吴泰顺；张宝莉；汪保国
目的 探讨石狮市男性与女性老年人住院疾病谱的特点. 方法 借助新农合运行数据,以《国际疾病分类》(ICD-10)标准分类,动态分析石狮市2007-2012年住院老年人性别疾病谱. 结果 该市六年间数据显示:(1)老年人男女比例为1.24∶1,60～和70～岁年龄别占90％左右;(2)老年男性与老年女性的疾病谱变动均不大,病种相对集中:前五位疾病构成比均在73％以上;但两者疾病谱不尽相同:循环系统疾病在老年男性和老年女性中均居首位;肿瘤是老年男性第二顺位疾病,老年女性中为第三或第四顺位;呼吸系统和消化系统疾病在老年男性中分别为第三、四顺位,在老年女性中则是在第二至第四顺位间波动;泌尿生殖系统疾病在男性中为第五顺位,而女性则是眼及附器疾病与内分泌、营养及代谢病波动在第五或第六顺位;(3)单病种分析:脑血管病、高血压和冠心病均是主要的循环系统疾病,老年男性恶性肿瘤比例较高,老年女性患糖尿病和白内障比例较高. 结论 2007-2012年,循环系统疾病是石狮市老年人住院疾病谱第一顺位疾病,不同性别老年人疾病谱特点不同,应针对性地开展老年人的疾病预防控制和治疗措施.
作者：王翠玲；魏东红；朱丹丹；吴健民 刊期： 2014年第10期
目的 探讨个性化护理干预对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响. 方法 将108例乳腺癌改良根治术患者随机分成对照组和观察组,对照组采取常规的护理及宣教,观察组采用个性化护理干预.比较两组患者焦虑抑郁情绪、睡眠状况、术后疼痛以及患者对护理服务的满意度. 结果 干预护理4周后,观察组抑郁SDS评分和焦虑SAS评分较护理干预前和同期对照组均有显著降低(P＜0.05);观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物使用、日间功能和PSQI总分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、24 h以及48 h的VAS评分均显著低于同期对照组(P＜0.05);观察组患者满意率显著高于对照组(P＜0.05). 结论 个性化护理干预能够明显改善乳腺癌手术患者的焦虑抑郁情绪,改善患者的疼痛程度,提高睡眠质量和患者对护理服务的满意度.
作者：洪水英 刊期： 2014年第10期
目的 了解肺炎链球菌(SP)感染的肺炎患儿细胞免疫功能变化情况,以便临床合理使用免疫调节剂. 方法 采用流式细胞仪检测方法,对2012年1月-2013年2月本院小儿科收治的158例SP感染患儿的外周血进行T细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞进行测定.另选同期来院做健康体检的儿童40例为对照组. 结果 158名SP感染患儿外周血中CD3+、CD4+T淋巴细胞明显降低、CD8+T淋巴细胞明显增高、CD4 +/CD8+比值明显下降,CD19+B淋巴细胞较对照组高,NK细胞则比对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 SP感染的肺炎患儿体内细胞免疫功能降低,临床上治疗SP感染患儿时,在抗感染的同时适当应用免疫调节剂,可有效防止并发症的发生,提高疗效,缩短病程.
作者：黄志红；蒋立；曾凡智；肖创清 刊期： 2014年第10期
目的 调查分析郴州地区40岁以上人群中膝关节骨性关节炎患病率、分布情况以及发病危险因素,为临床治疗与预防提供理论依据. 方法 通过整群随机抽样、入户问卷调查、体格检查、X线拍片等方法调查郴州市区3个街道社区共300人,郴州周边1个自然村中3个组共300人. 结果 郴州地区40岁以上人群中膝关节骨性关节炎患病率为19.2％,其中男性(9.5％)低于女性(26.6％,P=0.000),乡村(18.3％)与城区(20.0％,P＞0.05)差异无统计学意义;有家族史的人群患病率明显升高(OR=4.267),女性较男性更容易患病(OR=3.968),随着年龄增加,患病率逐渐升高(OR=2.351),随着BMI(body mass index体质指数)值升高患病率也逐渐升高(OR=1.423),坐姿较多的人群不易患病(OR=0.666). 结论 郴州地区40岁以上人群中女性膝骨性关节炎患病率普遍高于男性,城乡间患病率无明显差别,性别差异、年龄、家族史和BMI值是KOA患病的危险因素,而职业习惯中的坐姿多为其保护因素.
