陈莉；唐小兰；李竹天；甘永新；蔡奕龙
目的 对医院临床分离的肺炎克雷伯菌中ESBLs和AmpC的流行情况及其对常见抗生素的耐药谱特征进行分析,指导临床合理选择抗菌药物.方法 采用头孢西了丁三维试验检测AmpC酶,采用双纸片确诊试验测定ESBLs,采用K-B纸片扩散法检测17种常用抗生素的耐药性.结果 临床分离无重复肺炎克雷伯菌129株,标本分布主要为痰标本检出90株(69.7％)、血液23株(17.8％)和尿液7株(5.4％),科室分布主要为ICU28株(21.7％),呼吸内科57株(44.2％),烧伤科17株(13.2％)；129株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs酶菌82株(63.56％),产酶菌株的耐药性比非产酶菌株的耐药性明显严重,对哌拉西林、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢哌酮、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、头孢他啶均大于31.7％；82株产ESBLs肺炎克雷伯菌中检出产AmpC菌45株(54.87％),所有菌株均对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感,AmpC阳性菌株对亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟的耐药率远低于AmpC阴性菌株.结论 肺炎克雷伯菌菌株中ESBLs和AmpC检出率高,合并产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌比单产AmpC酶菌株对亚胺培南和美罗培南的耐药率低,应加强监测产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌,治疗相关菌感染以亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟为首选.
作者：张伍；周勇军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨学龄前儿童眼部生物学参数与屈光状态的相关性.方法 纳入150例2～6岁学龄前儿童,以右眼为研究对象,分别检查右眼视力、眼底及注视性质,测量屈光状况；采用OCT检查测量黄斑体积、中心凹区小厚度及平均厚度、9个区分别厚度及黄斑区平均厚度；并测量眼轴长度.比较各年龄段儿童等效球镜度及眼轴长度的差异、不同屈光状态儿童眼轴长度、黄斑体积及各区厚度,并分析其相关性.结果 学龄前儿童屈光状态以远视为主(84.00％).各年龄组儿童等效球镜度及眼轴长度差异有统计学意义(P＜0.05).近视组眼轴长度显著大于正视组和远视组(P均＜0.05),黄斑体积小于正视组和远视组(P均＜0.05)；正视组眼轴长度大于远视组(P＜0.05).除中心凹小厚度及平均厚度、内环鼻侧及下方外,近视组各视网膜厚度均较正视组和远视组低(P均＜0.05)；其他分区各组间差异无统计学意义(P均＞0.05).黄斑体积与眼轴长度呈负相关(r=-0.530,P＜0.05),与等效球镜度呈正相关(r=0.641,P＜0.05)；黄斑区平均厚度与眼轴长度无相关性(r=0.007,P＞0.05),与等效球镜度亦无相关性(r=0.118,P＞0.05).结论 学龄前儿童等效球镜度及眼轴长度与年龄有关,随屈光度负增加,眼轴长度增加,黄斑体积减小,除中心凹、内环鼻侧及下方外的视网膜厚度减小.
作者：吴淑凤；李海波；刘晓坤；常海英；范会君 刊期： 2013年第04期
目的 通过对一过性HBV感染献血者的追踪观察和共同特征的分析,寻求可靠的鉴别诊断方法.方法 对2010年12月2日-2012年2月29日共计72 830份血液标本进行HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒特异性抗体4项ELISA法双试剂检测、谷丙转氨酶测定,同时进行HBV、HCV、HIV的三联检核酸定性检测,核酸定性检测阳性者做核酸鉴别试验.对筛选出的ALT正常、HBsAg(-)、HBV DNA阳性者进行补充实验和追踪检测.补充实验为电化学发光法测定乙肝两对半(HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg和抗-HBe)和核酸定量检测,追踪检测包括核酸定性、定量和乙肝两对半.结果 共检出ALT正常、HBsAg(-)且HBV DNA(+)的献血者44例,追踪到32例(72.7％).其中,一过性HBV感染8例(25％),平均年龄25.6岁,男性6人,女性2人.平均追踪时间为283.3 d.全部献血者出现核酸检测阴转,平均阴转测定时间为197.5 d.整个追踪过程中HBsAg检测始终为阴性,anti-HBs和/或anti-HBc发生阳转,ALT高为48 IU/ml,均无明显症状体征.结论 核酸检测、HBsAg、anti-HBs和anti-HBc 4项指标的追踪检测有利于一过性HBV感染的鉴别.
