闫秀纵；周艳茹；孙月秋；杨春伟；刘星；刘秀荣；曹正新；吴寿岭
目的 探讨原发性肝细胞癌患者中乙型肝炎病毒标志物和血清生化指标的分布状况及其与原发性肝细胞癌的关系,为原发性肝细胞癌的防治提供依据. 方法 测定原发性肝癌患者血清HBAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb等病毒标志及血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)等生化指标,以病毒标志的不同感染模式作为阳性分组依据,并与对照组比较,分析血清生化指标的分布状况及其与原发性肝细胞癌的关系.结果 217例原发性肝细胞癌患者中HBsAg阳性者165例(76.0％),HBsAg及HBeAg双阳性者44例(20.3％),“大三阳”者为55例(25 3％),“小三阳”者为87例(40.1％);在“大三阳”、“小三阳”感染组与对照组的比较中AST和ALT差异有统计学意义(P＜0.001). 结论 乙型肝炎病毒的感染会引起原发性肝细胞癌患者肝脏炎症损害,应同等重视“大三阳”与“小三阳”患者的抗病毒治疗,以利于原发性肝细胞癌的防治.
作者：王效军；徐秀娟；倪进东；熊咏珍；李涛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨聚乙二醇干扰素a-2a治疗难治性丙肝产生中和抗体的相关因素. 方法 选择2010年1月-2012年1月本院收治303例丙肝患者,分析其年龄、病程是否合并肝硬化、确定丙肝病毒类型、检测HLAA2、B7和DR2基因型,并结合患者治疗方案,同时根据患者治疗效果,判定其与患者体内中和抗体产生的关系. 结果 患者年龄超过50岁、病程超过3年、合并肝硬化、1型丙肝病毒感染及存在易感基因与中和抗体的产生呈正相关,规律治疗及联合利巴韦林治疗与中和抗体的产生呈负相关,其中年龄超过50岁、1型丙肝病毒感染、存在易感基因和合并肝硬化是干扰素治疗后出现中和抗体的独立危险因素. 结论 对于年龄超过50岁的1型丙肝病毒感染,且存在易感基因合并肝硬化的患者使用干扰素治疗时,要注意中和抗体的产生而影响治疗效果.
作者：赵雅丽 刊期： 2014年第07期
目的 探讨三七杜仲颗粒对去势大鼠骨密度的作用. 方法 SPF级雌性SD大鼠60只,随机分成6组:三七杜仲颗粒低、中、高剂量组(0.167、0.333、1.000 g/kg·bw),碳酸钙对照组、模型对照组及假手术组.12周后,测定动物体重、股骨干重、骨密度和骨钙含量. 结果 高剂量组股骨中心骨密度、股骨远心端骨密度、骨钙含量显著高于模型对照组(P＜0.05). 结论 三七杜仲颗粒具有增加去势大鼠骨密度的功能.
作者：阳春华；胡余明；李梓民 刊期： 2014年第07期
目的 了解深圳市区域公共卫生应急队伍现状及其对岗位培训的需求,分析影响公共卫生应急岗位培训的因素,对培训模式及效果的研究提供科学依据. 方法 整群抽取区属疾病预防控制中心、卫生监督所及随机抽取区属医疗机构及社康中心从事公共卫生应急工作的技术人员,共对47名人员进行问卷调查. 结果 47名人员中参加工作年限平均为12年;中高级以上职称36名,占76.6％;本科以上学历43名,占91.5％;有45人(占95.7％)从事过公共卫生应急工作;需要参加培训的前三位原因:岗位工作需要、个人兴趣、晋升需要;影响参加培训的前三位原因:工作离不开、不知道培训信息和内容不合适;培训方法选择,分别为小讲课(78.7％)、情景教学(72.3％)、示教(63.8％)及小组讨论(57.4％);在培训形式上函授、学历/学位教育、进修和培训项目是受欢迎的形式;培训内容的需求,超过78％的被调查者认为应以疾病监测理论与方法,现场调查和处理能力,专业技术方案等事项为主. 结论 基层公共卫生应急队伍的培训应从专业人员学历、职称等特点出发,通盘考虑影响因素,加强培训前期准备工作,合理安排培训形式和内容.
