李丽梅；韩煊；赵广英
目的 初步探讨四川荣县消化道恶性肿瘤发病的危险因素. 方法 选取2008年1月-2012年12月经胃肠镜及病理学检查,确诊的130例消化道恶性肿瘤患者作为研究对象,其中食管癌45例,胃癌60例,肠癌25例.采用1∶3配对选取对照人群400人,通过条件Logistic回归单因素和多因素分析筛选主要危险因素,估计各因素的OR值及95％CI值. 结果 消化道恶性肿瘤的危险因素有食用腌制食品、饮酒、家族肿瘤史、平时常忧虑和饮食不规律,其中食用腌制食品是主要的危险因素(OR=1.785,95％CI:1.287～2.576). 结论 不良的饮食和生活习惯是消化道恶性肿瘤的危险致病因素,应针对上述危险因素,加强健康教育,积极采取预防措施.
作者：叶斌；熊正宁；吴大勇；胡挺 刊期： 2014年第07期
目的 研究宫内和出生后慢性缺氧对子代大鼠血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及脂联素(ADP)的影响. 方法 清洁级SD雌性孕7d大鼠20只随机分为慢性间断性缺氧组(I)和常氧组(N);子代鼠出生后3周龄各组选取雄性子代鼠再次随机分为常氧组(C)和慢性间断性缺氧组(H);缺氧组按照慢性间断性缺氧大鼠模型给予缺氧处理,每日缺氧8h,孕鼠从孕7d直至分娩,子代大鼠自出生后持续处理12周.常氧组常规饲养.实验末,采集子代大鼠血清,用ELISA法测血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),夹心法酶联免疫吸附法测定血浆脂联素(ADP). 结果 子代大鼠给予常氧时,宫内缺氧子代大鼠血清AngⅡ水平显著高于宫内给予常氧的子代大鼠(2.39±0.45 pg/ml vs.2.06±0.12 pg/ml,P＜0.05);而ADP水平显著低于后者(12.03±1.14 mg/L vs.14.15±1.72 mg/L,P＜0.05).当子代大鼠给予缺氧处理时,宫内缺氧子代大鼠血清AngⅡ睡眠显著低于宫内给予常氧的子代大鼠(2.07±0.17 pg/ml vs.2.50±0.34 pg/ml,P＜0.05);而ADP水平显著高于后者(14.60±0.32 mg/L vs.11.51±1.98 mg/L,P＜0.05). 结论 孕期宫内缺氧能够改变子代大鼠的激素水平,导致AngⅡ水平明显升高,而ADP水平明显降低;缺氧能够改变机体的激素水平,在子代继续给予缺氧处理的大鼠其AngⅡ水平明显降低;而ADP却升高.
作者：刘清权；许朝祥；杜心清 刊期： 2014年第07期
目的 制备乙肝病毒X基因突变体HBx-d382特异性抗体. 方法 运用生物信息学和多肽合成法制备HBx-d382特异性多肽(HBx-d382P),采用高效液相色谱法(HPLC)和电喷雾离子化质谱(ESI-MS)测定合成多肽的纯度和分子量.用化学方法将多肽与匙孔血蓝蛋白(KLH)偶联成多肽抗原HBx-d382P-KLH,并经完全弗氏佐剂(CFA)和不完全弗氏佐剂(IFA)乳化,免疫新西兰雄性大白兔.用ELISA鉴定抗血清效价、亲和层析法纯化抗体、Dot blot评价抗体特异性. 结果 经HPLC和ESI-MS分析,合成多肽符合HBx-d382特异性抗体制备的要求.ELISA和Dot blot试验结果显示,兔抗血清的效价为6.4×104,纯化后的HBx-d382抗体特异性高. 结论 获得了高效价高特异性的HBx-d382多克隆抗体,为进一步研制HBx-d382免疫检测试剂盒打好了基础.
