赖源；朱纯华；刘娜；叶志纯；李梨平
粪类圆线虫是一种机会致病性肠道寄生线虫,当宿主免疫功能低下时,可引发重度或播散性感染的粪类圆线虫病.本文就湖南新近发生的两个粪类圆线虫重度感染病例以及病原学鉴定结果作了简要介绍.
作者：杨文武；李闻文；曹庆仁；章洁；张娟；张祖萍 刊期： 2013年第03期
目的 了解2011年郴州市手足口病病原学特征及EV71型分离株基因特性,为郴州地区手足口病防治工作提供依据. 方法 收集郴州市手足口病临床诊断病例的咽拭子或肛拭子、粪便标本,采用实时荧光PCR法检测EV71、CA16和其他肠道病毒核酸.随机挑选55份EV71阳性的标本进行RD细胞分离,10株分离株用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增EV71的VP1片段,并作基因测序和序列分子系统发生树分析. 结果 2011年郴州市共报告手足口病例5 128例,发病有两个高峰,分别是5-7月和11-12月.病原学检测提示,2011年检测手足口病标本574例,发病年龄以1～3岁儿童为主,男性是女性的2.04倍,检出阳性标本461份,其中EV71占30.15％,CA16占31.89％,EV71和CA16同时阳性占0.65％,其他肠道病毒占37.31％；三种型别病毒分布在病例发病时间、发病年龄和地域上有所不同(P＜0.001)；重症病例25例,18例检出EV71病毒核酸,死亡病例6例均为EV71病毒感染；采用实时荧光PCR法随机检测68份其他肠道病毒,其中23份CA6、8份CA10,CA6和CA10占其他EV的45.59％.10株EV71分离株基因测序均为C4a亚型,重症和普通病例EV71的VP1基因序列差异较小. 结论 手足口病的发病存在明显季节、地区、性别、年龄差异,EV71是2011年郴州市引起手足口病重症和死亡病例的主要毒株类型,要开展对EV71型病毒的深入研究,同时也要关注非EV71和非CA16病毒的流行趋势,以防范其快速传播.
作者：谢群；谭徽；刘爱平；付敏；陈白鹭；何清懿；陈柏塘；郑文 刊期： 2013年第03期
查加斯病是克氏锥虫感染导致的一种热带传染病,常见于美洲地区.本病主要通过虫媒传播,人类普遍易感.临床上可引起发热、腹泻、身体疼痛、皮疹、罗曼尼亚氏征等症状,少数患者可发展为心脏和消化道系统疾病.由于感染人数众多,这一疾病已成为美洲地区严重的公共卫生问题.随着全球经济发展,人口迁移频繁,查加斯病扩散到美国、欧洲等地,引起了世界的广泛关注.
作者：周思榆；刘富强；高立冬 刊期： 2013年第03期
目的 从循证医学的角度综合分析沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD的疗效. 方法 采用Meta分析系统评估方法,综合分析我国2005-2011年累计涉及810例的11篇关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD疗效的文献研究. 结果 共纳入11个研究(2005-2011),其中病例组408例,对照组402例.沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD患者肺功能明显改善:FEV1:合并SMD值并计算95％ CI结果为0.53(0.10,0.95),总体效应检验有统计学意义(Z=2.43,P=0.02)；FEV1/FVC:合并SMD值并计算95％ CI结果为0.47(0.31,0.63),总体效应检验有统计学意义(Z=5.72,P＜0.00001)；FEV1％:合并SMD值并计算95％ CI结果为1.33(0.68,1.98),总体效应检验有统计学意义(Z=4.02,P＜0.0001). 结论 和一般治疗相比较,沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期COPD患者能有效改善患者肺功能.
作者：张丽娇；马列；凌媛；毛世涛；刘朔；王玲玲；赵明静；何晓雨；王笑歌 刊期： 2013年第03期
目的 了解欧阳海灌区移民的心理健康状况,探讨社会支持对移民心理健康的影响. 方法 在欧阳海灌区随机抽取有移民迁入的行政村20个,再在选中的村中分别随机抽取符合条件的欧阳海灌区移民和当地居民各8人,采用一般情况问卷和SCL-90量表及SRSS表进行调查. 结果 当地居民SCL-90评分中任一因子均分≥3的检出率为6.88％、移民为14.38％,当地居民总分≥160的检出率为6.25％,移民为13.12％,移民与当地居民的心理问题检出率差异有统计学意义(P＜0.05)；移民的社会支持各维度得分及支持总分低于当地居民(P＜0.05)；SCL-90总均分与社会支持各维度分及支持总分呈负相关(P＜0.05). 结论 欧阳海灌区移民较当地居民的心理健康状况差,移民的社会支持较差,移民的心理健康与社会支持呈正相关.
