方虹英；唐悃；许伦红；唐亚琼
目的 了解菌血症患者血液,医护工作者、非感染性疾病入院患者以及社区健康人群前鼻腔内的金黄色葡萄球菌超抗原基因分子特征.方法 用PCR和multiplex- PCR方法对277株菌的毒性休克综合征毒素-1(toxic shock syndrome toxin -1,TSST-1)和肠毒素(staphylooocal enterotoxin,SE)编码基因进行了扩增.结果 277株分离的金黄色葡萄球菌中共有142株(51％)肠毒素基因检测结果为阳性.从医院内各人群组(包括医院菌血症患者组、医护人员组和非感染性疾病入院患者组)分离菌株的阳性率在50％ ～59％,要比社区健康人群组阳性率(36％)高(x2=10.86,P＜0.05).医院内各人群组分离株的SE基因主要以A型为主,而社区健康人群组的分离菌株则以D型为优势型别.另外,菌血症患者血液的金黄色葡萄球菌携带基因tsst-1的阳性率要高于其他人群组(x2=21.91,P＜0.01).结论 本研究表明不同人群分离得到的金黄色葡萄球菌超抗原分子特点具有特异性,对临床金黄色葡萄球菌的诊断治疗和流行病学研究具有一定的指导意义.
作者：崔晶花；柳必悦 刊期： 2012年第05期
目的 分析复合先露的主要发生原因,探讨主要发生原因变化与分娩的相关性.方法 采用回顾性分析的方法,对36例发生复合先露且经阴道分娩的产妇病例进行原因分析.结果 复合先露分娩的产妇中,以经产妇腹壁松弛为主要原因,占36％,第二位无明显原因的8例占22％.结论 复合先露的主要发生原因已经发生变化,多是足月产,且对分娩有一定的影响,应该引起广大助产人员的注意.
作者：刘翠英；佟志云；张凤珍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨连续性血液净化治疗高血脂症性急性胰腺炎后患者预防和自我护理能力的调节.方法 选自2008年6月-2010年6月本院收治的130例高血脂症性急性胰腺炎患者为研究对象,随机分为两组,两组患者均给予常规治疗+血液净化治疗,对照组(n=65)给予常规护理,干预组(n=65)给予有效的整体护理干预,包括指导服药、改善生活方式、心理护理、管道护理、生命体征的观察等,干预时间为6个月,比较自我护理能力测定量表(ESCA)和生活质量评分表(FACT).结果 与对照组比较,干预6个月后干预组ESCA及FACT评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液净化治疗高血脂症性急性胰腺炎患者后进行系统整体护理干预,可以改善患者病情,提高患者生活质量.
作者：蒋志芳；唐玉兰 刊期： 2012年第05期
子宫是女性的重要器官,子宫全切术是妇科手术中常见的术式之一,应用于妇产科临床已有数个世纪的历史.每年全世界约进行60多力例子宫全切术,1/3的妇女在60岁左右有行子宫切除的可能.子宫切除的主要病因为子宫肌瘤,只有10％的子宫切除是因为早期子宫癌症,包括宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤等.随着社会的高速发展,人们生活水平的不断进步,对生活质量的要求不断提高,子宫切除术后产生的一些问题渐受重视.生物医学模式向现代医学模式即生物-心理-社会医学模式的转变迫在眉睫,同时医学模式的转变对子宫全切术后患者疗效的影响亦倍受关注.本文通过介绍子宫全切术对患者的影响.重点探讨医学模式的转变.目的是呼吁医务人员重视和注意生物因素对患者所致的身体疾病,同时应重视和注意社会心理因素对患者的影响,真正做到医学的人文关怀与医学的科学性的辩证统一.
