周莉芸；高魏；范晓汨
我国是乙肝感染高危国家,对乙肝病毒携带者的歧视已成为严重的社会问题,影响社会安定、团结与和谐.近年来,政府高度重视乙肝歧视问题,相关法律法规不断调整与完善,尽量保护每一位公民的合法权益,消除乙肝歧视,促进和谐社会建设.
作者：雷世岳；史静琤；刘曼云；任森 刊期： 2013年第05期
目的 分析深圳某精神病医院精神分裂症患者住院费用,了解其住院费用构成,探讨其影响因素,并为相关部门提供政策建议.方法 采用回顾性分析方法对该院2011年1 793例精神分裂症患者住院费用进行系统分析.结果 精神分裂症患者平均每出院人次住院费用为9 978元,诊疗费用占46.9％,其次为床位费(16.5％)、化验费(12.1％)以及西药费(10.1％);住院费用主要影响因素是住院天数、年龄、疗效、参保方式以及是否发生院内感染.结论 住院精神分裂症患者住院费用负担较重.从费用可管理看,急需通过完善医疗保障政策、扩大医保覆盖范围、加强疾病早期与持续干预、控制院内感染和减少医疗资源浪费等措施来降低精神分裂症患者住院费用.
作者：刘洪光；丁小倩；匡莉 刊期： 2013年第05期
目的 对一起由弗劳地柠檬酸杆菌引起的食物中毒事件发生原因进行分析.方法 采用流行病学调查、结合患者临床表现及实验室检验结果进行分析.结果 共采集45件样品,其中10件样品检出弗劳地柠檬酸杆菌.结论 本次事件是一起由于食用了弗劳地柠檬酸杆菌污染的食品(酱猪蹄)而引起的细菌性食物中毒.
作者：左晨；段玉林；刘国蓉 刊期： 2013年第05期
目的 了解山东省农村食品中主要污染物及有害因素污染水平,掌握山东省农村市场食品安全状况.方法 对2011年山东省农村地区生产销售的11类1 820件食品,根据国家卫生标准进行检测和分析.结果 1 820份食品样品中有1 673份符合国家标准,合格率为91.92％.不同类别食品合格率间差异有统计学意义(x2=2.420,P＜0.05),乳粉和方便面酱料的合格率高,为100.00％,熟肉制品合格率低,仅为64.71％;不合格样品中以超范围使用或过量添加食品添加剂所占比例(51.02％)大;不同检测项目合格率经x2检验,差异有统计学意义(x2 =6.331,P＜0.05).结论 山东省农村食品安全状况总体较好,但也存在微生物指标过高等问题.
作者：吴光健；刘风仙；褚遵华；刘丹茹；李素云；张俊黎；赵金山 刊期： 2013年第05期
目的 调查碳青霉烯不敏感鲍曼不动杆菌(CNSAB)的耐药性及其产碳青霉烯酶的基因型,探讨其耐药机制.方法 采用琼脂稀释法检测美罗培南等15种抗菌药对2009年深圳市人民医院住院患者分离CNSAB(美罗培南或亚胺培南MIC≥8 mg/L)的低抑菌浓度(MIC),采用多重PCR法分别检测OXA-51-like、OXA 23-like、OXA-24-like、OXA-58-like和OXA-143-like型酶基因及IMP、VIM、GIM、SPM和SIM型金属酶基因;PCR分别扩增OXA-51-like型酶基因上游插入序列ISAbal和KPC酶基因.对扩增的碳青霉烯酶基因产物测序确定其基因型.结果 109株CNSAB对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明高度耐药(耐药率86.2％～100％),且多重耐药.多粘菌素B对CNSAB抗菌活性强,敏感率100％,MIC50和MIC90均为1 mg/L;其次为米诺环素,敏感率94.5％,MIC50和MIC90均为4mg/L.92.7％ (101/109) CNSAB检出OXA-23型基因,4.6％ (5/109)CNSAB检出OXA-58型基因,2.8％ (3/109)CNSAB检出OXA-66基因上游携带ISAbal;未发现OXA-24-like基因、OXA-143-like基因.所有菌株均未检出IMP、VIM、GIM、SPM、SIM型金属酶基因和KPC酶基因.结论 携带OX.-23型碳青霉烯酶基因是本院CNSAB对碳青霉烯耐药的主要因素;本院CNSAB对多粘菌素B和米诺环素高度敏感.
