于志军；邓雪莲
目的 根据某医院死亡病例死因构成,了解影响居民健康的主要疾病负担.方法 按照国际疾病分类ICD10,对2007-2011年在某医院死亡的1 541例病例进行死亡原因分类统计,分析主要疾病死亡构成比.结果 2007-2011年珠海市某医院死亡1 541例,平均病死率为1.5％,其中男性和女性分别为2.2％、0.9％,男性病死率明显高于女性(x2=271.16,P＜0.05).前5位死因构成比分别为损伤与中毒(25.9％)、恶性肿瘤(18.5％)、心血管疾病(15.3％)、脑血管疾病(15.2％)、呼吸系统疾病(7.1％),占总死因的比例为82.0％.损伤与中毒在总死亡原因构成、男性、少年儿童和青壮年中均为第一位；婴幼儿主要死因为围生期疾病、先天畸形、呼吸系统疾病,占68.4％；中年人群为心脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒,占83.9％；老年人群为心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病,占78.9％.结论 心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等慢性病和伤害为医院死亡病例的主要疾病负担,已成为严重危害居民健康的常见病和多发病,应针对这些疾病死亡的流行特征,采取及时有效的预防控制措施.
作者：张煌辉；王诗红 刊期： 2013年第04期
目的 分析怀化市2010-2011年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,客观评价疫苗免疫的安全性,提高免疫接种工作质量,制定科学免疫策略.方法 用描述性流行病学方法对辖区内疑似预防接种异常反应信息管理系统报告的2010-2011年AEFI病例数据进行分析.结果 2010-2011年期间怀化市报告AEFI共286例,报告一般反应264例(92.31％),异常反应12例(4.2％),偶合症7例(2.44％),心因性反应2例(0.69％),接种事故1例(0.35％).报告发生不良反应的疫苗有20种,其中23价肺炎疫苗的AEFI发生率高(6.15/10万).AEFI年龄分布主要集中在0～1岁组,占报告病例的63.28％,报告以发热/红肿/硬结等一般反应为主,占总病例的92.3％.结论 2010年报告1例接种事故,说明怀化市预防接种服务质量有待进一步提高,应加强预防接种门诊规范化建设及人员培训,同时加强宣传教育,以减少AEFI对免疫规划工作带来的负面影响.
作者：孙玉蓉；谢文；赵宇 刊期： 2013年第04期
目的 对不同疗程的更昔洛韦治疗方案对婴儿CMV症状型感染的疗效、不良反应进行评价,为临床治疗决策提供依据.方法 采用随机对照临床试验设计,收集湖南省儿童医院住院患儿中符合CMV症状性感染诊断患儿128例,随机分组并接受3种不同更昔洛韦治疗方案.方案A组42人,使用更昔洛韦5 mg/kg·次,Q1 2h×2W诱导治疗,维持阶段采用更昔洛韦5 mg/kg·次,QD×2W;方案B组42人,采用更昔洛韦5 mg/kg·次,Q12 h×1W,并采用5 mg/kg·次,QD×2W维持；方案C组44人,采用更昔洛韦5 mg/kg·次,Q12 h,CMV-pp65阴转采用5mg/kg·次,QD×2W维持,长诱导3周进入维持.盲法收集各种临床治疗,随访近期疗效.结果 方案A组40人,B组39人,方案C组42人完成试验并参加疗效评价.结果表明,三种方案治疗前后病毒量明显下降,均有明显的抗病毒效果.三组之间CMV-pp65阴转率差异有统计学意义,疗程结束时三组的CMV-pp65阴转率分别为75.00％、66.67％和88.09％.与方案A比较,方案B CMV-pp65阴转率较低(非劣效性检验,P=0.357),方案C CMV-pp65阴转率可高于方案A(非劣效性检验P=0.006,优侧检验P=0.068).三种方案的不良反应产生差异无统计学意义.结论 各组治疗均有明显的抗病毒效果.为获得更高的PP65阴转率,在不增加不良反应的基础上,本研究支持更昔洛韦5 mg/kg·次,Q12 h,CMV-pp65长3周诱导至阴转,然后采用5 mg/kg·次,QD×2W维持治疗的方案.