作者：李学云；邓凯杰；钟剑明；郭聪锐 刊期： 2014年第07期
目的 分析北京市海淀区2012年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价海淀区AEFI监测系统运转情况. 方法 通过AEFI信息管理系统,收集2012年报告的AEFI,采用描述性方法进行流行病学分析. 结果 2012年海淀区共报告AEFI个案174例,报告发生率12.0/10万,一般反应报告率为6.4/10万,48 h内报告率和调查率均为100％.AEFI报告个案中≤2岁占82.2％,男、女比例为1.24∶1,多发生在接种后24h,没有明显的季节聚集性.反应分类一般反应占53.5％,异常反应占31.0％,偶合症占15.5％.一般反应以接种百白破后发热/红肿/硬结发生率高(38.2/10万),异常反应以接种7价肺炎疫苗过敏性皮疹发生率高(53.3/10万). 结论 海淀区AEFI监测敏感性和及时性较高,但仍需进一步加强一般反应监测.
作者：徐若辉；蔡润；富继业；孙培源 刊期： 2014年第07期
目的 了解我国不同来源肠致病性大肠杆菌分离株携带的eae基因型别. 方法 PCR扩增eae基因,扩增产物测序后在NCBI中进行BLASTn搜索比对,确定其基因型别,并用大似然法构建eae基因进化树,分析eae基因各型别间的相互关系. 结果 130株EPEC菌株中,100株获得了1.8 kb序列,共分为18种eae基因型别,其中以β1型为主,占37％(含37株菌).人源和动物源EPEC菌株存在相同的eae型别. 结论 我国EPEC分离株的eae型别呈多样性.
作者：孙晖；赵爱兰；白向宁；熊衍文；许彦梅 刊期： 2014年第07期
目的 分析广州市黄埔区2013年登革热流行病学特征,评价综合预防控制措施的效果,为今后登革热预防控制工作提供参考依据. 方法 收集黄埔区2013年登革热疫情资料和蚊媒监测资料,采用描述性流行病学方法分析其流行因素和特征,用发病率、二代发病率、流行持续时间、布雷图指数评价综合防控措施的效果. 结果 2013年,黄埔区共发生登革热病例28例,年发病率6.11/10万;疫情涉及到7个街道17个社区居委,病例主要集中在鱼珠街和黄埔街,占总病例数的64.29％;发病高峰在9月下旬;男女性别间发病率差异无统计学意义,发病率以中壮年及60岁组老年人群较高,职业以工人和家务及待业为主;临床症状均为轻型,75.00％的病例表现典型登革热症状;采集病例血标本检测,11例登革热IgM抗体和IgG抗体阳性、12例IgM抗体阳性,5例登革热病毒核酸阳性,其中1例分离出登革热Ⅱ型病毒,其余分离出Ⅰ型病毒;疫情处理初期,各疫点布雷图指标大于5,外环境标准间指数大于1,经采取综合防控措施后,75.00％的疫点一周内两个指数均控制在安全范围,疫情得到有效控制. 结论 2013年黄埔区登革热呈多点散发的低强度流行态势,流行病学特征及临床特征与广东省、广州市的一致,流行病毒型别为Ⅰ型和Ⅱ型登革热病毒并存;经政府重视,多部门合作,动员社会参与,采取综合防控措施后,疫情得到有效控制,防控效果较显著.
作者：罗小华；黄昱；甘圳尧；孙颖颖；周焰华 刊期： 2014年第07期
目的 探讨石家庄市社区居民的急救知识掌握情况及其可能影响因素. 方法 自行设计社区居民急救知识调查问卷,并对石家庄市9个社区的600位居民进行问卷调查;比较居民在不同年龄、性别、文化程度、健康状况及是否接受相关培训中的问卷得分,Logistic多元回归分析居民急救知识掌握情况的影响因素. 结果 社区居民急救知识掌握较低,在满分为70分的问卷中,平均得分为32分,低的为14分,高的为63分,合格率为14.4％;不同年龄、文化程度、是否接受相关培训的居民掌握情况差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic多元回归显示急救知识掌握较低可能与居民年龄和是否接受相关培训因素有关(P＜0.05);调查发现78.8％的社区居民有较强的急救知识及技能的学习需求. 结论 亟待提高石家庄市社区居民急救知识的普及、增强居民急救意识,并进一步提高社区居民的急救技能.
作者：张建英；马瑞风；孔梅 刊期： 2014年第07期
目的 对比应用指数综合评价法推荐模式和修改模式在公共场所卫生质量综合评价中的实际应用情况,探索一种科学、实用的公共场所卫生质量综合评价方法. 方法 采用公共场所卫生指数综合评价“修改模式”,对WS/T199-2001《公共场所卫生综合评价方法》中太原市五家普通旅店、招待所客房监测数据进行评价,并与采用指数综合评价法推荐模式对同一数据开展评价的结果进行比较分析. 结果 “修改模式”评价结果显示:5家旅店A、B、C、D、E的卫生质量综合指数分别为0.92、0.95、1.87、2.34、2.40;而推荐模式评价结果显示:5家旅店卫生质量综合指数分别为0.59、0.70、1.08、1.18、1.41.对于旅店C、D、E卫生质量,“修改模式”评价结果分别为较差、很差、很差,而推荐模式评价结果均为较差;其余2家两种模式评价结果一致. 结论 “修改模式”计算所得综合指数比推荐模式的综合指数具有更强的分辨效能、警示作用,同时更符合客观实际和卫生学要求.
