周虹
目的 了解广西区直属医疗机构消毒灭菌效果,以便改善医院的消毒质量和加强医院感染控制. 方法 采用现场采样和实验室检测方法,对自治区直属医疗机构消毒灭菌效果进行监测. 结果 2009-2011年共监测样品3 376份,合格3 226份,消毒效果监测总合格率为95.6％.各年度监测合格率分别为94.3％、94.9％、97.5％.各监测项目中使用中消毒液和灭菌器的合格率高,为100.0％；医护人员手合格率低,为90.1％,其次是室内空气,为93.5％.结论 广西区直属医疗机构消毒质量总体较好,但室内空气和医护人员手合格率偏低,仍需加强对消毒重点环节的监督与监测.
作者：陈莉；李竹天；甘永新 刊期： 2013年第03期
目的 了解重性精神疾病流行病学现况,为综合防控提供依据. 方法 对全区15岁以上人口119 359人进行筛查,逐一线索调查、执业机构专家诊断,诊断标准按《中国精神障碍分类与诊断标准-3》(CCMD-3).危险性等级评估按《重性精神疾病管理治疗工作规范》,采用EXCEL软件进行统计分析. 结果 全区查出重性精神疾病患者516例,患病率为4.32‰,其中397例为既往曾接受过门诊或住院治疗,占患者总数的76.94％,规范服药42例,占治疗人数的10.58％；119例为此次确诊,未接受过任何治疗措施,占总病例数的23.06％；男性234例,患病率为3.83‰,女性282例,患病率为4.84％o,女性患病率高于男性(x2 =7.15,P＜0.01)；疾病分类中精神分裂症占89.34％,发育迟滞致精神障碍占4.26％、躁狂症占2.91％；发病年龄集中在20～ 40岁之间,占病例总数的73.45％.危险分级3级以上者占总病例数的17.25％. 结论 随州经济开发区重性精神疾病患病情况不容乐观,要加强对患者进行规范管理和对患者家属健康教育,以减少患者复发和肇事肇祸事件发生.
作者：舒传波；沈春安；胡傲容；耿东亮 刊期： 2013年第03期
目的 分析乙型肝炎患者HBsAg转阴的临床意义及检测方法. 方法 将147例在邵阳市疾控中心就诊的HBsAg转阴患者的发展趋势及预后进行分析.HBsAg用ELISA法和胶体金法检测,同时检测HBV-DNA和ALT,对结果加以相关性分析. 结果 88例用抗病毒药转阴的患者,ALT＞200 U的转阴率47.5％,80 U＜ALT＜200 U的转阴率3.22％.ALT＜ 80 U的转阴率0.0％.这三组之间的转阴率差异有统计学意义(P＜0.05).59例自然转阴的患者,ALT正常的占42.4％,40 U＜ ALT＜ 80 U的占15.2％,ALT＞80 U的占3.4％,终末期肝病占39.0％.四种结果差异有统计学意义(P＜0.05).ELISA法和胶体金法检测HBsAg阴性率分别为9.33％和28.00％,两种检测方法的阴性率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 胶体金法在患者治疗过程中的检测易出现假阴性；PCR法和ELISA法联合检测可以避免误诊；HBsAg转阴在有些情况下不能看成是痊愈的标志,要根据病情个体化分析.
作者：许金平 刊期： 2013年第03期
目的 分析Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并社区获得性肺炎(CAP)患者的病原体肺部情况和危险因素. 方法 选取T2DM合并CAP患者173例定义为T2DM合并CAP组,非糖尿病CAP患者171例定义为非糖尿病CAP组,进行痰液培养分离菌株. 结果 173例患者中,121例(占70％)肺部感染症状明显,铜绿假单胞菌72株,构成比大.多因素Logistic回归分析显示高龄与肺部基础性疾病,是T2DM合并CAP的独立危险因素(高龄:OR=1.744；肺部基础性疾病:OR=2.568). 结论 长期稳定控制血糖和肺部基础性疾病对防治T2DM合并CAP患者尤为重要.
作者：李生；林英辉；潘爱萍；张献 刊期： 2013年第03期
目的 了解珠海市某综合医院2008-2011年报告的法定传染病的发病情况及其流行特征,为临床及医院传染病管理提供一定的科学依据. 方法 采用描述流行病学方法对某综合医院2008-2011年传染病网络报告资料进行统计分析. 结果 2008-2011年某综合医院共报告22种法定传染病8 443例,其中无甲类传染病报告,报告乙类3 144例、丙类5 299例.主要报告病种为手足口病、乙肝、梅毒、感染性腹泻、肺结核.按传播途径分析,以肠道传染病为主,其次是血液及性传播疾病、呼吸道传染病. 结论 手足口病、感染性腹泻为某综合医院报告儿童常见病,性传播疾病和肺结核发病率呈逐年上升趋势.