作者：于四景；李双杰；肖耿吉；姚婷新 刊期： 2013年第04期
目的 研究人乳头状瘤病毒(HPV)感染与鼻内翻性乳头状瘤(NIP)的发病以及恶变关系的相关性.方法 选择自河北港口集团有限公司港口医院2010年9月-2012年1月的69例鼻内翻性乳头状瘤患者,将患者按照病理学检查分为不伴恶变组(41例),伴恶变组(28例),选择同时期的32例鼻息肉患者作为对照组,采用多聚酶链反应(PCR)技术,对HPV6、HPV16、HPV11以及H PV18四个型别的HPV-DNA进行检测.结果 69例NIP患者的HPV-DNA总阳性率为62.32％ (43/69),不伴有恶变的组中HPV-DNA的阳性率为56.10％ (23/41),伴有恶变组的HPV-DNA阳性率为71.43％ (20/28),恶变组与不伴恶变组HPV-DNA阳性率差异无统计学意义(x2=1.66,P＞0.05),对照组无一例阳性结果出现,比较差异有统计学意义(x2=34.73,P＜0.01).在检出的43例HPV-DNA阳性患者中,以HPV16、HPV18为主,分别占39.53％和48.84％.结论 人乳头状瘤病毒在鼻内翻性乳头状瘤的发病中有重要的影响作用,其中人乳头状瘤16、18型与鼻内翻乳头状瘤的恶变具有相关性,值得进一步研究确认.
作者：宋剑武 刊期： 2013年第04期
目的 了解深圳市术前患者艾滋病相关知识行为及艾滋病、梅毒感染状况,为制定综合干预措施提供依据.方法 对外科术前患者采血进行艾滋病和梅毒血清学检测,同时进行艾滋病相关知识行为问卷调查.结果 共监测1 257名术前患者,艾滋病病毒抗体阳性率0.159％,梅毒阳性率1.512％.术前患者对艾滋病相关知识掌握情况不均衡,共用注射器、针头及输入HIV感染的血或血液制品是否感染艾滋病知晓率较高,分别为95.2％和92.2％；蚊虫叮咬、接吻是否传播艾滋病知晓率较低,分别为39.4％和49.2％；近1年有非婚性行为有42人(3.3％)；承认近1年有商业性行为有23人(1.8％),其中每次使用安全套的有55.6％,有时使用33.3％,从未使用11.1％；83.7％认为自己没有可能感染HIV.结论 术前患者对艾滋病相关知识掌握不足,加强对该人群艾滋病防治知识健康教育及艾滋病监测,对促进其健康行为模式的建立和预防医务人员职业暴露及医疗纠纷具有重要意义.
作者：王怀宁；刘莹；李小珍；肖祖健 刊期： 2013年第04期
目的 探讨PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用价值.方法 选取2009年2月2011年2月于本院进行妇产科临床实习的100名临床实习生为研究对象,将其随机分为A组(PBL结合模拟患者教学组)50例和B组(PBL教学法组)50例,后将两组学生的学习效率和自主学习能力的提高水平进行统计及比较.结果 A组学生通过PBL结合模拟患者教学后的学习效率和自主学习能力的提高水平均明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的效果好,值得在妇产科实习带教中推广实践应用.
作者：李卫平；王玉锋；胡子喻 刊期： 2013年第04期
目的 了解某企业金属铟生产线存在的主要职业危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测进行综合评价.结果 该生产线主要存在粉尘、铅、砷、镉、铟、盐酸、砷化氢、硫酸、一氧化碳、磷酸二异辛酯、氢氧化钠、煤油、噪声、高温等职业危害因素.其中置换岗位砷化氢存在超标现象.结论 关键控制点在置换岗位和浸出岗位,重点防止砷化氢中毒.
