郭丽丽；郭胜利；李守霞；栾玉杰；要跟东；牛丽辉
目的 调查分析不同严重程度老年认知障碍患者共病发生情况,为认知障碍老年患者共病防治提供临床依据. 方法 分别选取于2010年1月-2012年12月在本院精神科就诊的1 050例不同严重程度认知障碍患者为调查研究对象,根据患者临床症状将其分为主诉健忘组(SMC)318例,轻度认知障碍组(MCI)288例,阿尔茨海默病组(AD)212例,非痴呆性血管性认知障碍组(VCI-ND)187例以及血管性痴呆组(VaD) 45例,并选取同期进行身体检查的300例正常健康体检者为对照组(NC)组,上述各组患者均完成各种心理测试以及共病方面(包括高血压史、脑卒病史、糖尿病史、头颅外伤史)调查. 结果 NC组、SMC组、MCI组、AD组、VCI-ND组、VaD组糖尿病共患率分别为13.00％、10.69％、9.37％、11.32％、11.76％、13.33％,颅外伤史分别为2.67％、1.57％、1.39％、1.89％、1.60％、6.67％,两两相比差异无统计学意义(P＞0.05).VCI-ND组、VaD组高血压共患率分别为38.50％、44.44％,脑卒中共患率为27.81％、40.00％,显著高于NC组、SMC组、MCI组、AD组高血压共患率(10.67％、14.15％、19.10％、19.81％)以及脑卒中共患率(4.00％、11.95％、15.28％、18.87％),差异有统计学意义(P＜0.05),而NC组、SMC组、MCI组、AD组高血压及脑卒中共病率两两对比差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 血管性病因引起的老年认知障碍其共病发生率显著高于退行性老年认知障碍患者共病发生率,退行性病因引起的不同程度老年障碍患者共病发生率差异无统计学意义.
作者：黄子琼；张红梅；董春杏；梅云娟；赵柏 刊期： 2013年第08期
目的 了解活动性肺结核病患者的吸烟状况及其影响因素,为在结核病防治规划实施中控烟干预措施提供科学依据. 方法 采取横断面调查方法,通过分层随机抽样,分别在湖南省10个国家级贫困县和21个省级贫困县中各抽1个县,在其余91个一般县(市、区)中抽2个县为研究现场.采用自制的调查问卷,在知情同意下,对到4个抽样县结核病防治所确诊、登记,年龄在15岁及以上的连续传染性肺结核病例逐一进行面谈. 结果 在318例涂片阳性肺结核病人中,男性229人(72％),女性89人(28％).吸烟者共129例(40.6％),其中男性吸烟者124人,占男性肺结核患者54.1％；女性吸烟者5人,占女性肺结核患者5.6％.吸烟者平均吸烟年限20年(1～60年),每天平均吸烟支数为20支(5～40支).影响结核病患者吸烟的因素有性别、年龄和本人收入占家庭收入的比值. 结论 在结核病防治中控烟干预的目标人群为男性、高年龄组和本人收入占家庭收入比值高的患者.
作者：李小松；白丽琼；简学武；陈天柱；彭国庆；刘松山；张传芳；刘礼亲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇酶(NSE)及谷胱甘肽-S-转移酶(GST)检测的临床意义,为其临床研究提供可参考依据. 方法 共纳入120例入住本院的急性脑梗死患者作为病例组,同时从门诊随机抽取100例健康体检人群作为对照组,详细记录所有受试者的基本信息.病例组患者于入院时及治疗后14 d、对照组人群于纳入本研究时空腹抽取肘静脉血,应用酶联免疫吸附法检查血清NSE及GST水平. 结果 病例组患者治疗前血清NSE水平(16.2±2.6)μg/L明显高于对照组水平(11.0±1.5)μg/L,而GST水平(10.7±2.8) ng/ml明显低于对照组水平(15.1±3.5)ng/ml,比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后14 d病例组血清NSE水平(11.3±2.5)μg/L及GST水平(14.6±3.5)ng/ml均有明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后14 d,病例组患者血清NSE水平及GST水平与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 急性脑梗死患者治疗前后血清NSE及GST水平有显著变化,临床上可以行血清NSE和GST的监测,进而及时了解急性脑梗死患者病情的变化情况.
