李慧珍
目的 探讨迈瑞BC - 5380两项研究性参数异常淋巴细胞和巨大未成熟粒细胞异常时在过筛复检中的指导意义及两项参数的报警诊断的灵敏度和特异度.方法 收集本院441例两项研究性参数异常的标本,涂片染色显微镜镜检分类.以显微镜法的结果为标准把441例异常结果分成七种类型,分别进行探讨.结果 第一种类型:巨大未成熟粒细胞增高,149例用BC - 5380检测巨大未成熟粒细胞增高的患者,与涂片显微镜法比较,BC- 5380检测数值x=9.8％,SD=7.3,显微镜法检测数值x=6.5％,SD=6.5,两种方法检验结果差异有统计学意义(t=3.63,P＜0.05),BC5380检出巨大未成熟粒细胞灵敏度为100％,特异度为69.8％；第二种类型:异常淋巴细胞增高或异常淋巴细胞和巨大未成熟粒细胞同时增高.79例用BC- 5380检测异常淋巴细胞增高的患者与涂片显微镜法比较,BC - 5380检测数值-x=6.6％,SD=4.0,显微镜法检测数值-x=15.3％,SD=10.4,两种方法检验结果差异有统计学意义(t=5.03,P＜0.05).BC- 5380检测异常淋巴细胞的灵敏度为68.0％,特异度为92.5％；第三种类型:24例患者因淋巴细胞比值减低:-x=8％,异常淋巴细胞显示***；第四种类型:27例患者因中性粒细胞比值减低:-x=7％,巨大未成熟粒细胞显示***,以上两种类型都是由于淋巴和中性粒细胞比值太低,不需复检;第五种类型:30例患者因白细胞数值太低:-x=1.0×109,两项研究性参数都显示***,这30例患者为低增生性白血病和白血病化疗后,镜检偶见原始和幼红细胞,需显微镜复检；第六种类型:60例血液病患者白细胞分类***,两项研究性参数都显示***,涂片显微镜分类原始幼稚细胞平均值大于36％；第七种类型:72例患者因为干扰导致白细胞散点图异常,白细胞分类、两项研究性参数都显示***,涂片显微镜法分类正常,72例患者中18例全血模式改成稀释模式进样可以分类.结论 两项研究性参数异常淋巴细胞灵敏度差、特异度好；巨大未成熟粒细胞灵敏度好、特异度差.联合观察这两项指标是异常标本过筛、复检的关键性参数.本研究为针对BC- 5380的复检标准制定提供了重要的参考资料.
作者：李小斌；朱海兵；郭威；贺菊晖 刊期： 2012年第05期
目的 了解中国农村居民卫生服务需求与利用的现状.方法 通过对全国1661户农村家庭进行人户调查收集相关数据,对农村居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析.结果 调查农村居民的两周患病率为17.4％,不同特征人群间差异有统计学意义；两周就诊率为16.4％,住院率为9.3％,高于全国农村地区平均水平；两周患病未治疗率为17.6％,应住院而未住院率为33.4％,农村居民卫生服务利用率有待提高.结论 应加大对农村卫生服务重点人群的关注和保障力度,在提高卫生资源利用效率的同时满足居民合理的卫生服务需求.
作者：吕晖；李云飞；罗五金；项莉；王静 刊期： 2012年第05期
目的 总结分析青少年儿童Lennox-Gastaut综合征(LGS)手术治疗效果,探讨胼胝体切开术(CCT)用于学龄期儿童LGS的价值.方法 回顾性研究2003年2月- 2007年1月在本院接受胼胝体切开手术治疗的28例13～18岁的Lennnox - Gastaut综合征患者,统计病人的发病、检查及手术治疗情况,并统计术后1年(1FU)和5年(5FU)癫痫控制情况、智商和生活质量的变化情况及影响因素.结果 发病年龄平均5.57岁,病程平均9.71年；影像学异常7例(25.0％).智商测定结果示中重度精神发育迟滞(FIQ≤50)12例(42.86％).1FU和5FU时无发作者分别为:17.86％(5例)和10.71％(3例).同时癫痫发作减少≥50％分别为64.28％(18例)和57.14％(16例).其中1FU和5FU时两组结果差异无统计学意义(P＞0.05).1FU时总智商改善46.43％ (13/28),总生活质量改善64.28％ (18/28).智商和生活质量的变化与癫痫控制情况无关.术后早期并发症4例,无远期并发症.结论 前部CCT可以明显减少青少年LGS患者的癫痫发作,提高QOL和IQ水平,且具有很好的安全性.因此前部CCT可以用于慎重选择的LGS的手术治疗.