作者：孙吉能；周云鹏；卢婷；刘晶；廖大琪；吴成秋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨研究饮食运动综合矫治对肥胖更年期妇女血浆胰岛素的影响. 方法 选择2010年1月-2011年1月在本院健康体检中心体检的42例肥胖更年期妇女作为研究对象,对研究对象进行定期健康教育,同时对其进行为期1个月的饮食运动综合矫治.分别在矫治前、矫治后检测血脂水平、体脂比、胰岛素抵抗指数、血浆胰岛素及C肽水平. 结果 矫治1个月后,研究对象总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平以及体脂比较矫治前显著降低,而高密度脂蛋白水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；研究对象胰岛素抵抗指数、血浆胰岛素及C肽水平较矫治前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对肥胖更年期妇女进行饮食运动综合矫治可以明显改善血脂水平,降低脂肪百分比,同时能改善胰岛素抵抗并降低血浆胰岛素水平,从而能有效预防2型糖尿病的发生.
作者：朱洁明 刊期： 2013年第03期
目的 掌握幼儿园儿童身体健康状况,为指导托幼机构儿童保健提供依据和提出改进措施. 方法 对2012年南宁市江南区37所幼儿园的7 580名儿童健康检查的资料进行分析. 结果 营养不良793例,其中低体重患病率3.6％,3岁以上各年龄组患病率较高；发育迟缓患病率2.9％,3～4岁患病率高.消瘦患病率3.9％,5～6岁患病率高.肥胖患病率6.1％,5～6岁患病率高.龋病率32.6％,随年龄增加患病率增加.贫血患病率1.8％,各年龄组患病率差异无统计学意义.视力不良检出率3.7％,4～5岁检出率高. 结论 应加强幼儿园儿童保健工作,尤其是营养不良和龋病儿童的管理,加强与患儿家长的沟通,共同维护孩子的健康.
作者：马卫平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨重症、普通住院和轻症手足口病临床表现及就诊过程中的影响因素,为手足口病防控和管理提供科学依据. 方法 采用统一设计的调查问卷,入户调查2011年宝山区报告的所有手足口病病例,对病人的临床表现和就诊情况进行分析. 结果 手足口病临床表现以皮疹(100％)和发热(38.20％)多见,15.56％可见有精神差、咳嗽、呕吐和手足抖动等其他症状.与轻症和普通住院病例比较,重症病例发热较早,发热持续时间长；其他症状和体征多在发病几日后出现,多见精神差、呕吐、四肢抖动、脑膜刺激征并伴有脑膜脑炎；EV71感染所占比例高.首诊医院中,区级及以下医院就诊率重症高于轻症(x2=5.26,P＜0.05),但确诊率重症低于轻症(x2=9.47,P＜0.05). 结论 重症手足口病的主要病原为EV71型肠道病毒.重症病例早期症状不典型,区级及以下基层医院易误诊.建议开展基层医务人员手足口病诊治技术培训,提高对手足口病的诊断鉴别能力,正确识别重症手足口病的早期征象.
