左奇玉；匡希斌
目的 探讨超声与多层螺旋CT(MSCT)对甲状腺结节的诊断价值. 方法 选择经病理证实的甲状腺结节患者137例(162个结节),其中良性结节123个,恶性结节39个.与手术病理所见的结节边缘、钙化、囊变、包膜侵犯及颈部淋巴结等对照分析,比较术前超声与MSCT的显示正确率,及超声与MSCT的诊断符合率. 结果 超声与MSCT对甲状腺结节囊变、晕环及和颈部肿大淋巴结方面差异无统计学意义(P＞0.05),超声对结节边缘的显示优于MSCT(P＜0.05),而对于结节内钙化的显示MSCT优于超声(P＜0.05).超声与MSCT对甲状腺结节诊断的符合率均低于两者联合使用(P＜0.05). 结论 超声与MSCT均可较好地显示甲状腺结节,两者联合检查能显著提高诊断的符合率.
作者：于军；于芃芃 刊期： 2012年第02期
目的 通过对岳阳市岳阳楼区朝阳小学学生2009年沙眼患病情况与沙眼卫生常识知晓情况的调查分析,为中小学学生沙眼的综合防治提供依据. 方法 2009年对全校学生进行沙眼检查,发放岳阳楼区疾控中心设计的《学生体格检查健康评价回报卡》和《学生沙眼卫生常识调查表》,对回报卡和有效调查表进行统计分析. 结果 朝阳小学2009年学生沙眼患病率13.16％,一年级学生沙眼检出率16.64％,明显高于全校平均沙眼检出率(x2=14.77,P＜0.05).随着父母文化程度的增加,小学生沙眼患病率也逐渐降低(x2=69.95,P＜0.05).小学生沙眼卫生常识知晓情况普遍较低.学生沙眼卫生常识知晓情况越高,沙眼患病率检出越低(x2=225.76,P＜0.05). 结论 加强有关预防沙眼的卫生常识的宣传是降低小学生沙眼患病率的一个非常重要且切实可行的办法.学校应在改善卫生设施的基础上,采用多种形式加强对学生及家长防治沙眼知识的宣传.
作者：王霞辉 刊期： 2012年第02期
目的 通过测量白血病患者照料者的护理负担,以了解照料者的照顾负担及心理健康状况,探讨照料者护理负担的影响因素,为改善其心理健康状况提供依据. 方法 以Zarit护理负担量表为测量工具,采用横断面调查方便抽样的方法,面对面结构化访谈收集调查问卷,对白血病患者家属的主要照料者的护理负担进行测量. 结果 照料者护理负担得分为(33.2±17.6).照料者的慢性病对护理负担有显著性影响,经济影响是护理负担的危险因素,而睡眠时间,自尊和心理一致感是护理负担的保护性因素. 结论 白血病患者照料者护理负担的改善措施应当围绕改善照料者自身的健康状况以及增强照料者应对能力等措施来缓解护理负担的发生.
作者：杨小湜；郝一鸣；杨莹；朱珂；刘卓刚；王烈 刊期： 2012年第02期
目的 对主要影响公共卫生服务需求的因素进行研究. 方法 利用文献查阅归纳法,归纳影响公共卫生服务需求的关键因素. 结果 发现人口的数量、年龄构成、慢性病的患病情况、重大传染病的流行等是影响公共卫生服务需求的主要因素. 结论 根据这五种因素的现况以及未来的发展趋势,了解居民对公共卫生服务需求的程度,合理的制定相关措施,不断的满足居民的需求.
作者：董亚莉；尔西丁·买买提；热那古·塔衣尔 刊期： 2012年第02期
目的 了解长沙地区健康体检者幽门螺杆菌血清尿素酶抗体阳性率情况. 方法 采用胶体金法检测8 536例健康体检者血清幽门螺杆菌尿素酶抗体. 结果 8 536例健康体检者幽门螺杆菌血清尿素酶抗体阳性率为25.7％,男女幽门螺杆菌血清尿素酶抗体阳性率经x2检验差异有统计学意义(P＜0.05)；各年龄组幽门螺杆菌血清尿素酶抗体阳性率经x2检验差异亦有统计学意义(P＜0.01),但并不随着年龄增大而增加. 结论 长沙地区幽门螺杆菌的高感染率及其高致病性应引起重视.
