HIV/性病患者,降低二代传播风险.方法 2011年11月-2012年10月由志愿者小组在MSM人群中不定期举办有性病/艾滋病防治知识宣传的交友活动,向参加者发放性病防治和转介服务宣传单.对照宣传单,自我诊断怀疑患有性病的患者,凭此宣传单可以到指定的医疗机构就诊.选定的医疗机构为患者提供收费优惠和规范性病诊疗以及免费的HIV检测、心理咨询和健康教育.结果 1年来,指定的医疗机构门诊接诊持转介单前来咨询、检测性病/艾滋病的MSM共1 282人,1 223人接受检测,确证HIV17人,诊断治疗各类性病145人.项目经费投入5万余元.结论 志愿者小组与社区卫生服务中心合作有利于及早发现艾滋病/性病患者,减少二代传播.
作者：马海玲；黄竹林；赵俊仕；厉洁；单飞；陈曦；涂青娥；彭进平；李时习 刊期： 2014年第05期
目的 研究三邻甲苯磷酸酯(TOCP)对人成神经瘤细胞(SH-SY5Y) calpain活性的影响.方法 用全反式维甲酸诱导SH-SY5Y细胞分化,用不同浓度的TOCP(0、0.25、0.5、1.0 mM)染毒未分化或分化的SH-SY5Y细胞不同时间(12、24、48 h),用20 μM盐酸维拉帕米(verapamil)和100 μM二苯基硼酸-2-氨基乙酯(2-APB)预处理细胞15 min后染毒TOCP 1.0 mM48 h,采用荧光分光光度法测calpain活性.结果 随着染毒浓度和时间的增加,TOCP活化未分化与分化的SH-SY5Y细胞calpain活性(P＜0.05),钙通道抑制剂verapamil和2-APB预处理细胞能抑制TOCP引起的calpain活性升高(P＜0.05).结论 TOCP通过SH-SY5Y细胞内钙紊乱而活化calpain活性.
作者：肖双；魏传杰；唐凯玲；李盛；龙鼎新 刊期： 2014年第05期
新型毒品是相对传统阿片类毒品而言,主要指苯丙胺类、氯胺酮、三唑仑等人工化学合成或半合成的物质,依据其对中枢神经系统影响可分为抑制剂、兴奋剂、致幻剂和兼具兴奋和致幻剂,长期使用能够使人形成瘾癖.新型毒品对人体的副作用危害极大,过量或者长期使用能够致人死亡外,还会增加不安全性行为、暴力行为、精神异常等.性行为增加直接与艾滋病的播散密切相关,新型毒品的滥用对人类免疫缺陷病毒(HIV)传播的影响应该引起重视.
作者：黄钢桥；袁秀琴；陈曦 刊期： 2014年第05期
目的 研究病毒性脑膜炎患者脑脊液及血清中炎性因子水平的变化规律.方法 选取40例病毒性脑膜炎患者为观察组,另选同期40名健康体检人员为对照组,检测外周血及脑脊液生化及血液指标,并测定两组患者脑脊液及血清中炎性因子水平,并进行比较.结果 和对照组相比,病毒性脑膜炎患者外周血及脑脊液中的白细胞数、中性粒细胞数均显著性升高(P＜0.01);血清及脑脊液中的IL-6及sIL-6R、IL-1、IL-8、VEGF、TNF-α含量均显著升高(P＜0.01).治愈后病毒性脑膜炎患者血清及脑脊液中炎性因子均恢复至正常,和治疗前相比显著性降低(P＜0.01).结论 病毒性脑膜炎患者血清及脑脊液炎性因子显著升高,治愈后含量减低,通过炎性因子的测定,便于疾病及时诊断与监测,具有较高的临床意义,值得推广.
作者：黄志庚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨JCI标准下手卫生依从性对清创缝合术后伤口愈合的影响.方法 采用回顾性调查与前瞻性监测的方法,选择急诊外科清创缝合术后746例,将2012年4-7月JCI评审干预前350例清创术为对照组,将2012年9-12月JCI评审干预后396例清创术为观察组;另选择急诊外科换药室医护人员共计166人次,评审干预前82人次,评审干预后84人次.分析JCI评审干预前后医护人员手卫生依从性和合格率的提高对清创缝合术后伤口愈合的效果影响.结果 医护人员手卫生的依从性和合格率分别由干预前的29.27％、15.85％,提高到干预后的70.23％、64.29％;伤口Ⅰ期愈合由对照组的89.43％提高到观察组的96.97％,而伤口期Ⅲ期愈合由对照组的3.43％下降到观察组的0.25％.结论 提高急诊外科医护人员手卫生的依从性和合格率,能有效降低伤口感染的发生,提高医疗护理质量.
