于四景；李双杰；肖耿吉；姚婷新
目的 了解当前艾滋病老年群体临床特征,为进一步规范和指导艾滋病老年群体防治提供科学依据.方法 对湖南省衡阳市艾滋病定点医院衡阳市第三人民医院2004-2012年6月间诊治的216例老年HIV感染/AIDS病例进行回顾性分析.结果 216例病例占本院接诊HIV感染/AIDS人群的12.8％,经血液传播途径感染82例,经性接触传播感染124例,且性接触传播感染人群所占比例逐年递升；其中出现一种以上临床症状者占90.16％,具有两种以上症状者占82.35％；合并卡氏肺孢子菌、白色念珠菌和结核分枝杆菌感染分别占38.42％、54.63％和42.59％,接受抗病毒治疗(ART)的占46.1％.结论 老年艾滋病感染途径发生转变,当前主要以性传播途径为主,其临床表现多样,合并机会性感染发生率高,ART治疗覆盖率低；加强宣传教育和社会人文关怀能有效预防老年艾滋病的发生,且有利于老年艾滋病的临床诊治.
作者：凌雪梅；邓晓军；欧松 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)预后的相关危险因素,为临床决策提供参考经验.方法 2008年1月-2012年10月收住的53例胎龄＜32周、Bell分期Ⅱ期以上的早产儿坏死性小肠结肠炎的临床资料,根据其预后不同分为治愈组(36例)和预后不良组(17例),对两组患儿的临床资料进行回顾性分析、对比研究.结果 单因素分析发现,重度窒息、发病前3d内输血、动脉导管未闭、感染性肺炎、血小板计数下降、凝血酶原时间延长6个因素与NEC预后不良有关(P均＜0.05)；多因素Logistic回归分析发现重度窒息、发病前3d内输血及血小板计数下降是NEC预后不良的独立危险因素(P均＜0.05).结论 重度窒息、发病前3d内输血及血小板计数下降是导致NEC早产儿预后不良的主要危险因素,应高度重视这些因素,积极治疗,以改善预后.
作者：马兴娜；孔祥永；王瑞娟；黄捷婷；黄俊谨；封志纯 刊期： 2013年第04期
目的 了解医学本科生《医学统计学》学习情况和教学影响因素,为提高教学效果提供理论依据.方法 自行设计问卷,对某高校医学本科生进行问卷调查,调查了对医学统计学的认知、态度和行为,以及影响教学效果的影响因素,用SAS9.2统计软件进行统计描述和分析.结果 68.00％的学生认为医学统计学对以后的工作有帮助,47.08％的学生兴趣一般,46.18％的学生不会自己找练习题做.影响学生学习效果的主要原因依次是:课程自身特点、课程安排、学生的行为、教师授课情况、学生的学习态度.结论 需要针对影响因素提出提高教学效果的对策:充分发挥教师主导作用,教学方式多样化,端正学生对医学统计学的认识和态度,增加学生的兴趣和学习动机.
作者：何倩；孟虹；吴骋；许金芳；王睿；赵艳芳；郭晓晶；贺佳 刊期： 2013年第04期
目的 研究人乳头状瘤病毒(HPV)感染与鼻内翻性乳头状瘤(NIP)的发病以及恶变关系的相关性.方法 选择自河北港口集团有限公司港口医院2010年9月-2012年1月的69例鼻内翻性乳头状瘤患者,将患者按照病理学检查分为不伴恶变组(41例),伴恶变组(28例),选择同时期的32例鼻息肉患者作为对照组,采用多聚酶链反应(PCR)技术,对HPV6、HPV16、HPV11以及H PV18四个型别的HPV-DNA进行检测.结果 69例NIP患者的HPV-DNA总阳性率为62.32％ (43/69),不伴有恶变的组中HPV-DNA的阳性率为56.10％ (23/41),伴有恶变组的HPV-DNA阳性率为71.43％ (20/28),恶变组与不伴恶变组HPV-DNA阳性率差异无统计学意义(x2=1.66,P＞0.05),对照组无一例阳性结果出现,比较差异有统计学意义(x2=34.73,P＜0.01).在检出的43例HPV-DNA阳性患者中,以HPV16、HPV18为主,分别占39.53％和48.84％.结论 人乳头状瘤病毒在鼻内翻性乳头状瘤的发病中有重要的影响作用,其中人乳头状瘤16、18型与鼻内翻乳头状瘤的恶变具有相关性,值得进一步研究确认.