作者：李巧燕；方小玲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨迈瑞BC - 5380两项研究性参数异常淋巴细胞和巨大未成熟粒细胞异常时在过筛复检中的指导意义及两项参数的报警诊断的灵敏度和特异度.方法 收集本院441例两项研究性参数异常的标本,涂片染色显微镜镜检分类.以显微镜法的结果为标准把441例异常结果分成七种类型,分别进行探讨.结果 第一种类型:巨大未成熟粒细胞增高,149例用BC - 5380检测巨大未成熟粒细胞增高的患者,与涂片显微镜法比较,BC- 5380检测数值x=9.8％,SD=7.3,显微镜法检测数值x=6.5％,SD=6.5,两种方法检验结果差异有统计学意义(t=3.63,P＜0.05),BC5380检出巨大未成熟粒细胞灵敏度为100％,特异度为69.8％；第二种类型:异常淋巴细胞增高或异常淋巴细胞和巨大未成熟粒细胞同时增高.79例用BC- 5380检测异常淋巴细胞增高的患者与涂片显微镜法比较,BC - 5380检测数值-x=6.6％,SD=4.0,显微镜法检测数值-x=15.3％,SD=10.4,两种方法检验结果差异有统计学意义(t=5.03,P＜0.05).BC- 5380检测异常淋巴细胞的灵敏度为68.0％,特异度为92.5％；第三种类型:24例患者因淋巴细胞比值减低:-x=8％,异常淋巴细胞显示***；第四种类型:27例患者因中性粒细胞比值减低:-x=7％,巨大未成熟粒细胞显示***,以上两种类型都是由于淋巴和中性粒细胞比值太低,不需复检;第五种类型:30例患者因白细胞数值太低:-x=1.0×109,两项研究性参数都显示***,这30例患者为低增生性白血病和白血病化疗后,镜检偶见原始和幼红细胞,需显微镜复检；第六种类型:60例血液病患者白细胞分类***,两项研究性参数都显示***,涂片显微镜分类原始幼稚细胞平均值大于36％；第七种类型:72例患者因为干扰导致白细胞散点图异常,白细胞分类、两项研究性参数都显示***,涂片显微镜法分类正常,72例患者中18例全血模式改成稀释模式进样可以分类.结论 两项研究性参数异常淋巴细胞灵敏度差、特异度好；巨大未成熟粒细胞灵敏度好、特异度差.联合观察这两项指标是异常标本过筛、复检的关键性参数.本研究为针对BC- 5380的复检标准制定提供了重要的参考资料.
作者：李小斌；朱海兵；郭威；贺菊晖 刊期： 2012年第05期
目的 研究聚乙二醇化干扰素α-2a对乙肝病毒复制和慢性乙肝患者治疗HBsAg、HBeAg以及前S1抗原转阴的影响.方法 选取本院收治的34例慢性乙型肝炎患者为研究对象,给予聚乙二醇化干扰素α-2a皮下注射,观察所有患者治疗前后HBV- DNA定量、乙肝五项检查以及前S1抗原等指标变化情况.结果 34例患者治疗前的HBsAg、HBeAg以及前S1抗原均为阳性(阴性率均为0％),HBV DNA含量平均(8.36±1.75) copies/ml；治疗后半年和一年时HBsAg转阴率分别为(55.88％、70.59％)、HBeAg转阴率分别为.(50.0％、61.76％)以及前S1抗原转阴率分别为(61.76％、73.53％),与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且随治疗时间延长各指标转阴率逐渐增加.治疗后半年和一年时HBV - DNA含量分别为(5.39±1.59)、(3.23±1.48)copies/ml,逐渐降低,治疗前后及治疗后不同时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 聚乙二醇化干扰素α-2a(派罗欣)具有较强的抗病毒功效,可有效控制病毒复制,并且可以使慢性乙型肝炎患者获得满意的HBsAg、HBeAg以及前S1抗原转阴率.
作者：王元海；周琼 刊期： 2012年第05期
目的 了解某企业球类制作生产线存在的主要职业危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测进行综合评价.结果 该生产线主要存在苯、甲苯、汽油、二氧化硫、丙酮、丁酮、丙烯酸、环己烷、甲醛、炭黑粉尘、滑石粉尘、橡胶粉尘、其他粉尘、噪声、高温热辐射、高频电磁场等；其中丙烯酸、粉尘存在超标,经整改后各种有毒物质均符合国家标准限值.结论 该项目职业病危害的防护措施可行、有效.