作者：王静；田西菊；张东素 刊期： 2013年第08期
目的 研究钩端螺旋体Loa22蛋白血清阻断钩体黏附Raw264.7细胞的情况. 方法 钩体外膜蛋白Loa22、PBS免疫豚鼠后取血清,PBS为对照,使用镀银染色法检测各免疫血清阻止钩体黏附Raw264.7细胞且测定黏附率. 结果 稀释度为1∶200～1∶1 600的Loa22蛋白血清均显著抑制钩体黏附,粘附率≤0.01％.而相应稀释度的对照组血清不影响钩体黏附. 结论 Loa22蛋白可以阻断钩体黏附细胞,对细胞起到保护作用.
作者：张连英；杨正久；丁朋晓；曾庆华；谭立志；陈琳 刊期： 2013年第08期
目的 了解深圳福田区食品污染物整体情况,为防止食品安全事件的发生做好预警工作. 方法 对抽检样品进行重金属类、生物毒素类、兽药残留类、微生物类、食源性寄生虫类等检测. 结果 共检测食品样品244份,合格样品174份,总体合格率为71.31％,检测项次数项2 776次,合格项次数项2 677次,检测项次合格率为96.34％. 结论 2012年福田区食品卫生质量情况不容乐观,豆制品、畜肉类、速冻食品是合格率低的食品,也是造成食物中毒发生的主要致病因素.因此为进一步提高食品安全卫生质量,保障市民的身体健康,有必要继续开展辖区食品污染物监测.
作者：邱秀珊；王永刚；陈焕然 刊期： 2013年第08期
目的 研究低剂量苯(50 mg/kg·d)45 d染毒对成年雌性小鼠生殖系统的影响,探讨苯的生殖毒性. 方法 清洁级昆明种雌性成年小鼠24只随机分为苯处理组与溶剂对照组,苯处理组用苯(50 mg/kg·d)灌胃,溶剂对照组用植物油灌胃,连续灌胃45d,第15～21 d用清洁级昆明种雄性小鼠按1∶2与雌鼠进行合笼交配,之后分笼饲养,持续染毒,期间孕鼠陆续分娩胎仔,直至染毒结束后剖杀动物,检测生殖毒性指标. 结果 与对照组相比,苯处理组动物的体重增长速度减慢,在第21 d和第45 d差异有统计学意义(P均＜0.05)；与对照组相比,苯处理组的肝脏脏器系数明显降低(P＜0.05),胎仔的体重、身长和尾长减小,差异均有统计学意义(P均＜0.05)；苯处理组的卵巢组织镜下可见病理改变. 结论 低剂量苯(50mg/kg·d)45d连续染毒对雌鼠生殖系统具有损伤作用.
作者：邹丽君；张娟；高艳芳；胡恭华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨汉防已甲素在青光眼滤过性手术中抗瘢痕化的作用. 方法 将21只健康大耳白兔,随机平均分为三组:汉防已甲素组(tetrandrine,TET)、空白对照组、丝裂霉素C组(mnomycin C,MMC),均行常规小梁切除术,术中分别在巩膜瓣下放置浸有0.2％TET、0.002％MMC的棉片5min,然后弃去棉片,用生理盐水冲洗干净,分别在术后第7、30、60 d检查眼压、滤过泡、角膜、眼底,并分别取滤过口附近组织4mm×2mm,送电镜及病理学检查. 结果 TET组眼压多控制理想,较对照组差异有统计学意义,多数能形成功能性滤过泡,无任何并发症,病理未见结缔组织胶原化.电镜下,汉防已甲素组见成纤维细胞胞体收缩,间隙增宽,线粒体较少,纤维细胞异染色质,合成蛋白质功能不活跃. 结论 汉防已甲素组在抗青光眼滤过术中的抗瘢痕化作用优于MMC,是当前较理想的抗代谢抗增殖的药物,值得推广应用.
作者：左炜；王恒 刊期： 2013年第08期
目的 了解广西男性HIV阳性吸毒者艾滋病相关知识、吸毒行为、与配偶或固定性伴的性行为情况等,为制定针对性防治策略提供科学依据,以更好地控制艾滋病经吸毒和性行为传播. 方法 筛选男性HIV阳性已婚或有固定性伴的吸毒者采用一对一的方式进行问卷调查,收集社会人口学特征、艾滋病相关知识、吸毒及性行为等信息,并对其进行梅毒和生殖器疱疹病毒(HSV)的抽血检测同时提供相应的咨询和转介服务. 结果 对382名HIV阳性男性吸毒者进行了调查,调查对象平均年龄为(36.5±6.5)岁,教育程度以初中和小学为主,占91.6％；艾滋病相关知识知晓率为95.8％；3.4％曾做过包皮环切术；第一次吸毒的平均年龄为(23.1±6.0)岁,98.4％有过注射吸毒行为,其中93.1％共用注射器吸毒.62.5％的注射吸毒年限在10年以上,51.6％在接受美沙酮门诊治疗；82.5％把自身感染HIV的情况告诉了配偶/性伴；271名调查对象(70.9％)知道配偶/性伴的HIV感染情况,其中配偶/性伴为阳性者166人,占61.3％(166/271)；得知自身感染HIV后每月与配偶/性伴同房次数和从不使用安全套的频率均有所下降(P＜0.01)；调查对象梅毒和生殖器疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)阳性检出率分别为6.3％、52.8％. 结论 应加强吸毒人群监测和行为干预,及早发现阳性病例及早告知,实施有效措施使之减少危险行为以减少艾滋病经吸毒者共用针具和性行为的传播.