作者：于志军；邓雪莲 刊期： 2013年第04期
目的 了解农村已婚育龄妇女生殖道感染疾病的患病情况及影响因素,为开展生殖道感染防治工作提供科学依据.方法 应用多阶段整群抽样方法选择河北省农村已婚育龄妇女,采用面对面的问卷调查方法,对农村已婚育龄妇女进行生殖道感染情况调查,应用Logistic模型对影响其生殖道感染的因素进行分析.结果 近1年中有47.7％妇女患有各种妇科疾病,患病后92.2％妇女进行了治疗,在治疗的方式选择上,60％的人选择去医院治疗.影响生殖道感染的主要危险因素为文化程度、初婚年龄、人工流产.结论 农村已婚育龄妇女生殖道感染的患病情况严重,生殖道患病率高与育龄妇女文化水平低、初婚年龄小及人工流产史等有关.
作者：李隽；高亚萍；胡振华；谢晓东；肖永红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用价值.方法 选取2009年2月2011年2月于本院进行妇产科临床实习的100名临床实习生为研究对象,将其随机分为A组(PBL结合模拟患者教学组)50例和B组(PBL教学法组)50例,后将两组学生的学习效率和自主学习能力的提高水平进行统计及比较.结果 A组学生通过PBL结合模拟患者教学后的学习效率和自主学习能力的提高水平均明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的效果好,值得在妇产科实习带教中推广实践应用.
作者：李卫平；王玉锋；胡子喻 刊期： 2013年第04期
目的 对5株不同年份分离的猪链球菌进行病原学特征分析,以评估其对公共卫生的危害.方法 对分离菌株进行毒力相关基因检测、脉冲场凝胶电泳分析(PFGE).结果 所有菌株的相关毒力因子cps2A、map、sly和ef均为阳性.酶切图谱显示2006、2007年菌株图谱完全一致,2010年分离菌与2006、2007年分离株存在差异.结论 分4离菌株有相当强的致病性,从人和猪分离到菌株酶切图谱完全一致,显示为统一来源或者同一克隆群；不同地域分离的菌株酶切图谱相似度较低.
作者：湛志飞；夏昕；高立冬；景怀琦；覃迪；王鑫；张红 刊期： 2013年第04期
目的 了解某企业金属铟生产线存在的主要职业危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测进行综合评价.结果 该生产线主要存在粉尘、铅、砷、镉、铟、盐酸、砷化氢、硫酸、一氧化碳、磷酸二异辛酯、氢氧化钠、煤油、噪声、高温等职业危害因素.其中置换岗位砷化氢存在超标现象.结论 关键控制点在置换岗位和浸出岗位,重点防止砷化氢中毒.
作者：黎海红；黄世文；聂传丽 刊期： 2013年第04期
目的 探索性传播疾病疫情报告与临床科室的关联关系.方法 应用对应分析方法对深圳市南山区2010年10月-2011年9月5种性病疫情报告与各医疗机构临床科室对应关系.结果 通过对应分析发现,泌尿外科倾向于报告淋病,妇产科倾向于报告生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣；皮肤性病科和其他科室倾向于报告梅毒.梅毒分期方面,泌尿外科倾向于报告一期梅毒,皮肤性病科倾向于报告2期梅毒；妇产科和其他临床科室则倾向于报告隐性梅毒.结论 对应分析可用于分析不同临床科室与不同性病病种的对应关系,可用于指导性病疫情报告工作.
作者：罗珍胄；袁军；田丽闪；李真；杨祖庆；周国茂 刊期： 2013年第04期
目的 根据某医院死亡病例死因构成,了解影响居民健康的主要疾病负担.方法 按照国际疾病分类ICD10,对2007-2011年在某医院死亡的1 541例病例进行死亡原因分类统计,分析主要疾病死亡构成比.结果 2007-2011年珠海市某医院死亡1 541例,平均病死率为1.5％,其中男性和女性分别为2.2％、0.9％,男性病死率明显高于女性(x2=271.16,P＜0.05).前5位死因构成比分别为损伤与中毒(25.9％)、恶性肿瘤(18.5％)、心血管疾病(15.3％)、脑血管疾病(15.2％)、呼吸系统疾病(7.1％),占总死因的比例为82.0％.损伤与中毒在总死亡原因构成、男性、少年儿童和青壮年中均为第一位；婴幼儿主要死因为围生期疾病、先天畸形、呼吸系统疾病,占68.4％；中年人群为心脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒,占83.9％；老年人群为心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病,占78.9％.结论 心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等慢性病和伤害为医院死亡病例的主要疾病负担,已成为严重危害居民健康的常见病和多发病,应针对这些疾病死亡的流行特征,采取及时有效的预防控制措施.