作者：李霞英；李玉；黄莉莉；李炳烈；郭艳 刊期： 2014年第07期
目的 了解深圳市妇女伤害发生情况及相关认知,为制定有效的综合防治措施,从而保护妇女的身心健康提供依据. 方法 2011年11月25日-2012年3月1日,随机抽取深圳市福田区和宝安区1 607名16岁及以上的妇女进行问卷调查. 结果 调查地区妇女伤害发生非常普遍,经济伤害、精神伤害、躯体伤害、性伤害的发生率分别为20.41％、26.38％、7.72％、13.44％;不同类型的经济伤害、精神伤害、躯体伤害、性伤害的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).不同种类的伤害常常同时存在.64.59％的妇女了解妇女伤害,23.65％的妇女认为妇女伤害的性质只是生活事件,21.10％的妇女认为伤害的性质说不清. 结论 深圳市妇女伤害发生非常普遍,尤其是精神伤害,妇女对伤害性质的了解还有待加强,需要引起有关部门的重视.
作者：李丽梅；韩煊；赵广英 刊期： 2014年第07期
目的 探究海岛地区女性盆腔器官脱垂的程度及发病率,研究其发病的危险因素. 方法 采用分层随机抽样方法,对浙江舟山市社区896例成年妇女进行问卷调查、一般检查以及妇科检查.对盆腔器官脱垂程度及发病率进行统计,并使用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选发生盆腔器官脱垂的危险因素. 结果 896例调查对象平均年龄(43.7±17.2)岁,盆腔器官脱垂患病率为22.10％.盆腔器官脱垂发病率与年龄成正比.通过Logistic回归分析,显示年龄≥40岁,阴道分娩次数≥2,BMI≥24,绝经妇女,患有糖尿病,重体力劳动者,文化程度低于初中水平是盆腔器官脱垂的危险因素. 结论 海岛地区女性盆腔器官脱垂的发病率为22.10％,针对各个危险因素应进行早期干预,预防盆腔器官脱垂的发生.
作者：陈娜；王燕芬 刊期： 2014年第07期
目的 总结分析2011年滨州市手足口病重症病例的流行病学及病原学特征,以制定针对性的防控措施,为预防手足口病重症病例的发生提供科学依据. 方法 回顾性调查分析2011年滨州市手足口病病例的流行病学特征和实验室检测结果;将手足口病病例按轻症病例和重症病例分成两组,对两组人群的性别、年龄、职业及病原学分布进行比较分析. 结果 2011年共报告重症病例315例,较2010年(82例)上升284.15％,占手足口病病例总数(10 030例)的3.14％.重症病例发病高峰为4-7月,主要发生地区为滨城区、无棣县和阳信县,其中3岁以下男性散居儿童为主要发病人群,实验室检测结果主要以EV71型为主.轻症病例和重症病例相关因素比较结果显示,年龄、性别和病原学分布差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 2011年滨州市手足口病重症病例数显著增多,轻症病例和重症病例发生与年龄、性别和病原学特征有关.
作者：马长利；颜伟；吴杰；张丽芳；高艳玲 刊期： 2014年第07期
目的 探讨子宫内膜采集器在停用宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)时的临床应用价值. 方法 募集对象205例,分为两组,实验组应用子宫内膜细胞采集器在取出IUD时采取子宫内膜组织制片检测,对照组常规取出IUD,不采取子宫内膜样本. 结果 两组术中出血、手术时间、术中疼痛程度及心脑综合征的发生率对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组术后阴道流血持续天数对比差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组术后非常满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组因症停用人群子宫内膜细胞未见异常的发生率明显高于无症状停用人群(P＜0.05);良性增生性改变和不典型增生性改变的发生率高于无症状停用人群(P＜0.05). 结论 取出IUD时子宫内膜取样可以了解受术者内膜细胞状态,评估IUD对子宫内膜的影响情况,帮助诊治子宫内膜疾病,不增加受术者手术疼痛、术中及术后出血,不影响手术时间,能有效地监测和评估IUD对子宫内膜的影响,为IUD避孕人群提供优质的技术服务.