作者：陈月梅；王敏；张婷婷；周志芳；蒋洪敏 刊期： 2012年第02期
目的 了解青年学生艾滋病相关知识知晓和行为特征以及艾滋病、梅毒、丙肝感染状况. 方法 依据全国艾滋病哨点监测实施方案,在监测期内,在长沙市和衡阳市监测点,对在读学生进行问卷调查,并采集血液标本做HIV、HCV和梅毒等血清学检测.每个监测点监测样本量为800人. 结果 长沙市和衡阳市监测点分别调查809人和800人.调查对象艾滋病基本知识知晓率分别为85.29％和93.75％,不同性别、不同年级的艾滋病基本知识知晓率差异无统计学意义；有过性经历的比例分别为12.36％和1.38％,其中男性有性经历的比例比女性高；近一年发生过商业性行为的比例分别为0.62％和0％；近一年性行为时每次都使用安全套的比例分别为25.86％和18.18％；近一年接受过预防艾滋病宣传服务的比例分别为59.46％和77.63％.除长沙市HCV抗体检出率为0.25％,两个监测点HIV抗体和梅毒抗体检出率均为0％. 结论 大学生已掌握了一些艾滋病相关知识,但缺乏自我保健和防范艾滋病的意识和技能,部分学生有不安全的性行为,存在感染HIV的风险.进一步加强健康教育和行为干预仍然是预防控制艾滋病在该类人群中传播的主要有效手段.
作者：覃碧云；陈曦；赵俊仕；郑军；魏秀青 刊期： 2012年第02期
目的 了解通道县食物中毒与饮用水污染事件发生的规律及特点. 方法 对2003 - 2009年发生在通道县食物中毒与饮用水污染事件的实验室检测结果及流行病学调查资料进行归纳分析. 结果 全县共发生食物中毒与饮用水污染事件16起,中毒人数326例,有3例死亡病例.发生地点以中小学校和饮食店为主,其次为农村,分别占37.50％和25.00％；发生时间以8- 10月居首位,占62.50％(10/16);发病人群以学生为主,占51.53％；引起食物中毒与饮用水污染事件的危险因素以饮用水和肉及肉制品为主(62.50％),饮用水被污染引发的患病人数居首位(37.12％)；致病因子以肠道致病菌居首位,占68.75％(11/16). 结论 通道县食物中毒与饮用水污染事件的特点,与居民饮食习惯和气候特征有关,中小学校和饮食店发生食物中毒与饮用水污染事件的风险性较高；以肠道致病菌为致病因子引起的食物中毒与饮用水污染事件居首位.
作者：杨正美 刊期： 2012年第02期
目的 评价盐酸地尔硫卓(合贝爽)注射剂在治疗高龄老年重症高血压中的有效性和安全性. 方法 收集上海市松江区泗泾医院60例年龄≥70岁,合并有高血压的患者,随机分为观察组与对照组.观察组30例,2h内静脉注射合贝爽1～40 μg/kg·min速度维持静滴；对照组30例,2h内静脉注射硝酸甘油5～100 μg/kg·min速度静滴.测定两组用药前、2h后心电图,观察心率(H-R)、ST-T、SBP、DBP. 结果 治疗后观察组与对照组的血压均与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组HR与治疗前比较有非常显著下降(P＜0.01).观察组有1例出现一过性心动过缓,调整输液速度后消失,未有严重低血压或心功能不全.对照组有6例出现头昏、发胀、心慌,5例有明显头痛,其中2例不能耐受停止治疗.两组较治疗前ST-T改善,但差异无统计学意义,无严重低血压和心功能不全. 结论 合贝爽治疗高龄老年重症高血压的疗效确切,起效较快,安全,不良反应少.