作者：黎海红；黄世文；聂传丽 刊期： 2013年第04期
目的 了解手足口病流行特征和病原学变化情况,为制订预防和控制措施提供科学依据.方法 收集2011年手足口病疫情和病原学监测资料,用描述流行病学方法分析手足口病流行病学特征和病原学变化情况.结果 全市八区县手足口病报告发病率在20.28～237.24/10万之间,全年均有发病,呈现4-6月和11-12月两个发病高峰,男性高于女性,1～4岁散居儿童和幼托儿童发病为主；其他肠道病毒感染为主,EV71次之,CoxA16仅占10％左右.结论 疫情处于高发态势,流行病学特征与其他地区基本类同,今后应该关注重点季节、重点场所和重点人群的防控,监控措施是否落实是关键；其他肠道病毒感染占一半以上,提示今后手足口病病原谱监测工作应该重视EV71和CA16以外的其他肠道病毒的检测.
作者：周启富；艾守美；王俊林；杨雅康 刊期： 2013年第04期
目的 探讨联合检测淀粉酶及脂肪酶对儿童急性胰腺炎的诊断价值.方法 收集2010年1月-2012年6月湖南省儿童医院所有门诊及住院的急性胰腺炎患儿39例,并随机选取同期就诊的非急性胰腺炎的急腹症患儿36例作为对照组,同期健康体检儿童107例以确定AMY及LIP参考范围.比较两组患儿AMY及LIP水平,分析两种指标单独及联合检测的诊断性能.结果 两组患儿年龄、性别比例差异无统计学意义.两组急腹症患儿的发病年龄以3岁左右常见；急性胰腺炎组的AMY及LIP水平高于非急性胰腺炎急腹症组(P＜0.001).AMY及LIP的联合检测具有较高的敏感性(97.4％)及阴性预测值(96.6％),且显著高于其单独检测.结论 单独检测时,LIP的诊断特异性及准确性高于AMY；AMY及LIP的联合检测具有较高敏感性及阴性预测值,优于单独检测,对儿童急性胰腺炎的诊断及排除具有一定的应用价值.
作者：周舟；张林；康艳；莫宜；莫丽亚 刊期： 2013年第04期
目的 对5株不同年份分离的猪链球菌进行病原学特征分析,以评估其对公共卫生的危害.方法 对分离菌株进行毒力相关基因检测、脉冲场凝胶电泳分析(PFGE).结果 所有菌株的相关毒力因子cps2A、map、sly和ef均为阳性.酶切图谱显示2006、2007年菌株图谱完全一致,2010年分离菌与2006、2007年分离株存在差异.结论 分4离菌株有相当强的致病性,从人和猪分离到菌株酶切图谱完全一致,显示为统一来源或者同一克隆群；不同地域分离的菌株酶切图谱相似度较低.
作者：湛志飞；夏昕；高立冬；景怀琦；覃迪；王鑫；张红 刊期： 2013年第04期
头孢吡肟是第四代半合成的头孢菌素,虽然抗菌谱和抗菌活性与第三代头孢菌素相似,但是抗菌谱进一步扩大,临床上多用于呼吸道、泌尿道、胆道炎等及手术期的感染预防.对此种药物的不良反应的报道也相继出现,但大多为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、药物热及哮喘等,严重者可致过敏性休克.现介绍头孢吡肟引发迟发型过敏性休克一例.
作者：王彩军；包校伟 刊期： 2013年第04期
目的 了解当前艾滋病老年群体临床特征,为进一步规范和指导艾滋病老年群体防治提供科学依据.方法 对湖南省衡阳市艾滋病定点医院衡阳市第三人民医院2004-2012年6月间诊治的216例老年HIV感染/AIDS病例进行回顾性分析.结果 216例病例占本院接诊HIV感染/AIDS人群的12.8％,经血液传播途径感染82例,经性接触传播感染124例,且性接触传播感染人群所占比例逐年递升；其中出现一种以上临床症状者占90.16％,具有两种以上症状者占82.35％；合并卡氏肺孢子菌、白色念珠菌和结核分枝杆菌感染分别占38.42％、54.63％和42.59％,接受抗病毒治疗(ART)的占46.1％.结论 老年艾滋病感染途径发生转变,当前主要以性传播途径为主,其临床表现多样,合并机会性感染发生率高,ART治疗覆盖率低；加强宣传教育和社会人文关怀能有效预防老年艾滋病的发生,且有利于老年艾滋病的临床诊治.