作者：祝玲玲；朱平安；金娴；钟小婷；吴翔；樊春卉 刊期： 2014年第07期
目的 了解肿瘤病人合并真菌感染的情况及耐药性分析,为临床合理使用抗生素提供依据,有效预防和控制院内感染. 方法 采用回顾性调查方法,对湖南省肿瘤医院2010年1月-2012年12月肿瘤住院病人真菌感染的情况及药敏结果进行分析. 结果 2010年1月-2012年12月共收集肿瘤住院患者临床分离病原菌1 706株,其中真菌466株,占27.3％(其中2010年分离病原菌532株,真菌113株,占21.2％;2011年分离病原菌585株,真菌172株,占29.4％;2012年分离病原菌589株,其中真菌181株,占30.7％),且三年间真菌检出率呈逐年上升趋势(x2=14.63,P＜0.05).真菌感染的标本以呼吸道标本为主,占77.9％,其次为泌尿生殖道标本,占11.8％,真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占69.7％.466株真菌对两性霉素B全敏感,对5-氟胞嘧啶耐药率＜10.0％.对唑类药物耐药率较高,除克柔念珠对氟康唑耐药率84.6％,伊曲康唑耐药率46.2％外,其他耐药率均＜30.0％.2010-2012年所有真菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑耐药率均有上升(P＜0.05). 结论 肿瘤患者真菌感染逐年上升,应加强肿瘤患者真菌感染的病原菌检测和药敏试验,有效控制院内感染.
作者：周燕玲；李建良；黄宏君；吴白平 刊期： 2014年第07期
目的 了解深圳市区域公共卫生应急队伍现状及其对岗位培训的需求,分析影响公共卫生应急岗位培训的因素,对培训模式及效果的研究提供科学依据. 方法 整群抽取区属疾病预防控制中心、卫生监督所及随机抽取区属医疗机构及社康中心从事公共卫生应急工作的技术人员,共对47名人员进行问卷调查. 结果 47名人员中参加工作年限平均为12年;中高级以上职称36名,占76.6％;本科以上学历43名,占91.5％;有45人(占95.7％)从事过公共卫生应急工作;需要参加培训的前三位原因:岗位工作需要、个人兴趣、晋升需要;影响参加培训的前三位原因:工作离不开、不知道培训信息和内容不合适;培训方法选择,分别为小讲课(78.7％)、情景教学(72.3％)、示教(63.8％)及小组讨论(57.4％);在培训形式上函授、学历/学位教育、进修和培训项目是受欢迎的形式;培训内容的需求,超过78％的被调查者认为应以疾病监测理论与方法,现场调查和处理能力,专业技术方案等事项为主. 结论 基层公共卫生应急队伍的培训应从专业人员学历、职称等特点出发,通盘考虑影响因素,加强培训前期准备工作,合理安排培训形式和内容.
作者：李学云；邓凯杰；钟剑明；郭聪锐 刊期： 2014年第07期
目的 探讨妊娠高血压患者疾病监测与预防. 方法 2010年1月-2013年8月滨州市人民医院共收治100例妊娠高血压患者,依据患者的实际病情将这些患者分为单纯妊娠期高血压组(妊娠高血压组)和妊娠期高血压合并子痫前期组(子痫前期组)两组,每组50例.另选取同期来滨州市人民医院检查和就诊的50例正常妊娠孕妇为对照组.运用全自动生化分析仪对患者的血清胱抑素(CysC)和血肌酐(SCr)以及对尿液中的尿蛋白含量进行测定,运用超声监测妊娠高血压患者心脏功能. 结果 妊娠高血压组和子痫前期组患者的CysC水平均明显比对照组高,子痫前期组患者的CysC水平明显比妊娠高血压组高(P＜0.05),子痫前期组患者的SCr水平明显比妊娠高血压组和对照组高(P＜0.05);子痫前期组和妊娠高血压组患者的尿蛋白阳性率明显比对照组高(P＜0.05),且子痫前期组患者尿蛋白(+++)阳性率46.0％明显高于妊娠高血压组的16.0％ (x2=10.52,P＜0.05);CysC与SCr及尿蛋白之间呈显著的正相关关系(P＜0.05).子痫前期组患者左心室舒张功能(E/A比值)明显减低. 结论 CysC可作为妊娠高血压患者疾病监测与预防的重要指标,为保证母婴健康提供依据.超声心动图监测可减少妊娠高血压妇女心力衰竭发生率,改善预后.