作者：赵玉红；秦桂华；吴敬伟；钱春贤；陈爱军；金雅琼；卢飞；卜云龙 刊期： 2012年第02期
目的 了解郁南县城区居民的主要腹泻病原菌,为建立食源性疾病主动监测体系提供必要的监测数据.方法 采集监测点腹泻门诊腹泻患者粪便(或肛拭)标本,分离沙门菌、志贺菌、肠出血性大肠杆菌EHEC O157∶H7和副溶血性弧菌. 结果 121份标本共分离病原菌15株(12.40％),沙门菌检出率高(46.67％)；女性患者病原菌检出率明显高于男性患者(P＜0.01)；患者年龄集中在21 ～40岁(P＜0.01)；检出的7株沙门菌分属4个血清群,以德尔卑沙门菌为主(57.14％). 结论 郁南县城区居民主要腹泻病原菌为沙门菌,患者主要为中青年.
作者：杨郁泉；谭海芳 刊期： 2012年第02期
目的 观察分析乙肝病毒携带者乳汁中乙肝病毒检测的结果,探讨乙肝病毒携带者母乳喂养的安全性.方法 选取2009年10月-2011年10月武冈市妇幼保健院产检为HBsAg阳性的产妇45例,产后对其乳汁进行乙肝病毒检测,观察其检测结果. 结果 母血HBV DNA(+)和母血HBV DNA( -)在产妇乳汁中检出HBsAg(+)、HBeAg(+)比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 产检为乙肝病毒携带的产妇母乳喂养安全性应以乳汁进行HBV DNA的鉴定结果作为参考,加上随访母乳喂养儿的情况,综合评定后才能作出判断.
作者：唐建 刊期： 2012年第02期
砷暴露能够引起多种疾病和病理损伤.目前氧化应激机制是砷毒性的研究热点.砷通过扰乱氧化/抗氧化平衡,从而引起细胞信号通路和转录因子活性、细胞周期和细胞凋亡、线粒体、抗氧化物酶的活性、抗氧化防御系统等方面的改变.本文将就砷的氧化应激分子机制的研究进展进行综述.
作者：白彩军；刘丹；李冰 刊期： 2012年第02期
公平精确的教学质量评价指标衡量方法是高校教师教学质量评价工作的重要基础.利用正态分布原理将定性的评价指标转化成量化的标准分数从而进行统计和衡量,能够有效改善定性评价指标模糊和随机的弱点.文章通过介绍标准分数的概念和在指标评价工作中的具体应用方法,为高校的教学质量评价在结果处理部分的工作提供参考思路.
作者：闻德亮；孙阳 刊期： 2012年第02期
目的 研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的浓度在系统性红斑性狼疮中的变化规律及Cys C在反映狼疮肾炎患者肾脏损害方面较尿素(Urea)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白的优越性. 方法 收集本院2010年6- 12月份SLE患者110例,分别测定其血清CysC、Urea、Cr、β2-微球蛋白浓度及24 h尿蛋白并以24 h尿蛋白为依据将其分为尿蛋白正常的单纯SLE组及尿蛋白异常的蛋白尿组,蛋白尿异常组再分为轻、中、重度三组.并作ROC图比较各个指标的诊断效能. 结果 轻度、中度、重度蛋白尿组血清Cys C和β2-微球蛋白水平与单纯SLE组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；中、重度组Urea、Cr水平与单纯SLE组比较差异有统计学意义(P＜0.05).ROC图下的AUC显示CysC的诊断效能优于Urea、Cr,和β2-微球蛋白相当. 结论 血清CysC较Urea、Cr在反映狼疮肾炎患者的肾损害及进程方面更敏感,是反映狼疮肾炎病情尤其是早期肾损害的良好指标.