作者：昌欢迎；刘世华；陈雪娣 刊期： 2014年第05期
目的 识别、评价某新建小型煤矿开采项目可能存在的职业病危害因素,探讨其预防与控制对策.方法 依据国家相关标准,采用类比法、职业卫生学调查等方法进行定性、定量评价.结果 该项目在正常生产过程中可能产生的职业病危害因素为粉尘类(煤尘、矽尘、水泥尘)、化学物质类(甲烷、一氧化碳、二氧化碳、硫化氢、二氧化硫、一氧化氮、二氧化氮)和物理因素(噪声、振动、高温及热辐射、不良气象条件、工频电场)等;除部分噪声、粉尘作业岗位可能存在超标外,其他危害因素基本符合国家卫生标准要求.结论 该项目属职业病危害严重的建设项目,其选址与总体布局、生产设备布局等基本符合国家有关规定,在各项职业病危害防护措施落实到位的情况下,从职业卫生角度分析该项目是可行的.
作者：曹贤文；廖雍玲；杨金星 刊期： 2014年第05期
目的 了解门诊患者对静脉输液服务满意度情况,分析影响满意度的主要因素,为提高服务质量提供依据.方法 对中山大学附属肿瘤医院224名门诊静脉输液患者进行现场问卷调查,应用自行设计的《门诊静脉输液患者满意度及其影响因素调查表》对输液室环境、健康教育、技术操作、服务态度以及输液流程和时间等五个维度及总体满意度进行调查,并分析其影响因素.结果 患者对门诊输液服务总体满意度不高,平均分为3.58分.其中技术操作满意度较高,平均分为4分;而对输液流程及时间、输液室环境、健康教育和服务态度方面的满意度相对较低,平均分分别为3.44、3.53、3.68、3.69分.输液流程及时间、服务态度是造成患者对门诊输液服务整体满意度低的主要因素(P＜0.01).结论 本院门诊患者静脉输液服务的总体满意度不高,输液流程及时间、服务态度是造成患者对门诊输液服务整体满意度低的主要因素,提示在今后门诊对输液室的管理中应提高服务意识、改善输液室的环境和输液流程、缩短等待时间以改善患者对医院的满意度.
作者：陈悦姝；朱小颖；彭文亮；匡莉 刊期： 2014年第05期
目的 了解鞍山市男男性行为人群HIV感染情况,探讨其影响因素,为干预工作提供依据.方法 根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》,2009-2011年每年通过滚雪球法抽样和男男性行为人群活动场所招募等方法,对男男性行为人群进行问卷调查及血清学检测.结果 2009-2011年,鞍山市MSM人群HIV感染率分别是4.48％、2.72％、4.25％.影响MSM人群HIV感染率的因素包括:年龄、艾滋病知识知晓情况、近六个月,近一次与同性发生肛交性行为使用安全套情况.结论 知信行分离现象在MSM人群中普遍存在,正确使用安全套是MSM人群预防艾滋病有效的控制措施,应加强MSM人群的行为干预力度.
作者：位晓东；隋丹；尹晔 刊期： 2014年第05期
目的 分析衡阳市2010-2012年疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况及预防接种安全性.方法 通过全国AEFI监测系统,收集衡阳市2010年1月1日-2012年12月31日报告的AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析.结果 衡阳市共报告AEFI病例817例,＜3岁病例占76.38％(624/817);男女性别比为1.36:1;主要集中在4-5月份和11-12月份;国家免疫规划(hational immunization program,NIP)疫苗接种后发生的AEFI占67.93％;病例分类以一般反应为主,占94.00％;疫苗分布以无细胞百白破常见,占21.42％;94.74％的AEFI反应发生在疫苗接种后＜1d,临床损害以发热和局部红肿/硬结为主,各占78.21％、21.79％,异常反应中以过敏性皮疹为主,占60.98％;病人转归,治愈占99.76％,好转占0.24％;病例报告覆盖全市12个县(市)区,48 h及时报告率为98.53％,48 h及时调查率为100％,3d内调查表报告率87.76％.结论 衡阳市AEFI监测系统运转情况总体正常,但监测质量有待进一步提高.