作者：宋剑武 刊期： 2013年第04期
目的 调查血脂正常人群sLDL-C的分布,探讨sLDL-C和常规血脂指标的相关性.方法 234例血脂正常人群按性别与年龄分组；254例血脂增高者分成高甘油三酯TG组,高低密度脂蛋白胆固醇LDL-C组,高TG及LDL-C组.检测所有试验对象的TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白ApoA,载脂蛋白ApoB及小而密低密度脂蛋白胆固醇sLDL-C.结果 血脂正常人群sLDL-C呈正态分布,sLDL-C水平在性别与年龄分布上差异有统计学意义.21 ～30岁、41～50岁、51 ～60岁男性sLDL-C高于同段女性,差异均有统计学意义(P＜0.05).31 ～40岁、61 ～70岁以及≥71岁的男性sLDL-C与同段女性差异无统计学意义(P＞0.05).血脂增高受试者的sLDL-C均值(1.26±0.34mmol/L)和sLDL-C/LDL-C比值(0.398±0.13),明显高于血脂正常受试者,差异有统计学意义(P＜0.05).高TG及LDL-C组的sLDL-C含量高.sLDL-C与TC、TG、LDL-C、ApoB呈正相关,TG与sLDL-C的相关性大.结论 sLDL-C水平主要由TG与LDL-C决定,其中TG是主要因素.sLDL-C是评估机体脂质代谢情况的良好指标.
作者：卢安 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腰围身高比在慢性病风险预测中的应用.方法 利用在思明区开元街道开展的中央补助地方慢病综合防治项目暨卫生部“维持健康体重和血压管理关键技术”应用项目腰围与身高的体检结果与血压、血糖、血脂的相关性分析,探讨腰围身高比在高血压、高空腹血糖、高血脂风险预测中的意义.结果 以腰围身高比0.5为切点,中心肥胖组与非中心肥胖组在血压、血糖、血总胆固醇的平均水平差异有统计学意义(P＜0.05)；中心肥胖组中收缩压、舒张压、血总胆固醇、甘油三酯异常率分别比非中心肥胖组高出16.31％、10.22％、9.22％、12.68％、6.29％,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腰围身高比是预测高血压、高总胆固醇、高甘油三酯的有效指标.
作者：陈晓鹭；戴龙；王清和；赵太凤；罗晓燕；吕轶彬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨凋亡抑制基因脆性组氨酸三连体基因(fragile histidine trisd,FHIT)及存活素(survivin)在宫颈尖锐湿疣及宫颈鳞癌组织中的表达水平,并对其表达水平进行比较分析.方法 采用免疫组化S-P法检测宫颈尖锐湿疣、宫颈鳞癌及正常宫颈组织的FHIT及survivin的表达水平各40例.结果 FHIT在尖锐湿疣中部分表达,显著高于宫颈鳞癌组,但明显低于正常宫颈组织,三组间阳性率的表达差异有统计学意义(P＜0.01)；survivin在尖锐湿疣组织的表达水平显著高于正常宫颈组织,但显著低于宫颈鳞癌组,三组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FHIT失表达发生在宫颈鳞癌、宫颈尖锐湿疣,survivin在宫颈鳞癌中高表达,因此,FHIT及survivin联合检测可作为宫颈尖锐湿疣继发宫颈鳞癌的早期诊断方法之一.
作者：陈国菊 刊期： 2013年第04期
目的 了解手足口病流行特征和病原学变化情况,为制订预防和控制措施提供科学依据.方法 收集2011年手足口病疫情和病原学监测资料,用描述流行病学方法分析手足口病流行病学特征和病原学变化情况.结果 全市八区县手足口病报告发病率在20.28～237.24/10万之间,全年均有发病,呈现4-6月和11-12月两个发病高峰,男性高于女性,1～4岁散居儿童和幼托儿童发病为主；其他肠道病毒感染为主,EV71次之,CoxA16仅占10％左右.结论 疫情处于高发态势,流行病学特征与其他地区基本类同,今后应该关注重点季节、重点场所和重点人群的防控,监控措施是否落实是关键；其他肠道病毒感染占一半以上,提示今后手足口病病原谱监测工作应该重视EV71和CA16以外的其他肠道病毒的检测.