作者：付必惠；潘健；黄宏辉 刊期： 2012年第05期
目的 描述芜湖市艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)疫情报告及随访管理状况.方法 使用艾滋病综合防治数据信息系统中截至2010年12月底芜湖市病例报告卡数据库和截至2011年3月底的随访数据库,对相关数据进行统计分析.结果 1998-2010年芜湖市累计共报告HIV/AIDS142例,死亡19例.男性89例,占62.7％；20～39岁年龄组占77.5％；传播途径以异性传播及同性传播为主,分别占31.7％和26.1％；医疗卫生机构发现病例占47.8％；2010年累计报告存活的HIV/AIDS病例的随访率为98.8％,CD4检测率为87.2％.结论 芜湖市艾滋病总体仍处于低流行,HIV以性途径传播为主,近年疫情呈上升趋势,应进一步有针对性地加大监测力度,加强HIV/AIDS管理,控制HIV的进一步传播和流行,并减少HIV/AIDS病例死亡.
作者：琚腊红；程周祥；吕金伟；方艳娇；豆正东；成国民 刊期： 2012年第05期
目的 了解严重急性呼吸道感染住院病例的生命质量变化及其影响因素.方法 对住院的严重急性呼吸道感染病例,在入院前后,利用自行设计的问卷和EQ- 5D量表进行调查,并采用多因素的多元线性同归方法分析EQ-5D评分的影响因素.结果 共纳入81例住院病人,其中流感病例12例,非流感病例69例.入院时的评分低于出院前评分.入院时回答有困难的维度中,疼痛／不舒服高(73％),其次为日常活动(62％).出院前所有五个维度回答有困难的比例均下降,其中,疼痛／不舒服降至25％,日常活动降至35％.多因素分析结果提示年龄、入院时的自我评分和地区是可能的影响因素.结论 严重急性呼吸道感染住院病例的生命质量受到入院时健康状况的影响.EQ5D量表可作为评价传染病生命质量、评估疾病无形负担的方法之一.
作者：周蕾；金辉；邓志红；程秀伟；李忠；胡世雄；刘磊；冯奥；苏琪茹；王显军；冯子健；许真 刊期： 2012年第05期
目的 探讨PCT、hs- CRP在新生儿败血症早期诊断和疗效观察中的价值.方法 对本院住院73例新生儿患儿根据感染程度分为二组即败血症组、局部细菌感染组,另选取本院新生儿科30例同期无感染的儿童为对照组,对观察组73例和对照组30例的患儿同时进行PCT、hs-CRP、血培养、WBC、ESR五项目平行检测,并做对比分析.结果 败血症组PCT、hs- CRP、WBC、ESR四项目水平均明显高于局部细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；败血症组中pCT、h s-CRP、血培养、WBC、ESR五项目阳性检出率为PCT(93.75％)＞hs - CRP(81.2％)＞血培养(46.8％)＞WBC(34.3％)＞ESR(28.1％)；PCT、血培养败血症组阳性率均明显高于局部细菌感染组,差异有统计学意义(P＜0.01),hs- CRP、WBC、ESR局部细菌感染组阳性率均接近于败血症组,差异无统计学意义(P＞0.05)；PCT结果经抗生素治疗后快速下降,hs- CRP结果抗生素治疗后下降缓慢.结论 hs- CRP可以作为新生儿一般性感染的实验室指标；PCT可作为新生儿败血症早期诊断的指标,动态监测PCT水平可以观察疗效,指导临床用药.
作者：马勇；覃艳玲；李志 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血液标本采集后放置时间不同对测定血液流变学指标影响,从丽确定标本采集后的佳测定时间.方法 采集200名健康志愿者血液各24 ml,分别置于6根试管中,每管4 ml.分别于0min、20 min、1h、2h、4h、8h后在25℃(室温)下测定血液流变学指标,并进行统计学分析.结果 全血黏度0 min与20 min比较差异有统计学意义(P＜0.05);2 h、4h、8h与20 min比较差异有统计学意义(P＜0.05),但20 min与1h比较差异无统计学意义(P＞0.05).红细胞聚集指数在不同放置时间有上升趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).红细胞变形指数在放置2h、4h和8h后降低,与20 min相比有显著变化(P＜0.05).红细胞刚性指数与红细胞变形指数相反,刚性指数随放置时间的延长而升高,放置1h、2h、4h、8h与20 min相比均有显著性变化(P＜0.05).血浆粘度电泳指数,红细胞压积两者不同放置时间比较差异均无统计学意义.结论 在室温25℃情况下,全血黏度好在采血后1h内进行结果检测；红细胞变形指数、红细胞刚性指数好在采血后20 min内进行结果检测；红细胞聚集指数在不同放置时间有上升趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)；血浆粘度电泳指数,红细胞压积两者则不受放置时间影响.