作者：周志华；周美兰；邱仁祖；李桀 刊期： 2014年第05期
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病(T2DM)早期肾病诊断中的临床价值.方法 选择110例2型糖尿病患者和40例健康体检者作为研究对象,并根据24 h尿清蛋白排出量(UMA)将2型糖尿病患者分为3组:(1)单纯DM组(SDM):UMA＜30 mg/24 h,共35例;(2)早期DN组(EDN):UMA 30～～300 mg/24 h,共35例;(3)临床期DN组(CDN):UMA＞300 mg/24 h,共40例.并选择同期40例健康体查者做对照组,所有研究对象均无严重心功能不全、冠心病、肝病、胶原疾病、脑梗死及肺部疾病.分别测定4组血清NGAL、hs-CRP、SCr、CysC及尿mAlb水平.结果 与对照组比较,单纯DM组血清NGAL、hs-CRP、CysC、SCr变化不显著(P＞0.05);早期DN组血清NGAL、hs-CRP和CysC水平轻度升高(P＜0.05),而SCr变化不显著(P＞0.05);临床期DN组血清NGAL、hs-CRP、CysC、SCr与对照组、单纯DM组和早期DN组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随着UMA的升高,血清NGAL、hs-CRP和CysC水平亦随之升高(P＜0.05).结论 血清NGAL及hs-CRP可作为2型糖尿病肾病早期诊断的灵敏指标,联合检测更具有临床实用价值.
作者：朱秋良；蒋洪敏；王霞平 刊期： 2014年第05期
目的 研究一体化护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的效果.方法 将2011年12月-2013年10月于本院进行剖宫产的120例产妇遵照随机分配的方式分为对照组(常规剖宫产护理组)60例和观察组(一体化护理组)60例,然后将两组产妇护理前后的心理自评量表评分和阳性率、母亲角色适应情况及产后母亲行为状态进行比较.结果 观察组护理后3d和7d时的心理自评量表评分和阳性率均低于对照组,母亲角色适应情况及产后母亲行为状态均好于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 一体化护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的效果较好,有助于产妇产后多个方面的改善及适应.
作者：朱霖竑 刊期： 2014年第05期
目的 掌握珠海市职业健康监护人群职业危害构成.方法 按照国家职业健康监护技术规范要求,收集整理2010-2012年珠海市职业健康监护人群资料,分析职业健康监护人群主要职业危害因素.结果 2010-2012年珠海市职业健康监护131 955人,接触物理因素、化学因素、粉尘和其它职业危害因素人群分别为56 238人(42.6％)、50 521人(38.3％)、24 179人(18.3％)、1 017人(0.8％);噪声为主要物理职业危害因素,占82.1％(46 171/56 238).3年共检出职业禁忌证人员3 892人,物理因素、接触化学因素、粉尘和其它职业危害因素的职业禁忌证构成比分别为71.7％(2 791/3 892)、26.7％(1 041/3 892)、1.2％ (47/3 892)、0.3％(13/3 892),以接触物理危害因素的禁忌证多,噪声危害为主要物理职业危害因素禁忌证,占95.8％(2 675/2 791).3年共检出疑似职业病37人,构成比居前三位的分别是化学因素所致疑似职业病29人(78.4％)、疑似尘肺6人(16.2％)和疑似职业性噪声聋2人(5.4％);疑似职业性中毒性肝病主要为化学因素所致疑似职业病,占58.6％(17/29).结论 珠海市职业健康监护人群主要职业危害因素为物理、化学和粉尘因素,并已引起职业禁忌证和疑似职业病,应加强噪声、肝毒物、粉尘等危害因素接触人员的健康监护监督指导.