作者：黄楠；耿秀莲 刊期： 2014年第07期
目的 分析2009-2011年湖南省计划外生育孕产妇死亡相关特征,寻找减少计划外生育孕产妇死亡的可控因素,为制定计划外生育人群系统保健工作策略及政策提供理论依据. 方法 通过湖南省三级妇幼保健网络收集湖南省2009-2011年的孕产妇死亡资料共572例.依据计划生育情况,将其中有记录569例孕产妇死亡个案分为计划生育内、外组,分析指标包括:孕产妇的人口社会学因素、孕期保健相关因素、分娩相关特征、死亡相关特征. 结果 计划外生育组与计划内生育组组间比较:计划外生育组孕产妇死亡中高龄(35岁及以上)和低龄(小于20岁)构成比显著增高(x2=78.828,P=0.000);妊娠次数(x2=60.319,P=0.000)和分娩次数明显增多(x2=56.887,P=0.000);产检次数明显减少,尤其是孕期从未做过产前检查者明显增加(x2 =43.793,P=0.000);分娩地点级别低,尤其是在家中及其他非法接生机构分娩者增多(x2 =29.351,P=0.000);计划外组剖宫产终止妊娠者明显减少(x2=16.624,P=0.000);死于产科出血等直接产科原因者明显增多(x2 =23.096,P=0.000);可避免死亡构成比明显增多(x2=13.735,P=0.001).二组间死亡孕产妇的城乡分布、家庭年人均收入、死亡地点分布等构成比差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 计划外生育死亡孕产妇特点是妊娠和分娩次数多、高龄或低龄妊娠、孕产期服务较差,产检次数少、分娩地点级别较低、产科出血等直接产科死因及可避免死亡构成比高.
作者：张江霖；吴颖岚 刊期： 2014年第07期
目的 识别、评价和分析某醋酸正丙酯、三脂酸甘油酯生产项目可能产生及存在职业病危害因素及防护效果,为防治职业病,为本项目职业病防治的日常管理提供依据,为行政部门审批相关建设项目提供科学依据. 方法 根据《中华人民共和国职业病防治法》和《工业企业设计卫生标准》等法律法规的要求,采用现场调查、职业卫生检测、检查表分析等方法,并结合职业健康检查资料、职业病防护设施和个体防护水平,对该项目进行综合分析与评价. 结果 职业现场检测结果显示:所有检测项目均符合国家规定接触限值.本项目可能产生的职业病危害因素有:硫酸、磷酸、乙酸、氢氧化钠、锰及其化合物、电焊烟尘、工频电场、噪声.本项目属于职业病危害严重的建设项目. 结论 从职业病防治角度分析,本项目的建设是可行的.
作者：余新天；边寰锋；丁燕；俞小明 刊期： 2014年第07期
目的 观察无呼吸道症状吸烟者肺功能的改变情况及其对戒烟的影响效果. 方法 选择128例无呼吸道症状吸烟患者,对其进行肺功能检测,而后予以戒烟干预措施,干预后再次观察肺功能改变情况以及评价其生活质量,随访观察其戒烟及复吸情况. 结果 与干预前比较,干预后各烟龄患者的PEF、MEF75、MEF50、MEF25、躯体功能、社会功能以及整体健康状况均升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).与随访3个月比较,随访6个月时患者戒烟的有效率升高明显,复吸率降低明显,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 无呼吸道症状的吸烟者存在肺功能异常现象,戒烟干预可缓解其肺功能下降趋势,提高生活质量.