作者：李文青；吴伟元；卢月梅；吴劲松；程锦娥 刊期： 2013年第05期
目的 分析喂养婴幼儿肥胖干预的临床效果,为婴幼儿肥胖的早期干预提供科学依据.方法 现场选择湖南省儿童医院儿童保健所门诊,根据随机和自愿原则连续选择来本所门诊进行健康体检的0～11月的长沙市城区婴儿作为观察对象,共收录婴儿242名.对每个儿童进行身高、体重测量并采用2006年WHO身长标准体重值所有儿童分为正常体重、超重、肥胖三组.根据肥胖度的不同进行不同频率的监测和喂养行为干预指导.结果 经过一年干预后,正常体重儿童比例明显上升,而超重和肥胖儿童比例明显下降,差异有统计学意义(P=0.000).168名儿童(69.4％)体型保持不变,56名(23.0％)儿童体型较干预前变得匀称,18名儿童(7.4％)肥胖度较干预前增加;在1年的干预过程中,三组儿童的体重生长速度差异无统计学意义,但身高生长速率差异有统计学意义,肥胖组儿童的生长速率较超重组和体重正常组儿童较快.结论 经过一年干预后超重和肥胖婴幼儿比例下降,但干预措施没有影响儿童的线性生长,提示针对喂养行为的婴幼儿肥胖干预是有效可行的.
作者：康如彤；钟燕；蒋耀辉；刘康香；游诚 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同孕周(特别是孕41周后)胎儿左心室Tei指数及其临床应用价值.方法 对317例胎儿按孕周分为晚期妊娠组(孕周＜42周:28～36+6周,37～40+6周,41～41+6周)和过期妊娠(孕周≥42周),后者又分过期妊娠组1(各项检查均正常)、过期妊娠组2(伴胎心监护异常或/和B超提示S/D比值异常或/和羊水过少).应用彩色多普勒超声心动图检测各组左心室等容时间、射血分数,计算Tei指数.结果 晚期妊娠组各孕周胎儿左心室Tei指数差异无统计学意义(P＞0.05).过期妊娠各组中,胎儿左心室Tei指数均较晚期妊娠组显著增高(P＜0.05);而过期妊娠组2与过期妊娠组1比较,胎儿左心室Tei指数明显增高(P＜0.05).结论 胎儿Tei指数是一种简单可靠的定量评价过期妊娠胎儿心功能的指标.
作者：冯方素；王岳锋；韩清平 刊期： 2013年第05期
目的 掌握宝鸡市食品中单增李斯特菌的血清型和耐药水平.方法 薄片凝胶法检测O抗原,试管凝集法检测H抗原;用微量肉汤稀释法检测59株单增李斯特菌对15种抗生素的耐药性.结果 59株单增李斯特菌对氨苄西林、青霉素、亚胺培南、万古霉素、氨苄西林/青霉烷石砏全部敏感,对庆大霉素、四环素、强力霉素等5种抗生素的耐药率均＜5％,环丙沙星在三年耐药率检测中结果高,且2012年只有环丙沙星一种抗生素耐药,59株菌株中有2株出现了多重耐药.59株单增李斯特菌分属5个血清型,1/2a血清型占49.15％,1/2b血清型占42.37％,1/2c血清型占5.08％.结论 食品中单增李斯特菌的主要血清型为1/2a和1/2b;15种抗生素有9种产生了耐药性,并且出现了2株多重耐药菌株.今后应加强对单增李斯特菌耐药性的日常检测,为临床治疗提供科学依据.
作者：张丽萍；张克俭；高涛；席桂绒；薛莉；薛彩娥 刊期： 2013年第05期
目的 探讨龙岗区猩红热发病特点和流行趋势,以更好地制定有针对性的预防控制措施.方法 对国家疾病监测信息报告管理系统网络报告的2005年1月-2011年12月龙岗区猩红热疫情资料进行流行病学分析.结果 2005-2011年龙岗区猩红热病例342例,2011年发病率呈数倍上升;12、7月为猩红热病例数较多月份,1～～10岁年龄段占总发病89.18％,散居儿童、托幼儿童及学生发病数占总发病数93.28％.结论 应加强托幼机构、学校的疫情监测,做好公众尤其是1～～10岁幼儿及其家长的健康宣教,提高卫生知识水平和防控意识.
作者：叶伟雄；黄宇燕；刘凤仁 刊期： 2013年第05期
目的 分析健康教育对改善小学生哮喘防治知识和行为的效果.方法 选择某地区26所小学6～11岁学生进行问卷调查,筛查出曾被诊断过哮喘和近1年出现喘息情况的小学生527人作为调查对象,对其进行哮喘健康教育,分别在教育前后进行问卷调查,比较教育前、后小学生哮喘防治知识和行为改善情况.结果 该地区小学生哮喘(包括可疑哮喘)患病率为3.19％(527/16 498).哮喘学生在健康教育前对哮喘相关知识知晓率和行为准确率不足50％.哮喘学生健康教育后对哮喘相关知识知晓率和行为准确率显著高于教育前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育可以显著提高小学生对哮喘相关知识的认识,对小学生能采取正确防范措施应对哮喘有积极意义.