作者：曾芳；曾淑兰 刊期： 2013年第03期
目的 掌握珠海市户籍人群死亡水平及流行特征. 方法 按照国际疾病分类ICD-10根本死因分类要求,对2009-2010年珠海市户籍人群死亡病例开展死因回顾性调查,分析珠海市户籍人群主要慢性病死亡率和死因构成特征. 结果 2009-2010年珠海市户籍人群共计死亡7 541例,两年平均粗死亡率为368.2/10万,标准化死亡率325.3/10万,其中男性、女性标化死亡率分别为398.0/10万、252.9/10万,男性明显高于女性(P＜0.05)；香洲区、斗门区和金湾区标化死亡率分别为293.3/10万、382.2/10万、319.5/10万,农村显著高于城市(P＜0.05).前5位死因为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒,其标化死亡率分别为92.6/10万、66.1/10万、64.4/10万、33.5/10万、25.0/10万,其死因构成比分别为26.3％、21.5％、21.0％、11.2％、6.8％,前5位死因构成占总死亡的86.7％.结论 心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病等慢性病和伤害已成为严重危害珠海市户籍人群生命和健康的常见病和多发病,应针对这些疾病采取及时有效的预防控制措施.
作者：龚思红；李德云；梁小冬；龚志荣 刊期： 2013年第03期
目的 了解欧阳海灌区移民的心理健康状况,探讨社会支持对移民心理健康的影响. 方法 在欧阳海灌区随机抽取有移民迁入的行政村20个,再在选中的村中分别随机抽取符合条件的欧阳海灌区移民和当地居民各8人,采用一般情况问卷和SCL-90量表及SRSS表进行调查. 结果 当地居民SCL-90评分中任一因子均分≥3的检出率为6.88％、移民为14.38％,当地居民总分≥160的检出率为6.25％,移民为13.12％,移民与当地居民的心理问题检出率差异有统计学意义(P＜0.05)；移民的社会支持各维度得分及支持总分低于当地居民(P＜0.05)；SCL-90总均分与社会支持各维度分及支持总分呈负相关(P＜0.05). 结论 欧阳海灌区移民较当地居民的心理健康状况差,移民的社会支持较差,移民的心理健康与社会支持呈正相关.
作者：孙吉能；周云鹏；卢婷；刘晶；廖大琪；吴成秋 刊期： 2013年第03期
目的 考察东江东莞段水体生物膜的形成、发育及活性特征. 方法 采用一种简便的生物膜采样装置,分别于2012年4-9月在富营养化浅水江域-30和100 cm水深处自然培养和收集生物膜. 结果 生物膜的生长共经历了停滞期、增长期、脱落期和恢复生长期四个阶段.生物膜胞外聚糖、化学需氧量和脱氢酶含量均稳定增加,三种指标在变化趋势上存在明显一致性,且与生物量变化差异有统计学意义.表层生物膜生长速度快,并且生物量和有机质含量也较高. 结论 生物膜的培养时间、水体的营养状态影响生物膜的生长速度,不同发育程度下生物膜表现出的活性特征不同.
作者：刘雨果；潘厚军；罗皓；梁海荣；唐焕文 刊期： 2013年第03期
目的 探讨研究饮食运动综合矫治对肥胖更年期妇女血浆胰岛素的影响. 方法 选择2010年1月-2011年1月在本院健康体检中心体检的42例肥胖更年期妇女作为研究对象,对研究对象进行定期健康教育,同时对其进行为期1个月的饮食运动综合矫治.分别在矫治前、矫治后检测血脂水平、体脂比、胰岛素抵抗指数、血浆胰岛素及C肽水平. 结果 矫治1个月后,研究对象总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平以及体脂比较矫治前显著降低,而高密度脂蛋白水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；研究对象胰岛素抵抗指数、血浆胰岛素及C肽水平较矫治前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对肥胖更年期妇女进行饮食运动综合矫治可以明显改善血脂水平,降低脂肪百分比,同时能改善胰岛素抵抗并降低血浆胰岛素水平,从而能有效预防2型糖尿病的发生.