作者：李亦可 刊期： 2012年第05期
目的 探讨护理干预对老年结核患者睡眠质量和生存质量的影响.方法 选择2010年6月- 2011年8月60例住院老年结核患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察2组患者入院时和出院时的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)以及生活自理能力(ADL)总分和生活满意指数(LSIA)量表评分的变化.结果 出院时2组患者的PSQI、ADL总分较入院时明显降低,LSIA评分较入院时明显提高,且观察组出院时睡眠质量和生活满意指数提升较对照组显著(P均＜0.05).结论 护理干预能显著提升老年结核患者睡眠质量和生存质量.
作者：李慧珍 刊期： 2012年第05期
目的 了解门诊男性性病患者艾滋病知识知晓情况,通过比较不同特征患者知晓情况差异,探讨可行的综合干预措施.方法 以首次在该综合医院皮肤性病门诊求诊、年满15周岁的男性性病患者为调查对象,问卷调查患者的社会人口学资料、艾滋病知识知晓情况.结果 215例男性性病患者艾滋病知识知晓平均得分为9.19±2 697(全距0～12分),尤其是对艾滋病传播方式的知晓不足.不同年龄段,不同文化程度、不同个人月均收入水平、病情初发或复发以及不同初次性行为发生年龄间的男性性病患者艾滋病知识知晓得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应根据不同特征的男性性病人群建立有效的、可及的健康教育措施,促进性病患者正确观念、性行为和求医行为的形成.
作者：晏强；颜艳；曹群良；唐华文；卢懿 刊期： 2012年第05期
目的 研究湖南省1983 - 1992年疟疾发展演化模型.方法 利用基于重心模型的时空演化模型定量化表达方法,并以发病空间分布数据为权重,通过计算每年度疟疾重心坐标,生成疟疾重心转移曲线,从而定量地表达湖南省疟疾的时空演化过程.结果 分析得出了全省10年间疟疾演化转移过程曲线,大致表现为由西北向东南转移.结论 通过对比实验证明方法的可行性与正确性；疟疾演化过程模型与统计分析的空间尺度无关.
作者：殷俊华；曾绍琴；李光强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高压氧对缺血缺氧脑病(HIE)新生儿神经行为测试的影响.方法 选取70例缺血缺氧脑病患儿,男孩37例,女孩33例,随机分成实验组和对照组各35例,两组患儿性别、分娩方式、围产期情况、父母年龄、文化程度、职业经济状况以及居住环境相似,实验组胎龄(34.70±2.26)月,出生体重(2.38±0.60)kg,Apgar评分(4.60±1.80)分,对照组胎龄(35.65±1.96)月,出生体重(2.68±0.82)kg.APgar评分(4.86±1.46)分,两组差异无统计学意义；实验组35例新生儿通过高压氧和触、听、视觉训练进行早期干预,对照组常规触、听、视觉训练,对两组新生儿分别于1、3、6、12、24月龄时进行智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)检测.结果 实验组MDI在治疗后明显升高,3、6月时增长快,12月达高峰,24月与12月对比差异无统计学意义；对照组1～24个月内存在升高趋势,但是升高数值明显低于实验组,且6月后升高趋势明显减小；PDI在实验组治疗后明显升高,6、12月时增加快,24月时达高峰；对照组也在3、6月时出现增高,12月达高峰,12～24个月间无明显升高；但增长幅度明显小于实验组相应月份增长值.结论 高压氧早期干预有利于缺血缺氧患儿生长发育,智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)检测可监测患儿发育状况.