作者：周启富；艾守美；王俊林；杨雅康 刊期： 2013年第04期
目的 对参加美沙酮维持治疗的吸毒人群HIV感染状况与行为特征进行分析,了解HIV在吸毒人群中的传播特性与传播趋势,为制订相应的干预措施提供科学依据.方法 对永州市4所美沙酮门诊的431名病人进行面对面问卷调查,并抽取静脉血检测HIV抗体,对阳性标本再进行确证试验.结果 被调查者在参与美沙酮治疗前,87.47％注射吸毒,共针率达到69.25％.HIV防治知识知晓率为94.66％,HIV阳性率达到8.58％；多因素Logistic分析结果显示,影响HIV感染状况有统计学意义的因素为:婚姻状况、每天吸毒次数、是否共用注射器吸毒、吸毒朋友多少、是否有卖淫或嫖娼行为、安全套使用.结论 永州市吸毒人群HIV感染率较高、共针率高,性乱、不安全性行为普遍存在,艾滋病从高危人群向一般人群传播的危险性增加,应针对吸毒人群的人口学及流行特征,采取相应的预防和干预措施.
作者：易春云；赵承保；凌坤；刘克勤；李小龙；张文军 刊期： 2013年第04期
目的 研究三邻甲苯基磷酸酯(TOCP)对人成神经瘤SH-SY5Y细胞蛋白激酶C(PKC)活性和转位的影响.方法 以TOCP(0、0.25、0.5、1.0 mmol/L)对人成神经瘤细胞系SH-SY5Y细胞进行染毒,染毒时间为12、24和48 h,用PKC活性检测试剂盒检测PKC的活性,间接免疫荧光术检测PKC在细胞内的定位,荧光倒置显微镜观察结果.结果 1.0 mmol/L TOCP作用SH-SY5Y细胞24 h,PKC的活性强,并能导致PKC由胞质向胞膜转位.结论 TOCP作用SH-SY5Y细胞后,能激活PKC,增加膜转位.
作者：江岚；李小玲；魏传杰；肖双；谭琰；刘瑶；龙鼎新 刊期： 2013年第04期
目的 探讨学龄前儿童眼部生物学参数与屈光状态的相关性.方法 纳入150例2～6岁学龄前儿童,以右眼为研究对象,分别检查右眼视力、眼底及注视性质,测量屈光状况；采用OCT检查测量黄斑体积、中心凹区小厚度及平均厚度、9个区分别厚度及黄斑区平均厚度；并测量眼轴长度.比较各年龄段儿童等效球镜度及眼轴长度的差异、不同屈光状态儿童眼轴长度、黄斑体积及各区厚度,并分析其相关性.结果 学龄前儿童屈光状态以远视为主(84.00％).各年龄组儿童等效球镜度及眼轴长度差异有统计学意义(P＜0.05).近视组眼轴长度显著大于正视组和远视组(P均＜0.05),黄斑体积小于正视组和远视组(P均＜0.05)；正视组眼轴长度大于远视组(P＜0.05).除中心凹小厚度及平均厚度、内环鼻侧及下方外,近视组各视网膜厚度均较正视组和远视组低(P均＜0.05)；其他分区各组间差异无统计学意义(P均＞0.05).黄斑体积与眼轴长度呈负相关(r=-0.530,P＜0.05),与等效球镜度呈正相关(r=0.641,P＜0.05)；黄斑区平均厚度与眼轴长度无相关性(r=0.007,P＞0.05),与等效球镜度亦无相关性(r=0.118,P＞0.05).结论 学龄前儿童等效球镜度及眼轴长度与年龄有关,随屈光度负增加,眼轴长度增加,黄斑体积减小,除中心凹、内环鼻侧及下方外的视网膜厚度减小.