作者：向伦辉；袁国平；李明珠 刊期： 2013年第03期
目的 总结第26届世界大学生夏季运动会(以下简称深圳大运会)疾病控制保障工作经验,为今后举办大型综合活动提供重要借鉴. 方法 通过赛前筹备及赛时的症状监测、传染病监测、公共场所监测、食品安全保障、病媒生物监测与评估和城市层面的重点传染病监测,构建深圳大运会的疾病控制保障体系. 结果 2011年7月29日-8月26日,全部涉大场所无传染病疫情和食物中毒报告,累计报告症状监测病例171例,3例传染病病例,主要症状为腹泻(64.2％)和发热(21.0％),发病时间主要集中于赛时阶段(79.6％),病例主要集中于大运村(53例,31％)和大运会体育中心(25例,14.6％),媒体工作人员(13.66‰)和技术官员(8.51‰)发病率相对较高；累计监测比赛场馆游泳池水898宗,合格率为99.8％；随机抽检供餐食品9 191份,合格率为100％；累计监测发现鼠迹阳性235处,蟑迹42间,成蝇197间,蝇类孳生地5 507次,成蚊288处,防鼠设施总合格率为96.3％,防蝇设施总合格率97.4％；深圳市城市层面累计报告八类重点关注传染病2 104例,与以往监测数据一致. 结论 深圳大运会的疾病控制保障体系完善,能有效减少突发公共卫生事件的发生,为活动的顺利举办提供重要保障,可在今后相关的大型活动疾病控制保障工作中推广应用.
作者：逯建华；何建凡；谢建滨；许舒乐；张雅德；袁建辉；李思果 刊期： 2013年第03期
目的 了解儿科门诊患者家属钙营养知识、态度、行为现状,为开展营养健康教育提供依据. 方法 采用K-A-P问卷方式随机对吴川市妇幼保健院、人民医院、中医院儿科门诊就诊的550名患儿家属调查其钙营养知识、态度、行为及患儿患病的情况. 结果 患儿家属钙营养知识普遍缺乏；营养知识得分少于6分的患儿家属的小孩患营养不良、反复呼吸道感染的比率高达80.3％、96.4％,显著高于营养知识得分高于6分的患儿家属的小孩；患者家属膳食结构不合理,对含钙丰富的奶及奶制品、小虾和姜醋骨头汤摄入较少,但他们普遍具有良好的营养态度,愿意接受更多的营养知识与改变自身的饮食习惯以增加膳食钙的摄入. 结论 应采取措施提高门诊就诊患儿家属的钙营养知识水平,引导患儿家属在家庭中建立良好的饮食行为,从而减少患儿患病与改善营养状况.
作者：曾海生；邓朝晖；柯水旺 刊期： 2013年第03期
目的 建立细菌性痢疾灰色预测模型GM(1,1),应用于常州市细菌性痢疾发病趋势的预测. 方法 根据中国疾病预防控制信息系统中2004-2011年常州市细菌性发病报告资料,建立细菌性痢疾发病灰色预测模型GM(1,1),并对2012-2014年常州市细菌性痢疾发病率进行预测. 结果 建立的预测模型为x(1)(k+1)=-302.9891e-0.14632k+358.7827,经拟合检验,后验差比值C为0.153,小概率误差P为1,拟合精度为优秀.利用建立的模型预测常州市2012-2014年细菌性痢疾发病率分别为14.8089/10万、12.7931/10万和11.0518/10万. 结论 GM(1,1)模型较好地拟合了常州市细菌性痢疾发病的趋势,预测菌痢发病将继续呈下降趋势,但防控仍不容忽视.
作者：张靳冬；张建陶；钱建东；潘明珠 刊期： 2013年第03期
目的 了解肥胖儿童非酒精性脂肪肝的流行现状和危险因素,发现肥胖儿童脂肪肝的高危人群. 方法 对117例6～14岁肥胖儿童青少年进行体格测量和空腹抽血进行肝功能、血脂、血糖、血清胰岛素水平和C肽等方面的检测,同时空腹进行腹部B超检查,根据B超结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组.统计方法包括t检验和x2检验和Logistic 回归分析. 结果 在117名儿童中,共检出脂肪肝患儿45例,检出率38.5％；其中男生中检出40例,检出率44.4％；女生中检出5例,检出率18.5％.(2)多因素Logistic回归分析显示肥胖儿童非酒精性脂肪肝独立的危险因素有5个,分别为性别(RR=0.022,P=0.010)、BMI值(RR=1.357,P=0.010)、腰围(RR=9.004,P=0.036)、ALT(RR=1.059,P=0.005)和血清胰岛素水平(RR=1.141,P=0.026). 结论 肥胖儿童伴有脂肪肝者较普遍；肥胖儿童脂肪肝与性别、肥胖程度及类型、肝脏功能受损和高胰岛素水平密切相关.