作者：杜程钢；梁树立；胡晓红；贺赛琳；孙雅静；于晓曼；张绍辉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨葡萄糖耐量试验(OGTT)早期诊断高脂血症患者代谢综合征的临床意义.方法 120例单纯高脂血症患者行葡萄糖耐量试验后测定2h血糖(2hPG),分析葡萄糖耐量降低(IGT)及代谢综合征检出情况,并比较正常组、IGT组及代谢综合征组患者空腹血糖(FPG)、2hPG、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及体重指数(BMI).结果 120例患者经OGTT检出IGT 46例(38.3％),代谢综合征32例(26.6％).三组FPG均在正常范围内,且差异无统计学意义(P＞0.05).IGT组及代谢综合征组患者2hPG较正常组显著升高(P＜0.05、P＜0.01).三组TG、TC均高于正常值,代谢综合征组TG、TC较正常组显著升高(P＜0.05),而IGT组TG、TC与正常组差异无统计学意义(P＞0.05).而代谢综合征组BMI较正常组显著增加(P＜0.05),IGT组与正常组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯高脂血症患者应及早行OGTT试验和BMI检查,以期及早发现代谢综合征发病情况,早期干预,降低心血管疾病的发病和死亡风险.
作者：赵立军 刊期： 2012年第05期
目的 了解衡阳市医患双力对医患关系现状及医疗媒体报道的评价,探讨构建和谐医患关系的对策.方法 采用分层整群抽样方法,在三个不同级别医院中按比例随机抽取医护人员和患者,调查衡阳市医患双方对医患关系现状及医疗媒体报道的评价.结果 71.0％医务人员和59.3％患者认为目前医患关系比较紧张,以公立医院的医患关系差,医务人员较患者认为医患关系更紧张(P＜0.01).医务人员认为“医疗费用过高”是造成目前医患关系紧张的首要原因,其次为“患者看病难”；患者认为“服务态度恶劣”是造成目前医患关系紧张的首要原因,其次为“医疗费用高”.60％多的医务人员认为媒体报道不客观,55％的患者认为媒体报道比较客观.结论 衡阳市医患关系较紧张,主要原因是医疗费用过高、服务态度恶劣、患者看病难；医患双方对媒体报道的评价不同.
作者：周云鹏；张平；郭卫珍；吴成秋 刊期： 2012年第05期
目的 了解“十一五”期间益阳市职业病发病状况,为“十二五”期间控制和减少职业危害提供科学决策的信息支持.方法 运用回顾性调查方法,对新发职业病的发病特征、行业分布进行综合分析.结果 “十一五”期间,益阳市共发生职业病新病例403例,其中尘肺364例,急性中毒2例,慢性中毒34例,其他职业病3例.其中尘肺占总数90.32％,慢性职业中毒占8.44％,急性职业中毒占0.49％,物理因素等其他职业病占0.74％；至2010年,尘肺累计报告2 731例,现患尘肺2 130例.结论 尘肺是该市常见职业病,应重点加强对煤炭、有色金属、黑色金属行业的职业卫生监管,加强个人防护,提高员工的自我保护意识.
作者：田娇；刘富强；张国勇 刊期： 2012年第05期
目的 了解邵阳市危重孕产妇的病因分布、医院分布及转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、总结危重孕产妇抢救的经验与教训,加强管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据.方法 对邵阳市2010年10月1日-2011年9月30日发生的危重孕产妇抢救案例631例进行回顾性分析.结果 ①抢救危重孕产妇案例中前3位病因为产科出血(61.5％)、妊娠高血压疾病(21.2％)、心衰(3.9％).②直接产科原因540例,占85.6％,间接产科原因有91例,占14.4％.直接产科原因中宫缩乏力184例,占47.4％,中央型前置胎盘147例,占37.9％；间接产科原因中心脏病25例,占27.5％,重症肺炎12例,占13.2％.③抢救医院以市级三级医院为主,占46.0％,其次为县级产科急救中心,占27.3％.④危重孕产妇中59.0％为流动人口,75.4％为计划外妊娠.⑤转诊一次病例占29.3％,转诊两次病例占11.9％.转诊病因主要为间接产科原因,占53.9％.抢教成功631例,成功率98.4％.结论 保持孕产妇急救绿色通道畅通,重视产科出血的防治,加强流动人口、计划外妊娠孕产妇的保健管理及高危、贫困救助,发挥市县两级产科急救中心的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功率的有效措施.