作者：樊淑慧；张文静；王昕；康秀娟；秦玉玲 刊期： 2014年第07期
目的 通过对柳州地区无偿献血者ALT检测情况进行分析,探讨降低ALT不合格血液报废对策,有效保护和利用血液资源. 方法 对2010-2013年柳州地区献血者ALT检测资料进行回顾性统计分析. 结果 2010-2013年无偿献血208 671人次,ALT不合格血液7 149人次,占3.43％,其中2010年不合格比例为7.37％,2011年不合格比例为2.72％,2012年不合格比例为2.06％,2013年不合格比例为1.18％,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(x2=3 781.70,P＜0.05);不同年龄组ALT不合格情况,以25～ 35岁不合格率高为5.06％,差异有统计学意义(x2=987.90,P＜0.05);男女性别ALT不合格率男性明显高于女性,男性不合格比率为4.98％,女性不合格比率为1.28％,差异有统计学意义(x2 =2 113.00,P＜0.05). 结论 随着单位献血招募以及检测策略等工作的持续改进,因ALT不合格而报废血液逐年减少;应重视献血前招募的无偿献血知识普及宣传工作,加强ALT检测特别是献血前检测的质量控制工作,可有效降低无偿献血ALT不合格率.
作者：黄艳芬 刊期： 2014年第07期
目的 分析广州市黄埔区2013年登革热流行病学特征,评价综合预防控制措施的效果,为今后登革热预防控制工作提供参考依据. 方法 收集黄埔区2013年登革热疫情资料和蚊媒监测资料,采用描述性流行病学方法分析其流行因素和特征,用发病率、二代发病率、流行持续时间、布雷图指数评价综合防控措施的效果. 结果 2013年,黄埔区共发生登革热病例28例,年发病率6.11/10万;疫情涉及到7个街道17个社区居委,病例主要集中在鱼珠街和黄埔街,占总病例数的64.29％;发病高峰在9月下旬;男女性别间发病率差异无统计学意义,发病率以中壮年及60岁组老年人群较高,职业以工人和家务及待业为主;临床症状均为轻型,75.00％的病例表现典型登革热症状;采集病例血标本检测,11例登革热IgM抗体和IgG抗体阳性、12例IgM抗体阳性,5例登革热病毒核酸阳性,其中1例分离出登革热Ⅱ型病毒,其余分离出Ⅰ型病毒;疫情处理初期,各疫点布雷图指标大于5,外环境标准间指数大于1,经采取综合防控措施后,75.00％的疫点一周内两个指数均控制在安全范围,疫情得到有效控制. 结论 2013年黄埔区登革热呈多点散发的低强度流行态势,流行病学特征及临床特征与广东省、广州市的一致,流行病毒型别为Ⅰ型和Ⅱ型登革热病毒并存;经政府重视,多部门合作,动员社会参与,采取综合防控措施后,疫情得到有效控制,防控效果较显著.
作者：罗小华；黄昱；甘圳尧；孙颖颖；周焰华 刊期： 2014年第07期
目的 分析北京市海淀区2012年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价海淀区AEFI监测系统运转情况. 方法 通过AEFI信息管理系统,收集2012年报告的AEFI,采用描述性方法进行流行病学分析. 结果 2012年海淀区共报告AEFI个案174例,报告发生率12.0/10万,一般反应报告率为6.4/10万,48 h内报告率和调查率均为100％.AEFI报告个案中≤2岁占82.2％,男、女比例为1.24∶1,多发生在接种后24h,没有明显的季节聚集性.反应分类一般反应占53.5％,异常反应占31.0％,偶合症占15.5％.一般反应以接种百白破后发热/红肿/硬结发生率高(38.2/10万),异常反应以接种7价肺炎疫苗过敏性皮疹发生率高(53.3/10万). 结论 海淀区AEFI监测敏感性和及时性较高,但仍需进一步加强一般反应监测.
作者：徐若辉；蔡润；富继业；孙培源 刊期： 2014年第07期
目的 探讨原发性肝细胞癌患者中乙型肝炎病毒标志物和血清生化指标的分布状况及其与原发性肝细胞癌的关系,为原发性肝细胞癌的防治提供依据. 方法 测定原发性肝癌患者血清HBAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb等病毒标志及血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)等生化指标,以病毒标志的不同感染模式作为阳性分组依据,并与对照组比较,分析血清生化指标的分布状况及其与原发性肝细胞癌的关系.结果 217例原发性肝细胞癌患者中HBsAg阳性者165例(76.0％),HBsAg及HBeAg双阳性者44例(20.3％),“大三阳”者为55例(25 3％),“小三阳”者为87例(40.1％);在“大三阳”、“小三阳”感染组与对照组的比较中AST和ALT差异有统计学意义(P＜0.001). 结论 乙型肝炎病毒的感染会引起原发性肝细胞癌患者肝脏炎症损害,应同等重视“大三阳”与“小三阳”患者的抗病毒治疗,以利于原发性肝细胞癌的防治.