作者：梁莉萍；刘文霞；邹龙梅；吴舒慧 刊期： 2014年第07期
目的 通过对极低出生体重儿(VLBWI)临床并发症的比较,探讨更合理VLBWI的管理模式,为提高其存活率及生存质量提供临床资料. 方法 将2004-2012年来本院收治的332例VLBWI探讨其并发症发生情况,并根据2009年后,管理模式有所改变,将VLBWI分成2组,即2004-2008年组(综合管理前)及2009-2012年组(综合管理后),比较了不同年份出生的VLBWI并发症发生情况. 结果 VLBWI临床发生相关并发症为新生儿贫血187例(56.33％),新生儿败血症155例(46.69％),消化道出血喂养困难144例(43.37％),呼吸暂停109例(32.83％),新生儿特发性呼吸窘迫综合征53例(15.96％),新生儿休克33例(9.94％),新生儿窒息51例(15.36％),颅内出血31例(9.34％),BPD24例(7.23％)等,且两组常见并发症比较,新生儿贫血、新生儿败血症的发病率综合管理后高于综合管理前(x2=35.87、13.39,P＜0.05),新生儿窒息的发病率综合管理前高于综合管理后(x2=27.60,P＜0.05),消化道出血、呼吸暂停、NRDS、颅内出血、新生儿休克、BPD的发病率两组差异无统计学意义(x2=0.11～2.89,P＞0.05). 结论 新生儿窒息的发病率逐渐降低,新生儿败血症的发病率有所增加,消化道出血、呼吸暂停、NRDS、颅内出血、新生儿休克、BPD的发病率差异无统计学意义.NRDS、颅内出血发病率低,不再为常见并发症,提示加强产科、儿科医生的合作,合适的氧疗及呼吸支持方式,注意感染监测与防治,维持内环境稳定,早发现与及时处理并发症是改善VLBWI预后的根本措施.
作者：彭湘莲；曹蓓；丁桂花 刊期： 2014年第07期
目的 掌握西秀区基本公共卫生服务项目工作现状,为下一步工作提供依据. 方法 对西秀区2012年12月组织的专项调查资料进行分析. 结果 23个基层医疗卫生机构基本公共卫生服务规范中5个项目工作合格率为78.64％,现场(或电话)核实合格率(85.65％)明显高于档案质量合格率(72.21％);合格率高的单位高达91.87％,低的单位低至36.63％;公办单位(79.90％)合格率高,其次是私立单位(75.32％),厂矿医院(61.72％)低;老年人管理(86.54％)合格率高,2型糖尿病患者管理(70.95％)低;乡镇(79.88％)合格率高,其次为城区(77.07％),城乡结合部(71.73％)低;有专职人员的单位(80.44％)合格率明显高于无专职人员的单位(72.90％);开展培训、督导的单位(79.36％)合格率明显高于未开展培训、督导的单位(72.18％);乡医、村医随访管理之间合格率差异无统计学意义. 结论 提高西秀区的基本公共卫生服务项目工作合格率,要提供经费,加大培训、督导力度;要落实专职人员;要重点加强城乡结合部的工作;要加大项目工作宣传力度;要创造条件让承担基本公共卫生服务项目工作的私立单位、厂矿医院转为公办单位.
作者：蒋有琴；庞芬；李庆平；鲍优丽；张俊梅；罗玉双 刊期： 2014年第07期
目的 了解柳州市社区居民慢性病危险因素流行水平,为控制慢性病提供依据. 方法 随机抽取一个街道办的某社区作为调查点用KISH表确定每户一名年满15周岁以上居民共862人作为调查对象. 结果 人群吸烟率为22.6％,其中男性吸烟率47.9％,女性吸烟率1.23％,差异有统计学意义.饮酒率为30.04％,饮食口味嗜咸的人占33.4％,居民每天吃肉的人占49.07％、吃腌熏食品的占11.25％、喝牛奶的占28.77％、吃豆制品的人占11.02％、吃蔬菜的人占63.34％、吃水果的人占39.09％.有38.56％的人平时不参加体育锻练,人群总超重率为31.55％,肥胖率为2.43％,腰围超标率26.68％,冠心病等慢性病的患病率为28.65％. 结论 柳州市居民普遍存在吸烟、饮酒、膳食不平衡、体育锻练不足以及超重、肥胖等慢性病发生的危险因素,提示今后应针对慢性病危险因素开展干预,才能有效预防慢性病的发生.