作者：朱秋蓉；宁美华；张晔；唐诗奕 刊期： 2012年第05期
目的 了解上海市金山区手足口病疫情流行特征,为制定预防和控制措施提供参考依据.方法 对金山区2008 - 2010年疾病监测信息报告系统上报的手足口病病例进行描述性流行病学分析.结果 2008 - 2010年金山区共报告手足口病病例3 370例,年发病率在130.13/10万～209.37/10万之间,呈“V”分布；男性发病高于女性,以散居儿童和幼托儿童为主,集中于0～5岁组,占发病总数的95.04％；病例集中分布于5-6月份；各镇(街道)均有病例发生；幼托机构是发生手足口病聚集性疫情的主要场所,占疫情总数的94.57％,病原学监测以肠道病毒CoxA16为主,占39.16％,引起重症病例的病原体主要是肠道病毒EV71,占重症总数的90.00％.结论 金山区手足口病发生有明显的年龄、性别、职业和季节差异,应做好社区5岁及以下儿童手足口病防控工作是当前手足口病防控工作的重中之重.
作者：李俊；宋灿磊 刊期： 2012年第05期
目的 了解临沂市河东区地方性氟中毒(地氟病)病区病情和改水降氟工程现状.方法 2011年,在河东区地氟病村进行饮用水氟含量、儿童氟斑牙和成人氟骨症患病及降氟改水工程状况调查.结果 检测36个供水工程(覆盖113村)的36份水样,氟含量超标率为19.44％; 10个改水工程均正常运转,其中水氟含量合格工程6个,合格率60％；固定监测3个病村8～12岁儿童203人,氟斑牙检出率71.92％,缺损型氟斑牙检出率18.72％,氟斑牙指数1.66；调查25岁以上成人150人,氟骨症病例10人,检出率为6.67％,其中轻度病例9例,中度病例1例.结论 河东区改水降氟工程运行情况较好,但改水后部分工程水氟浓度超标严重,河东区的地方性氟中毒尚未得到有效控制；各部门应加强协作,重视供水工程的预评价及除氟处理,加快未改水地区的工程建设进度.
作者：宋红广；李学斌 刊期： 2012年第05期
目的 了解严重急性呼吸道感染住院病例的生命质量变化及其影响因素.方法 对住院的严重急性呼吸道感染病例,在入院前后,利用自行设计的问卷和EQ- 5D量表进行调查,并采用多因素的多元线性同归方法分析EQ-5D评分的影响因素.结果 共纳入81例住院病人,其中流感病例12例,非流感病例69例.入院时的评分低于出院前评分.入院时回答有困难的维度中,疼痛／不舒服高(73％),其次为日常活动(62％).出院前所有五个维度回答有困难的比例均下降,其中,疼痛／不舒服降至25％,日常活动降至35％.多因素分析结果提示年龄、入院时的自我评分和地区是可能的影响因素.结论 严重急性呼吸道感染住院病例的生命质量受到入院时健康状况的影响.EQ5D量表可作为评价传染病生命质量、评估疾病无形负担的方法之一.
作者：周蕾；金辉；邓志红；程秀伟；李忠；胡世雄；刘磊；冯奥；苏琪茹；王显军；冯子健；许真 刊期： 2012年第05期
目的 建立离子色谱法测定血液等生物样品中氟乙酸钠类(氟乙酰胺)测量不确定度评价标准.方法 采用《血液等生物样品中氟乙酸钠类(含氟乙酰胺)离子色谱测定法》,应用于测量不确定度理论分析该方法测量的不确定度.结果 检验方法的扩展不确定度为:U=0.13 mg/ml.结论 该检测方法的研究中进行不确定度的分析,能较为直观了解测试条件,建立分析方法能达到现行的相关标准及其灵敏度的要求,用测量不确定度对该方法进行有效可行性评估.