作者：吴淑凤；李海波；刘晓坤；常海英；范会君 刊期： 2013年第04期
目的 探讨幽门螺杆菌感染是否可增加食物不耐受的发生.方法 同时检测562例体检者幽门螺杆菌尿素酶抗体和食物不耐受,根据幽门螺杆菌尿素酶抗体(HpUA)结果分阴性组和阳性组探讨食物不耐受项目阳性率是否有差异.结果 HpUA阴性组与阳性组食物不耐受项目阳性率分别为7.87％、11.39％,HpUA阳性组的食物不耐受项目阳性率高于HpUA阴性组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 幽门螺杆菌感染是诱发食物不耐受的因素之一.
作者：朱乐攀；谭潭；周安文；张扬南；陈韶华；贺安；易斌 刊期： 2013年第04期
目的 对娱乐场所女性服务人员进行艾滋病健康干预,评估干预效果.方法 选择县城范围内的32家发廊、卡拉OK厅、桑拿洗浴中心、足浴/足疗中心及宾馆/酒店的199名女性服务人员作为干预组,相邻乡镇的28家娱乐场所的157名女性服务人员作为对照组.根据自愿、知情同意原则,对199名干预组对象开展为期6个月的艾滋病干预(包括手机短信、同伴教育等于预措施)并评价其干预效果.结果 与干预前相比,干预组在干预工作结束后0.5年内艾滋病知识知晓率(43.13％,P＜0.01)、近1次(78.13％,P＜0.01)和近1月(81.86％,P＜0.01)与非固定对象(配偶)发生性行为时的安全套使用率、接受艾滋病咨询检测的比例(58.75％,P＜0.01)、愿意到正规医疗机构就诊的比例(73.13％,P＜0.01)及性病检出率(13.75％,P＜0.05)均有明显改善；但在干预工作结束1.5年后,干预组仅艾滋病知识知晓率(31.76％)高于干预前(12.56％,P＜0.01)及同期对照(20.83％,P＜0.05),而近1次(57.43％)和近1月(56.08％)与非固定对象(配偶)发生性行为时的安全套使用率、求医行为及性病检出率(17.57％)均与同期对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾滋病干预近期效果显著但中远期效果欠佳,保持艾滋病干预工作的长期性和连续性对艾滋病的防制显得尤为重要.
作者：刘新亮；黄靖；刘瑰 刊期： 2013年第04期
目的 了解长沙市岳麓区大学生艾滋病相关知识知晓及性行为情况,进一步探讨在当今大学生中开展艾滋病健康教育的内容及方法.方法 采用分层整群随机抽样的方法,对岳麓区804名在读大学生进行问卷调查.结果 大学生的艾滋病知识总体知晓率为91.17％,不同性别的学生艾滋病知识知晓率差异有统计学意义(x2=10.600,P＜0.001);有42人(5.22％)报告曾有过性行为,不同性别学生性行为发生率差异无统计学意义；男生和女生第一次性行为使用安全套的比例分别为37.93％和76.92％；近一年接受过艾滋病预防服务的比例为43.53％(350/804),近一年接受过艾滋病病毒检测比例为2.11％(17/804).结论 大学生已掌握一些艾滋病相关知识,但缺乏自我保健和防范艾滋病的意识和技能.在加强对大学生艾滋病相关知识宣传教育的同时,应根据学生群体的特点和需求,有针对性地开展行为干预,提高其知识水平和防范意识,降低艾滋病的传播危险.
作者：胡艳红；范勇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨家访对小学生口腔健康行为的影响,为开展健康教育和制订干预措施提供依据.方法 对山西省太原市迎泽区3所小学一年级156名学生及学生家长进行问卷调查和分析.结果 对于小学生在口腔卫生知识方面,例如使用含氟牙膏、吃甜食引起蛀牙以及保护六龄齿的重要性等方面,干预后有显著提高(P＜0.05).口腔卫生态度和卫生行为方面例如口腔疾病的危害、刷牙的时间及牙刷的选择和放置干预前后差异有统计学意义(P＜0.01).对于小学生家长在口腔卫生知识、态度、行为方面,都在家访干预后比例达到95％左右,差异有统计学意义.结论 家访对于小学生的口腔保健知识与行为技能水平的改善具有重要意义.