作者：刘新平；谭功军；蔡小慧 刊期： 2012年第02期
目的 研究儿童传染性单核细胞增多症肝功能损害的相关因素,探讨预防肝损害的方法. 方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心305例儿童传染性单核细胞增多症患儿的资料,分析不同年龄、性别、病程、发热时间、热峰及病情严重程度的肝功能损害发生率差异. 结果 305例儿童传染性单核细胞增多症患儿中,共有195例(63.93％)患儿出现不同程度的肝功能损害,3～6岁组、男性的肝功能损害发生率(68.25％,77.77％)高于其他年龄组及女性的肝功能损害发生率.而发生肝功能损害患儿的病程(7.4±2.5)d、发热时间(8.2±3.6)d及热峰(38.48±1.72)℃明显高于未发生肝功能损害的患儿(4.4±1.3)d、(5.7±3.1)d、(37.49±1.92)℃.并且病情越重,其肝功能损害的发生率越高.差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 儿童传染性单核细胞增多症肝功能损害与患儿年龄、性别、病程、发热时间、热峰及病情严重程度等有关,对肝功能损害高危患儿应加强其监护及早期护肝治疗.
作者：谭丽梅；苏嬿莉；叶家卫 刊期： 2012年第02期
目的 了解深圳市福田区用人单位职业病危害情况及企业职业病防治工作现状,探索今后职业病防治工作的重点. 方法 对2010 - 2011年辖区作业场所职业病危害因素监测的111家企业监测结果及现场调查情况进行分析. 结果 化学因素、粉尘、噪声合格率分别为95.7％、89.2％和85.4％,总体差异有统计学意义(P＜0.01)；不同规模企业的监测结果总体差异无统计学意义(P＞0.05),外资企业监测合格率明显高于其它经济类型企业(P＜0.01)；小型企业在专/兼职负责人配备率、防护用品配备率、MSDS提供率、健康检查开展率、员工培训率明显低于中型企业(P＜0.01或P＜0.05)；私营企业在专/兼职负责人配备率、防护用品配备率、MSDS提供率、员工培训率明显低于其他经济类型企业(P＜0.01)；配备了专/兼职职业卫生负责人的企业在防护用品配备率、MSDS提供率、健康检查开展率、员工培训率显高于未配备专/兼职职业卫生负责人的企业(P＜0.01).其中55家企业开展员工培训,培训内容依次为生产技能(83.6％)、岗位操作制度(56.4％)、消防知识(38.2％)、生产安全知识(32.7％)、化学危害知识(23.6％)等. 结论 深圳市福田区企业职业病危害因素监测结果总体合格率较高,但企业专/兼职负责人配备率、防护用品配备率、MSDS提供率、员工培训率低,尤其是小型企业和私营企业；企业配备专/兼职负责人对职业病防治工作有明显的促进作用；加强健康教育、健康促进是推动企业职业病防治工作开展有效途径,需针对企业经营者、管理层进行干预,促进企业主动开展职业病防治工作.
作者：李汉锋；王永刚；杜田；蒋立新；郑晓钧；潘瑞胤 刊期： 2012年第02期
目的 探讨医院重症监护病例中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况,指导临床用药. 方法 收集2010年5月-2011年4月间岳阳市中医院ICU患者临床标本进行微生物病原学检测和抗菌药物敏感性试验.采用梅里埃ATB全自动微生物鉴定仪对所收集的标本进行细菌鉴定,用头孢西丁纸片法检测MRSA,然后用K-B法进行抗生素敏感性试验,按照美国临床实验室标准委员会判断标准进行药敏结果判断. 结果 所分离出的MRSA对利福平、克林霉素、左氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素、替考拉宁、万古霉素的耐药率依次为:79.3％、74.4％、62.2％、39.0％、34.1％、0％、0％. 结论 MRSA感染和耐药性在本院ICU不容忽视,应注意合理使用抗生素,开展持续有效的药敏监测.