作者：李雅秋；曹艳华；张丽云；付卫国；韩勇 刊期： 2012年第05期
目的 了解北京海淀区户籍与流动儿童少年家庭食物选购及消费教育状况,为制定相应的干预措施提供依据.方法 采用二阶段分层随机整群抽样原则,选取北京海淀区969名中小学生作为研究对象,采用问卷调查法进行调查.结果 25.3％的家长当孩子表现好时给零用钱作为奖励(海淀区户籍儿童少年家长的比例低于流动儿童少年家长,P＜0.05),14.1％的家长想到孩子需要就给零用钱,2.3％的家庭中孩子要多少零用钱家长就给多少.76.9％的家庭由母亲经常购买食物,31.8％的儿童少年经常和家长一起购买食物.19.7％的儿童少年经常独立购买食物(海淀区户籍儿童少年的比例低于流动儿童少年,P＜0.05).海淀区户籍和流动儿童少年选购食物时经常考虑的主要因素前四位相同,依次为“是否卫生”、“食物的新鲜度”、“食物的味道”、“食物的品质”.22.5％的儿童少年经常要求家长购买某种食物(海淀区户籍儿童少年的比例高于流动儿童少年,P＜0.01).对于儿童少年购买食物的要求,5.6％的家庭中孩子要什么家长就给买什么(海淀区户籍儿童少年家长的比例高于流动儿童少年家长,P＜0.001),14.0％的家庭由家长决定是否购买,但不加任何说明,2.4％的家长一律不准购买.结论 海淀区户籍与流动儿童少年家庭在食物选购及消费教育方面存在诸多不合理现象,应积极采取措施对儿童少年及其家长进行干预,改变不合理行为.
作者：朱淑萍 刊期： 2012年第05期
目的 分析131 I联合唑来膦酸治疗甲状腺癌骨转移的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究,将2006- 2011年在某医院住院治疗的150例患者分为治疗组和对照组,治疗组应用 131 I联合唑来膦酸治疗,对照组单纯给以131 I治疗,两组对象均随访观察6个月.根据治疗后疼痛缓解和生活质量改善判断疗效.结果 治疗组总有效率为91.25％(73/80),对照组总有效率为78.58％(55/70),两组治疗结果差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组生活质量改善总有效率为90％(72/80),对照组总有效率为77.14％(54/70),两组生活质量改善总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).主要不良反应为白细胞和血小板Ⅰ～Ⅱ度下降,少数患者出现一过性骨痛加重,出现轻微恶心呕吐,两组主要不良反应的差异不明显.结论 131 I联合唑来膦酸治疗甲状腺癌骨转移是一种综合有效的治疗方法,比单用131 I治疗甲状腺癌骨转移的效果更好,能够更有效地改善患者的生存质量.
作者：石峰；杨土保 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)监测在脓毒血症患者病情监测和预后评估中的应用效果.方法 选择本院2008年11月-2011年9月诊治的脓毒血症患者72例作为观察组,同期收治的非脓毒血症患者70例作为对照组,将脓毒血症患者按照预后情况分为生存组40例和死亡组32例,测定患者的PCT水平并进行比较分析.结果 观察组的PCT水平明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；死亡组患者的PCT水平明显高于生存组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒血症患者血清PCT水平变化明显,且影响到患者的预后,可以作为脓毒血症患者病情监测和预后评估的观察指标.
作者：刘林华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨营养干预对维持性血液透析患者营养不良-微炎症状态的影响.方法 60例接受血液透析的患者随机等分为对照组和干预组,干预组患者在接受与对照组相同的治疗、护理措施外强化饮食营养指导,在营养指导3个月后采用SGA评分法评价患者营养状况、检测血清CRP、IL-6、TNF -α等炎症相关因子水平并进行组间比较.结果 营养干预组患者营养状况优于对照组患者,且血清CRP、IL -6 、TNF -α等因子水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合理的营养干预可改善透析患者的营养不良和微炎症状况.
作者：秦艳 刊期： 2012年第05期
健康管理是利用现代生物医学和信息化管理技术,从社会、心理、生物学的角度,对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程.以提高生命质量为目的,其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到大的健康效果.深圳市福田区已在4个社区健康服务中心建立健康管理平台,实施健康管理试点工作,现有120名居民加入卫生部“健康管理服务系统”,在评估个人健康状况和相关疾病危险性的基础上,通过膳食和能耗管理,全面改善不良生活方式,帮助使用者降低健康危险因素,预防或推迟疾病发生,已取得初步的成效.
作者：林中；潘建清；曾念彬；于小岑；林惠玲；王焕玲；赵蓉 刊期： 2012年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