作者：曾敏川；李康华 刊期： 2014年第10期
目的 探讨使用糖皮质激素(以下简称激素)对手足口病患者病情的影响. 方法 采用回顾性队列研究方法,通过比较激素暴露组与非暴露组病情严重程度变化的差异,以揭示早期使用激素对手足口病患者病情的影响. 结果 暴露组病情加重比例22.73％高于非暴露组10.45％(U=20 096.5,P=0.00);早期暴露组病情加重比例28.24％高于非早期暴露组11.65％(U-6 669,P=0.00).暴露组轻型病例病情加重者比例16.05％高于非暴露组轻型病例7.80％(U=4 799.5,P=0.01);早期暴露组轻型病例的病情加重比例20.83％高于非早期暴露组轻型病例8.05％(U=3 367,P=0.00).暴露组重症病例病情加重比例62.59％高于非暴露组重症病例15.19％(U=4 612.5,P=0.01);早期暴露组重症病例的病情加重比例32.53％高于非早期暴露组重症病例16.30％(U=4 550.5,P=0.00).暴露组病情加重程度与激素的使用剂量呈正相关(rP=0.30,P=0.046),与使用天数正相关(rP =0.32,P=0.02). 结论 轻型及重型手足口病病例应用糖皮质激素治疗、尤其是早期使用糖皮质激素对病情进展存在一定的危险性,建议轻型病例勿使用糖皮质激素治疗,而重型病例应慎用糖皮质激素治疗.
作者：吴泰顺；张宝莉；汪保国 刊期： 2014年第10期
目的 了解某县小学生扁平足患病情况并探讨其发生的影响因素. 方法 对960名小学生采用足印法测量足弓;采用FootcanUSB2足底压力测试系统测量足底压力;采用非条件Logistic回归分析扁平足发生的影响因素. 结果 ①960名小学生共检出扁平足328例,总发病率为34.17％,其中男性扁平足者183例,占38.13％;女性扁平足者145例,占30.21％.②正常足和扁平足足掌、足弓和足跟冲量大小比较差异均有统计学意义(P＜0.05).③多因素非条件Logistic回归分析结果:体重指数(BMI)较高是扁平足发生的危险因素;经常体育锻炼是扁平足发生的保护因素. 结论 小学生扁平足发生率较高,对儿童的身体健康造成了一定的危害.预防儿童BMI过高、经常体育锻炼可以降低儿童扁平足的发生率.
作者：高艳玲；张志广；付磊磊 刊期： 2014年第10期
目的 分析三亚市人民医院2008-2013年鲍曼不动杆菌分离及耐药性变化,探讨第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度(DDDs)与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性,为临床合理用药提供帮助. 方法 采用BD pheonix细菌鉴定仪鉴定细菌,采用纸片扩散法(K-B法)测定3种第三代头孢菌素类抗菌药物(包括头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦)的药物敏感性,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度(DDDs),用SPSS13.0分析鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药DDDs之间的关系. 结果 2008-2013年鲍曼不动杆菌的平均检出率为22.98％,鲍曼不动杆菌的检出率均呈逐年上升的趋势.第三代头孢菌素类总DDDs值、头孢吡肟DDDs值、头孢他啶DDDs值、头孢哌酮/舒巴坦DDDs值均呈先升后降的趋势;2008-2013年总DDDs值同比增幅分别为57.51％、17.98％、106.96％、-2.14％、-15.75％.鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素类的耐药率均呈先升后降的趋势,3种抗菌药的平均耐药率从高到低依次为:头孢吡肟＞头孢他啶＞头孢哌酮/舒巴坦的耐药率,分别为38.41％、23.54％、5.83％.鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素类的耐药率与抗菌药DDDs之间呈显著相关(r=0.872,P＜0.05). 结论 鲍曼不动杆菌耐药性与第三代头孢菌素类的用药量具有一定的相关性.因此,要高度重视第三代头孢菌素类药物的规范使用,以避免或延缓其耐药株的产生.
作者：梁健；韦祎 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中T细胞亚群分布,研究MPP的免疫损伤机制,为MPP免疫学治疗的可能性提供实验依据. 方法 收集2012年1月1日-12月31日湖南省人民医院儿科医学中心收治的MPP患儿共78例分别于急性期和恢复期经纤维支气管镜采集BALF样本,收集同期因支气管异物、支气管发育畸形以及慢性咳嗽入住本院儿科医学中心患儿BALF样本61例,采用流式细胞技术检测BALF中T淋巴细胞亚群.结果 MPP患者急性期和恢复期CD3+T细胞与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而CD4+和CD4+/CD8+检测结果MPP急性期和MPP恢复期均要低于对照组(P＜0.01),CD8+检测结果MPP急性期和恢复期高于对照组(P＜0.01). 结论 MPP患儿存在细胞免疫失调,本研究进一步为临床应用免疫调节剂治疗MPP提供了理论依据.