作者：朱秋映；刘伟；朱金辉；郑文彬；唐帅 刊期： 2013年第08期
目的 调查儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染现状及耐药谱,为临床合理使用抗生素提供试验依据. 方法 对本院2011年1月-2012年10月间儿科临床标本中检出的金黄色葡萄球菌鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析. 结果 60株金黄色葡萄球菌中检出CA-MRSA 23株,CA-MRSA检出率为38.3％.CA-MRSA耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(CA-MSSA),未检出对万古霉素、替考拉宁及呋喃妥因耐药菌株.结论 CA-MRSA不仅对β-内酰胺类耐药,而且对氨基糖苷类、大环内酯类等抗菌素也有较高的耐药率.应加大对CA-MRSA耐药性监测力度,合理使用抗菌素,减缓CA-MRSA产生.
作者：李建芳；杜凤娇 刊期： 2013年第08期
目的 了解旅游景区周边地区食品卫生现状,为今后景区周边地区的食品卫生监督监测管理提供依据.方法 按中华人民共和国食品微生物学检验方法进行,按国家卫生部食品卫生标准进行评价. 结果 共检测十一类5 772份食品和餐饮具样品,合格率为85.9％.啤酒、罐头、酱油合格率高于熟肉制品、糕点、冷冻饮品和豆制品,宾馆餐饮具合格率高于小店餐饮具.年间合格率呈逐年上升,差异有统计学意义(x2 =43.715,P＜0.001).抽、送检样品总合格率差异有统计学意义(x2=272.37,P＜0.001),抽检样品月间合格率差异有统计学意义(x2=52.723,P＜0.001),而送检样品月间合格率差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.998).不合格食品样品以细菌总数和大肠菌群均不合格为主,有4份样品检出致病菌. 结论 旅游景区周边地区的食品卫生符合国家要求,是安全的,但存在食品卫生质量不稳定和食源性肠道传染病及食物中毒发生和流行的可能性,同时提出了保证和提高旅游景区周边地区食品卫生质量的有效措施.
作者：徐飞；李剑；唐友凤；王鹏；王小龙 刊期： 2013年第08期
目的 了解珠海市斗门区吸毒人群中丙肝感染现状与影响因素,为制定和实施干预措施提供参考依据.方法 从珠海市斗门区美沙酮药物维持治疗门诊选取符合条件的吸毒者972人,用ELISA方法检测血清HCV抗体.结果 珠海市斗门区吸毒人群丙肝阳性率79.84％,注射过毒品和共用注射器的吸毒人群感染丙肝的危险性大于未注射吸毒和未共用注射器的吸毒人群(OR=50.23、96.66). 结论 珠海市农村地区吸毒人群丙肝感染率高,应继续加强宣传教育和采取相应预防措施,减少吸毒人群共用针具.
作者：张华源；周伴群；焦亮 刊期： 2013年第08期
目的 了解肺炎链球菌所致脑炎/脑膜炎病例的流行病学和临床特征. 方法 对河北脑炎、脑膜炎监测点2007-2011年报告的病例流行病学调查,并采集急性期血清和脑脊液,采用荧光定量PCR方法检测肺炎球菌. 结果 2007年5月-2012年5月报告的1 812例脑炎/脑膜炎病例中检测到肺炎链球菌27株,男女性别比为1.7∶1,平均年龄9岁,75.2％的病例集中在15岁以下儿童,一年四季都有病例发生,但冬、春、夏季相对较多.96.3％的病例在标本采集前使用了抗生素.平均每个病例伴有5种以上的临床症状及体征；平均每个病例住院24 d. 结论 由肺炎链球菌引起的脑炎/脑膜炎主要侵犯低龄儿童,而且会引发较为严重的临床表现,建议将肺炎链球菌相关疫苗纳入国家免疫规划,以减少肺炎链球菌相关疾病的发生.