作者：凌雪梅；邓晓军；欧松 刊期： 2013年第04期
目的 分析珠海市医院空气消毒监测数据,发现存在的问题,提出改进措施.方法 利用2009-2012年珠海市医院空气消毒效果监测资料,计算并比较珠海市不同级别医院以及不同环境类型的空气合格率.结果 珠海市三级、二级、一级医院空气合格率分别是48.18％、74.19％、83.59％,三级和一二级医院差异有统计学意义(x2=37.108,P＜0.05)；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境空气合格率分别是37.37％、82.22％、64.71％,Ⅰ类和ⅡⅢ类环境空气差异有统计学意义(x2=55.316,P＜0.05).多因素分析显示,三级医院Ⅰ类环境和Ⅱ类环境空气合格率明显低于一二级医院.结论 珠海市三级医院空气合格率低可能与消毒管理等因素有关,建议医院要加强空气消毒管理力度.
作者：王松；阮峰；罗蕾蕾；陈瑞莉；郭继耀 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)预后的相关危险因素,为临床决策提供参考经验.方法 2008年1月-2012年10月收住的53例胎龄＜32周、Bell分期Ⅱ期以上的早产儿坏死性小肠结肠炎的临床资料,根据其预后不同分为治愈组(36例)和预后不良组(17例),对两组患儿的临床资料进行回顾性分析、对比研究.结果 单因素分析发现,重度窒息、发病前3d内输血、动脉导管未闭、感染性肺炎、血小板计数下降、凝血酶原时间延长6个因素与NEC预后不良有关(P均＜0.05)；多因素Logistic回归分析发现重度窒息、发病前3d内输血及血小板计数下降是NEC预后不良的独立危险因素(P均＜0.05).结论 重度窒息、发病前3d内输血及血小板计数下降是导致NEC早产儿预后不良的主要危险因素,应高度重视这些因素,积极治疗,以改善预后.
作者：马兴娜；孔祥永；王瑞娟；黄捷婷；黄俊谨；封志纯 刊期： 2013年第04期
目的 探讨番茄红素对大鼠急性心肌缺血所致心肌损伤的保护作用.方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为三组,分别为对照组、番茄红素高剂量组(10 mg/kg·bw)、番茄红素低剂量组(5 mg/kg·bw),对照组灌喂橄榄油,番茄红素组灌喂番茄红素.4周后,结扎大鼠心脏左冠状动脉前降支,建立大鼠急性心肌缺血模型,记录心电图,心脏切片计算心肌梗死面积.结果 番茄红素可明显缩小梗死面积,番茄红素高剂量组几乎无心颤与心速,图形较好,6h成活率100％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；低剂量图形次于高剂量,有少量的心速、早搏波,6h成活率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 番茄红素对急性心肌缺血具有明显保护作用,对缺血诱发的心律失常亦有治疗作用,其机制可能与其增强抗氧化酶活性,减少自由基对心肌的氧化损伤,稳定生物膜有关.
作者：杨艳晖；王海霞；荣胜忠；张广滕；潘洪志 刊期： 2013年第04期
目的 探讨用硝酸高氯酸消解样品,使用AFS-230型光度计测定尿中锑的含量.方法 采用加硫脲抗坏血酸掩蔽共存元素干扰,氢化物原子荧光光谱测定尿中锑.结果 本法测得锑在0～ 50μg/L范围内线性良好,检出限为0.244 μg/L.相关系数r＞0.999,加标回收率在97.4 ％～103.8％之间,相对标准偏差(n=11)在0.5％～1.9％之间.结论 该法快速简便、准确灵敏,应用于尿中锑的测定,结果满意.