作者：陈玮；邓中华；刘俊 刊期： 2014年第10期
目的 掌握株洲市城区致倦库蚊对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、双硫磷、仲丁威等4种常用卫生杀虫剂的抗药性情况,为合理使用杀虫药剂、科学制定控制对策,提高控制效果提供依据. 方法 采用浸渍法检测致倦库蚊Ⅳ龄期幼虫对4种卫生杀虫剂的半数致死浓度(LC50). 结果 与实验室敏感品系比较,致倦库蚊对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、双硫磷、仲丁威的抗性系数分别为17 351.63、12 292.29、45、37.62. 结论 株洲市城区的致倦库蚊对4种杀虫剂均产生了高抗性.应采取综合治理措施,结合抗药性情况,合理使用卫生杀虫剂.
作者：黄劲；黄谊；姚松银；首朝晖；周幸福 刊期： 2014年第10期
随着顾客满意度理论的深入发展,患者满意度作为衡量现代医院质量管理工作的“金标准”,逐步引入医疗卫生系统.本文通过对国内外患者满意度测评的基本现状和进展进行分析描述,找出国内在患者满意度研究中存在的一些问题,并提出相关的改进建议,为国内关于患者满意度测评的研究提供参考,从而使患者满意度测评更好地发挥作用.
作者：张梦娇；刘志敏；梁红 刊期： 2014年第10期
目的 了解肺结核病人合并医院感染的病原菌的分布及耐药性. 方法 对疑似医院感染者,参照《医院感染诊断》标准予以诊断,采取患者痰标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养与鉴定及药敏实验. 结果 108例患者共分离出病原菌113株,其中革兰阴性杆菌76株,占67.3％,前三位依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌;革兰阳性球菌26例,占24.1％,前二位依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌11株,占9.7％.不同的病原菌对抗生素表现不同的耐药性. 结论 肺结核患者合并医院感染主要是革兰阴性杆菌引起,其中常见为肺炎克雷伯菌为主,而革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主,临床上应加强病原菌的检查和耐药性分析,以指导临床上合理使用抗生素.
作者：金凌震；陶兴飞；叶韦玮；陈湘义；李晓飞 刊期： 2014年第10期
目的 探讨低出生体重儿相关危险因素及生长状况,为临床提供依据. 方法 选择2011年7月-2013年6月本院低出生体重产儿68例(观察组),选取同时期正常体重儿70例作为对照组,观察两组产儿相关危险因素、预后及生长状况等指标. 结果 观察组产妇BMI和Hb分别为(22.08±1.32)kg/m2和(102.41±8.65)g/L,均低于对照组(P＜0.05);观察组产妇妊娠高血压和呕吐/偏食分别为10.29％(7/68)和27.94％(19/68),均高于对照组(P＜0.05);观察组胎儿孕周为(37.08±1.91)周,低于对照组(39.14±0.46)周(P＜0.05);观察组早产、胎膜早破、双胎和胎盘异常分别为25.00％(17/68)、18.57％ (13/68)、10.29％(7/68)和17.65％ (12/68),均高于对照组(P＜0.05);观察组黄疸持续时间为(9.12±0.85)d,长于对照组(6.14±0.19)d(P＜0.05);观察组感染、喂养不耐受和营养不良分别为16.18％(11/68)、17.65％(12/68)和38.24％(26/68),均高于对照组(P＜0.05);观察组住院天数为(14.52±1.70)d,长于对照组(5.83±0.06)d(P＜0.05);观察组体重增长、身长增长和头围增长分别为(18.35±2.21)g/d、(0.80±0.10)mm/d和(0.76±0.09)mm/d,均低于对照组(P＜0.05). 结论 低出生体重儿与孕妇妊娠期的体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、妊娠高血压及营养状况有关,早产、胎膜早破、双胎和胎盘异常等为低出生体重儿相关危险因素,新生儿预后较差、生长较慢.
作者：胡利霞；方红霞；史再权 刊期： 2014年第10期
目的 了解夫妻间HIV性传播率和影响因素,为制定防治措施提供科学依据. 方法 采用回顾性研究方法,选择有稳定婚姻的HIV感染者/病人及其配偶作为调查对象. 结果 HIV夫妻间传播率为30.0％ (39/130),男传女性传播率为33.78％ (25/74),女传男性传播率为25.0％ (14/56).单因素分析显示:夫妻性行为频次(x2=19.433,P=0.000)、夫妻任一方性病史(x2 =4.288,P=0.038)是夫妻间HIV性传播的影响因素.双阳组先证病例确证时CD4细胞计数均值低于单阳组(t=-2.47,P=0.015),感染与确证时间间隔长于单阳组(t=2.507,P=0.013).多因素分析显示:先证病例性别、确证时年龄、夫妻性生活频次、感染与确证时间间隔是HIV夫妻间性传播的独立影响因素. 结论 六安市HIV夫妻传播率较高,与先证病例性别、确证时年龄、夫妻性生活频次、感染时间与HIV抗体阳性确证时间间隔等因素有关.