作者：罗洁；徐久久；甘志高 刊期： 2014年第07期
目的 了解初生住院新生儿及其母亲血清抗-HBs水平及其关系. 方法 对157名单胎新生儿出生后1h内进行血清抗-HBs定量检测,同时对入选患儿母亲在住院分娩时行血清抗-HBs定量检测. 结果 1.初生新生儿血清抗-HBs阳性46.50％ (73/157),母体阳性率为48.41％ (76/157).2.对于母体血清抗-HBs阳性的76对母婴,出生胎龄28～31+6周的11例新生儿,其血清抗-HBs水平均较母体低;出生胎龄32～36+6周36例新生儿,16例(44.44％)血清抗-HBs水平高于母体;出生胎龄37～40+6周29例新生儿,16例(55.17％)血清抗-HBs水平高于母体,三组比较差异有统计学意义(x2=10.112,P＜0.05).3.母体血清抗-HBs阳性而初生新生儿阴性者6例,其母体血清抗-HBs浓度集中于10～49 mIU/ml,其中4例出生胎龄集中于28～31+6周.4.对于母体血清抗-HBs阳性76对母婴,初生新生儿血清抗-HBs浓度与母体抗-HBs浓度成正相关(r=0.946,P＜0.01). 结论 初生新生儿可以从母体获得抗-HBs,其血清浓度与其母血清抗-HBs浓度成正相关,并受出生胎龄影响;母体血清抗-HBs浓度10～49 mIU/ml、出生胎龄小于32周的初生新生儿血清抗-HBs可表现为阴性.
作者：郭山春；徐传伟；于欣欣；张峰 刊期： 2014年第07期
目的 制备乙肝病毒X基因突变体HBx-d382特异性抗体. 方法 运用生物信息学和多肽合成法制备HBx-d382特异性多肽(HBx-d382P),采用高效液相色谱法(HPLC)和电喷雾离子化质谱(ESI-MS)测定合成多肽的纯度和分子量.用化学方法将多肽与匙孔血蓝蛋白(KLH)偶联成多肽抗原HBx-d382P-KLH,并经完全弗氏佐剂(CFA)和不完全弗氏佐剂(IFA)乳化,免疫新西兰雄性大白兔.用ELISA鉴定抗血清效价、亲和层析法纯化抗体、Dot blot评价抗体特异性. 结果 经HPLC和ESI-MS分析,合成多肽符合HBx-d382特异性抗体制备的要求.ELISA和Dot blot试验结果显示,兔抗血清的效价为6.4×104,纯化后的HBx-d382抗体特异性高. 结论 获得了高效价高特异性的HBx-d382多克隆抗体,为进一步研制HBx-d382免疫检测试剂盒打好了基础.
作者：祝玲玲；朱平安；金娴；钟小婷；吴翔；樊春卉 刊期： 2014年第07期
目的 通过对柳州地区无偿献血者ALT检测情况进行分析,探讨降低ALT不合格血液报废对策,有效保护和利用血液资源. 方法 对2010-2013年柳州地区献血者ALT检测资料进行回顾性统计分析. 结果 2010-2013年无偿献血208 671人次,ALT不合格血液7 149人次,占3.43％,其中2010年不合格比例为7.37％,2011年不合格比例为2.72％,2012年不合格比例为2.06％,2013年不合格比例为1.18％,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(x2=3 781.70,P＜0.05);不同年龄组ALT不合格情况,以25～ 35岁不合格率高为5.06％,差异有统计学意义(x2=987.90,P＜0.05);男女性别ALT不合格率男性明显高于女性,男性不合格比率为4.98％,女性不合格比率为1.28％,差异有统计学意义(x2 =2 113.00,P＜0.05). 结论 随着单位献血招募以及检测策略等工作的持续改进,因ALT不合格而报废血液逐年减少;应重视献血前招募的无偿献血知识普及宣传工作,加强ALT检测特别是献血前检测的质量控制工作,可有效降低无偿献血ALT不合格率.
作者：黄艳芬 刊期： 2014年第07期
目的 观察无呼吸道症状吸烟者肺功能的改变情况及其对戒烟的影响效果. 方法 选择128例无呼吸道症状吸烟患者,对其进行肺功能检测,而后予以戒烟干预措施,干预后再次观察肺功能改变情况以及评价其生活质量,随访观察其戒烟及复吸情况. 结果 与干预前比较,干预后各烟龄患者的PEF、MEF75、MEF50、MEF25、躯体功能、社会功能以及整体健康状况均升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).与随访3个月比较,随访6个月时患者戒烟的有效率升高明显,复吸率降低明显,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 无呼吸道症状的吸烟者存在肺功能异常现象,戒烟干预可缓解其肺功能下降趋势,提高生活质量.
作者：樊淑慧；张文静；王昕；康秀娟；秦玉玲 刊期： 2014年第07期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