作者：张煌辉；王诗红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨孕中期妇女(14～20周)外周血甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(free β-hcG)在胎儿唐氏综合征(Down's syndrom,DS)产前筛查中的作用.方法 采用酶联免疫的方法检测孕妇(14～20周)血清标志物的浓度,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素,用软件计算风险率.高危孕妇全部转诊做产前诊断,对高危孕妇进行追访.结果 5 186例孕妇中,唐氏综合征高危251例,阳性率为4.84％,其中108人做了产前诊断,产前诊断率为43.03％,检出染色体异常核型4例,染色体异常检出率为66.7％(4/6),染色体异常符合率为1.59％.结论 孕妇血清标志物检测能减少需要进行创伤性产前诊断的孕妇比例,对降低出生缺陷具有重要意义.
作者：丁亚贵 刊期： 2013年第04期
目的 了解在校大学生肺结核流行特征,为高校结核病防治工作提供依据.方法 对2012年桂林市某高校2 135名学生体检资料采用描述流行病学方法进行统计分析.结果 2012年该校确诊活动性肺结核17例,陈旧性肺结核21例.患病者男性多于女性,男女生患病率分别3.13％和1.35％(P＜0.05),且08级学生患病所占比例高,占总患病人数的84.2％.结论 高年级男生是高校肺结核的高危人群,定期对在校学生体检,做好健康教育等是控制高校结核病发生的重要工作.
作者：刘昕；岑凤珠；杨子靖；孟繁文；郭昕；杨晓丹；周子力；郭振友；谭盛葵 刊期： 2013年第04期
目的 了解医学本科生《医学统计学》学习情况和教学影响因素,为提高教学效果提供理论依据.方法 自行设计问卷,对某高校医学本科生进行问卷调查,调查了对医学统计学的认知、态度和行为,以及影响教学效果的影响因素,用SAS9.2统计软件进行统计描述和分析.结果 68.00％的学生认为医学统计学对以后的工作有帮助,47.08％的学生兴趣一般,46.18％的学生不会自己找练习题做.影响学生学习效果的主要原因依次是:课程自身特点、课程安排、学生的行为、教师授课情况、学生的学习态度.结论 需要针对影响因素提出提高教学效果的对策:充分发挥教师主导作用,教学方式多样化,端正学生对医学统计学的认识和态度,增加学生的兴趣和学习动机.
作者：何倩；孟虹；吴骋；许金芳；王睿；赵艳芳；郭晓晶；贺佳 刊期： 2013年第04期
目的 分析珠海市医院空气消毒监测数据,发现存在的问题,提出改进措施.方法 利用2009-2012年珠海市医院空气消毒效果监测资料,计算并比较珠海市不同级别医院以及不同环境类型的空气合格率.结果 珠海市三级、二级、一级医院空气合格率分别是48.18％、74.19％、83.59％,三级和一二级医院差异有统计学意义(x2=37.108,P＜0.05)；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境空气合格率分别是37.37％、82.22％、64.71％,Ⅰ类和ⅡⅢ类环境空气差异有统计学意义(x2=55.316,P＜0.05).多因素分析显示,三级医院Ⅰ类环境和Ⅱ类环境空气合格率明显低于一二级医院.结论 珠海市三级医院空气合格率低可能与消毒管理等因素有关,建议医院要加强空气消毒管理力度.
作者：王松；阮峰；罗蕾蕾；陈瑞莉；郭继耀 刊期： 2013年第04期
目的 应用ELISA法分析结核分枝杆菌抗原模拟肽对结核病的诊断价值.方法 根据噬菌体筛选得到的结核分枝杆菌抗原模拟肽序列进行人工合成,间接ELISA法检测合成短肽诊断结核病的灵敏度和特异性.结果 人工合成的2条12肽(T1和T2),经间接ELISA初步鉴定,显示其敏感性和特异性分别为67.9％、50.0％和100.0％、96.4％.结论 合成短肽T1对结核病有着较好的诊断价值.
作者：孙文霞；袁仕善；谭云洪；张小萍；余艳艳 刊期： 2013年第04期
目的 对娱乐场所女性服务人员进行艾滋病健康干预,评估干预效果.方法 选择县城范围内的32家发廊、卡拉OK厅、桑拿洗浴中心、足浴/足疗中心及宾馆/酒店的199名女性服务人员作为干预组,相邻乡镇的28家娱乐场所的157名女性服务人员作为对照组.根据自愿、知情同意原则,对199名干预组对象开展为期6个月的艾滋病干预(包括手机短信、同伴教育等于预措施)并评价其干预效果.结果 与干预前相比,干预组在干预工作结束后0.5年内艾滋病知识知晓率(43.13％,P＜0.01)、近1次(78.13％,P＜0.01)和近1月(81.86％,P＜0.01)与非固定对象(配偶)发生性行为时的安全套使用率、接受艾滋病咨询检测的比例(58.75％,P＜0.01)、愿意到正规医疗机构就诊的比例(73.13％,P＜0.01)及性病检出率(13.75％,P＜0.05)均有明显改善；但在干预工作结束1.5年后,干预组仅艾滋病知识知晓率(31.76％)高于干预前(12.56％,P＜0.01)及同期对照(20.83％,P＜0.05),而近1次(57.43％)和近1月(56.08％)与非固定对象(配偶)发生性行为时的安全套使用率、求医行为及性病检出率(17.57％)均与同期对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾滋病干预近期效果显著但中远期效果欠佳,保持艾滋病干预工作的长期性和连续性对艾滋病的防制显得尤为重要.