作者：王效军；徐秀娟；倪进东；熊咏珍；李涛 刊期： 2014年第07期
目的 了解珠海市暗娼人群艾滋病流行现状和相关危险因素,为本市艾滋病综合防控提供参考依据. 方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取在市区从事商业性性交易的女性,每年不低于400名.使用国家统一的哨点监测问卷进行调查,并检测HIV抗体、梅毒抗体和丙肝抗体. 结果 三年共调查暗娼1 210名,调查对象平均年龄为(25.1±6.0)岁,未婚占50.17％,初中及以下文化占64.46％,外省户籍占91.24％;艾滋病基本知识知晓率、近一次商业性行为安全套使用率、近一月内每次都使用安全套比例、过去一年里接受艾滋病有关宣传干预率和接受艾滋病检测率均呈逐年升高的趋势;但艾滋病基本知识知晓率仍偏低(85.93％)、安全套使用率未达100.0％(93.09％)、吸毒和性病感染情况依然较为普遍. 结论 珠海市艾滋病防控工作效果逐年显现,但暗娼人群中仍存在导致全市艾滋病疫情快速蔓延的危险因素,须加大宣传教育和行为干预力度,同时扩大监测检测,做到病例早发现,早管理,减少二代传播.
作者：朱克京；姚刚；杜曼；黄珊子 刊期： 2014年第07期
目的 探讨小红细胞百分比(％ Micro)与低色素红细胞百分比(％Hypo)的比值(％Micro/％ Hypo)对两种小细胞低色素性贫血中的地中海贫血和缺铁性贫血(IDA)进行诊断的临床意义. 方法 用Advia 2120全自动血细胞分析仪分别对22例已经确诊的β-地中海贫血患者、25例缺铁性贫血患者、50例健康体检者进行血细胞分析.利用ROC曲线对％ Micro/％ Hypo进行评价,选取不同的cut-off值计算比较％Micro/％ Hypo的相关敏感性和特异性. 结果 β-地贫患者与IDA之间以及β-地贫血、IDA分别与正常对照组之间的％Micro,％Hypo及％Micro/％ Hypo差异均有统计学意义(P＜0.01).诊断IDA和β-地贫佳的cut-off值分别为0.96和1.56,此时它们分别有大AUC0.750和0.772,但它们的大准确度72.0％和73.6％偏低.进一步分析得到在鉴别IDA和p-地贫时当％Micro/％ Hypo为1.14时有大的AUC(0.935)和准确度93.6％.在这两种贫血中,若患者标本M/H≥1.14,就可以诊断为β-地贫. 结论 ％Micro/％Hypo对小细胞性贫血中的IDA和β-地贫有较好的鉴别价值和辅助筛查价值,但诊断价值不高.
作者：陈先荣 刊期： 2014年第07期
2013年9月26日上午13时10分,涟源市茅塘镇卫生院公卫办向涟源市疾控中心报告,该辖区马溪中学几十例学生出现发热、腹泻、头晕等症状,发病学生现大部分已在镇卫生院诊治.涟源市疾控中心立即出动应急机动队,经流行病学和卫生学调查,结合临床诊断和实验室检验,判定为一起由宋内志贺菌污染生活饮用水导致的细菌性痢疾暴发疫情.