作者：朱晓超 刊期： 2013年第04期
目的 研究三邻甲苯基磷酸酯(TOCP)对人成神经瘤SH-SY5Y细胞蛋白激酶C(PKC)活性和转位的影响.方法 以TOCP(0、0.25、0.5、1.0 mmol/L)对人成神经瘤细胞系SH-SY5Y细胞进行染毒,染毒时间为12、24和48 h,用PKC活性检测试剂盒检测PKC的活性,间接免疫荧光术检测PKC在细胞内的定位,荧光倒置显微镜观察结果.结果 1.0 mmol/L TOCP作用SH-SY5Y细胞24 h,PKC的活性强,并能导致PKC由胞质向胞膜转位.结论 TOCP作用SH-SY5Y细胞后,能激活PKC,增加膜转位.
作者：江岚；李小玲；魏传杰；肖双；谭琰；刘瑶；龙鼎新 刊期： 2013年第04期
目的 了解广西新建洁净手术部综合性能,为以后洁净手术部的建设提供科学依据.方法 采用现场检测和实验室检测方法对新建的洁净手术室及其辅助用房进行了综合性能评定.结果 2009-2012年共监测79所医院632间洁净室,洁净手术部总合格率为85.4％,细菌浓度合格率为98.9％,空气洁净度级别和静压差合格率为100％,照度合格率低,为79.4％,其次是相对湿度和噪声,为79.9％和81.3％,其它指标的合格率均在91.0％以上.结论 广西新建洁净手术部主要洁净指标合格率较高,但仍有部分指标合格率偏低,仍需加强对洁净手术部建设的管理.
作者：陈莉；唐小兰；李竹天；甘永新；蔡奕龙 刊期： 2013年第04期
目的 探讨家访对小学生口腔健康行为的影响,为开展健康教育和制订干预措施提供依据.方法 对山西省太原市迎泽区3所小学一年级156名学生及学生家长进行问卷调查和分析.结果 对于小学生在口腔卫生知识方面,例如使用含氟牙膏、吃甜食引起蛀牙以及保护六龄齿的重要性等方面,干预后有显著提高(P＜0.05).口腔卫生态度和卫生行为方面例如口腔疾病的危害、刷牙的时间及牙刷的选择和放置干预前后差异有统计学意义(P＜0.01).对于小学生家长在口腔卫生知识、态度、行为方面,都在家访干预后比例达到95％左右,差异有统计学意义.结论 家访对于小学生的口腔保健知识与行为技能水平的改善具有重要意义.
作者：武秀萍；李冰；杨光；李晋宇 刊期： 2013年第04期
目的 对参加美沙酮维持治疗的吸毒人群HIV感染状况与行为特征进行分析,了解HIV在吸毒人群中的传播特性与传播趋势,为制订相应的干预措施提供科学依据.方法 对永州市4所美沙酮门诊的431名病人进行面对面问卷调查,并抽取静脉血检测HIV抗体,对阳性标本再进行确证试验.结果 被调查者在参与美沙酮治疗前,87.47％注射吸毒,共针率达到69.25％.HIV防治知识知晓率为94.66％,HIV阳性率达到8.58％；多因素Logistic分析结果显示,影响HIV感染状况有统计学意义的因素为:婚姻状况、每天吸毒次数、是否共用注射器吸毒、吸毒朋友多少、是否有卖淫或嫖娼行为、安全套使用.结论 永州市吸毒人群HIV感染率较高、共针率高,性乱、不安全性行为普遍存在,艾滋病从高危人群向一般人群传播的危险性增加,应针对吸毒人群的人口学及流行特征,采取相应的预防和干预措施.
作者：易春云；赵承保；凌坤；刘克勤；李小龙；张文军 刊期： 2013年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