作者：张惠娜 刊期： 2013年第05期
目的 进行草原集训演习公共卫生事件风险识别与评估,为科学开展部队重大活动公共卫生安全保障提供科学依据.方法 在对集训地域进行卫生流行病学调研基础上,结合文献调研资料、经验判断,确定公共卫生事件发生可能性及严重性,利用风险矩阵分析方法,确定各类事件的风险水平.结果 确立了传染病疫情事件、食品安全事件、水安全事件、病媒生物引起的公共卫生事件及其它共5类50种风险事件,包括高风险事件20种,中度风险事件23种,低风险事件7种.高风险事件分别为流行性感冒、腺病毒感染、感染性腹泻、细菌性痢疾、鼠疫,沙门菌食物中毒、变形杆菌食物中毒、致病性大肠杆菌食物中毒、金黄色葡萄球菌食物中毒、四季豆中毒、豆浆中毒、毒蘑菇中毒、毒鼠强等急性鼠药中毒、有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、砷化物中毒、旋毛虫病、水源污染事件、病媒生物大量孳生、中暑.结论 此方法和指标体系的建立,为草原集训演习公共卫生事件风险评估打下科学基础,进而为推进集训演习公共卫生保障筹备工作提供了直接决策依据和指导建议,为部队类似活动提供了参考依据.
作者：于瑞敏；杜志辉；杨会锁；王民；胡冰冰；高戎 刊期： 2013年第05期
目的 了解吉林省延边州人群丙肝感染影响因素的情况.方法 延边州8县市随机抽取802人进行抗—HCV检测并进行问卷调查,以丙肝抗体阳性者作为病例组,丙肝抗体阴性者作为对照组,分析人群中丙肝抗体阳性的影响因素.结果 单因素分析显示年龄、民族、职业、文化程度、年家庭可支配收入、与丙肝病人或抗体阳性者一起生活、受血史、手术史、拔牙或修补过牙齿与丙肝感染有关.多因素Logistic回归分析显示年龄、职业、民族和与丙肝病人或抗体阳性者一起生活会增加人群中丙肝感染的发生.结论 延边地区人群中HCV感染主要与年龄、职业、民族和与丙肝病人或抗体阳性者一起生活有关.
作者：黄飚；邓立权；卢欣荣 刊期： 2013年第05期
目的 在预防职业性耳聋过程中,为充分考虑噪声职业病危害因素外的其他因素(如苯乙烯)对职业人群听力的损伤作用,在国内能够适时地开展该方面的研究并能有效利用现有的研究成果,从而能够进一步对现有的噪声强度、苯乙烯浓度的职业接触限值进行合理的调整.方法 从人群流行病学调查、动物实验、苯乙烯耳毒性发生机理等方面对国内外多年来的苯乙烯耳毒性的研究进展进行介绍,简单阐明研究过程中遇见的困难和研究时应注意的问题,并提供一些有参考价值的数据、理论.结果 在国内相关研究工作比较欠缺的前提下,利用已有的研究成果,加强对苯乙烯耳毒性的认识.结论 苯乙烯具有一定的耳毒性,在国内及时地开展该方面的研究工作是必要的,同时国内的研究可以在一些层次和方面取得突破.
作者：程晋鹏 刊期： 2013年第05期
目的 观察不同病变程度的冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨其临床意义.方法 选取200例冠心病(CHD)患者,根据不同程度的病变,将其分为稳定型心绞痛组(SAP)、不稳定型心绞痛组(UAP)和急性心肌梗死组(AMI),与健康对照组的hs-CRP水平进行比较,同时CHD各组之间也进行对比观察.结果 CHD各组患者的hs-CRP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).CHD各组患者hs-CRP的水平为AMI组＞UAP组＞SAP组.结论 检测高敏C反应蛋白水平变化对判断冠心病患者病情有重要的临床意义.
作者：刘翠兰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床疗效.方法 选取2007年1月-2010年7月于本院进行治疗的130例输卯管性不孕症患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规通液组)65例和观察组(宫腔镜下输卵管插管通液术组)65例,后将两组患者的输卵管单侧通畅率、双侧通畅率、1年妊娠率、妊娠者受孕时间、并发症发生率、患者满意率及治疗前后血液流变学进行统计及比较.结果 观察组的输卵管单侧通畅率、双侧通畅率、1年妊娠率均高于对照组,妊娠者受孕时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组;治疗后观察组的全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度及血细胞比容均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床疗效较佳,可显著改善血液流变学指标及提高妊娠率.