作者：康如彤；钟燕；蒋耀辉；刘康香；游诚 刊期： 2013年第03期
目的 了解监狱干警的抑郁倾向情况,探讨组织支持感在付出-回报失衡与抑郁倾向关系中的中介作用.方法 运用整群抽样的方法对某省四所监狱的1 800名监狱干警进行问卷调查,问卷包括流行病调查用抑郁自评量表、付出-回报失衡问卷、组织支持感量问卷. 结果 监狱干警的抑郁倾向率为58.6％,抑郁倾向与付出回报失衡问卷的付出和超负荷维度呈显著正相关,与回报维度和组织支持感呈显著负相关.付出-回报失衡问卷对抑郁倾向解释变异量为30.7％,组织支持感的中介作用对抑郁倾向解释变异量为3％. 结论 监狱干警抑郁情况比较严重,付出-回报失衡和组织支持感对抑郁倾向有很好的预测作用,组织支持感在付出、回报与抑郁倾向的关系中起了中介作用.
作者：马磊；胡姝；王烈 刊期： 2013年第03期
目的 了解重性精神疾病流行病学现况,为综合防控提供依据. 方法 对全区15岁以上人口119 359人进行筛查,逐一线索调查、执业机构专家诊断,诊断标准按《中国精神障碍分类与诊断标准-3》(CCMD-3).危险性等级评估按《重性精神疾病管理治疗工作规范》,采用EXCEL软件进行统计分析. 结果 全区查出重性精神疾病患者516例,患病率为4.32‰,其中397例为既往曾接受过门诊或住院治疗,占患者总数的76.94％,规范服药42例,占治疗人数的10.58％；119例为此次确诊,未接受过任何治疗措施,占总病例数的23.06％；男性234例,患病率为3.83‰,女性282例,患病率为4.84％o,女性患病率高于男性(x2 =7.15,P＜0.01)；疾病分类中精神分裂症占89.34％,发育迟滞致精神障碍占4.26％、躁狂症占2.91％；发病年龄集中在20～ 40岁之间,占病例总数的73.45％.危险分级3级以上者占总病例数的17.25％. 结论 随州经济开发区重性精神疾病患病情况不容乐观,要加强对患者进行规范管理和对患者家属健康教育,以减少患者复发和肇事肇祸事件发生.
作者：舒传波；沈春安；胡傲容；耿东亮 刊期： 2013年第03期
目的 调查农村留守儿童看护人的营养KAP(知识、态度、行为)现状,为留守儿童营养干预提供基础研究数据. 方法 采用整群随机抽样方法,抽取南充市的1个乡镇的3所小学,对其五、六年级儿童看护人共727人进行问卷调查. 结果 留守儿童看护人与非留守儿童看护人的营养知识在粗加工面粉与精加工面粉营养价值是否一样、能否用午餐替代早餐补充营养、植物饮料与牛奶营养价值是否一样、淘米次数对营养价值的影响等方面差异有统计学意义(P＜0.05)；营养行为在一周为小孩准备多少次早餐方面差异有统计学意义(P=0.01)；营养态度方面差异无统计学意义.结论 农村儿童看护人营养知识KAP存在不同程度的差异,应加强对儿童看护人的健康宣教,为儿童营造一个健康、积极的生活环境.
作者：陈心容；何丽；严成金；杨长刚；王燕 刊期： 2013年第03期
目的 了解广西区直属医疗机构消毒灭菌效果,以便改善医院的消毒质量和加强医院感染控制. 方法 采用现场采样和实验室检测方法,对自治区直属医疗机构消毒灭菌效果进行监测. 结果 2009-2011年共监测样品3 376份,合格3 226份,消毒效果监测总合格率为95.6％.各年度监测合格率分别为94.3％、94.9％、97.5％.各监测项目中使用中消毒液和灭菌器的合格率高,为100.0％；医护人员手合格率低,为90.1％,其次是室内空气,为93.5％.结论 广西区直属医疗机构消毒质量总体较好,但室内空气和医护人员手合格率偏低,仍需加强对消毒重点环节的监督与监测.