作者：刘琴 刊期： 2012年第02期
目的 观察和评价莫西沙星治疗首次复阳肺结核的疗效和安全性. 方法 152例首次复治菌阳肺结核患者随机分为治疗组(n=79)和对照组(n=73).化疗方案均应用2HREZ/4HR(H异烟肼、R利福平、E乙胺丁醇及Z吡嗪酰胺),治疗组在此基础上加用莫西沙星,对照组应用左氧氟沙星,按各自方案实施6个月短化治疗. 结果疗程结束时,治疗组及对照组的痰菌阴转率分别为95.89％、74.29％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)；病灶吸收总有效率为97.26％、84.29％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论应用含有莫西沙星方案治疗首次复阳肺结核,有助于痰菌阴转及病灶吸收好转,可以临床推广应用.
作者：吴俐健；孙美秋；王笑歌 刊期： 2012年第02期
目的 了解医院内真菌感染分布及药物敏感情况,为预防真菌感染、合理使用抗真菌药物提供依据. 方法 常规培养分离出真菌,然后接种在科玛嘉显示培养基进行显色,并用法国生物梅里埃公司生产的API 20C AUX酵母菌鉴定到种,利用ATB FUNGUS3真菌药敏板条进行MIC法药敏试验. 结果 湖南省肿瘤医院2008年6月- 2011年6月期间,真菌感染来源的主要病区依次是胸部内科(35.2％)、重症监护病房(29.0％)、老干内科(17.4％)；真菌感染的标本主要来自痰(69.6％),其次,尿液占9.2％,大便和分泌物各占7.4％、6.8％；在500株真菌中,白色假丝酵母菌占54.6％,其次是热带假丝酵母菌25.8％、近平滑假丝酵母菌9.2％、克柔假丝酵母菌8.2％；500株真菌中,23.08％白色念珠菌(63/273),30.0％非白念(68/227)对5-氟胞嘧啶不敏感；30.8％非白念(70/227)对氟康唑不敏感,其中87.8％克柔念珠(36/41)对氟康唑耐药；17.2％非白念(39/227)对伊曲康唑不敏感；8.4％非白念(19/227)对伏立康唑不敏感；8.8％非白念(20/227)对两性霉素B不敏感.所有白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B均敏感. 结论 临床感染的真菌仍以白色念珠菌为主,非白色念珠菌的感染有上升趋势,药敏结果显示非白念对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑产生了较强的耐药性；因此,常规开展真菌药敏试验,进行耐药性监测,可以为预防真菌感染、合理使用抗真菌药物提供依据.
作者：高晓阳；黄宏君；吴白平 刊期： 2012年第02期
目的 对肝硬化并发肝性脑病患者的载脂蛋白AI、B的临床检测意义进行探讨、分析. 方法 对65例肝硬化患者(观察组)(其中19例并发肝性脑病)以及65例健康人(对照组)的血液样本进行对比分析. 结果观察组的血清载脂蛋白AI、B水平均比对照组明显降低(P＜0.01)；并发肝性脑病的患者血清载脂蛋白AI、B水平及白蛋白水平明显降低(P＜0.05);19例并发肝性脑病病情好转患者血清载脂蛋白AI上升明显(P＜0.01),病情恶化血清载脂蛋白AI明显下降(P＜0.05),治疗前后血清载脂蛋白B水平差异无统计学意义. 结论 对血清载脂蛋白AI、B进行动态检测可以帮助预测肝硬化并肝性脑病患者预后,结合临床判断提高治疗的针对性,使疗效进一步提升.
作者：张明军 刊期： 2012年第02期
2002年《中华人民共和国职业病防治法》[1 ]颁布以来,新、改、扩等存在职业病危害因素的项目逐步依据《建设项目职业病危害预评价技术导则》GBZ/T196 - 2007[2]标准执行,对保护劳动者健康及其相关权益,促进经济发展起了重大作用.然而,在实际工作中建设项目职业病危害评价工作,形式多样、种类复杂,在此提出有关问题与同行们探讨,以利《导则》[2 ]更加合理地得到应用.
作者：廖雍玲；王多多；刘蔼成 刊期： 2012年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