作者：李菲飞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨中西结合防治子宫内异症术后复发临床效果.方法 选择2010年6月-2011年10月在湖南省妇幼保健院就诊的子宫内膜异位症患者80例,根据术后药物治疗的不同分为治疗组与对照组各40例,两组都采用手术治疗同时应用西药防止复发,治疗组加用自拟中药汤治疗.结果 治疗组显效率为95.0％,对照组为77.5％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前VAS评分差异无统计学意义,治疗后都有明显下降(P＜0.05),同时组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,治疗组的复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 中西结合治疗对防治子宫内膜异位症复发有很好的效果,同时提高疗效,缓解疼痛,值得推广应用.
作者：陈亮香 刊期： 2013年第05期
目的 通过对社区干预前后流动儿童免疫接种效果的评价,寻求如何有效提高流动儿童免疫接种率的新方法,为加强流动儿童免疫接种管理提供科学依据.方法 分别于2009年和2011年对深圳市南山区内实施社区干预措施前后的流动儿童国家免疫规划疫苗接种情况及儿童家长对预防接种知识、态度、行为(KAP)进行抽样问卷调查.结果 社区干预后外来流动儿童“六苗”基础免疫接种率和“六苗”全程基础免疫覆盖率均有大幅度提升(P＜0.001);与干预前相比,干预后流动儿童疫苗首针及时接种率明显提高(P＜0.01),在流入地进行常规免疫接种儿童的比例明显增加(P＜0.001);干预后家长对各项有关儿童预防接种的KAP均有明显变化(P＜0.001),表现为认知提高,免疫接种意识增强,态度更加积极,接种疫苗的主动性、依从性得到明显提升.结论 社区干预是加强流动儿童免疫接种管理的行之有效措施,需长期坚持并灵活运用.
作者：郑晓丽；范存欣；陈静；罗春花 刊期： 2013年第05期
目的 了解桂林市生活饮用水水质卫生状况,为提高居民生活饮用水提供科学依据.方法 按照GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》采集的不同供水点生活饮用水进行检测.结果 2008-2011年共检测水样2 020份,合格1 339份,总合格率66.29％,城市与农村生活饮用水合格率分别为87.78％、26.72％,差异有统计学意义.管网末梢水合格率88.10％低于市政出厂水合格率98.21％,单位自备水合格率55.36％,微生物指标及游离余氯不合格是水质检测不合格的主要原因.结论 应加大农村生活饮用水监管力度,确保农村集中式供水卫生消毒制度落实,减少农村自备井使用.城市重点加强自来水管网清洁维护及加强单位自备水卫生监管.
作者：李红梅；麦浩；王彦文；贺漓漓；陆贞玉 刊期： 2013年第05期
目的 通过对青年人自发性气胸手术病例的资料进行回顾性分析,探讨影响其术后复发的相关因素,为降低复发率提供临床依据.方法 随机抽取秦皇岛市第一医院2007-2012年期间进行手术的103例自发性气胸青年患者,对其临床资料进行回顾性分析,并定时进行跟踪随访,了解其复发情况.同时在年龄、性别、身高、体重、手术方式等方面对其复发率进行统计学分析,综合整合引起患者病情复发的相关因素.结果 复发的病例中采取胸腔穿刺术的患者多;肺大泡修补术后复发率为0;男性患者明显多于女性患者,比例为21:5;复发组与未复发组比较身高、体重和BMI,发现复发组的患者身高明显高于未复发组,而体重却普遍较低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青年人自发性气胸采用不同的手术方式对其复发率有一定的影响,此外还与患者性别和体型有关,选择适合患者的术式,同时给予有复发倾向的患者健康指导,可以明显降低患者的复发率.
作者：高鲲；张舸；景晓春；梁华刚；杨蕾 刊期： 2013年第05期
目的 探索中链脂肪酸(MCFAs)降低小鼠血胆固醇的作用机制是促进粪便的胆固醇排泄.方法 将C57BL/6J小鼠建造高胆固醇血症模型后,按血清总胆固醇(TC)水平随机分4组,分别用含2％的辛酸(C8:0)、癸酸(C10:0)、棕榈酸(C16:0)或硬脂酸(C18:0)的高胆固醇饲料喂养12周.分别在实验开始和结束时检测血脂及脂蛋白相关指标,采用气-质联用法检测其3d粪便中的中性固醇含量.结果 C8:0和C10:0组体重、TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于C16:0和C18:0组,C8:0组的粪便胆固醇排泄量及中性固醇排泄总量均显著高于C16:0和C18:0组.结论 MCFAs能促进小鼠粪便中胆固醇的排泄,降低TC和LDL-C水平,改善胆固醇代谢.
作者：徐庆；杨雪艳；刘钊；李靖；刘英华；张永；张新胜；王觐；杨帆 刊期： 2013年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