作者：龚鉴；李德云 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗和糖脂代谢的意义.方法 选择妊娠期糖尿病患者49例为观察组,选择同期正常血糖妊娠者50例为对照组,观察两组患者分娩前AHSG、FPG、HOMA-IRI、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、HbA1c和血脂等指标变化情况.结果 观察组AHSG、FPG和HOMA-IRI水平均显著高于对照组(P＜0.05);观察组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平和HbA1c比值均显著高于对照组(P＜0.05);观察组TC、TG和LDL-C水平均高于对照组(P＜0.05),而HDL-C水平则显著低于对照组(P＜0.05).结论 胎球蛋白A水平与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗密切相关,同时影响患者血脂代谢.
作者：刘胜兰 刊期： 2014年第05期
目的 观察腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果和并发症情况.方法 回顾性分析2011年1月-2013年10月在本院进行腹腔镜手术诊治的192例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据患者术后治疗方法:88例术后没有应用妈富隆为对照组,104例术后加用妈富隆为观察组,观察两组的疗效和并发症.结果 观察组的总有效率为97.12％(101/104),对照组87.50％(77/88),经统计学检验,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为4.81％ (5/104),低于对照组13.64％(12/88),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组恶心呕吐为14.42％ (15/104),对照组为3.41％(3/88),差异有统计学意义(P＜0.05);两组胃部不适、阴道不规则流血和GPT等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效确切、复发率低,效果好于单独腹腔镜治疗.
作者：胡峥；齐国华；吴燕华 刊期： 2014年第05期
目的 了解南充市社区卒中后患者生命质量并探索其影响因素.方法 随机抽取南充市市辖社区的脑卒中后患者182例,用一般情况问卷及SF-36生活质量量表进行自评量表式调查.结果 研究组的生命质量8个维度得分均低于四川省城市居民SF-36评价值,且差异有统计学意义(P＜0.001);经单因素分析发现,研究对象的年龄、性别、居住地、婚姻状况、合并疾病、年实际医疗费用及是否接受过脑卒中健康教育等对生命质量的多个维度有影响(P＜0.05);进一步经多元线性回归分析发现,研究对象生命质量的影响因素主要有年龄、合并疾病及年实际医疗费用(P＜0.05),另外婚姻状况及是否接受过脑卒中的健康教育等因素对个别维度有影响(P＜0.05).结论 南充市社区脑卒中后患者生命质量较低;注意合并疾病的管控、降低医疗费用、加强配偶的支持及对脑卒中患者加强健康教育是提高其生命质量的关键.
作者：张树山；朱陶；熊健；余巨明；李健 刊期： 2014年第05期
目的 了解电子行业工人的职业应激状况及其影响因素,为采取有效干预措施提供科学依据.方法 采用分层随机整群抽样方法,选取788名电子行业工人为调查对象,采用自制的一般情况调查问卷进行调查;采用中文版的(occupational stress inventory-revised edition,OSI-R)问卷进行职业应激测评.采用Epidata3.1建库,应用SPSS13.0进行统计分析.结果 职业任务得分(180.66±24.15)、个体紧张反应得分(101.63±20.57)均高于西南常模,差异有统计学意义(P＜0.05);个体应变能力得分(118.33±19.48)低于西南常模,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析发现:流水性作业(=2.687,P＜0.05)、任务不适(t=4.087,P＜0.05)、任务模糊(t=2.263,P＜0.05)、任务冲突(t=11.729,P＜0.05)、责任感(t=5.354,P＜0.05)、工作环境(t=10.144,P＜0.05)是紧张反应的危险因素;和家人一起住(t=-1.981,P＜0.05)、高年龄组(t=-2.841,P＜0.05)、娱乐休闲(t=-2.817,P＜0.05)、自我保健(t=-3.064,P＜0.05)、社会支持(t=-3.726,P＜0.05)是紧张反应的保护因素.结论 长沙市电子行业工人的应激程度较一般职业人群高,建议该行业采取优化组织结构与管理、改善工作环境、宣传职业卫生相关健康知识、加强职业健康监护、营造良好企业文化氛围等措施减缓职业应激,促进其身心健康.