作者：朱洁明 刊期： 2013年第03期
目的 调查分析本院口腔疾病患者就医行为,以期为口腔卫生服务机构制定相关措施提供依据. 方法随机抽取来唐山市协和医院口腔科就诊的患者508例进行开放式问卷调查. 结果 508例口腔患者调查结果提示,280例(55.1％)患者重视口腔健康,但只有119例(23.4％)患者会做到定期检查；337例(66.3％)患者从报纸、杂志、电视、广播等媒体获得口腔保健知识；417例(82.1％)患者表示愿意到正规医院就诊；317例(62.4％)人认为不一定要选择专家；288例(56.7％)的人群愿意周末看病；176例(34.7％)的人群认可态度和蔼,解释耐心的医护人员. 结论 医院应加强口腔健康宣传教育,同时开设无假日门诊,从而方便患者就医.
作者：徐梅；辛志强；王彦莉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳腺癌C-erbB-2、Ki67、nm23基因表达与腋窝淋巴结转移的相关性及判断乳腺癌预后价值的临床意义. 方法 对260例乳腺癌术后组织标本采用免疫组化S-P法进行C-erbB-2、Ki67、nm23基因检测. 结果 在260例中C-erbB-2、Ki67、nm23的阳性表达率分别为54.62％、53.85％、53.08％.在有腋窝淋巴结转移的152例(152/260)中,C-erbB-2的阳性表达率为77.63％；在无腋窝淋巴结转移组108例(108/260)中C-erbB-2的阳性表达率为20.37％(OR=13.57,P＜0.01);Ki67在两组中的阳性表达率分别为71.05％、29.63％(OR=5.58,P＜0.01)；nm23在两组中阳性表达率分别为40.79％、70.37％(OR=0.29,P＜0.01). 结论 C-erbB-2、Ki67在乳腺癌中的阳性表达与乳腺癌的腋窝淋巴结转移呈正相关,nm23基因阳性表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移呈负相关,检测C-erbB-2、Ki67及nm23基因的表达情况并结合腋窝淋巴结是否转移等,综合分析它们之间的相互关系,不仅是评估乳腺癌患者预后的重要指标,而且还有助于选择制定合理的治疗方案.
作者：刘广舒；高云；郭鹏；张文芳；孙小英 刊期： 2013年第03期
目的 对肺结核合并糖尿病患者特征进行分析,为疾病防治提供参考依据. 方法 采用回顾性研究方法,将115例肺结核合并糖尿病患者作为研究组,其余1 297例肺结核患者作为对照组,对其人口学特征、流行病学特征及临床特征进行分析. 结果 男女两病合并患病比例分别为7.19％、10.57％,差异有统计学意义(x2=4.37,P=0.037);40岁以上年龄组与40岁以下年龄组的两病合并患病比例为14.74％、1.81％,差异有统计学意义(x2=67.06,P=0.000);研究组与对照组痰结核菌涂片阳性率分别为52.17％、30.60％,差异有统计学意义(x2=22.44,P=0.000);而两组对象在患者来源及发现及时性上差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 医务人员在实际工作中应高度警惕结核病及糖尿病两病在女性老年人群中的发生,以确保患者得以早期发现及治疗.
作者：王毅；宋娜；张玉华 刊期： 2013年第03期
目的 建立济宁市6～18岁中小学生年龄别身高(HFA)、年龄别体重(WFA)及年龄别体质指数(BMI)正常标准范围和评估模式,确立济宁市6～18岁中小学生超重和肥胖BMI界值点. 方法 通过对济宁市约3万余中小学生生长发育状况指标包含身高、年龄别体重及年龄别体质指数的摸底调查,应用LMS软件建立该市中小学生身高、年龄别体重及年龄别体质指数百分位标准值. 结果 获得了济宁市6～18岁中小学生身高、体重年龄别均值,WFA、HFA和BMI的P3、P10、P50、P90和P97百分位标准值各5组,BMI增加了P85；济宁市男生身高及体重在6岁开始就明显高于WHO标准,在16岁之前均大于WHO标准,到16岁以后开始低于WHO标准；女生的身高及体重在14岁之前均大于WHO标准,14岁以后则低于WHO标准.分别用当地标准(简称JNBZ)和WGOC两个体质指数推断出济宁市中小学生在6～18岁时的超重和肥胖流行情况(检出率),其平均值男生分别为18.2％、7.45％ (JNBZ)和20.1％、9.50％ (WGOC),女生分别为13.0％、4.07％ (JNBZ)和13.7％、4.75％(WGOC),各年龄段男女性别超重和肥胖检出率差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 获得了济宁市6～18岁青少年中小学生年龄别身高(HFA)、年龄别体重(WFA)及年龄别体质指数(BMI)百分位参考值,并建议把24.3 kg/m2和28.5 kg/m2界值点推荐为济宁市18岁男生超重肥胖危险的触发点,而把24.2 kg/m2和28.0 kg/m2界值点推荐为济宁市18岁女生超重肥胖危险的触发点.