作者：李静；张振国；孙印旗；郭建花；王颖童；贾肇一；李琦；李艺星；尹遵栋 刊期： 2013年第08期
目的 探讨抑郁障碍对基底节区脑梗死早期运动障碍加重的影响. 方法 收集首次发病的基底节区急性脑梗死患者85例,所有患者完善头颅磁共振成像(MRI)+磁共振血管成像(MRA)+弥散加权成像(DWI)检查.入院时通过Hamilton抑郁量表评分,将入选患者分为无抑郁障碍组和抑郁障碍组；入院后依据美国国立卫生脑卒中量表(NIHSS)对早期运动障碍动态评分,将以上每组再分成稳定亚组和进展亚组.比较各组的早期运动障碍进展发生率、梗死灶体积前后比(V2/V1)、大脑中动脉(MCA)病变及血压、血脂、空腹血糖. 结果 1.抑郁障碍组早期运动障碍进展率(10/27,37.04％)明显高于无抑郁障碍组(9/58,15.52％)(x2 =4.92,P=0.03)；2.基底节区脑梗死存在明显MCA狭窄或闭塞(37/85,43.53％),抑郁障碍组与无抑郁障碍组MCA病变差异无统计学意义(x2=0.34,P=0.56)；3.进展亚组V2/V1大于稳定亚组；在进展亚组中,抑郁障碍组V2/V1与无抑郁障碍组差异有统计学意义(F=167.39,P=0.00)；4.收缩压、空腹血糖在病情进展时明显偏高,其中空腹血糖与抑郁障碍存在明显相关性(r=0.425,P=0.000). 结论 抑郁障碍能促进基底节区脑梗死早期运动障碍进展.
作者：伍明；李梅笑 刊期： 2013年第08期
目的 对预防医学专业学生内科案例教学方法进行效果评价. 方法 案例教学组44人,采用案例教学模式；对照组45人,传统讲授模式.统一考试和问卷调查. 结果 两组学生理论成绩差异有统计学意义,案例教学组学生成绩优于对照组.案例教学组在课程满意度、知识掌握程度、解决实际问题能力方面优于对照组. 结论 对于预防医学专业学生,内科学案例教学模式效果满意.
作者：邓芳；彭伟莲；彭小青；沈守荣 刊期： 2013年第08期
消化道肿瘤是常见的肿瘤之一.近年来我国消化道肿瘤的发病明显加快,尤其是肠道肿瘤明显增多.目前研究已表明,消化道肿瘤除了遗传因素和环境因素外,与饮食的关系为密切,应引起人们的足够重视,科学合理的膳食,有助于预防消化道肿瘤的发生.
作者：黄修海；刘跃晖；刘文卓 刊期： 2013年第08期
目的 探讨大规模接种前抗体水平对甲型H1N1流行性感冒裂解疫苗(简称甲流疫苗)免疫原性和免疫持久性的影响. 方法 采用多阶段随机抽样方法,抽取3～5岁、6～10岁、11～15岁、16～20岁、21 ～40岁、41 ～ 60岁和60岁以上7个年龄组计350人作为监测对象.使用微量血凝抑制(HI)实验测定监测对象接种甲流疫苗前、接种后28 d和6个月甲流抗体水平.计算抗体平均滴度、抗体阳转率和抗体保护率,分析接种前抗体水平与抗体阳性率、抗体保护率的关系. 结果 接种前HI抗体平均滴度1∶6.65,抗体保护率17.1％,接种后28 d和6个月甲流HI抗体平均滴度、阳转率和保护率均超过了欧盟药品评价局(EMEA)和美国FDA的标准.接种前抗体水平与免疫后28 d和6个月抗体阳转率均呈负相关,与抗体保护率均无相关性. 结论 甲流流行期间,为了提高保护率,保护易感人群,可以不考虑接种前抗体水平,并可取得较好的免疫原性和免疫持久性.