作者：陈海燕；马功燕；陈进 刊期： 2014年第10期
目的 结合罗湖区女性风疹发病情况,重点研究育龄期妇女风疹发病情况及风疹血清IgG抗体水平,为控制风疹疫情,完善风疹免疫策略,预防先天性风疹综合征(CRS)提供科学依据. 方法 2013年,在罗湖区体检中心随机抽取四家体检单位,筛选18～35岁育龄期妇女,采集血清标本共164份,用酶联免疫吸附法检测血清风疹IgG抗体,同时分析罗湖区2010-2013年女性风疹发病情况. 结果 2013年,育龄期妇女风疹IgG抗体几何平均浓度和阳性率分别为103.1626 IU/ml和93.3％,各年龄组统计分析,差异无统计学意义(F=1.00,P=0.905;x2=2.7668,P=0.2507);本市和外市的育龄期妇女风疹IgG抗体几何平均浓度和阳性率差异亦无统计学意义(F=0.207,P=0.991;x2=0.0238,P=0.8774);有接种史、无接种史和接种史不详的育龄期妇女风疹IgG抗体阳性率和平均浓度差异无统计学意义(x2=2.0691,P=0.3554;F=1.508,P=0.224).2010-2013年罗湖区女性风疹发病年龄主要集中在15～35岁,占女性发病人数的74.84％,2010-2013年所占比例分别为75％、75.63％、75％、64.7％. 结论 对育龄期妇女加强接种风疹疫苗(或含有风疹疫苗的联合疫苗),提高育龄妇女风疹抗体水平,是控制小月龄发病和先天性风疹综合征的重要手段.
作者：杨洁；黄芳；林喜乐；刘卫民；卓菲；蔡春林；付丹凤 刊期： 2014年第10期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与新生儿黄疸的关系. 方法 选择73例ICP患者为病例组,73例同期来院分娩的正常孕妇为对照组,分别测定孕妇血清胆汁酸水平及新生儿血清胆红素水平. 结果 ICP患者血清胆汁酸值显著高于正常对照组(P＜0.05),且病情越重瘙痒症状出现越早(P＜0.05);ICP孕妇新生儿脐静脉血清胆汁酸水平较正常对照组水平明显增高,且黄疸发生率显著增高(P＜0.05);ICP三个亚组新生儿黄疸以及血清胆红素水平随着分娩后时间的延长而明显增高,同时还随着胆汁酸升高程度黄疸值和胆红素水平也增高(P＜0.05). 结论 ICP与新生儿黄疸的发生率呈正相关,监测ICP孕妇的血清胆汁酸水平可作为新生儿黄疸的一个重要指标,对降低晚新生儿黄疸的发生率有显著意义.
作者：余有妹；宋末兰 刊期： 2014年第10期
目的 构建餐饮风险预警模型与卫生监督应急能力评价指标. 方法 采用德尔菲专家咨询法,对食品安全风险量化评价指标、风险预警模型及卫生监督应急能力评价指标进行调查论证,同时应用现场调查和实验室检测相结合的方法对省运会食品安全风险进行调查研究. 结果 建立了包括持有效卫生许可证、食谱审查规范等12个关键项目在内的重大活动食品安全风险量化评价体系、餐饮风险预警模型和包括应急组织机构设置、现场控制措施等4个关键项目在内的卫生监督应急能力评价指标. 结论 应用德尔菲法确定的餐饮风险预警模型与卫生监督应急能力评价指标可行性好、实用性强.它们的结合能有效的保障重大活动食品安全,提高卫生监督机构的应急能力.