作者：刘钧 刊期： 2013年第03期
目的 了解2011年郴州市手足口病病原学特征及EV71型分离株基因特性,为郴州地区手足口病防治工作提供依据. 方法 收集郴州市手足口病临床诊断病例的咽拭子或肛拭子、粪便标本,采用实时荧光PCR法检测EV71、CA16和其他肠道病毒核酸.随机挑选55份EV71阳性的标本进行RD细胞分离,10株分离株用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增EV71的VP1片段,并作基因测序和序列分子系统发生树分析. 结果 2011年郴州市共报告手足口病例5 128例,发病有两个高峰,分别是5-7月和11-12月.病原学检测提示,2011年检测手足口病标本574例,发病年龄以1～3岁儿童为主,男性是女性的2.04倍,检出阳性标本461份,其中EV71占30.15％,CA16占31.89％,EV71和CA16同时阳性占0.65％,其他肠道病毒占37.31％；三种型别病毒分布在病例发病时间、发病年龄和地域上有所不同(P＜0.001)；重症病例25例,18例检出EV71病毒核酸,死亡病例6例均为EV71病毒感染；采用实时荧光PCR法随机检测68份其他肠道病毒,其中23份CA6、8份CA10,CA6和CA10占其他EV的45.59％.10株EV71分离株基因测序均为C4a亚型,重症和普通病例EV71的VP1基因序列差异较小. 结论 手足口病的发病存在明显季节、地区、性别、年龄差异,EV71是2011年郴州市引起手足口病重症和死亡病例的主要毒株类型,要开展对EV71型病毒的深入研究,同时也要关注非EV71和非CA16病毒的流行趋势,以防范其快速传播.
作者：谢群；谭徽；刘爱平；付敏；陈白鹭；何清懿；陈柏塘；郑文 刊期： 2013年第03期
目的 初步探讨双酚A对小鼠心脏组织的损伤作用. 方法 50只健康昆明(KM)小鼠,按体重随机分为5组,每组10只,雌雄各半.剂量组分别给予2.4、24、240、480 mg/kg双酚A灌胃染毒,对照组给予玉米油灌胃,每天1次,共28 d.试验中计算心脏脏器系数,荧光分光光度法测定心肌组织中Ca2+-ATP酶的活性,通过HE染色观察心肌组织病理变化. 结果 与对照组比较,染毒组小鼠Ca2+-ATP酶活性下降(P＜0.05),心脏脏器系数差异无统计学意义(P＞0.05).病理组织学检查可见心脏组织出现不同程度的改变,且随着剂量增加病理改变程度越显著.主要表现为心肌纤维排列疏松,间隙增宽,间质水肿,大量炎症细胞浸润,甚至心肌坏死.雌雄组之间无差异. 结论 双酚A对小鼠心脏组织可造成一定的损伤,其机制可能与双酚A导致小鼠心肌组织炎症与Ca2+-ATP酶活性下降有关.
作者：洪燕；陈锋；王晓梅；刘翅琼；赵琳 刊期： 2013年第03期
目的 分析慢性病儿童的心理行为特点及影响因素. 方法 选择2011年7月-2012年6月于秦皇岛市妇幼保健院就诊的110例慢性病儿童作为研究对象,分别采用儿童艾森克个性问卷(EPQ)、Achenbach儿童行为筛查量表(CBCL)对患儿的心理及行为特点进行评估,并以同期健康体检儿童100例作为对照,分析对慢性病儿童心理行为可能存在的影响因素. 结果 慢性病儿童EPQ量表中内外向及掩饰性评分与健康儿比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；慢性病儿童的CBCL总分明显高于健康儿,差异有统计学意义(P＜0.01)；患儿的心理行为明显受到性别、家庭情况、疾病稳定情况的影响(P＜0.05或P＜0.01). 结论 慢性病儿童存在一定的心理行为问题,在积极治疗疾病的同时应该加强对患儿的心理护理,促进患儿康复.