作者：周述南；刘新亮；刘仁文；李春辉；曾军民 刊期： 2014年第07期
目的 探讨影响上海市金山区张堰镇地区晚期血吸虫患者生存时间的危险因素,为临床治疗和选择药物提供参考依据. 方法 对张堰镇地区2006年11月-2012年12月纳入健康管理的137例晚期血吸虫患者病例进行回顾性分析. 结果 通过统计分析得出,晚期血吸虫患者合并的常见并发症为高血压(53.12％);该地区晚期血吸虫病常见的临床分型是巨脾型(70.80％);行脾切除术相比不切除脾脏的患者,平均生存时间多2年;血吸虫患者发病初期采用血防846治疗能使患者具有较长的生存时间(55年);肝脏质地和腹水量的大小,是加速晚期血吸虫患者死亡的主要危险因素. 结论 用血防846治疗血吸虫病可延长患者生存时间;晚期血吸虫患者应严格控制血压,对于肝脏硬度和腹水量较大者,需严格进行治疗.
作者：姜迎华；吴慧芳；王吉平 刊期： 2014年第07期
目的 了解我国不同来源肠致病性大肠杆菌分离株携带的eae基因型别. 方法 PCR扩增eae基因,扩增产物测序后在NCBI中进行BLASTn搜索比对,确定其基因型别,并用大似然法构建eae基因进化树,分析eae基因各型别间的相互关系. 结果 130株EPEC菌株中,100株获得了1.8 kb序列,共分为18种eae基因型别,其中以β1型为主,占37％(含37株菌).人源和动物源EPEC菌株存在相同的eae型别. 结论 我国EPEC分离株的eae型别呈多样性.
作者：孙晖；赵爱兰；白向宁；熊衍文；许彦梅 刊期： 2014年第07期
目的 了解初生住院新生儿及其母亲血清抗-HBs水平及其关系. 方法 对157名单胎新生儿出生后1h内进行血清抗-HBs定量检测,同时对入选患儿母亲在住院分娩时行血清抗-HBs定量检测. 结果 1.初生新生儿血清抗-HBs阳性46.50％ (73/157),母体阳性率为48.41％ (76/157).2.对于母体血清抗-HBs阳性的76对母婴,出生胎龄28～31+6周的11例新生儿,其血清抗-HBs水平均较母体低;出生胎龄32～36+6周36例新生儿,16例(44.44％)血清抗-HBs水平高于母体;出生胎龄37～40+6周29例新生儿,16例(55.17％)血清抗-HBs水平高于母体,三组比较差异有统计学意义(x2=10.112,P＜0.05).3.母体血清抗-HBs阳性而初生新生儿阴性者6例,其母体血清抗-HBs浓度集中于10～49 mIU/ml,其中4例出生胎龄集中于28～31+6周.4.对于母体血清抗-HBs阳性76对母婴,初生新生儿血清抗-HBs浓度与母体抗-HBs浓度成正相关(r=0.946,P＜0.01). 结论 初生新生儿可以从母体获得抗-HBs,其血清浓度与其母血清抗-HBs浓度成正相关,并受出生胎龄影响;母体血清抗-HBs浓度10～49 mIU/ml、出生胎龄小于32周的初生新生儿血清抗-HBs可表现为阴性.
作者：郭山春；徐传伟；于欣欣；张峰 刊期： 2014年第07期
目的 探讨聚乙二醇干扰素a-2a治疗难治性丙肝产生中和抗体的相关因素. 方法 选择2010年1月-2012年1月本院收治303例丙肝患者,分析其年龄、病程是否合并肝硬化、确定丙肝病毒类型、检测HLAA2、B7和DR2基因型,并结合患者治疗方案,同时根据患者治疗效果,判定其与患者体内中和抗体产生的关系. 结果 患者年龄超过50岁、病程超过3年、合并肝硬化、1型丙肝病毒感染及存在易感基因与中和抗体的产生呈正相关,规律治疗及联合利巴韦林治疗与中和抗体的产生呈负相关,其中年龄超过50岁、1型丙肝病毒感染、存在易感基因和合并肝硬化是干扰素治疗后出现中和抗体的独立危险因素. 结论 对于年龄超过50岁的1型丙肝病毒感染,且存在易感基因合并肝硬化的患者使用干扰素治疗时,要注意中和抗体的产生而影响治疗效果.
作者：赵雅丽 刊期： 2014年第07期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