作者：刘新亮；黄靖；刘瑰 刊期： 2013年第04期
头孢吡肟是第四代半合成的头孢菌素,虽然抗菌谱和抗菌活性与第三代头孢菌素相似,但是抗菌谱进一步扩大,临床上多用于呼吸道、泌尿道、胆道炎等及手术期的感染预防.对此种药物的不良反应的报道也相继出现,但大多为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、药物热及哮喘等,严重者可致过敏性休克.现介绍头孢吡肟引发迟发型过敏性休克一例.
作者：王彩军；包校伟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨临床路径在儿童喂养健康教育中的应用效果.方法 采用2011年1-6月在本社区建档的400名儿童作为观察对象,配对分为实验组和对照组,对照组采用传统宣教方法,实验组采用经临床路径的健康教育方法.在调查对象6、8、12月龄时比较两组儿童喂养知识知晓率、纯母乳喂养率、体格发育情况.结果 实验组的喂养知识的知晓率、纯母乳喂养率、生长发育速度优于对照组(P＜0.05).结论 经临床路径的健康教育方法有利于家长对儿童喂养知识的认知和理解,在儿童喂养知识宣教工作中应用经临床路径宣教的教育方法效果优于传统宣教方法.
作者：马卫平；彭妃 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)预后的相关危险因素,为临床决策提供参考经验.方法 2008年1月-2012年10月收住的53例胎龄＜32周、Bell分期Ⅱ期以上的早产儿坏死性小肠结肠炎的临床资料,根据其预后不同分为治愈组(36例)和预后不良组(17例),对两组患儿的临床资料进行回顾性分析、对比研究.结果 单因素分析发现,重度窒息、发病前3d内输血、动脉导管未闭、感染性肺炎、血小板计数下降、凝血酶原时间延长6个因素与NEC预后不良有关(P均＜0.05)；多因素Logistic回归分析发现重度窒息、发病前3d内输血及血小板计数下降是NEC预后不良的独立危险因素(P均＜0.05).结论 重度窒息、发病前3d内输血及血小板计数下降是导致NEC早产儿预后不良的主要危险因素,应高度重视这些因素,积极治疗,以改善预后.
作者：马兴娜；孔祥永；王瑞娟；黄捷婷；黄俊谨；封志纯 刊期： 2013年第04期
目的 了解广西新建洁净手术部综合性能,为以后洁净手术部的建设提供科学依据.方法 采用现场检测和实验室检测方法对新建的洁净手术室及其辅助用房进行了综合性能评定.结果 2009-2012年共监测79所医院632间洁净室,洁净手术部总合格率为85.4％,细菌浓度合格率为98.9％,空气洁净度级别和静压差合格率为100％,照度合格率低,为79.4％,其次是相对湿度和噪声,为79.9％和81.3％,其它指标的合格率均在91.0％以上.结论 广西新建洁净手术部主要洁净指标合格率较高,但仍有部分指标合格率偏低,仍需加强对洁净手术部建设的管理.
作者：陈莉；唐小兰；李竹天；甘永新；蔡奕龙 刊期： 2013年第04期
目的 了解手足口病流行特征和病原学变化情况,为制订预防和控制措施提供科学依据.方法 收集2011年手足口病疫情和病原学监测资料,用描述流行病学方法分析手足口病流行病学特征和病原学变化情况.结果 全市八区县手足口病报告发病率在20.28～237.24/10万之间,全年均有发病,呈现4-6月和11-12月两个发病高峰,男性高于女性,1～4岁散居儿童和幼托儿童发病为主；其他肠道病毒感染为主,EV71次之,CoxA16仅占10％左右.结论 疫情处于高发态势,流行病学特征与其他地区基本类同,今后应该关注重点季节、重点场所和重点人群的防控,监控措施是否落实是关键；其他肠道病毒感染占一半以上,提示今后手足口病病原谱监测工作应该重视EV71和CA16以外的其他肠道病毒的检测.
作者：周启富；艾守美；王俊林；杨雅康 刊期： 2013年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