作者：陈发明；王艳；金若刚；黄霜 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血必净注射液对脓毒血症患者炎症因子及超敏C-反应蛋白的影响.方法 本院收治的首诊脓毒血症患者70例,随机分为对照组和观察组.对照组:参照治疗指南进行治疗.观察组:在对照组治疗方式基础上,加用血必净注射液进行治疗.结果 治疗7d时,两组脓毒血症患者的APACHE Ⅱ、Mashall评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d时,观察组APACHE Ⅱ、Mashall评分(13.63±2.64)分、(6.80±2.35)分低于对照组APACHEⅡ、Mashall评分(15.46±3.75)分、(7.96±2.49)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d时,两组脓毒血症患者的IL-6水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d时,观察组IL-6水平(54.35±26.72)pg/ml低于对照组IL-6水平(73.52±28.02)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗3d及7d时,两组脓毒血症患者的CRP水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d时,观察组CRP水平(35.64±11.67)mg/L低于对照组IL-6水平(90.65±16.57)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血必净注射液治疗脓毒血症疗效可靠,能有效改善脓毒血症患者外周静脉血IL-6及CRP水平.
作者：贾红旦；鲍仕慧 刊期： 2014年第05期
目的 探讨医院内呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性.方法 回顾性分析2009年7月-2012年7月入住庆元县人民医院的150例院内呼吸道感染患者的病原菌及其耐药性检测结果的临床资料.结果 (1)病原菌构成情况:革兰阴性菌(G-菌)80株,占53.33％,其中铜绿假单胞菌30株(占20.00％),其次为大肠埃希菌19株(占12.67％),第三为肺炎克雷伯菌17株(占11.33％);革兰阳性菌(G+菌)30株(占20.00％),其中凝固酶阴性葡萄球菌15株(占10.00％),其次为金黄色葡萄球菌10株(占6.67％),再次为草绿色链球菌4株(占2.67％);其余40株为真菌(占26.67％).(2)G-菌对常用抗菌药均有较高的耐药性,且对亚胺培南的药敏性高,其次为头孢哌酮、环丙沙星等;G+菌对万古霉素药敏性高,达到100％.结论 及时做好医院内呼吸道感染病原菌的监测以及耐药性分析,并为疾病的预防与控制提供必要的依据与条件.
作者：练小军；胡守利；黄淑娟 刊期： 2014年第05期
目的 建立灵敏测定牛奶中痕量氧氟沙星的共振瑞利散射分析法.方法 稀土Eu(Ⅲ)能与氧氟沙星(OFLX)形成螯合阳离子,其与茜素红阴离子发生反应,形成三元离子缔合物,导致溶液的共振瑞利散射(RRS)显著增强.以RRS增强值AI对氧氟沙星的浓度绘制标准曲线,进行定量分析.结果 OFLX在7.5×10-7 ～～6.1×10-6 mol/L浓度范围内与体系的RRS强度增大值(AI)呈良好的线性关系,相关系数为0.9994,检出限为2.3×10-mol/L,进行加标回收试验.结论 该方法简单灵敏,用于牛奶样品中OFLX的测定,结果令人满意.
作者：易艳妮；唐杰；蒋义国；魏莲；王立辉；陈永忠；袁利 刊期： 2014年第05期
目的 构建共表达H5N1禽流感病毒血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)蛋白的杆状病毒表达系统.方法 利用PCR方法分别扩增A/Hubei/1/2010(H5N1)病毒的HA和NA基因,克隆至经改造带有对虾白斑综合病毒(wSSv)早期启动子iel的mpFastBac Dual载体,构建mpFast Bac-HA-NA表达质粒,转化DH10Bac感受态细胞,用获得的Bacmid-HA-NA穿梭质粒转染sf9细胞,获得重组杆状病毒Bac-HA-NA;提取重组杆状病毒Bac-HA-NA的DNA并使用PCR方法检测;利用Western blot检测HA和NA表达,并分别检测重组杆状病毒Bac-HA-NA红细胞凝集能力和神经氨酸酶活性.结果 经PCR鉴定,构建的质粒Bacmid-HA-NA正确;Western blot检测表明Bacmid-HA-NA能在sf9细胞中有效表达HA和NA蛋白,生物活性检测表明Bac-HA-NA能引起红细胞凝集并具有神经氨酸酶活性.结论 获得了能同时表达禽流感病毒HA和NA的重组杆状病毒Bac-HA-NA,为进一步研究流感疫苗奠定了基础.
作者：刘丽琦；余慧燕；于在江；舒跃龙 刊期： 2014年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