作者：胡培勤；赖少阳；熊敏；冯奋栋；张文琪 刊期： 2012年第05期
目的 了解长沙市第一医院486株铜绿假单胞菌分离情况及耐药性,以指导临床用药.方法 采用回顾性分析方法,收集2007年7月20日-2010年7月20日本院临床送检的痰、伤口分泌物、尿液等标本培养的资料,分析细菌鉴定及药敏试验.细菌鉴定采用法国梅里埃公司VITEK - 32全自动微生物分析系统鉴定；药敏试验方法,采用K-B(Kirby- Bauer)法,严格按照CLSI标准判定敏感菌株.结果 共分离到铜绿假单胞菌486株.药敏结果提示,铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林及头孢曲松高度耐药,其敏感率均不到50％;β-内酰胺类及第三代、四代头孢菌素类其耐药率明显上升,而β-内酰胺类加酶抑制剂复合制剂则敏感率有所增加,尤其是舒普深具有较高的药物敏感率,其敏感率高达95.7％.碳青霉烯类抗生素如:美罗培南、亚胺培南等药物由于临床大量应用,明显增加了铜绿假单胞菌对其耐药性,应引起临床高度重视.结论 铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药情况严重,临床应加强药敏测定,合理应用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生.
作者：袁鲲 刊期： 2012年第05期
目的 构建结核分枝杆菌PPE60的GST融合蛋白表达载体,并在大肠杆菌中诱导表达融合蛋白.方法 以结核分枝杆菌标准株H37Rv基因组DNA为模板,经PCR技术扩增目的基因,将目的基因克隆到pGEX - 4T -1载体中,转化大肠杆菌DH5α,筛选阳性克隆.进行质粒的酶切鉴定和序列分析；对重组的大肠杆菌进行诱导表达,SDS-PAGE分析菌体蛋白,凝胶密度扫描分析目的蛋白的表达情况,Western- blot鉴定融合蛋白.结果 正确构建了pGEX-PPE60融合表达载体,载体能在大肠杆菌中表达分子量约为70kDa的重组蛋白,占菌体总蛋白的50％.该融合蛋白能与GST抗体产生阳性反应.结论 成功构建了GST - PPE60融合蛋白的表达载体,并能在大肠杆菌中高效表达,为PPE60蛋白的功能研究奠定了基础.
作者：熊志红；朱琰；李仁德；庄玉辉；程小星 刊期： 2012年第05期
目的 了解某企业球类制作生产线存在的主要职业危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测进行综合评价.结果 该生产线主要存在苯、甲苯、汽油、二氧化硫、丙酮、丁酮、丙烯酸、环己烷、甲醛、炭黑粉尘、滑石粉尘、橡胶粉尘、其他粉尘、噪声、高温热辐射、高频电磁场等；其中丙烯酸、粉尘存在超标,经整改后各种有毒物质均符合国家标准限值.结论 该项目职业病危害的防护措施可行、有效.
作者：付必惠；潘健；黄宏辉 刊期： 2012年第05期
α-甘露聚糖肽是一种免疫增强剂,能调节机体自身免疫功能,刺激骨髓造血机能,提高机体防御能力,具有激活免疫细胞,升高白细胞的作用.近十几年来,随着α-甘露聚糖肽使用量的增加,有关该药使用中所发生的药品不良反应的报道也逐渐增多,发生严重过敏反应、过敏性休克多起,还有数例致死例子发生.本文就该患者使用α-甘露聚糖肽注射液中出现过敏性休克情况进行分析,结合多篇文献报道,建议修改α-甘露聚糖肽说明书,使用α-甘露聚糖肽前需做皮试,特别有青霉素过敏史者须慎用.同时使用过程中,须严密监护且须有抢救措施的条件下使用.