作者：李瑞芳；李建坡；马玉忠；王峻巍；张振国；张连山；李琦 刊期： 2013年第08期
目的 评价广西针具交换项目通过影响注射吸毒人群高危吸毒行为达到预防艾滋病传播的效果. 方法 选择吸毒较严重的2个市(县/区)的针具交换点作为研究现场,采取面对面访谈的方式开展结构式问卷调查,内容包括人口学特征、参加针具交换情况及其影响因素、高危吸毒行为等；并采集研究对象的血样进行HIV抗体检测.采用x2检验、单因素及多因素Logistic回归分析来评价针具交换项目对注射吸毒人群高危吸毒行为及HIV感染的影响. 结果 共调查355名注射吸毒者,其中近1年参加针具交换项目的为304人,未参加者51人.多因素Logistic分析结果显示,参加针具交换者有利于降低注射吸毒者重复使用1支针(OR =0.15,95％CI=0.07～0.33)和共用针具(OR=0.08,95％CI=0.07～0.33)注射吸毒的不安全注射行为；而长时间的吸毒年限、每天注射吸毒、重复使用及共用针具是注射吸毒者感染HIV的危险因素. 结论 针具交换项目能有效降低注射吸毒人群共用针具的行为,在预防艾滋病传播中具有重要作用.
作者：李荣健；蓝光华；李明丽；黄玉满；刘伟；杨进业 刊期： 2013年第08期
目的 了解常德市流行性感冒流行状况及毒株型别分布,分析流行趋势,为制定防控措施提供科学依据.方法 采集哨点医院流感样病例的咽拭子标本,用狗肾传代细胞(MDCK)进行病毒分离,用血凝抑制试验进行毒株型别鉴定,采用描述性流行病学方法对流感流行特征进行分析. 结果 2010-2012年常德市两家哨点医院共采集流感样病例标本2 595份,阳性330份,阳性率12.7％.优势毒株由A型和B型交替变化.不同年份(x2=50.761,P＜0.01),不同年龄(x2=10.298,P=0.036)流感阳性率差异有统计学意义,不同性别流感阳性率差异无统计学意义(x2=0.083,P=0.773),不同医院间流感阳性率差异无统计学意义(x2=3.014,P=0.083). 结论 常德市流感发病具有一定的季节性,以冬春季和夏季较为活跃.流感病毒存在B型和A型交替感染现象,3～5岁的幼托儿童是流感的高危人群,应加强监测并及时采取针对性的防控措施.
作者：谢敏；周权；邓海斌 刊期： 2013年第08期
目的 分离鉴定中山市2007年及2012年流行的登革病毒,从分子水平分析其地域来源和系统进化情况.方法 用C6/36细胞分离10份2007年登革病毒特异性IgM抗体阳性血清和4份2012年登革病毒核酸阳性血清中的病毒,采用Real time-PCR对毒株进行血清型鉴定,RT-PCR扩增毒株E/NS1基因并进行序列测定,分析其与不同区域流行株和国际标准株的同源性和系统进化情况. 结果 共分离鉴定到6株登革Ⅰ型病毒,其中2株为2007年流行株,4株为2012年流行株,分别命名为2007ZSDengue1-2和2012ZSDengue1-4.2012ZSDengue1-2与柬埔寨、越南等东南亚国家近年流行的登革Ⅰ型毒株相似性高(大于99.0％),进化距离短(0.011～0.012).2012ZSDengue3-4,2007ZSDengue1-2与广东省珠海市2007年流行和新加坡、日本、泰国等亚洲国家近年流行的登革Ⅰ型毒株相似性高(大于99.0％),进化距离短(0.007～0.024).中山流行株与登革Ⅰ型国际标准株、非洲和美洲流行株相似性在90.0％ ～94.0％之间,进化距离较远(0.065～0.108)；与登革Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型国际标准株NGC、H87、H241相似性约为68.0％、66.0％、71.0％,进化距离远(0.369～0.505). 结论 中山市2007年及2012年流行株为登革Ⅰ型病毒,可能属于东南亚国家输入性毒株,但输入源头有所不同.
作者：吴衍恒；谢颖；刘洪波；师舞阳；梁洪 刊期： 2013年第08期
目的 了解桂阳县农村生活饮用水卫生状况,为安全饮水和政府有关部门决策提供依据. 方法 采集和检测来自桂阳县39个乡镇的250份水样并进行分析. 结果 水样的总体合格率仅为13.6％；250份水样中色度、臭和味、pH、氯化物、硫酸盐、溶解性总固体6项全部合格.合格率较低的检测项目均为细菌指标,其中总大肠菌群合格率为18.80％,耐热大肠菌群为36.4％,菌落总数为56.4％.地下水合格率与地表水合格率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桂阳县农村的生活饮用水卫生状况不容乐观.应加强对农村自备水源饮用水卫生的指导,保障群众饮水健康.
作者：宁红卫；欧阳云；贺莉萍；黄晓 刊期： 2013年第08期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