作者：武秀萍；李冰；杨光；李晋宇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用价值.方法 选取2009年2月2011年2月于本院进行妇产科临床实习的100名临床实习生为研究对象,将其随机分为A组(PBL结合模拟患者教学组)50例和B组(PBL教学法组)50例,后将两组学生的学习效率和自主学习能力的提高水平进行统计及比较.结果 A组学生通过PBL结合模拟患者教学后的学习效率和自主学习能力的提高水平均明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的效果好,值得在妇产科实习带教中推广实践应用.
作者：李卫平；王玉锋；胡子喻 刊期： 2013年第04期
目的 了解深圳西乡街道五年来引起感染性腹泻的副溶血弧菌血清型分布、毒力因子及分子流行病学特征,为暴发疫情早期预警预测提供基础数据.方法 用传统血清凝集法做血清型鉴定、用荧光PCR法检测毒力基因,再采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对副溶血弧菌进行分子分型.并用BioNumerics软件对PFGE分型图谱进行聚类分析.结果 从4 825份标本中,分离出目标致病菌1 077株,其中病原菌副溶血弧菌851株,占79.01％.851株中,563株副溶血弧菌为O3:K6型,占66.15％,其次是O4:K8型,占10.34％.93.4％ (795/851)的菌株是tdh+ tlh+ trh-菌株.对60株O3:K6型副溶血弧菌进行PFGE图谱分析共得到20种不同的 PFGE图谱类型,各菌株图谱条带差异小于3条.结论 深圳西乡街道五年来副溶血弧菌感染以O3:K6型为主,93.4％的菌株是tdh+ tlh+ trh-菌株.各菌株图谱具有同源性.
作者：常改凤；许增生；崔日林；廖文华；石晓路 刊期： 2013年第04期
目的 了解广西新建洁净手术部综合性能,为以后洁净手术部的建设提供科学依据.方法 采用现场检测和实验室检测方法对新建的洁净手术室及其辅助用房进行了综合性能评定.结果 2009-2012年共监测79所医院632间洁净室,洁净手术部总合格率为85.4％,细菌浓度合格率为98.9％,空气洁净度级别和静压差合格率为100％,照度合格率低,为79.4％,其次是相对湿度和噪声,为79.9％和81.3％,其它指标的合格率均在91.0％以上.结论 广西新建洁净手术部主要洁净指标合格率较高,但仍有部分指标合格率偏低,仍需加强对洁净手术部建设的管理.
作者：陈莉；唐小兰；李竹天；甘永新；蔡奕龙 刊期： 2013年第04期
头孢吡肟是第四代半合成的头孢菌素,虽然抗菌谱和抗菌活性与第三代头孢菌素相似,但是抗菌谱进一步扩大,临床上多用于呼吸道、泌尿道、胆道炎等及手术期的感染预防.对此种药物的不良反应的报道也相继出现,但大多为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、药物热及哮喘等,严重者可致过敏性休克.现介绍头孢吡肟引发迟发型过敏性休克一例.
作者：王彩军；包校伟 刊期： 2013年第04期
目的 对长沙市10家医院开展控烟干预工作,评价控烟效果,为创建无烟医院提供依据.方法 开展以政策制定、健康教育、氛围营造为主的控烟干预活动,干预前后采用问卷调查医务人员吸烟和被动吸烟相关知识、态度和行为的变化,评价干预效果.结果 干预后,目标人群现在吸烟率由16.8％下降至13.7％,对于吸烟以及被动吸烟危害的认识也有所提高.医务人员更认为自身应在控烟工作中发挥表率作用,在日常工作中主动帮助患者戒烟.同时,在实际诊疗工作中主动询问病人吸烟习惯的医务人员比例也得到提高.结论 无烟医院创建有利于提高医务人员对烟草及被动吸烟危害的认识,降低医务人员自身吸烟率以及促进其主动对患者进行控烟干预.无烟医院创建经验值得在其他行业进行推广.
作者：胡劲松；周婧瑜；朱江；李娟萍 刊期： 2013年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