作者：王友水；蒋小平；曾晓；艾国荣 刊期： 2014年第10期
目的 探讨新疆阿勒泰地区哈萨克族、汉族恶性肿瘤构成特点. 方法 对阿勒泰地区人民医院2003-2013年2 055例经临床病理活检证实的阿勒泰地区哈萨克族、汉族恶性肿瘤病例进行性别、族别、年龄、肿瘤类型、前五位肿瘤位次等项目进行统计分析. 结果 (1)2 055例恶性肿瘤中男性1 242例,占60.44％;女性813例,占39.56％,哈萨克族877例,占42.68％,汉族1 178例,占57.32％.(2)恶性肿瘤的平均年龄为(56.7±1.5)岁,男性(58.1±1.3)岁,女性(55.1±1.2)岁,哈萨克族平均年龄(55.0±1.5)岁,汉族平均年龄(54.4±1.1)岁.(3)前五位恶性肿瘤的顺序依次是:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌.男性前五位恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌;女性前五位恶性肿瘤为乳腺癌、肺癌、宫颈癌、肝癌、食管癌.(4)哈萨克族前五位恶性肿瘤为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌;汉族前五位恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌.(5)消化系统恶性924例,占恶性肿瘤的44.96％,男女性消化系统恶性肿瘤构成比差异有统计学意义(x2 =46.523,P＜0.01). 结论 阿勒泰地区哈汉民族主要恶性肿瘤顺序不同,哈萨克族为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌;汉族为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌,消化系统恶性男女性构成比差异有统计学意义.
作者：夏依木拉提·夏依马尔旦；夏力哈尔·阿勒塔依；阿依恒·曲库尔汗 刊期： 2014年第10期
目的 探讨结核感染T细胞检测在肺外结核诊断应用价值. 方法 选取本院2012年1月-2013年12月依据结核病原学、组织病理学、诊断性治疗有效及影像学支持临床诊断肺外结核病例80例,25例非结核肺部疾病以及8例健康对照.选用英国Oxford Immunotec Ltd.生产的结核感染T细胞检测试剂盒,按照使用说明操作六部法进行检测.利用蛋白芯片技术检测结核杆菌三种抗原的IgG抗体、痰抗酸染色涂片检查及痰结核分枝杆菌培养(采用改良罗氏法).结果 T-SPOT.TB在肺外结核病阳性率为81.3％、敏感度为84.2％、特异度97.1％、诊断效率87.6％.肺外结核组T-SPOT.TB检测阳性率明显高于非结核疾病和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).肺外结核疾病各组间敏感度、特异度、诊断效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺外结核疾病利用T-SPOT.TB和结核杆菌蛋白芯片检测方法配对比较,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 肺外结核多脏器及临床表现差异性及复杂性,需要临床经验、有效的辅助检查诊断,T-SPOT.TB检测是结核病诊断金标准之外的非常有效辅助诊断方法,可节约诊断时间及不必要检查,可更好利用医疗资源同时减轻患者负担,更好防治结核病.
作者：王凤平；陈蕾；陈苏芳；赵静；傅春玲 刊期： 2014年第10期
目的 调查一起学校感染性腹泻暴发的原因,为制定预防控制措施提供科学依据. 方法 按照感染性腹泻病例诊断标准(WS271-2007)对病例进行诊断,采用流行病学现场调查并结合实验室检测情况进行统计学分析. 结果 该起疫情累计发病63例,罹患率为6.68％,病例均为学生,首例10月12日发病,末例10月16日发病,发病高峰为10月12-13日;临床表现以腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道症状为主;实验室检测示:12份粪便与肛拭子标本中有8份检出诺如病毒. 结论 根据患者的临床特征、疫情流行特征、实验室检测及卫生学调查结果,确定为一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情;水源被污染,未常规开展饮用水、生活用水消毒和水质监测是导致此次疫情的主要原因.
作者：侯玉媛；刘思文；刘孳雄；陈鹏 刊期： 2014年第10期
目的 了解脑瘫患儿父母亲的生活质量,分析脑瘫患儿不同运动功能情况对患儿父母亲的生活质量的影响.方法 2012年3月-2013年6月,随机抽取湖南省妇幼保健院小儿康复中心的200例脑瘫患儿父母,由接受专门培训的调查者指导其填写调查表,剔除资料不完整者,确定188例符合纳入标准、并知情同意的父母为研究对象,调查脑瘫患儿不同运动功能情况对其父母亲生活质量的影响. 结果 不同运动功能级别患儿的父母生活质量(F=2.806,P=0.027)、日常生活差异(F=2.562,P=0.040)差异有统计学意义,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分高于Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分.Ⅳ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的压力得分高(F=11.856,P=0.018);Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的焦虑得分高(F=11.446,P=0.022). 结论 由于现在大部分的脑瘫患儿能得到早期、全面、系统的康复治疗,其父母都能积极配合,但他们仍需要得到更多相关信息和生活上的帮助,需要全社会的关注,尤其是Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿的父母,需要更多精神心理和政策的支持.
作者：罗煜；王鹢超；晏连英；华新军；罗姣；黄美华；刘丹 刊期： 2014年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