作者：陈莉；李竹天；甘永新 刊期： 2013年第03期
目的 调查分析本院口腔疾病患者就医行为,以期为口腔卫生服务机构制定相关措施提供依据. 方法随机抽取来唐山市协和医院口腔科就诊的患者508例进行开放式问卷调查. 结果 508例口腔患者调查结果提示,280例(55.1％)患者重视口腔健康,但只有119例(23.4％)患者会做到定期检查；337例(66.3％)患者从报纸、杂志、电视、广播等媒体获得口腔保健知识；417例(82.1％)患者表示愿意到正规医院就诊；317例(62.4％)人认为不一定要选择专家；288例(56.7％)的人群愿意周末看病；176例(34.7％)的人群认可态度和蔼,解释耐心的医护人员. 结论 医院应加强口腔健康宣传教育,同时开设无假日门诊,从而方便患者就医.
作者：徐梅；辛志强；王彦莉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳腺癌C-erbB-2、Ki67、nm23基因表达与腋窝淋巴结转移的相关性及判断乳腺癌预后价值的临床意义. 方法 对260例乳腺癌术后组织标本采用免疫组化S-P法进行C-erbB-2、Ki67、nm23基因检测. 结果 在260例中C-erbB-2、Ki67、nm23的阳性表达率分别为54.62％、53.85％、53.08％.在有腋窝淋巴结转移的152例(152/260)中,C-erbB-2的阳性表达率为77.63％；在无腋窝淋巴结转移组108例(108/260)中C-erbB-2的阳性表达率为20.37％(OR=13.57,P＜0.01);Ki67在两组中的阳性表达率分别为71.05％、29.63％(OR=5.58,P＜0.01)；nm23在两组中阳性表达率分别为40.79％、70.37％(OR=0.29,P＜0.01). 结论 C-erbB-2、Ki67在乳腺癌中的阳性表达与乳腺癌的腋窝淋巴结转移呈正相关,nm23基因阳性表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移呈负相关,检测C-erbB-2、Ki67及nm23基因的表达情况并结合腋窝淋巴结是否转移等,综合分析它们之间的相互关系,不仅是评估乳腺癌患者预后的重要指标,而且还有助于选择制定合理的治疗方案.
作者：刘广舒；高云；郭鹏；张文芳；孙小英 刊期： 2013年第03期
目的 了解黄埔区艾滋病高危人群群组干预实施前后艾滋病相关知识认知情况及行为变化,评价艾滋病高危人群实施群组干预的效果. 方法 按照随机对照试验研究设计,将224名自愿参加该研究艾滋病高危人群随机分为干预组和对照组,其中干预组112人,对照组112人.干预组接受群组干预,对照组不进行干预.然后比较两组人群在实施前和实施6个月后在安全性行为、艾滋病咨询、检测相关行为和坚持正确使用安全套的变化. 结果 干预组在实施6个月后在知识知晓率、性行为改变、求医行为、艾滋病咨询机构和检测机构利用方面有明显提高(P＜0.05). 结论 艾滋病高危人群通过群组干预后,可提高艾滋病知识知晓率、安全套使用依从性,改善性方式相关的自我管理行为和自我效能.群组干预是该人群艾滋病预防控制的有效方法.
作者：黄昱；孙颖颖；甘圳尧；岑雁翀；周焰华 刊期： 2013年第03期
目的 初步探讨双酚A对小鼠心脏组织的损伤作用. 方法 50只健康昆明(KM)小鼠,按体重随机分为5组,每组10只,雌雄各半.剂量组分别给予2.4、24、240、480 mg/kg双酚A灌胃染毒,对照组给予玉米油灌胃,每天1次,共28 d.试验中计算心脏脏器系数,荧光分光光度法测定心肌组织中Ca2+-ATP酶的活性,通过HE染色观察心肌组织病理变化. 结果 与对照组比较,染毒组小鼠Ca2+-ATP酶活性下降(P＜0.05),心脏脏器系数差异无统计学意义(P＞0.05).病理组织学检查可见心脏组织出现不同程度的改变,且随着剂量增加病理改变程度越显著.主要表现为心肌纤维排列疏松,间隙增宽,间质水肿,大量炎症细胞浸润,甚至心肌坏死.雌雄组之间无差异. 结论 双酚A对小鼠心脏组织可造成一定的损伤,其机制可能与双酚A导致小鼠心肌组织炎症与Ca2+-ATP酶活性下降有关.
作者：洪燕；陈锋；王晓梅；刘翅琼；赵琳 刊期： 2013年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