作者：江慧星；文晓柯；肖凯 刊期： 2012年第05期
目的 探讨健康成年女性饮茶习惯对骨质疏松患病率的影响.方法 整理1996年11月- 2001年3月期间长沙马王堆等社区2 185名28～91岁健康汉族成年妇女骨密度资料,进行回顾性问卷调查.运用单因素方差分析对各饮茶习惯组骨密度均数进行比较,运用卡方检验比较各组骨质疏松患病率的差异.结果 饮茶组女性多部位骨密度较总体人群及不饮茶组均降低(P＜0.05),且大量饮茶组较中量组骨密度降低；饮茶组成年女性骨质疏松患病率与总体人群及不饮茶组差异均有统计学意义；饮茶组骨质疏松发病率较总体人群、不饮茶组均升高[(OR值分别为1.43(95％CI:0.62～2.24)、2.36(95％CI:1.64～3.09)]；且随饮茶量增高骨质疏松均有增高的趋势.结论 女性饮茶者骨密度较不饮茶者显著降低,且随饮茶量的增加骨密度下降有一定线性趋势；且通过饮茶习惯对骨质疏松患病率的分析看,女性饮茶者较不饮茶者显著升高,且随饮茶量的增加患病率升高.
作者：王小红；曾莎；谢辉；罗湘杭；廖二元；伍贤平 刊期： 2012年第05期
目的 观察心理疏导配合自制中药贴治疗乳腺增生的临床疗效.方法 把120例乳腺增生症患者按照年龄相近、证型相似的随机原则分成2组,治疗组采用自制药贴配合理疗仪治疗同时进行心理疏导,对照组自制药贴配合理疗仪治疗,不配合心理疏导.结果 治疗组愈显率85％,对照组愈显率65％,两者比较差异有统计学意义(x2=7.35,P＜0.01),治疗组总有效率95％,对照组总有效率91.67％,两者比较差异无统计学意义(x2=0.13,P＞0.05).结论 心理疏导配合自制中药贴治疗乳腺增生病加强了对病因的干预,增强了治疗效果,是较为积极的综合治疗方法,值得推广.
作者：蔡春茹；吴文华；张雅娟；邓鑫；陈尔英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨流程管理与对患者进行分层在优化急诊儿科护理服务的有效性.方法 运用流程管理的理论和方法,调查分析急诊儿科护理服务中存在的问题并进行流程改进,结合在急诊儿科已建立门急诊静脉药物输液中心的基础上重新制定出更加规范、科学的工作流程,同时引导护理人员根据患者病情轻重缓急进行分层次管理并不断改进；统计新的管理方式执行前后护理不良事件发生率、病人满意度、护士工作效率、护士满意度.结果 新的管理方式执行后:(1)护理不良事件发生率明显降低；(2)病人满意度明显增加、投诉发生率明显降低；(3)护士工作效率明显提高；(4)护士满意度明显提高；差异均有统计学意义.结论 运用流程管理的科学理论和方法对患者进行分层可以优化急诊儿科护理服务.
作者：石小毛；胡余明；阳秀春 刊期： 2012年第05期
目的 了解和掌握厦门市各类食品的重金属污染状况,为政府部门加强食品安全监管提供科学依据.方法 2008 -2011年从厦门市超市和农贸市场随机抽取各类食品样品,采用石墨炉原子吸收光谱法和荧光光谱法检测食品样品中的铅、镉、汞含量,依据GB2762 - 2005《食品中污染物限量》、GB19643 - 2005《藻类制品卫生标准》和(EC)NO629/2008《欧盟食品中重金属限量标准》进行评价.结果 共检测19类食品320份,总合格率为88.7％,各类食品中大米的合格率低,仅为64.7％,其次是食用菌、藻类、叶菜类蔬菜合格率都在80％以下.结论 不同种类食品受重金属污染程度不同,应重点加强对大米、藻类、蔬菜的卫生监督管理,以提高食品安全性.
作者：周娜；白艳艳；王文伟；贾玉珠 刊期： 2012年第05期
目的 探讨营养干预对维持性血液透析患者营养不良-微炎症状态的影响.方法 60例接受血液透析的患者随机等分为对照组和干预组,干预组患者在接受与对照组相同的治疗、护理措施外强化饮食营养指导,在营养指导3个月后采用SGA评分法评价患者营养状况、检测血清CRP、IL-6、TNF -α等炎症相关因子水平并进行组间比较.结果 营养干预组患者营养状况优于对照组患者,且血清CRP、IL -6 、TNF -α等因子水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合理的营养干预可改善透析患者的营养不良和微炎症状况.
作者：秦艳 刊期： 2012年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