作者：许敬；赵翠红；余捷文；于海心；冯菁 刊期： 2013年第03期
目的 了解动物咬伤者对狂犬病防治知识掌握现状,探讨实施干预前后被咬伤者认知率与防治过程的依从行为及效果. 方法 采用狂犬病知识问卷方式比较实施干预前后疯动物咬伤者认知率变化,并通过门诊复诊督导或电话回访方式了解免疫全程的依从性. 结果 684例疯动物咬伤者干预前认知率为52.83％,干预后为98.48％,总人题认知率提高45.65％,前后差异有统计学意义(P＜0.01),四项总人次依从率为96.80％,且无一例发生狂犬病. 结论 动物咬伤后除按《狂犬病暴露预防处置工作规范》处置、接种疫苗外,被咬伤者对狂犬病认知、配合程度和依从性是决定免疫成功率的另一重要因素,通过免疫全程督导提高其认知率和依从率是达到预防伤口感染、杜绝狂犬病发生的重要措施.降低免疫球蛋白价格,加大农村合作医疗补贴力度是提高暴露后全程足量接种率的有力保障.
作者：黄瑞辉；何瑛；龙智钢 刊期： 2013年第03期
目的 从循证医学的角度综合分析沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD的疗效. 方法 采用Meta分析系统评估方法,综合分析我国2005-2011年累计涉及810例的11篇关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD疗效的文献研究. 结果 共纳入11个研究(2005-2011),其中病例组408例,对照组402例.沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD患者肺功能明显改善:FEV1:合并SMD值并计算95％ CI结果为0.53(0.10,0.95),总体效应检验有统计学意义(Z=2.43,P=0.02)；FEV1/FVC:合并SMD值并计算95％ CI结果为0.47(0.31,0.63),总体效应检验有统计学意义(Z=5.72,P＜0.00001)；FEV1％:合并SMD值并计算95％ CI结果为1.33(0.68,1.98),总体效应检验有统计学意义(Z=4.02,P＜0.0001). 结论 和一般治疗相比较,沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD患者能有效改善患者肺功能.
作者：张丽娇；马列；凌媛；毛世涛；刘朔；王玲玲；赵明静；何晓雨；王笑歌 刊期： 2013年第03期
目的 了解沈阳市艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的社会人口统计学特征和艾滋病病毒感染情况,有针对性地制定健康教育干预计划,为开展艾滋病的防治工作提供科学依据. 方法 对沈阳市VCT求询者进行调查,并对HIV抗体检测结果进行分析. 结果 936名求询者中,18～39岁占84.6％；男女求询者性别比例为4.2∶1,不安全的性行为是主要求询原因；检出HIV抗体阳性53份,阳性检出率为5.7％,其中通过男男同性性行为(MSM)感染43人,占81.1％；HIV抗体检出率在不同婚姻状态下差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 青壮年及男男性行为人群是艾滋病的易感人群,应加强青壮年人群防控艾滋病的健康教育力度,并对男男性行为人群实施行之有效的行为干预措施,以遏制艾滋病的传播.
作者：杨小湜；张孔来；张阳；王锡武；方锐；谷渊；谭小妮 刊期： 2013年第03期
目的 总结第26届世界大学生夏季运动会(以下简称深圳大运会)疾病控制保障工作经验,为今后举办大型综合活动提供重要借鉴. 方法 通过赛前筹备及赛时的症状监测、传染病监测、公共场所监测、食品安全保障、病媒生物监测与评估和城市层面的重点传染病监测,构建深圳大运会的疾病控制保障体系. 结果 2011年7月29日-8月26日,全部涉大场所无传染病疫情和食物中毒报告,累计报告症状监测病例171例,3例传染病病例,主要症状为腹泻(64.2％)和发热(21.0％),发病时间主要集中于赛时阶段(79.6％),病例主要集中于大运村(53例,31％)和大运会体育中心(25例,14.6％),媒体工作人员(13.66‰)和技术官员(8.51‰)发病率相对较高；累计监测比赛场馆游泳池水898宗,合格率为99.8％；随机抽检供餐食品9 191份,合格率为100％；累计监测发现鼠迹阳性235处,蟑迹42间,成蝇197间,蝇类孳生地5 507次,成蚊288处,防鼠设施总合格率为96.3％,防蝇设施总合格率97.4％；深圳市城市层面累计报告八类重点关注传染病2 104例,与以往监测数据一致. 结论 深圳大运会的疾病控制保障体系完善,能有效减少突发公共卫生事件的发生,为活动的顺利举办提供重要保障,可在今后相关的大型活动疾病控制保障工作中推广应用.
作者：逯建华；何建凡；谢建滨；许舒乐；张雅德；袁建辉；李思果 刊期： 2013年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
